ʌ中医多学科研究ɔ‘黄帝内经“养生观中的道法自然❋秦健全,鞠宝兆ә(辽宁中医药大学,沈阳㊀110032)㊀㊀摘要:阐述道法自然与‘黄帝内经“养生的关系,简要论述 道 的自然属性及道法自然的内涵,‘黄帝内经“养生中的道法自然包括 人与天地相参 的养生观点, 因时而养 的养生理念, 形神兼养,标本兼顾 的养生手段㊂道法自然养生观通过 因时制宜 与天地相参 法天则地,顺应自然 等理论来指导日常生活起居饮食㊁协调机体使之达到阴阳平衡的状态㊂先秦诸子思想理论相互吸收渗透,中医养生理论的形成也受其潜移默化的影响,天人一体的整体观㊁阴阳五行㊁精气理论等被中医吸收并发挥利用,故从道法自然的角度探讨其与‘黄帝内经“养生的关系,以进一步阐发养生的相关理论㊂㊀㊀关键词:养生;道家;‘黄帝内经“㊀㊀中图分类号:R212㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1006-3250(2021)03-0436-03❋基金项目:中医药古籍保护与利用能力建设项目(2010GJ08-10)-‘医学辩害“古籍整理研究作者简介:秦健全(1995-),男,山西太原人,在读硕士研究生,从事中医基础理论(‘黄帝内经“)研究㊂ә通讯作者:鞠宝兆(1965-),男,辽宁建昌人,教授,博士研究生导师,从事‘黄帝内经“多学科研究,Tel :************,E-mail :jubaozhao@ ㊂㊀㊀‘黄帝内经“(以下简称‘内经“)中饮食㊁养生㊁疾病防治等多方面都蕴含着道法自然的思想,道本指道路,后逐渐引申为形而上的哲学概念㊂‘老子㊃一章“: 道可道,非常道;名可名,非可名㊂无名,天地之始;有名,万物之母㊂[1]8 道包含 负阴而抱阳 规则 无为 等含义,是最根本的法则㊂道法自然的内涵有二,一是顺应自然,法天择地㊂ 人法地,地法天,天法道,道法自然 [1]45,中医学的整体观是道法自然的一个体现,应该根据外在的变化而采取相应的措施,顺应自然,效仿天地,保养己身;二是无为寡欲,中庸守神㊂人应该专心致志,保持纯洁朴实的本性,减少私心和欲望,进而使身体处于健康状态㊂1 道法自然的养生思想1.1㊀ 人与天地相参 的养生观点人与天地相参 是道法自然的前提,可以帮助人们了解疾病发生的机理,指导摄生保健㊂中医重视气候㊁地理㊁人文及时空对人体的影响㊂‘素问㊃至真要大论篇“有云: 夫五味入胃,各归所喜,故酸先入肝 久而增气,物化之常也㊂[2]544 万物禀赋天地之气而生,五色五味濡养身体脏腑,促进气血津液的生成,使身体强壮,延年益寿㊂‘内经“中多处提及地理环境对人体的影响,如‘素问㊃五常政大论篇“ 是以地有高下,气有温凉,高者气寒,下者气热 [2]443;‘素问㊃六元正纪大论篇“ 故至高之地,冬气常在,至下之地,春气常在 [2]494㊂摄生保健要注意地理环境的特点,避免外邪的侵袭㊂ 有物混成,先天地生㊂寂兮寥兮,独立而不改,周行而不殆 [1]44㊂段阿里[3]认为,物质的状态会随时间变化,故摄生必须考虑天地的周期变化规律㊂‘素问㊃诊要经终论篇“有云: 正月㊁二月,天气始方,地气始发,人气在肝 十一月㊁十二月,冰复,地气合,人气在肾㊂[2]91-92 五脏与十二月相配合是‘内经“中时间因素与人体联系的表现之一,此外还将人体与日月星辰等相联系,进一步丰富了中医的时间医学㊂陈怀民等[4]学者认为,人应该向天地学习,达到一种完善的境界,这样才是 天人合一 的内在含义㊂尊重自然规律,效法天地,方能延年益寿,如果不尊重自然规律,就会使身体受到损害,如 多食甘,则骨痛而发落 [2]71 卧湿当风,则真气日弱 [5]36㊂ 阴阳有愆伏,则四序乱,而不能生成万物 [5]32,饮食㊁环境及作息紊乱等导致阴阳失调都会造成身体的损害㊂1.2㊀ 因时而养 的养生理念人身为小宇宙,天地为大宇宙,二者同步运行,天地阴阳的变化会影响气血的盛衰及疾病的发展变化,顺时养生是人与自然相结合的体现,是道法自然的根本㊂ 人能应四时者,天地为之父母 [2]159-160,天地之气,合而为人,人禀赋天地精气而生,如果顺应四时之气而养生,天地就会像父母一样涵养人们的身体㊂ 此春气之应,养生之道也;逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少 