广州开发区创客空间认定申请表

尊敬的评审专家：您好！我谨以此书向您申请加入本次创客项目。

以下是我的个人情况和创客项目构思，请您给予关注和支持。

一、个人信息本人姓名：（姓名），性别：（男/女），出生年月：（年月），籍贯：（省份/城市），毕业于（学校名称），专业为（专业）。

在大学期间，我热衷于科技创新和实践活动，积极参加各类学术竞赛和项目研发，锻炼了自己的创新能力和团队协作精神。

此外，我还具备较强的自学能力和适应能力，善于在短时间内掌握新技术和新知识。

二、创客项目构思项目名称：（项目名称）项目背景：随着社会的发展和科技的进步，人们对美好生活的向往日益增强。

然而，现实生活中仍存在许多不便之处，如：（举例）。

为解决这一问题，本项目应运而生。

项目目标：通过创新的设计和实用的技术，研发一款（产品/服务），旨在提高人们的生活品质，解决现实生活中的问题。

项目构思：本项目主要通过（技术/理念）来实现（功能/效果）。

在设计过程中，我们将充分考虑用户需求和体验，力求打造一款易于使用、功能强大、性价比高的产品。

同时，我们还将注重产品的环保和可持续发展，为社会和环境作出贡献。

项目实施计划：1. 前期调研：深入了解市场需求和竞争情况，确定项目方向和目标。

2. 设计研发：根据项目目标，进行详细的设计方案策划，分工合作，逐步完成产品的设计和开发。

3. 原型制作与测试：制作产品原型，进行功能测试和用户体验测试，根据测试结果对产品进行优化和改进。

4. 生产与推广：与制造商合作，确保产品质量和生产进度。

同时，制定市场推广计划，扩大项目影响力。

5. 项目评估与迭代：收集用户反馈，对产品进行评估和迭代，不断提升产品性能和市场竞争力。

三、申请理由1. 热衷于创新：本人对科技创新充满热情，具备较强的创新意识和动手能力，有望为项目带来新的思路和解决方案。

2. 团队协作精神：在大学期间，本人积极参加各类团队活动，具备良好的团队协作精神和沟通能力，能够与其他团队成员共同推进项目发展。

众创空间认定备案申请表
众创空间名称：
运营机构名称：
运营机构负责人：
场所地址：
其他申报材料：
1.独立法人的证明（复印件）；
2法定代表人或单位负责人的有效身份证明（复印件）；
3.众创空间场所产权证书或租赁合同（复印件），入驻创业实体使用面积证明（复印件）；
4.众创空间管理服务人员名单及学历证明，创业导师名单及聘书（或聘用文件）；
5.建设运营方案和商业发展模式材料；
6.众创空间内部管理规范制度；
7.入驻企业、创新创业团队和创客花名册，与入驻创业实体所签订的《入驻协议》（复印件）；
8.入驻企业吸纳就业人员花名册，企业与就业人员所签订的《劳动协议》（复印件）；
9.众创空间开展的服务、活动和具备服务功能的佐证材料；
10.与天使投资、风险投资、私募基金及投资、担保机构等签订的合作协议（复印件）。

在孵企业一览表样例
入驻团队一览表样例。

申请广州开发区创业创新领军人材（科技领军人材）市场拓展资助办事指南一、政策依据《广州开发区创新创业领军人材聚集工程实施方法》(穗开组通〔2016〕31号）、《广州开发区创业和创新领军人材项目治理细那么》（穗开科人办〔2016〕2号）二、申请条件（一）经广州开发区管委会评定或认定的区科技领军人材、创业创新领军人材开办的企业，申请时其工商和税务关系均记录在广州开发区及其受托治理和下辖园区内。

（二）区科技领军人材、创业创新领军人材项目已通过区科技部门立项，且不存在未完成项目而提早终止扶持的情形。

（三）市场拓展资助补助期限为2017年3月30日至2018年3月29日，活动内容包括参加国际国内的专业展览或自主举行论坛、年会等产品推介活动。

三、申请时刻2018年5月9日至5月18日各申请单位需于申请期内向“政策兑现”窗口提交申请资料。

集中受理事项以当批次规定的最后收件日作为正式收件日期。

四、资助标准按申请单位实际发生的费用进行资助，最高不超过10万元。

五、申请材料第1至6项材料一式两份，别离装订，在办理申请审批时一并提供,其中第2至6项申请材料需在政策兑现效劳信息系统中扫描上传，复印件需加盖单位公章并注明“与原件相符”；第7、8项材料在办理拨款时提供，提交拨款材料时还需同时将《政策兑现事项受理回执单》交回“政策兑现”窗口。

