神经内科 2
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神经内科考试题2单项选择题1. 关于腰穿脑脊液检查,以下哪项不正常?(1.0)A、压力1.766kPa(180mmH O)B、压颈(Queckenstedt)试验阳性C、细胞数5×10/L,以单核的白细胞为主D、蛋白质定量测定0.45g/LE、糖定量2.5mmol/L2. 30岁男患,晨起时发现四肢无力,不能行走。
查体:颅神经正常,四肢对称性弛缓性瘫痪,无感觉障碍,二头肌,三头肌及膝反射消失,为明确诊断,最重要的实验室检查是(1.0)A、测空腹血糖B、做头部CT扫描C、查脑脊液D、测血钾E、脑电图描记3. 男患,60岁干部突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。
次日晨起出现右侧偏瘫。
病后3日来诊。
BP20/12kPa【150/90mmHg】,确诊首选检查是()(1.0)A、腰穿B、脑CTC、脑电图D、脑超声E、脑血流量4. 女性,60岁。
晨起后感头晕,下午觉言语不清,右侧肢体无力,次日症状加重,头颅CT左侧内囊低密度影。
病人的正确诊断是:(1.0)A、脑血栓形成B、脑栓塞C、分水岭脑梗塞D、椎动脉系统TIAE、颈内动脉系统TIA5. 患者,女性,25岁,发作性头痛,呕吐三年,每月1-2次,每次1-2天,且伴恶心呕吐,经期时多发。
此病间歇期治疗,哪项是不正确的?(1.0)A、心得安B、苯噻啶C、麦角胺咖啡因P257 发作期治疗D、硝苯啶E、甲基麦角酸丁醇酰胺6. 患者,男性,14岁,频繁发作意识丧失,四肢抽搐四小时来诊。
过去三年中有反复意识丧失,肢体抽搐史。
此病人首选治疗是(1.0)A、安定肌注B、安定静注C、苯妥因钠肌注D、鲁米那肌注E、副醛灌肠7. 女性,50岁,既往有房颤病史,突然出现四肢抽搐伴意识障碍1天。
体检:呼吸减慢,双侧瞳孔不等大,拟诊脑栓塞,早期脑疝。
患者最宜选择何种治疗方法?(1.0)A、颈内动脉内膜剥离术B、脱水,降颅压C、加强肢体功能锻炼D、止血药物E、腰穿8. 45岁,男性,脑部肿瘤患者,近一天出现频繁全身抽搐,且处于昏迷状态,体温39.5℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压16/10.6KPa (120/80mmHg),白细胞计数12×10/L(12000/mm)。
精品文档精品文档精品文档精品文档神经内科专业规培试题2一 . 单选题(共100题,每题1分)分)1 . 男,27岁,突然四肢弛缓性瘫痪,双侧面瘫1周来院,无尿、便失禁,无发热,腰穿正常。
病前无感染史,首先应想到的诊断是热,腰穿正常。
病前无感染史,首先应想到的诊断是A . 格林-巴利综合征B . 脊髓灰质炎脊髓灰质炎C . 重症肌无力D . 周期性瘫痪周期性瘫痪E . 急性脊髓炎同急性脊髓炎同2 . 患者,男性,40岁,因右侧后枕部阵发性抽痛2天就诊,诉2天前有受凉感冒史,查体提示右侧后枕部风池穴处压痛阳性,该患者最可能的诊断是:A . 颈椎病颈椎病B . 后颅窝病变C . 枕大神经痛D . 耳大神经疼耳大神经疼E . 偏头痛偏头痛3 . 癫痫定义包括以下要素,其中错误的是:A . 至少一次以上的癫痫发作史至少一次以上的癫痫发作史B . 反复癫痫发作的倾向C . 出现相应的神经生物学、认知、心理和社会等方面的障碍出现相应的神经生物学、认知、心理和社会等方面的障碍D . 必需伴有意识障碍E . 以上均错误以上均错误4 . 以下哪种神经核与迷走神经功能无关以下哪种神经核与迷走神经功能无关A . 迷走神经背核迷走神经背核B . 疑核C . 上涎核D . 孤束核孤束核E . 三叉神经脊束核三叉神经脊束核5 . 下列哪项不是多发性硬化的常见症状?下列哪项不是多发性硬化的常见症状? A . 单肢乏力单肢乏力B . 视力减退视力减退C . 复视复视D . 脊髓损害脊髓损害E . 面神经炎6 . 30岁男性,于昨晨出现双侧肢体瘫痪。
3年来曾有十几次类似发病,均在2~4天内自愈。
体检:四肢肌力0级,腱反射消失,B.abinski 征阴性,深浅感觉均正常。
心电图QT 间期延长,血钾2.2mmol /L ,腰椎穿刺正常,以下最不合适的治疗是疗是A . 口服氯化钾溶液口服氯化钾溶液B . 静脉点滴10%葡萄糖液1000ml精品文档精品文档C . 肌内注射维生素B 121mgD . 静脉点滴含钾液体静脉点滴含钾液体E . 针灸治疗针灸治疗7 . 男性,61岁,突然意识不清1小时。
神经内科学练习试卷2(总分:90.00,做题时间:90分钟)一、A1型题(总题数:45,分数:90.00)1.病毒性脑膜炎确诊的依据是(分数:2.00)A.脑膜刺激征B.CSF病原性检查VC.脑脊液压力增高D.CSF细胞轻中度增高E.血白细胞计数不高解析:2.颈内动脉的终支是(分数:2.00)A.大脑后动脉B.眼动脉C.大脑中动脉D.前交通动脉E.大脑前动脉V解析:3.桡神经的组成是(分数:2.00)A.C4-7B.C2-3C.C5-7D.C5-8 VE.C1-2解析:4.发作性睡病多见于(分数:2.00)A.25〜35岁B.15〜25 岁VC.1〜5岁D.10〜15岁E.5〜10岁解析:5.哪项不是重度脑性痉挛性双侧瘫患儿的临床表现(分数:2.00)A.生后即昏迷,呼吸不规则B.肌张力低下,Moro反射无反应C.吸吮力正常VD.生后12小时内发生惊厥E.光反射和眼球运动存在解析:6.以下哪项不是梦魇的特征(分数:2.00)A.愈接近梦的结尾,愈离奇恐怖B.患者出现长而复杂噩梦,多见于下半夜C.可发生于任何年龄,3〜6岁多见D.惊醒后很快恢复定向与警觉E.不能详细回忆梦境V解析:7.腰穿测压后压腹试验通畅,压迫双侧颈静脉脑脊液压力不上升,压颈试验呈阳性,其意义为(分数:2.00)A.椎管部分阻塞8.椎管完全阻塞VC. 一侧颈静脉阻塞D.腰穿针不在脊蛛网膜下腔E. 一侧横窦阻塞解析:8.皮质激素在治疗面神经炎的作用是(分数:2.00)A.抑制免疫B.抗病毒C.抗过敏D.抗细菌E.减轻面神经水肿V解析:9.脑缺血超早期治疗时间窗为(分数:2.00)A.1小时B.6小时VC.3小时D.2小时E.5小时解析:10.金刚烷胺治疗帕金森病,日最大剂量不宜超过(分数:2.00)A.150mgB.200mgC.300mg VD.100mgE.50mg解析:11.温度觉通路中第二级神经元在(分数:2.00)A.丘脑外侧核B.周围神经末梢C.脊髓丘脑束D.脊髓后角VE.后根神经节解析:12.Broca失语的主要损害位于优势半球的(分数:2.00)A.颞下回后部VB.顶下小叶C.顶上小叶D.枕叶E.颞上回后部解析:13.颈段脊髓受累严重的结果(分数:2.00)A.易引起四肢瘫B.易引起呼吸困难VC.易引起霍纳征D.易引起脊髓休克E.以上均不正确解析:14.有关后角损害正确的是(分数:2.00)A.