此夏气之应,养长之道也㊂逆之则伤心,秋为痎疟,奉收者少,冬至重病 此秋气之应,养收之道也㊂逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏者少 此冬气之应,养藏之道也㊂逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少 [2]9-11㊂生长化收藏,四季各有所主之气,要顺应自然的变化而保养身体,如果违反四季变化的规律,就会影响到机体对下一季节的适应能力,进而产生相应的疾病㊂在‘养性延命录㊃教诫篇“中有 侮天时者凶,顺天时者吉 [5]11,顺着四时的规律而生活,就不会生病,违反规律就像砍掉树木的根部,生机会受到影响,劝诫人们养生要 与634中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine㊀㊀㊀㊀㊀㊀2021年3月第27卷第3期March 2021Vol.27.No.3天地相参 ,根据不同的时间段采取不同的养生方法㊂‘素问㊃六节藏象论篇“曰: 不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣 [2]64,自然界的时间变化会影响人体气血的旺盛㊁五脏主气的胜负等㊂顺时养生,首先要了解一年的总体气候变化,进而推测人体脏腑气血的偏盛以指导保健养生㊂ 以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬 [6]85(‘灵枢㊃顺气一日分四时“), 平旦人气生 日西而阳气已虚 [2]19(‘素问㊃生气通天论篇“), 夜半后而为阴衰 日西而阳衰 [6]51(‘灵枢㊃营卫生会“)㊂‘内经“中按照阴阳盛衰情况将一日分为不同的阶段,同时类比四季变化,将一日分为四时,四季养生的方法也可以配合时辰而使用㊂ 春夏养阳,秋冬养阴 ,自然界的事物感受生机而在春天生长,在夏天达到茂盛,在秋天收获成熟,而藏精于冬,这是万物的根本,故白天应该养护阳气即养生养长,夜晚涵养阴气即养收养藏,人与天地相同步而濡养身体㊂同样,疾病的发展变化也要考虑时间因素的影响㊂‘灵枢㊃顺气一日分四时“曰: 夫百病者,多以旦慧昼安㊁夕加夜甚,何也?岐伯曰:四时之气使然㊂[6]85 一日当中,疾病的发展会随着日升日落而发生相应的改变,卫气昼行于阳夜行于阴,天体的运行会导致人体气血阴阳发生相应的改变: 月始生,则血气始精,卫气始行 月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居 [2]164㊂‘素问㊃八正神明论篇“中提到满月时人体的气血会相对旺盛,肌肉充实,邪气不易侵袭,保养身体要随着自然界的变化而采取合适的养生方法㊂1.3㊀ 形神兼养,标本兼顾 的养生手段‘素问㊃上古天真论篇“曰: 法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳㊂[2]2 圣人懂得法天地和阴阳,通过和术数㊁慎起居㊁节饮食等手段来顺应外界的变化,保养身体,使身体保持阴阳平衡的状态㊂‘养性延命录㊃教诫篇“提出: 养生大要,一曰啬神,二曰爱气,三曰养形,四曰导引,五曰言语,六曰饮食,七曰房室,八曰反俗,九曰医药,十曰禁忌㊂[5]12-13 减少欲望是养生的一种重要方法, 江海所以能为百谷王者,以其善下之 [1]110,人应该像自然一样包容万物,不去争名夺利,夸耀争宠,卖弄自己,只有 恬淡虚无 ,才能更好地顺应自然,养心安神㊂ 心内澄则真神守其位,气内定则邪物去其身 [5]4,情志过极会致病,只有让内心回归平和的状态,身心清净而精神内守,才能涵养正气而邪不可干㊂老子和庄子同样重视清静寡欲对人体的影响㊂在‘老子㊃十九章“ 见素抱朴,少私寡欲 [1]33及‘庄子㊃人间世“ 若一志;无听之以耳,而听之以心;无听之以心,而听之以气;听止于耳,心止于符㊂气也者,虚而待物者也,唯道集虚 [1]152等篇幅中都有相关论述,劝诫人们不要让外界繁杂的事物扰乱内心的宁静,这种宁静是一种没有心机和成见的自然状态㊂‘保生要录㊃调肢体门“有言: 养生之人,欲血脉常行,如水之流㊂坐不欲至倦,行不欲至劳,频行不已,然宜稍缓㊂[5]47 动以养形,静以养神,动静结合的导引术是 人与天地相参 