1.《广州开发区政策兑现事项材料清单》（该清单在政策兑现效劳信息系统预审通事后系统自动生成，不需再扫描上传；请自行打印，并在提交纸质材料时一并提交，经办人签名）;2.法定（授权）代表人签章的《广州开发区创业创新领军人材（科技领军人材）市场拓展资助申请表》(原件加盖单位公章)；3.社会统一信誉代码的营业执照，未变更三证合一的企业提供营业执照副本、组织机构代码证、国税记录证副本、地税记录证副本(复印件，核原件)；4.区科技领军人材、创业创新领军人材在申请单位任职资料，包括身份证正反面复印件、在职证明(原件加盖单位公章)；5.市场拓展活动证明资料，参加活动的应提交：活动邀请函、报名表、参加人员名单、费用支出明细表、交通费单据、住宿费单据等有关证明材料；自主举行活动的应提交：活动方案、活动通知、参加人员名单、签到表、费用支出明细表、场租费单据、餐费单据、住宿费单据、新闻媒体报导等有关证明材料（复印件，核原件）6.申请单位经办人授权委托书原件加盖单位公章、经办人身份证正反面（复印件，核原件）；7.企业申请资金拨付的函（原件一式一份，加盖单位公章、财务专用章）；8.企业出具的收据（至少2名财务人员手写签名，加盖单位公章、财务专用章；收据复印件一式一份，加盖单位公章）。

XX市XX区 XX开发区2021年创新创业领军人才项目申报书填表日期年月日XX市XX区科学技术X制填写说明１、请按照《填写说明》的要求填写完整信息,不得空项、漏项。

２、申报表打印后简单装订即可，本说明无需装订在内。

一、封面(一）编号由XX市XX区科学技术X（XX开发区科技创新局)填写.(二)申报人请填写申报人中、外文名；如无外文名,请填写汉语拼音．（三）申报单位填写时,请将单位写准确、清楚.比如，XX呼吸疾病研究所申报，需填写“XX医学院XX呼吸疾病研究所"。

(四）联系人、XX请填写申报人的XX、项目承担企业联系人的XX.联系人应为具体负责该项工作的人员，熟悉申报人、申报材料的相关情况。

XX请同时填写办公电话和手机号码，保证联系畅通．二、申报表正文(一)姓名指申报人的中、外文姓名。

请填写中、外文名；如无外文名，请填写汉语拼音。

（二)照片为近期小两寸正面免冠证件照。

可以是胶质照片，也可以是直接打印的照片．请直接制作到申报表电子文档中，并提供单独电子版照片（大小为３。

3×４．4厘米,300像素/英寸)。

（三)国籍指申报人现在的国籍.（四)毕业院校及专业、学历、学位请填写申报人毕业院校、专业及学历、学位的全称。

如：“XX俄亥俄州立大学机械工程专业博士”。

请同时提供毕业证书复印件作为.（五)教育经历和工作经历请简要、完整描述申报人的教育和工作经历。

每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。

教育经历从大学本科填起。

请写清楚每阶段经历的所在XX、院校、专业、学位。

学位应同时加注英文。

工作经历请写清楚每阶段经历的所在XX、单位、职务。

单位和职务应同时加注英文。

兼职经历请注明。

(六)本人XX请申报人亲笔签字作为XX。

请勿空缺，请勿由他人代签.如申报人在国外，可单独传真XX书和签字。

三、证明材料（一)申报人学历证明申报人的最高学历学位证明(海外学位需同时提供留学XX出具的学历学位认证书）。

附件1
广州开发区创客空间
认定申请表
创客空间名称：
申请单位（盖章）：
联系人：联系电话：
申报日期：年月日
广州开发区科技创新和知识产权局
二○一六年四月制
附件2
服务团队名册
可自行增加表格，需提供聘用合同、学历证书等证明材料。

附件3
所提供的创客服务清单
可自行增加表格。

设施设备：需提供设施设备图片、创客项目使用证明等。

服务活动：需提供活动通知或服务协议、签到表、服务或活动图片等。

附件4
1年内培育的创客项目名录
可自行增加表格，需提供每个创客项目的创客团队简介、商务计划书等。

附件5
正在培育的创客项目名录
附件6
1年内引入天使投资的创客项目名录
可自行增加表格，需提供每个引入天使投资的创客项目的投资协议、验资报告等。

XX省省级众创空间认定申请书众创空间名称：________________________________________ 众创空间类型：综合口专业化口运营主体名称：（盖章）运营场所地址：________________________________________ 运营主体法人：（签字）推荐部门：____________________________________________ 填报时间：年月日XX省科学技术厅2019年制附件2众创空间建设运营报告（编写提纲）一、必要性和意义（通过介绍当地的科技资源优势、科技成果转化现状、高新技术和战略性新兴产业情况、优势产业和特色产业、科技型中小企业发展、创业创新环境、政府对创业孵化的支持政策等背景材料，论述在该地区建设众创空间的意义）二、基本情况（介绍众创空间自身基本情况，股本构成、企业发展主要历程、主要特色等）三、孵化能力建设（一）人员情况（介绍孵化器的管理人员数量、学历结构、年龄结构、专业结构和其主要负责人的工作经历、业绩、特长等）（二）自身孵化制度建设情况（三）运行体制和机制（四）财务状况（介绍上两个年度的资产状况和经营情况）（五艘件设施介绍众创空间可自主支配孵化场地的来源、产权情况、相关投入，介绍与场地配套的水电暖、通讯、网络、会议、报告、培训、展示、餐饮等硬件设备设施的条件等）（六）服务功能详细介绍众创空间孵化功能片殳融资情况、创业导师建设等。