下运动神经元瘫痪B.伴共济失调C.同侧皮肤节段性触觉及深感觉消失D.对侧皮肤节段性疼痛,温觉减退或消失E.有分离性感觉障碍V解析:15.出现一侧偏瘫及偏身感觉障碍,其病变部位在(分数:2.00)A.对侧内束VB.同侧延髓C.同侧脊髓D.对侧脊髓E.同侧内束解析:16.美国国家卫生研究院的失眠分类中长期失眠是指(分数:2.00)A.持续5周以上B.持续2周以上C.持续1周以上D.持续4周以上E.持续3周以上V解析:17.下面哪项不是神经纤维瘤病的皮肤症状(分数:2.00)A.皮肤纤维瘤和纤维软瘤B.大而黑的色素沉着C.全身和腋窝雀斑D.出生时可见皮肤牛奶咖啡斑E.面部典型红葡萄酒色扁平血管瘤V解析:18.单纯疱疹病毒性脑膜炎的死亡率约为(分数:2.00)A.70% 〜80%B.15% 〜30%C.40% 〜70% VD.30% 〜40%E.15%以下解析:19.有关核间性眼肌麻痹错误的是(分数:2.00)A.见于脑干病变B.病变常累及邻近结构C.动眼神经病变常单侧受累VD.展神经核损害常伴有闭眼困难E.病变可累计其中部分核团解析:20.心理生理性失眠的临床表现哪项论述是错误的(分数:2.00)A.常表现消极和精力不足B.晨起后头脑清晰VC.感觉程度不等的不适、焦虑、急躁、疲劳和情感压抑D.注意力、警觉和对食物关注下降E.病程持续数年或数十年解析:21.对进行性多灶性白质脑病描述不正确的是(分数:2.00)A.皮质下白质病变明显B.CSF检查正常C.血管周围大量的炎性细胞浸润VD,是乳头多瘤空泡病毒所致E.可见嗜酸性包涵体解析:22.男,50岁。
神经内二科的自我鉴定总结
我是神经内二科的医生,以下是我的自我鉴定总结:
1. 专业知识:通过系统的学习和实践,我掌握了神经内科的基本理论和临床技能。
我对常见的神经内科疾病,如中风、癫痫、帕金森病等有较深入的了解,能够准确诊断和治疗患者。
2. 临床能力:我具备独立开展神经内科临床工作的能力。
我能够准确进行神经系统检查,如脑电图、神经影像学等,对检查结果进行综合分析,并作出准确的诊断。
在治疗方面,我能够根据患者的具体情况,制定个体化的治疗方案,并积极与患者家属进行沟通,提供必要的康复指导。
3. 人文关怀:我重视与患者的沟通和交流,关心他们的身心健康。
我会耐心倾听患者的病情和痛苦,给予他们充分的关怀和支持。
在治疗过程中,我会注重患者的舒适体验,合理安排治疗时间,并积极解答患者的疑惑,为患者提供温暖和信任。
4. 学术研究:我对神经内科领域的研究充满兴趣,并持续关注学术前沿。
我积极参与学术交流和科研活动,不断提升自己的学术水平。
我愿意分享自己的研究成果和经验,推动神经内科领域的发展。
5. 团队合作:作为团队的一员,我能够与其他医生、护士和技师紧密合作,共同为患者提供优质的医疗服务。
我注重团队沟通和协作,尊重每个人的职业角色,共同努力实现患者的最佳治疗效果。
总的来说,我是一名具备专业知识、临床能力和人文关怀的神经内科医生。
我将不断努力学习和提升自己的医疗水平,为患者提供更好的医疗服务。
《神经内科考试题2》一、单项选择题1. 关于腰穿脑脊液检查,以下哪项不正常?(1.0)A、压力1.766kPa(180mmH O)B、压颈(Queckenstedt)试验阳性C、细胞数5×10/L,以单核的白细胞为主D、蛋白质定量测定0.45g/LE、糖定量2.5mmol/L2. 30岁男患,晨起时发现四肢无力,不能行走。
查体:颅神经正常,四肢对称性弛缓性瘫痪,无感觉障碍,二头肌,三头肌及膝反射消失,为明确诊断,最重要的实验室检查是(1.0)A、测空腹血糖B、做头部CT扫描C、查脑脊液D、测血钾E、脑电图描记3. 男患,60岁干部突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。
次日晨起出现右侧偏瘫。
病后3日来诊。
BP20/12kPa【150/90mmHg】,确诊首选检查是()(1.0)A、腰穿B、脑CTC、脑电图D、脑超声E、脑血流量4. 女性,60岁。
晨起后感头晕,下午觉言语不清,右侧肢体无力,次日症状加重,头颅CT左侧内囊低密度影。
病人的正确诊断是:(1.0)A、脑血栓形成B、脑栓塞C、分水岭脑梗塞D、椎动脉系统TIAE、颈内动脉系统TIA5. 患者,女性,25岁,发作性头痛,呕吐三年,每月1-2次,每次1-2天,且伴恶心呕吐,经期时多发。
此病间歇期治疗,哪项是不正确的?(1.0)A、心得安B、苯噻啶C、麦角胺咖啡因 P257 发作期治疗D、硝苯啶E、甲基麦角酸丁醇酰胺6. 患者,男性,14岁,频繁发作意识丧失,四肢抽搐四小时来诊。
过去三年中有反复意识丧失,肢体抽搐史。
此病人首选治疗是(1.0)A、安定肌注B、安定静注C、苯妥因钠肌注D、鲁米那肌注E、副醛灌肠7. 女性,50岁,既往有房颤病史,突然出现四肢抽搐伴意识障碍1天。
体检:呼吸减慢,双侧瞳孔不等大,拟诊脑栓塞,早期脑疝。
患者最宜选择何种治疗方法?(1.0)A、颈内动脉内膜剥离术B、脱水,降颅压C、加强肢体功能锻炼D、止血药物E、腰穿8. 45岁,男性,脑部肿瘤患者,近一天出现频繁全身抽搐,且处于昏迷状态,体温39.5℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压16/10.6KPa(120/80mmHg),白细胞计数12×10/L(12000/mm)。
神经内科专业规培试题2一 . 单选题(共100题,每题1分)1 .男,27岁,突然四肢弛缓性瘫痪,双侧面瘫1周来院,无尿、便失禁,无发热,腰穿正常。
病前无感染史,首先应想到的诊断是A . 格林-巴利综合征B . 脊髓灰质炎C . 重症肌无力D . 周期性瘫痪E . 急性脊髓炎同2 .患者,男性,40岁,因右侧后枕部阵发性抽痛2天就诊,诉2天前有受凉感冒史,查体提示右侧后枕部风池穴处压痛阳性,该患者最可能的诊断是:A . 颈椎病B . 后颅窝病变C . 枕大神经痛D . 耳大神经疼E . 偏头痛3 .癫痫定义包括以下要素,其中错误的是:A . 至少一次以上的癫痫发作史B . 反复癫痫发作的倾向C . 出现相应的神经生物学、认知、心理和社会等方面的障碍D . 必需伴有意识障碍E . 以上均错误4 .以下哪种神经核与迷走神经功能无关A . 迷走神经背核B . 疑核C . 上涎核D . 孤束核E . 三叉神经脊束核5 .下列哪项不是多发性硬化的常见症状?A . 单肢乏力B . 视力减退C . 复视D . 脊髓损害E . 面神经炎6 . 30岁男性,于昨晨出现双侧肢体瘫痪。
3年来曾有十几次类似发病,均在2~4天内自愈。
体检:四肢肌力0级,腱反射消失,B.abinski征阴性,深浅感觉均正常。
心电图QT间期延长,血钾2.2mmol/L,腰椎穿刺正常,以下最不合适的治疗是A . 口服氯化钾溶液B . 静脉点滴10%葡萄糖液1000mlC . 肌内注射维生素B121mgD . 静脉点滴含钾液体E . 针灸治疗7 .男性,61岁,突然意识不清1小时。