的一种应用,天地间阴阳㊁自然界寒暑的变化都会影响气血的循行,根据不同的季节可以选择适当的导引养生保健延年益寿㊂形神兼养是道法自然养生的一种手段,标本兼顾,动静结合,克己慎独,节制欲望,避免不良的生活习惯,做到饮食有节,五味调和,起居有常,劳逸适当,这样才能使血脉流通,气机调畅,精力充沛,正气旺盛,进而达到预防疾病㊁保健养生的目的㊂2 道法自然的养生技术及其应用2.1㊀ 因时制宜 的导引术‘引书“曰: 人之所以得病者,必于暑湿风寒雨露,腠理启合,食饮不和,起居不能与寒暑相应,故得病也 是以必治八经之引,吹呴呼吸天地之精气,伸腹折腰,力伸手足,軵踵曲指,去起宽亶,偃治句引,以与相求也,故能毋病㊂[7]106 疾病的产生与感受外邪㊁起居不调㊁饮食失常㊁情志失调等因素有关,可以通过导引术治病保健,使机体恢复健康状态㊂在‘庄子㊃刻意“中就曾简单提过导引的方法: 吹呴呼吸,吐故纳新,熊经鸟申 [1]226,说明人们很早就意识到导引术的重要性: 当旺时养而取之,当衰时养而补之 是生形以来养之而生真气,自生气以来养之而生法身 [5]34㊂导引术配合四时摄养原则锻炼五脏,疏通经络,调理血脉,治疗疾病,补精益髓,安神益智㊂如 灵剑子导引法 ,春季养肝息风,夏季养心安神,秋季养肺生津,冬季养肾藏精[8]㊂按阴阳五行规律将脏腑与四时相对应,通过顺应四时来摄养生命㊂此外还有节气养生法,与‘内经“中五运六气相结合,通过具体的动作而调节经络气血的循行,进而达到预防疾病保养身体的作用[8]㊂2.2㊀ 与天地相参 的食养食疗道家饮食观始终贯穿着 人与天地相参 的理念,重视 天人合一 ,强调顺应自然的变化,实施 食养 和 食治 ,这种 天人合一 的饮食观与‘内经“三因制宜的原则是一致的[9]㊂因时制宜的季节观认为,四季有寒热温凉,食物也有甘辛咸苦等性味,要根据季节的变化吃适应的食物,以保持人体阴阳的平衡: 当春之时,宜减酸益甘 [7]535(‘养老奉亲书㊃春时摄养“); 当冬之时 宜减咸而增苦 [7]538(‘养老奉亲书㊃冬时摄养“),四季当令之气比较旺盛,容易损伤所胜之脏,故应该适当调整饮食,如春少酸多甘扶脾,夏季多食辛味养肺气,秋季多食酸养护肝,冬季少食咸多食苦以养心㊂因人制宜的体质观认为,不同体质的人气血旺盛程度不同,抵抗疾病的能力也有差别,要结合多因素选择合适的食物来调理,同时饮食与体质是相互作用的,合理7342021年3月第27卷第3期March2021Vol.27.No.3㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine膳食可以提高人体的体质,若饮食不当可能使体质改变而发病[10]㊂不同体质的人气血旺盛程度和运化水谷能力不同,故临床要结合体质指导适宜的饮食,既要因食而养又要防止因食而病;因地制宜的环境观认为,不同的地理环境及气候环境会潜移默化地影响人们的身体: 南方者,天地所长养 其民嗜酸而食胕 [2]80-81(‘素问㊃异法方宜论“),南方水多土弱而雾露聚,人们喜欢吃酸味及发酵的食物,故肉理致密,湿气聚集容易产生筋挛脉痹的症状㊂在不同的地理环境,由于所处气候不同㊁进食习惯有所区别,饮食的地域性偏嗜也会导致疾病地域性的差别,所以要根据所处的地方而调整不同的饮食㊂综上所述,饮食要考虑时间㊁自然环境㊁体质等多种因素,顺应自然的变化才能保持体内的阴阳平衡㊂2.3㊀ 法天则地,顺应自然 的生活起居‘备急千金药方㊃养性序“曰: 故善养生者,卧起有四时之早晚,兴居有至和之常制㊂[11]488 养生要起卧有节,顺应自然,根据环境变化相应调整以达到 虚邪贼风,避之有时 ㊂道法自然的生活起居应该做到顺天时㊂‘素问㊃四气调神大论篇“曰: 春三月,此谓发陈㊂天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭 夏三月,此谓蕃秀,天地气交,万物华实,夜卧早起,无厌于日 秋三月,此谓容平,天气以急,地气以明,早卧早起,与鸡俱兴 冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必待日光㊂[2]8-11 春天万物生长,顺应事物的生发,情志要舒畅,不要损害肝气;夏天是生长最茂盛的时候,白昼也相对较长,需要晚睡早起,注意防暑;秋天天气肃杀㊁凄凉,要早睡早起;冬季天寒地冻,是万物收藏的季节,应将生气潜藏于内部,等待春天的来临;避外邪,‘素问㊃移精变气论篇“曰: 