并提供2—3个孵化企业案例，重点介绍孵化器通过什么服务帮助企业解决了什么问题，从而促进了企业的成长四、孵化绩效（一）入驻企业及团队（介绍众创空间当前主要入驻企业情况，众创空间提供的服务及企业发展情况。

（二）毕业企业（介绍毕业企业的去向及发展现状，提供的跟踪服务等）（三）区域创新创业文化营造作用。

开展的主要活动等。

五、存在的问题及建议六、下一步发展规划。

创新空间认定申报书尊敬的评审委员会：我谨代表[申报单位名称]，向贵委员会申请认定我们的机构为创新空间。

以下是我们的申报材料和相关信息：1. 申报单位介绍[申报单位名称]是一家致力于促进创新和科技发展的机构。

我们成立于[成立年份]年，拥有雄厚的技术实力和丰富的创新经验。

我们的使命是为创新者提供一个有利于创新和合作的环境，并推动科技领域的发展。

2. 创新空间要求根据[创新空间认定标准]，我们的机构满足以下要求：- 场地条件：我们拥有适合创新活动的场地，包括办公区、会议室和休息区，并拥有必要的设施和设备。

场地条件：我们拥有适合创新活动的场地，包括办公区、会议室和休息区，并拥有必要的设施和设备。

- 人员结构：我们有一支专业团队，拥有各种专业背景和技能，能够提供支持、指导和合作机会给创新者。

人员结构：我们有一支专业团队，拥有各种专业背景和技能，能够提供支持、指导和合作机会给创新者。

- 创新氛围：我们鼓励员工自由思考、创新和合作，并提供必要的资源和支持。

我们定期举办创新活动和培训，促进知识交流和合作。

创新氛围：我们鼓励员工自由思考、创新和合作，并提供必要的资源和支持。

我们定期举办创新活动和培训，促进知识交流和合作。

- 社区互动：我们积极与创新社区、高校和企业合作，为创新者提供更广阔的资源和机会。

社区互动：我们积极与创新社区、高校和企业合作，为创新者提供更广阔的资源和机会。

3. 创新成果和合作项目在过去的几年里，我们取得了以下创新成果和合作项目：- 创办[创新项目/企业名称]，取得了[具体成果]。

- 参与了[合作项目/创新活动名称]，与[合作伙伴名称]共同推动了项目的发展。

4. 未来发展规划我们对未来的发展有以下规划：- 继续加强创新氛围和团队建设，吸引更多的创新者加入我们的机构。

- 扩大合作范围，与更多的高校和企业合作，提供更多的创新资源和机会。

- 推动技术创新和转化，促进科技创新在产业发展中的应用。

5. 申请认定理由我们申请认定为创新空间的理由如下：- 我们具备完善的场地、人员和创新环境，能够为创新者提供良好的发展平台。

广州开发区总部经济区A4栋项目入驻申请审批表申报单位
项目名称投资者名称（母公司）
法定代表人电话
注册资本（人民币万元）
投资总额
（人民币万元）
企业类型
经营范围
楼层位置X栋X房（X㎡）租用年限X年起租日期X年X月
租金价格（元/㎡/月）管理费（元
/㎡/月）
公摊水电费
（元/㎡/月）
项目自报情况说明一、投资者简介
二、项目简介
三、在总部经济区设立部门及人数
四、产生经济效益
谨此确认。

本表所填内容不含虚假成分。

法定代表人签字或盖章：年月日
项目股东结构
单位名称（姓名）出资额出资方式股比住所身份证号码
法定代表人证明书
姓 名 性 别
年龄
相 片
出生年月日 政治面貌 文化程度
专业特长
技术职称 现任职务 原工作单位
脱离原单位形式
家庭住址
电话
单位
住宅
法定代表人任职时间
从 年 月 日起 至 年 月 日止
个
人
简
历
委派单位（章） 股东鉴章（股份制企业）
法定代表人签字： 年 月 日
企业专职人员名单（可续页）
姓名性
别
年
龄
文化
程度
专业
特长
职称职务户口所在地
以上部分填写企业高管人员信息（不多于5名）以上部分填写出资人及业务部门主要负责人信息。