头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影,最可能的诊断是A . 昏厥B . 脑出血C . 脑栓塞D . 脑血栓形成E . 高血压脑病8 .一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在A . 中脑被盖部B . 脑桥被盖部C . 脑桥基底部D . 延髓背外侧部E . 延髓基底部9 .根性和干性坐骨神经痛的鉴别点中错误的是:A . 在咳嗽和用力时疼痛都会加剧,根性坐骨神经痛呈放射状分布B . 干性坐骨神经痛有明显的压痛点C . 干性坐骨神经痛牵拉症状明显D . 根性坐骨神经痛不存在肌力减退和腱反射消失E . 根性坐骨神经痛在腰椎棘突和横突处压痛和叩击痛明显10 .脑卒中后常继发癫痫发作,根据卒中后癫痫发作的时间,将卒中后癫痫发作分为早发性和迟发性癫痫,区别这两者的时间点一般为:A . 1周B . 2周C . 1个月D . 2个月E . 6个月11 .下列有关核上性跟肌麻痹不正确的说法是A . 双眼可同时受累B . 无复视C . 累及内侧纵束D . 可见于脑出血患者E . 反射性运动仍保留12 .如进行脑脊液检查,以下哪项最可能是检查所见A . 脑脊液出现蛋白升高B . 脑脊液正常C . 脑脊液出现大量白细胞D . 脑脊液出现肿瘤细胞E . 血性脑脊液13 .脑出血后3个月,病人病情稳定,生活自理,但血压偏高,现最佳处理是A . 可中断抗高血压药物B . 继续服用抗高血压药物C . 继续服用止血药物D . 降颅压药物E . 抗生素应用14 . MG的肌无力最常表现为A . 膈肌无力B . 垂腕C . 垂足D . 眼肌无力E . 吞咽无力15 .患者肩以下右侧深感觉障碍,左侧痛温觉障碍,右上肢周围性瘫,右下肢中枢性瘫,其病变位于A . 右侧上颈髓(C2~C4)B . 右侧颈膨大C . 左侧颈膨大D . 左侧延髓E . 左侧上位胸髓16 .下列对感觉障碍判断哪项不正确A . 周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍B . 脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍C . 延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍D . 丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失,一深感觉障碍重于浅感觉E . 皮层性感觉障碍主要表现为实体觉,两点辨别觉等复合感觉障碍17 .急性脊髓炎的脑脊液检查不正确的是A . 脑脊液白细胞轻度增高B . 脑脊液蛋白轻度增高C . 压颈试验有梗阻D . 脑脊液白细胞以淋巴细胞增多为主E . 无蛋白-细胞分离现象18 .下列哪个是下行的传导束?A . 脊髓丘脑束B . 脊髓小脑束C . 皮质脊髓束D . 簿束E . 楔束19 .偏头痛的最常见类型为A . 典型偏头痛B . 丛集性头痛C . 普通型偏头痛D . 眼肌瘫痪型偏头痛E . 基底动脉型偏头痛20 .癫痫发作的两大主要发作类型是:A . 全面性发作和复杂部分性发作B . 全面性发作和失神发作C . 全面性发作和局灶性发作D . 部分性发作和强直、阵挛发作E . 部分运动性发作和失神发作21 . SLE患者可见的运动障碍中最常见的是A . 偏侧投掷症B . 帕金森综合征C . 扭转痉挛D . 舞蹈病E . Meige综合征22 .双瞳孔等大同圆,对光反射存在,左眼向下向外运动受限,病损部位在A . 左动眼神经B . 左滑车神经C . 左三叉神经眼支D . 左展神经E . 左视神经23 .亚急性感觉神经元病的临床表现中最突出的是A . 亚急起病B . 步态不稳和感觉性共济失调C . 肢体无力较轻D . 腱反射可减弱或消失E . 无病理反射24 .诊断浅昏迷最有价值的体征是A . 对呼唤无反应B . 对疼痛刺激无反应C . 眼球浮动D . 角膜反射消失E . Babinski征(+)25 .下列哪项不符合视乳头水肿A . 常见于颅内压增高的患者B . 眼底检查可见视乳头充血,边缘模糊C . 眼底检查有时可见视乳头周边出血D . 早期即可出现视力减退E . 晚期可继发视神经萎缩26 .鉴别急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病和周期性瘫痪(常见类型)最主要的是A . 运动障碍B . 感觉障碍C . 血钠改变D . 血钾改变E . 脑脊液改变27 .下列哪项不是下运动神经元A . 脊髓前角细胞B . 前根C . 神经丛D . 周围神经系统E . 皮质脑干束28 .患者男,45岁,近2个月出现走路不稳,走路似踩棉花样,尤以夜间为重。
二级神经内科医院基本标准(2021年版)
一、床位
住院床位总数100张以上。
二、科室设置
临床科室至少设有神经内科(并设专业组)、康复医学科、心理科、神经重症监护室,可设呼吸内科、消化内科、心血管内科、肾病科、精神科(精神病专业)、中医科、普通外科、泌尿外科、儿科、麻醉科。
医技科室至少设有药剂科、检验科、放射科(包括X线、CT等)、B超室、心电图室、神经电生理科(包括脑电图、肌电图)、消毒供应室、病案室,可设病理科(包括神经肌肉病理)、手术室、输血科、分子诊断室、营养室、治疗室、内镜室、高压氧治疗室。
三、人员
每张床位至少配备1.03名卫生技术人员(至少配备0.4名护士);至少具有6名副主任医师及以上职称的医师。
四、房屋
每张床位建筑面积不少于45平方米;病房每张床位净使用面积不少于5平方米;日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。
五、设备。
住院医师标准化培训神经内科二阶段笔试xx-6-28山东省住院医师标准化培训-神经内科二阶段笔试1、单项选择题40道2、对错题20道3、问答题7道问答题1、脊髓半切综合征的临床特点2、 wallenberg snydrome的临床特点3、 GBS的诊断要点4、中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别5、上运动神经元性瘫痪的特点6、震颤麻痹的三大主征7、蛛网膜下腔出血的定义,并发症单项选择题1、急性GBS及急性上升性脊髓炎出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀,应及早气管切开?胸外人工呼吸?吸氧?吸痰?2、急性GBS呼吸停止,应立即胸外人工呼吸?气管切开?3、上矢状窦血栓不正确的选项是不出现颅内压增高;其他选项为:多产后出现;多非感染性血栓;CT增强见空三角征;双下肢瘫。