往古人,居禽兽之间,动作以避寒,阴居以避暑 [2]82,远离邪气聚集之地是人类适应自然的另一种体现㊂ 凡人居止之室,必须周密,勿令有细隙,致有风气得入 [11]491 (‘备急千金药方㊃居处法“)㊂外感六淫是人体生病的外因,道法自然要做到 虚邪贼风,避之有时 ,顺应自然的变化㊁及时增减衣物等;养精神,‘备急千金药方㊃道林养性“云: 至于居处 但令雅素净洁,无风雨寒暑之患乃佳㊂[11]489 居住的地方不要过于华丽,会让人起攀比之心,故宜简朴,能阻挡外界的风雨等即可,过度的欲望会影响人体的健康,不利于颐养天年㊂生长化收藏是自然界的固有规律,养生过程中要避外邪和养精神,提高自身修养,进而保持身体的健康㊂3 道法自然养生观的当代价值道 的自然属性在人而言是一种洞察内心的能力,在事而言是事物最初的状态,是事物产生的源头与本质㊂ 道法自然 不仅是对自然的适应,追求人与自然的和谐共生,还有对自然的敬畏之心,心存敬畏就不会肆意妄为,随心所欲, 是以圣人处无为之事,行不言之教 [1]9-10(‘老子㊃二章“)㊂养生不是无所作为,而是有所为有所不为,顺应自然,不凭主观而采取行动㊂养生要标本兼顾动静结合,内养五脏六腑筋骨肌肉,外避虚邪贼风,同时采取适当的导引术强身健体㊁凝神静气,使机体骨健筋柔㊁气血充足㊁精神内守,进而达到阴平阳秘的状态㊂要做到饮食有节,三因制宜,借五味养五脏;要起居有节,避寒暑,顺应自然的变化来摄生保健,使身体健康㊁心态平和㊂ 健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件㊂实现国民健康长寿,是国家富强㊁民族振兴的重要标志,也是全国各族人民的共同愿望 ㊂在健康中国2030与健康中国行动文件中,提及 要实施国民营养计划 提升心理健康素养 推动形成体医结合的疾病管理与健康服务模式 养成健康文明的生活方式 积极发挥运动对情绪的调节作用 ㊂中医道法自然养生观与这些内容不谋而合,无论是治疗疾病还是摄生保健,都应该少私寡欲㊁形神兼养,减少不良的生活习惯,使起居有常㊁饮食有节㊁情志适宜㊂通过效法自然,抱朴守静以达到一种接近虚无的境界,最终使人体达到 自然 的状态和 无为 的境界㊂道法自然虽然是道家的主要思想理论,但是对于中医有较为深远的影响,中医将其在疾病养生等方面发挥应用,在 人与天地相参 的观念下,通过 三因制宜 使人体达到一种阴阳平衡的状态,并借助其理念,进一步发展饮食疗法㊁顺时导引术㊁时间医学等,为中医防病治病提供更多的空间,为健康中国目标的实现贡献出中医的力量和智慧㊂参考文献:[1]㊀李聃,庄周.老子㊃庄子[M].昆明:云南人民出版社,2017:8.[2]㊀黄帝内经素问(梅花版古籍丛书)[M].北京:人民卫生出版社,1963:544.[3]㊀段阿里,鞠宝兆.基于‘黄帝内经“中 天人合一 思想探讨四时养生[J].辽宁中医杂志,2019,46(11):2305-2308. [4]㊀陈怀民,王彤.浅论天人相应㊁天人感应与天人合一[J].中国中医基础医学杂志,2012,18(12):1293-1294.[5]㊀方春阳.中国养生大成[M].长春:吉林科学技术出版社,1992:36.[6]㊀灵枢经(梅花版古籍丛书)[M].北京:人民卫生出版社,1963:85.[7]㊀鄢良.中华养生经籍集成[M].北京:中医古籍出版社,2012:106.[8]㊀唐颐.图解彭祖养生经[M].西安:陕西师范大学出版社,2009:142-157.[9]㊀张兴发.道教养生方法精粹[M].北京:中医古籍出版社,2014:129-143.[10]㊀张瑞,许玉龙,宋建平,等.1627例高校新生中医体质影响因素的相关研究[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(9):1233-1235.[11]㊀张印生.孙思邈医学全书[M].北京:中国中医药出版社,2009:488-491.收稿日期:2020-04-13834中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine㊀㊀㊀㊀㊀㊀2021年3月第27卷第3期March2021Vol.27.No.3。