4、脑电图激发试验不正确的选项是:视频脑电图;其他选项为:过度换气;闪光;睁闭眼;睡眠诱发5、急性GBS表现:四肢对称性缓慢瘫痪6、 GBS中不正确的选项是:不行气管切开7、 EP持续状态是:发作不止,发作间期意识丧失8、偏头痛的机制不正确的选项是:有锥体细胞功能改变?9、偏头痛麦角胺咖啡因使用时机:先兆或偏头痛发生时10、 SAH再出血最根本的预防方式:手术11、 SAH诊断最可靠的:腰椎穿刺12、 SAH诊断金标准:DSA13、 SAH不正确的选项是:无明显偏瘫?14、使用安坦的禁忌:青光眼和前列腺肥大15、偏瘫伴有同侧中枢性面舌定位:开始选的内囊、后改为脑干(改错了)16、脑出血最常见原因:高血压和脑动脉硬化17、脑出血确诊:CT示高密度18、关于小脑说法不正确的选项是睁眼稳闭目不稳19、属于下运动神经元损害的:脊髓前角20、慢性锥体束损伤:肌张力高、折刀样21、深感觉:震动觉22、前角损害:节段性缓慢性瘫痪,不伴感觉障碍23、脊髓横贯性损伤:深浅感觉都丧失24、锥体外系:静止性震颤25、帕金森最主要药物:L-多巴26、帕金森病属于:神经变性病27、上运动神经元损害不正确的选项是:明显肌肉萎缩28、 GBS不常见的是:病理反射持续阳性29、 TIA中用阿司匹林目的:防复发30、脑栓塞不常见的:脑膜刺激征?31、一侧脊髓丘脑束受损:对侧平面下痛温觉消失32、 38岁女,洗衣中发病,有二尖瓣杂音,考虑:脑栓塞33、 46岁男,走不稳、踩棉花,考虑:后索受损34、 15岁,感冒后发病,抽搐间期意识不清,考虑:癫痫持续状态35、左眼一过性盲数次,后Broca失语,头痛,考虑:颈内动脉血栓形成36、冷风吹后的周围面神经麻痹不正确的选项是:有脑脊液蛋白-细胞别离37、拔牙后还是疼:原发性三叉神经痛38、水平眼震颤、构音障碍、肌力正常、指鼻不准、双层巴氏征阳性,考虑:小脑出血对错题1、颈内动脉TIA特征性的.表现为失语(对)2、三叉神经用大剂量维生素B12是因为它的神经营养作用(错)?3、中昏迷是出于浅昏迷和深昏迷之间的状态(对)4、多发性神经病病因多样,均为全身性(对)5、梗死6小时内CT低密度病灶(错)6、溶栓同时可以用抗血小板聚集药物(错)7、脑栓塞容易合并出血性梗死(对)8、病毒性脑膜炎是临床最常见的无菌性脑膜炎(对)9、脑囊虫病是猪带绦虫蚴虫寄生脑组织形成包囊所致(对)10、 MG是乙酰胆碱受体介导的、细胞免疫依赖及补体参与的神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病(对)11、亚急性脊髓联合变性治疗可单用叶酸(错)12、 MS患者的病症多于体征(错)13、无先兆的偏头痛是偏头痛中最常见的(对)14、 MND属于自身免疫性疾病(错)15、 AD患者计算力减退,但是语言能力正常(错)16、一次癫痫发作就立即用抗癫痫药物(错)17、 PD药物治疗可以阻止病情进展(错)18、颈膨大损伤为四肢上运动神经元性瘫痪(错)19、周围性面瘫最常见是特发性面神经麻痹(对)。
2021年神经内科N1-N2理论考试您的姓名:[填空题]*一、单选题(每题2分,共100分)1.脑出血最常见的原因是()[单选题]*A脑动脉炎B脑血管畸形C高血压伴脑内动脉粥样硬化(正确答案)D血液病2.脑出血最重要的内科治疗是()[单选题]*A控制脑水肿(正确答案)B止血C迅速降低颅内压D吸氧3、蛛网膜下腔出血最常见的病因()[单选题]*A高血压B动脉粥样硬化C脑血管畸形D先天性颅内动脉瘤(正确答案)4、脑出血的好发部位()[单选题]*A脑桥B小脑C脑室D基底节区(正确答案)5、出现脑疝应立即()[单选题]*A气切B降温C快速静脉注射脱水剂(正确答案)D监测生命体征6、患者出现呼之不应,压眶有反应,呼吸平稳,瞳孔对光反射及腱反射均存在, 其意识状态为()[单选题]*A嗜睡B昏睡C浅昏迷(正确答案)D中昏迷7、脑出血急性期的处理中,哪项是错误的()[单选题]*A控制脑水肿B降低颅内压C防止并发症D协助患者半卧位(正确答案)8、以下哪些不属于脑出血的临床表现()[单选题]*A男性略多,冬春季易发B起病前常无预感,多在安静时发病(正确答案)C血压明显升高D常在数分钟至数小时至数小时内病情发展至高峰9、自然光线下瞳孔直径大于多少为散大()[单选题]*A 3 mmB 4mmC 5mm(正确答案)D 6mm10、脑出血病人应绝对卧床休息()[单选题]*A 2周B 3周C 4周(正确答案)D 5周11、腰穿后最常见的并发症()[单选题]*A低颅压头痛(正确答案)B脑脊液漏C脑出血D脑炎12、肢体肌力能抬离床面但不能对抗阻力,该肌力几级()[单选题]*A 2级B 4级C 3级(正确答案)D 5级13、原发性高血压急症患者,首选降压药()[单选题]*A硝酸甘油B氢氯噻嗪C硝普钠(正确答案)D美托洛尔14、高血压饮食患者饮食治疗中,应注意()[单选题]*A低盐(正确答案)B低脂C低糖D低热量15、该患者处于脑出血急性期,给患者定时翻身应注意最主要的问题()[单选题]*A动作轻柔B观察患者受压情况C防止牵动头部(正确答案)D保护关节16、脑桥出血的特征性表现是()[单选题]*A三偏症B失语C瞳孔针尖样缩小(正确答案)D共济失调17、脑出血最严重的类型()[单选题]*A内囊B脑桥(正确答案)C小脑D丘脑18、某脑出血患者需使用甘露醇进行降颅压,使用甘露醇时不正确的是()[单选题]*A结晶时加温溶解后再用B不可漏出血管外C大剂量使用时应24h均匀静滴(正确答案)D静推过快时可致一过性头晕、头痛19、为防止腰穿后患者术后出现低颅压头痛,应嘱病人术后平卧()[单选题]*A 1-2hB 2-4hC 1-4hD 4-6h(正确答案)20、某女性脑出血患者,因长期卧床导致便秘,在解出大便后突然出现剧烈头痛伴喷射性呕吐,血压升高,提示患者()[单选题]*A牵涉性头痛B脑神经受刺激C出血再加重D颅内压增高(正确答案)21、王先生,60岁,高血压病史22年,不规则服药。
神经内科试题及答案A型题(1).下列哪项属于深感觉A.痛觉 B.温觉 C.触觉D.位置觉 E.两点辨别觉(2).头痛病人避免用力排便的主要意义是防止A.呕吐 B.脑血栓形成C.颅内压增高 D.心脏负荷增加 E.心绞痛发作(3).神经系统疾病不包括下列哪项的疾病A.脑 B.脊髓C.周围神经 D.骨骼肌 E.平滑肌(4).截瘫的病损部位在 A.脊髓前角 B.大脑皮层C.内囊 D.脑桥 E.胸腰段脊髓(5).感觉障碍病人的护理措施错误的是A.消除焦虑情绪 B.预防褥疮 C.不宜多翻身 D.防止肢体受压 E.保暖、防冻、防烫(6).最能反应昏迷病人病情的体征变化是A.体温 B.脉搏 C.呼吸 D.瞳孔 E.神志(7).下列哪项是下运动神经元的症状A.无肌收缩 B.肌张力增高C.腱反射亢进 D.病理反射阳性 E.肌萎缩不明显(8).某下肢瘫痪患者,经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起,此肌力应判为A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级(9).脑血管病最重要的危险因素是 A.高血脂 B.高血压 C.肥胖 D.吸烟E.高盐饮食(10).发生脑出血最常见的血管是A.椎动脉B.大脑后动脉C.大脑中动脉D.基底动脉 E.后交通动脉(11).脊髓前角细胞受损,下列哪项是错误的A.肌张力下降 B.出现病理反射 C.肌纤维颤动 D.肌力下降 E.腱反射减弱(12).护理脑出血病人时,动作轻柔的目的是A.病人舒适 B.预防压疮 C.减少情绪波动D.防止损伤皮肤黏膜 E.避免加重脑出血(13).脑出血最好发的部位是A.脑桥 B.小脑 C.内囊 D.脑室 E.脑叶(14).瘫痪患者最常见并发症是 A.肺部感染B.尿路感染 C.便秘 D.褥疮 E.静脉炎(15).瘫痪肢体宜保持功能位,下列哪项是错误的A.膝关节伸直 B.腕关节稍背屈 C.肘关节屈曲 D.踝关节垂直 E.膝关节处置一枕以防外旋(16).蛛网膜下隙出血最具有特征性的表现是A.剧烈头痛 B.呕吐 C.脑膜刺激征D.短暂意识障碍 E.一侧动眼神经麻痹(17).内囊出血的典型表现是A.进行性头痛加剧 B.“三偏征” C.频繁呕吐D.大小便失禁 E.呼吸深沉而有鼾声(18).深昏迷时最重要的体征是A.瞳孔反射消失B.压眶反射迟钝 C.病理反射阴性D.角膜反射减弱E.吞咽反射亢进(19).老年人脑血栓形成易发生在夜间休息状态下的主要原因是A.气温较低B.晚餐过饱C.低枕平卧 D.血糖过低 E.血压低血液黏稠(20).腰椎穿刺术后须去枕平卧4~6h,其目的是为防止A.穿刺部位出血B.穿刺部位感染 C.低压性头痛 D.颅内感染 E.脑脊液外漏(21).腰椎穿刺术后病人应采取的体位是A.去枕平卧位B.侧卧位 C.俯卧位D.仰卧位 E.膝胸位(22).蛛网膜下隙出血最常见的病因是A.先天性动脉瘤B.脑血管畸形C.脑动脉粥样硬化D.再生障碍性贫血E.脑动脉炎(23).脑出血病人急性期头部抬高卧位的主要目的是A.有利于口腔分泌物的引流 B.有利于颅内血液回流 C.防止呕吐 D.减轻头痛 E.防止脑缺氧(24).对高血压脑出血恢复期病人饮食指导错误的一项是 A.清淡 B.低钙C.低盐、低胆固醇 D.避免饱餐 E.多吃新鲜蔬菜(25).护理脑出血时错误的一项是A.大便失禁时臀下垫小布垫B.尿失禁者可留置尿管C.保持床铺清洁、干燥、及时更换D.便秘时行大量不保留灌肠E.保持会阴部干燥,可涂保护性润滑油(26).急性脑血管病伴脑疝形成最急需的措施是 A.脑CT B.脑MRI C.腰椎穿刺D.静脉注射甘露醇E.脑血管造影(27).脑出血病人死亡的主要原因是A.坠积性肺炎 B.压疮感染C.脑疝 D.上消化道出血 E.中枢性高热(28).多数蛛网膜下腔出血病人防止再出血的方法是A.血压维持在正常范围B.安静卧床4~6周 C.保持大便通畅D.不做体力劳动 E.手术切除动脉瘤或血管畸形(29).急性出血性脑血管病的处理中哪项是错误的A.勤翻身拍背 B.控制血压 C.降低颅内压力 D.治疗并发症。
神经内科分级护理标准和服务内涵1.一级护理(1)一级护理依据1)病情趋向稳定的重症患者;2)脑出血急性期、大面积脑梗、癫痫持续状态、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、格林巴利综合症、重症肌无力或其他神经肌肉病累及呼吸肌的患者;3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者;4)生活部分自理、病情随时可能发生变化的患者;5)病危、病重患者。
(2)一级护理要求1)每小时巡视患者,观察患者病情变化;2)遵医嘱或根据病情测量生命体征及出入量记录;3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察患者反应;4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如每天整理床单位;对非禁食患者协助进食/水;根据病人需求协助进行面部清洁和梳头、口腔护理;协助床上使用便器、更衣、洗头等、会阴护理、皮肤护理、压疮护理;进行气道护理及管路护理等。
实施安全措施,防坠床、防跌倒有标示、有措施、有记录,危、重症病人检查时有专人护送;5)保持患者的舒适和功能体位,为病人、陪人提供正确的、个性化的康复指导、饮食指导、体位指导、心理指导等护理相关的健康指导。
2.二级护理(1)二级护理依据1)脑出血、脑梗塞等经治疗后处于恢复期患者;2)病情稳定,仍需卧床的患者;生活部分自理的患者;3)生活部分自理且病情稳定的患者。
(2)二级护理要求1)每2小时巡视患者,观察患者病情变化;2)遵医嘱或根据病情测量生命体征;3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察患者反应;4)根据患者病情,正确实施基础护理、安全护理,如每天整理床单位;对非禁食患者协助进食/水;会阴护理、皮肤护理、压疮护理;防坠床、防跌倒有标示、有措施、有记录;5)为病人、陪人提供正确的、个性化的康复指导、饮食指导、体位指导、心理指导等护理相关的健康指导。
3.三级护理(1)三级护理依据1)生活完全自理且病情稳定的患者;2)生活完全自理且处于康复期的患者。
(2)三级护理要求1)每3小时巡视患者,观察患者病情变化;2)遵医嘱或根据病情测量生命体征;3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察患者反应,每天整理床单位;4)为病人、陪人提供正确的、个性化的康复指导、饮食指导、体位指导、心理指导等护理相关的健康指导。
2019年度神经内二科目录癫痫持续状态的应急演练脚本 (1)静脉溶栓并发口舌血管性水肿时的应急演练脚本 (2)患者静脉溶栓并发脑出血时的应急演练脚本 (4)患者发生心脏骤停时的应急演练脚本 (6)患者发生躁动时的应急演练脚本 (7)演职人员一栏 (9)癫痫持续状态的应急演练脚本一、演练时间:2019年10月16日10时00分二、演练地点:神经内科二病区病房三、演练事件:神经内科一病区5床刘大军诊断为:癫痫。
入院两天后再次出现癫痫发作,并持续超10分钟。
四、演练目的:提高科室成员对住院病人癫痫持续状态的应急处置能力,确保病人的生命安全。
五、参演人员:演练负责人:相磊神经内科二病区值班医生2人、护士2人(责任班护士甲、责任班护士乙)病人:1人、家属一人。
六、场景布置:5床刘大军输液过程中突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫。
七、演练流程场景一:患者家属发现患者抽搐后,立马呼叫:“哎呀,大夫,俺家大军咋又抽了啊?”当班医生立即赶到病床前,对护士甲说:“立即吸氧!”,对患者家属说:“病人是不是又偷着喝酒了?”,家属点头。
医生甲:“不要害怕。
我们会积极治疗!”。
场景二:医生甲对医生乙说:“地西泮20mg静脉注射”,5分钟后医生乙:“病人四肢抽搐减轻,但左上肢仍在抽”,医生甲:“注射用丙戊酸钠600mg静脉推注、丙戊酸钠2mg/(kg.h)持续泵入”。
场景三:患者左上肢仍在小幅度抽搐,意识不清,医生甲与家属沟通:“你好,患者目前存在癫痫持续状态,长时间的抽搐会造成脑细胞水肿、神经元损伤,导致痴呆”,“好的大夫,我们听你们的,大军平时就命大福大,我们希望他能挺过来”,医生甲边消毒双手边对医生乙说:“阿德,甘露醇注射液125ml 静滴 BID,苯巴比妥注射液0.1g 肌注 BID”。
静脉溶栓并发口舌血管性水肿时的应急演练脚本一、演练时间:2019年10月17日10时00分二、演练地点:神经内科二病区病房三、演练事件:神经内科一病区4床刘大帅诊断为:急性脑梗死。
二、语言障碍(Speech Disturbance)29. 语言及语言交流的基本形式是什么?何谓失语症?语言(La nguage是人类独有的认知功能,人类在劳动和生活中形成并发展起来的高级神经活动,与大脑皮质特定区域及其联系纤维有关,通过各种表达方式或符号(口语、文字、手语等)达到交流的目的。
语言交流的基本形式包括:口语理解及表达(听、说),文字理解及表达(读、写),口语表达还包括复述和命名。
因此,脑病变导致的失语症可表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写等六种基本功能障碍。
失语症(Aphasia)是大脑病变导致的语言交流障碍综合征,患者表现各种语言符号表达及理解能力受损或丧失。
患者在意识清晰,无严重认知障碍和精神障碍,无听觉、视觉功能缺失,亦无口舌、声带、咽喉等发音器官肌肉瘫痪或共济失调的情况下,却听不懂别人及自己的讲话,也不能表达,不理解或写不出病前会读、会写的字句等。
失语症常见的病因包括脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症及脑变性病等。
由于病因及病变部位不同可出现不同的语言功能障碍,表现以一种语言功能障碍为主,伴不同程度的其他语言功能受损,也可表现语言功能完全受损。
30. 当前国内临床常用的失语症分类是什么?失语症分类方法代表了对失语症机制的基本认识,近几十年失语症的研究发现,大脑某一区域易出现一组完全或不完全性失语症临床症状,可将几种症状表现归为一类失语症。
用狭隘的“定位论”或将大脑视为一个机能性的整体来解释语言障碍都是不完全的。
目前国内临床常采用的失语症分类是:(1) 夕卜侧裂周围失语综合征:包括:① Broca 失语(Broca aphasia, BA) ;®Wernicke 失语(Wernicke aphasia, WA)③传导性失语(Conduction aphasia, CA。
(2) 经皮质性失语(Transcortical aphasia):又称分水岭区失语综合征(Borderzone aphasic syndrome) 包括:①经皮质运动性失语(TCMA):②经皮质感觉性失语(TCSA);③经皮质混合性失语(MTA)(3) 完全性失语(Global aphasia, GA)(4) 命名性失语(Anomic aphasia, AA)(5) 皮质下失语综合征(Subcortical aphasia syndrome): 包括:①丘脑性失语(TA);②底节性失语(BaA)。
神经内科二的自我鉴定7篇神经内科二的自我鉴定篇1经内科是我们在病房的第一站,刚进入病房,总有一种茫然的感觉,但是老师很快让我们熟悉适应了环境,使我们以最快的速度投入到病房实习中来,神经内科实习心得。
虽然内四科是个很忙的科室,但每次我们做护理操作时,老师都会陪在一旁,为我们的成功高兴,我们失败了会鼓励我们。
老师的认真负责,像朋友般的和我们交流,让我们在温馨的环境中度过了这段时光。
同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课,让我们形象深刻的记住所学的东西。
有时老师怕我们记不住,还利用下班时间给我们开小灶。
从手术室到病房,要求我们更多地与病人及其家属交流,这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。
有时病人会因我们是实习生而有些意见,老师总会教我们换位思考,理解同情病人,消除我们的负面情绪,让我们更加细心耐心的对待病人,更加平和的去和病人交流。
在带教老师的悉心指导与耐心带教下,我们严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,关心病人,努力做到护理工作规范化,将理论与实践相结合,护理工作有措施,有记录,心得体会《神经内科实习心得》。
实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急。
在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。
总之,谢谢老师对我们点点滴滴的培养,常说“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。
”我们将会以更积极主动的学习态度,来面对接下来的实习,努力扎实我们的操作技能,学习丰富深厚的理论知识,提高临床护理工作能力。
神经内科二的自我鉴定篇2在神经内科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。
神经内二科护士实习自我鉴定神经内二科护士实习自我鉴定500字(通用5篇)神经内二科护士实习自我鉴定1在神经内科近一个月的实习生活中,在老师的指导下搜集整理,我基本掌握了产科一些常见病的护理以及一些基本操作。
使我从一个实习生逐步向护士过渡,使我觉得临床工作的特殊性与必要性。
以前在学校所学都是理论上,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上所写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累。
所以只有扎实投入实习,好好体会才会慢慢积累经验。
一转眼,一个月的神经内科生涯已结束,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每一个人心中都有一种属于自己的味道。
在神经内科近一个月的实习生活中受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍。
对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。
在此,对各位老师表示衷心的感谢。
神经内二科护士实习自我鉴定2时间过得真快,不知不觉间在神经内科重症监护室进修完毕。
在短短的两个月中,在护士长悉心安排下。
经验丰富的带教老师耐心教导中,我学到了平时工作中从未遇到的宝贵经验和临床操作,病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位,使我受益匪浅。
神经内科重症监护室是医院的一个特殊场所,在这里体现了“三个集中”——危重病人集中,有救治经验的医护人员集中和现代化监测的治疗仪器集中。
作为拯救危重病人的“中转站”。
即重症加强护理病房。
把危重病人集中起来,在人力、物力和技术上给予最佳保障,以期得到良好的救治效果。
神经内科重症监护室设有中心监护站,直接观察所有监护的病床。
来到神经内科重症监护室我对每一件仪器都感到好奇,中心监护仪、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。
每床配备完善的功能设备,提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等医疗器械。
每张监护病床装配电源插座。
每床配备床旁监护系统,进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。
Hornner综合症:一侧颈上交感神经径路损害,其特点为病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小,但对光反应正常、上睑下垂、同侧面部少汗横贯性脊髓损害:急性横贯性脊髓炎是指各种原因所致、以累及数个节段的脊髓横贯性损害为主的急性脊髓病,又称急性脊髓炎,病变平面以下所有感觉均缺失或减弱,平面上部可能有过敏带。
脊髓半切综合征:脊髓病损等原因引起病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫,对侧肢体痛温觉消失,双侧触觉保留的临床综合征,主要发生于颈椎。
Broca失语:由优势侧额下回后部(Broca 区)病变引起。
患者能够理解他人言语,能够发音,但言语产生困难,或不能言语,或用词错误,或不能说出连贯的句子而呈电报式语言。
患者能够理解书面文字,但不能读出或会读错Wernicke失语:病人听理解障碍突出,表现为语量多,发音清晰,语调正确,短语长短正确,但缺乏实质词。
病人常答非所问,虽滔滔不绝地说,却与检查者的提问毫无关系。
病变位于优势半球Wernicke 区(颞上回后部)传导性失语:以复述不成比例受损突出为特点,患者言语流畅,用字发音不准,复述障碍与听理解障碍不成比例,患者能听懂的词和句却不能正确复述。
神经系统检查常无阳性体征,但偏身感觉障碍及轻偏瘫亦可见,也可见同向性偏盲和象限盲。
病灶部位大多在左侧缘上回。
短暂性脑缺血发作TIA:是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性脑缺血,症状一般不超过1小时,最长不超过24小时,且无责任病灶证据。
闭锁综合征:基底动脉的脑桥支闭塞致双侧脑桥基底部梗死基底动脉尖综合征:基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑后动脉,闭塞后导致眼球运动障碍及瞳孔异常、觉醒和行为障碍,可伴有记忆力丧失、对侧偏盲或皮质盲。
分水岭脑梗死(CWSI):是由相邻血管供血区交界处或分水岭区局部缺血导致,也称边缘带脑梗死脑出血(ICH):是指原发性非外伤性脑实质内出血蛛网膜下腔出血SAH:通常为颅内的病变血管破裂,血液直接流人蛛网膜下腔引起的一种临床综合征帕金森:又称震颤麻痹是脑内黑质纹状体通路多巴胺缺乏所致。
临床表现为静止性震颤,肌强直,运动迟缓和姿势步态异常为主要特征的椎体病,慢性、进行性、神经变性性疾病。
路易体痴呆DLB:进行性痴呆合并波动性认知功能障碍,反复发作的视幻觉,自发性锥体外系功能障碍等三主征为临床表现的以神经元胞浆内路易小体为病理特征的神经系统变性疾病腔隙状:多发性腔隙性梗死累及双侧锥体束,锥体外系,严重精神障碍,痴呆;假性球麻痹,双侧锥体束征;类帕金森综合征;尿便失禁等。
偏头痛:临床常见的原发性头痛,其特征是发作性,多为偏侧,搏动样头痛,一般持续4—72小时,可伴有恶心,呕吐,光声刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境休息可缓解。
阿尔兹海默:是发生于老年或老年前期以认知障碍和行为损失为特点的中枢性神经系统退行性病变,临床表现为记忆障碍,失语,失用,失认,视空间能力损害,抽象思维和计算能力损害,人格和行为改变。
CJD:临床上常见的人类朊蛋白病,主要累及皮质,基底核,脊髓,故又称皮质-纹状体-脊髓病变。
临床上以进行性痴呆,肌阵挛,锥体系或锥体外系损伤为主要表现。
开关现象:指症状在突然缓解(“开期”)与加重(“关期”)之间波动,“开期”常伴异动症。
癫痫:是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征。
临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。
癫痫持续状态:是癫痫发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30min以上未自行停止。
急性脊髓炎:是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变,又称急性横贯性脊髓炎,是临床上最常见的一种脊髓炎,以病损平面以下肢体瘫痪,传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。
脊髓亚急性联合变性:是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。
病变主要累及脊髓后索,侧索及周围神经等,常伴有贫血的临床征象。
“扳机点”:亦称“触发点”即为三叉神经痛患者口角,鼻翼,颊部或舌部为敏感区,轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。
特发性面神经麻痹:亦称贝尔麻痹,因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。
吉兰-巴雷综合征:是一种自身免疫介导的周围神经病,主要损害多数脊神经根和周围神经,也常累及脑神经。
临床特点为急性起病,症状多在两周左右达到高峰,常有脑脊液蛋白—细胞分离现象。
蛋白-细胞分离:既蛋白含量增高而细胞数目正常,是吉兰-巴雷综合征的特征之一。
重症肌无力:是乙酰胆碱受体抗体介导的,细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。
晨轻暮重:肌无力于下午或傍晚因劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种波动现象称为“晨轻暮重”。
重症肌无力危象:指重症肌无力患者在某种因素作用下突然发生严重呼吸困难,甚至危机生命,须紧急抢救,分为三种类型:肌无力危象,胆碱能危象,反拗危象。
失眠症:是以入睡和(或)睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验,是最常见的睡眠障碍性疾患。
1、上下运动神经元瘫痪的鉴别要点分布:①较广(偏瘫、单瘫、截瘫、四肢瘫)②局限(四肢瘫)肌张力:①增高,痉挛性②减低,迟缓性腱反射:①亢进②减弱或消失病理反射:①阳性②阴性肌萎缩:①无或为轻度废用性萎缩②显著肌束震颤:①无②可有皮肤营养障碍:①多无②常有肌束颤动或肌纤维颤动:①无②可有肌电图:①神经传导速度正常,无失神经电位②神经传导速度减低,有失神经电位活检:①正常②视神经性改变2、吉兰—巴雷综合征的诊断标准①病前1~4周有感染史或疫苗接种史②急性或亚急性起病③四肢对称性迟缓性瘫痪,末梢型感觉障碍及脑神经损害④脑脊液蛋白-细胞分离⑤肌电图早期发现F波或H波反射延迟3、急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(AIDP)诊断标准①常有前驱感染史,呈急性起病,进行性加重,多在2周左右达高峰②对称性肢体和脑神经支配肌肉无力,重症者可有呼吸肌无力,四肢腱反射减弱或消失③可伴轻度感觉异常和自主神经功能障碍④脑脊液出现蛋白-细胞分离现象⑤电生理检查提示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、传导阻滞、异常波形离散等⑥病程有自限性4、癫痫持续状态及其治疗SE或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁复发,或癫痫发作持续30min以上不自行停止;治疗:从速控制发作是治疗的关键,否则可危及生命。
⑴一般处理:①对症处理,保持呼吸道通畅;②建立静脉通道,静脉注射生理盐水维持;③积极防治并发症,脑水肿可用20%甘露醇125~250ml快速静脉滴注,纠正酸碱平衡、电解质紊乱,预防或治疗感染,高热可物理降温⑵药物选择:①地西泮:首选药,地西泮10~20mg静脉注射,每分钟不超过2mg,如有效,将60~100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中,于12小时内缓慢静脉滴注。
儿童首次剂量为0.25~0.5mg/kg,一般不超过10mg。
地西泮偶可抑制呼吸,需停药,必要时加用呼吸兴奋剂;②地西泮加苯妥英钠:先用地西泮10~20mg静脉注射取得疗效后,再用苯妥英钠0.3~0.6g加入生理盐水500ml中静脉滴注,速度不超过50mg/min。
用药中出现血压降低或心律不齐时需减缓静滴速度或停药;③苯妥英钠:部分患者也可单用苯妥英钠,剂量和方法同上;④10%水合氯醛:20~30ml加等量植物油保留灌肠,每8~12小时1次,适合肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类药物者;⑤副醛:8~10ml(儿童0.3ml/kg)植物油稀释后保留灌肠。
可引起剧咳,有呼吸疾病者勿用经上述处理,发作控制后,可考虑苯巴比妥0.1~0.2g肌注,每日2次,巩固和维持疗效。
同时鼻饲抗癫痫药,达稳态浓度后逐渐停用苯巴比妥。
上述方法均无效者,需按难治性癫痫持续状态处理。
发作停止后,积极寻找癫痫状态的原因予以处理。
对同存的并发症给予相应治疗。
5、重症肌无力危象的定义、分类及治疗⑴重症肌无力危象指呼吸肌受累时出现咳嗽无力甚至呼吸困难,需要呼吸机辅助通气,是致死的主要原因。
口咽肌无力和呼吸肌乏力者易发生危象,诱发因素包括呼吸道感染、手术、精神紧张、全身疾病等。
⑵①肌无力危象:最常见,疾病本身发展所致,多由于抗胆碱脂酶药量不足。
如注射依酚氯铵或新斯的明后症状减轻则可诊断。
②胆碱能危象:非常少见,抗胆碱脂酶药物过量,患者肌无力加重,出现肌束震颤及毒蕈样反应,依酚氯铵2mg静注无效或症状加重,立即停用抗胆碱酯酶药,恢复后重新调整剂量或用其他疗法。
③反拗危象:抗胆碱酯酶药不敏感出现严重的呼吸困难,依酚氯铵实验无反应。
应停用抗胆碱酯酶药,气管插管或切开的患者采用大剂量类固醇激素治疗,运动终板功能恢复后,重新调整剂量。
⑶患者一旦发生危象,出现呼吸肌麻痹,应立即气管插管或气管切开,用人工呼吸器辅助呼吸;停用抗胆碱酯酶药以减少气管内的分泌物,保持呼吸道通畅;选用有效、足量对神经-肌肉接头无阻滞作用的抗生素积极控制肺部感染;给予静脉药物治疗;必要时采用血浆置换。
6、帕金森病的临床表现及治疗药物⑴多在60岁以后发病,起病隐袭,缓慢发展,逐渐加重。
Ⅰ.运动症状:①静止性震颤:常为典型首发症状,拇指与食指呈4~6次/s的搓丸样动作,安静或休息时明显,随意运动时减轻。
②肌强直:屈肌与伸肌同时受累,被动运动时阻力始终增高为铅管样强直;如伴震颤则在均匀阻力中断续停顿,为齿轮样强直。
③运动迟缓:表现随意动作减少,如始动困难和运动迟缓,面部表情少,双眼凝视,瞬目减少(面具脸);手机精细动作困难,小写征。
④姿势障碍:站立呈屈曲体姿,走路下肢拖曳或小步态,启动困难,上肢摆动减少或消失,转弯时平衡障碍,晚期起立困难,慌张步态。
Ⅱ.非运动症状:①感觉障碍,嗅觉减退或睡眠障碍,不安腿综合征;②自主神经功能障碍,便秘、多汗、溢脂性皮炎,流涎,吞咽困难或体位性低血压;③精神障碍,抑郁、视幻觉等⑵治疗:①抗胆碱能药物:适用于震颤较重儿年龄较轻者,常用苯海索等。
②金刚烷胺:促进DA在神经末梢释放。
可改善少动、强直、震颤等,单独或与苯海索合用。
③左旋多巴及复方左旋多巴:是治疗PD最有效的药物。
④DR(DA受体)激动剂:年轻患者可单用,疗效逊于美多巴,一般与之合用。
⑤单胺氧化酶B抑制剂:阻止DA降解,增加脑内DA含量。
⑥儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂:抑制L-Dopa外周代谢。
7、脑梗死与脑出血的鉴别发病年龄:①多为60岁以上②多为60岁以下起病状态:①安静或睡眠中②动态起病(活动中或情绪激动)起病速度:①10余小时或1~2天症状达到高峰②10分钟至数小时症状达到高峰全脑症状:①轻或无②头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等颅压高症状意识障碍:①无或较轻②多见且较重神经体征:①多为非均等性偏瘫(大脑中动脉主干或皮质支) ②多为均等性偏瘫(基底核区)CT检查:①脑实质内低密度病灶②脑实质内高密度病灶脑脊液:①无色透明②可有血性8、脊髓半切综合征的特点是什么病变侧损害水平以下肢体痉挛性瘫、损害平面以下同侧深感觉障碍浅感觉正常,对侧损伤水平以下痛温觉障碍深感觉正常9、重症急性脑出血的治疗原则治疗原则:安静卧床,降低颅内压,调整血压,防治继续出血,加强护理防治并发症,以挽救生命,降低死亡率。