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阑尾切除术中剥除阑尾系膜保留阑尾动脉的方式的思考发表时间：2016-07-09T12:29:14.110Z 来源：《医师在线》2016年5月第9期作者：李华[导读] 经济实用且临床证实安全可靠、手术费用低，熟练的腹腔镜外科医师均能完成，更值得在基层医院推广。
李华江苏省溧阳市南渡镇中心卫生院江苏溧阳 213300【摘要】目的：分析阑尾切除术在腹腔镜下电凝法剥除阑尾系膜保留阑尾动脉的临床疗效。
方法：回顾性分析我院2013年1月～2015年12月45例应用电凝法处理阑尾系膜施行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。
结果：手术均顺利完成，45例患者均获成功，患者住院3~7d，平均（3.8±1.2）d，无围手术期腹腔出血。
随访1个月至2年，患者术后恢复良好，无出血、感染等并发症发生。
结论：腹腔镜下电凝法阑尾炎切除术安全可靠、疗效确切、手术费用降低，熟练的腹腔镜外科医师均能完成，更值得在基层医院推广。
【关键词】腹腔镜；阑尾切除；电凝法阑尾炎是普通外科常见的急腹症，主要依靠手术治疗。
近年来，随着腹腔镜技术的普及，腹腔镜阑尾切除术(1aparoscopic appendectomy，LA)以其创伤小、美观、术后恢复快、并发症少等优点，被越来越多的医师和患者所青睐。
[1]阑尾根部处理是腹腔镜阑尾切除术的重要环节，处理不好有时甚至会危及患者生命。
我院在腹腔镜阑尾切除术中使用电凝法剥除阑尾系膜保留阑尾动脉，代替了钛夹、生物夹，取得了良好的效果，同时在一定程度上降低了患者住院费用，现对本院2013年1月～2015年12月45例腹腔镜阑尾切除术病例进行分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组45例患者，男25例，女20例；年龄17～76岁，平均（36.4±6.8）岁。
单纯性阑尾炎19例，急性化脓性阑尾炎22例，坏疽性阑尾炎4例。
切除阑尾标本均经病理检查证实。
1.2手术方法①术前准备：术前常规备皮，留置导尿或术前解尽小便。
拿马里沙布拖县人民医院普外科，四川布拖，616350【摘要】目的探讨腹腔镜下阑尾切除术中应用高频电凝钩和超声刀的不同效果及对术后肠道功能恢复的不同影响。
方法收集2018年6月~2020年2月布拖县人民医院普外科收治的84例腹腔镜下阑尾切除术患者临床资料进行回顾性分析，按入院顺次分为研究组和对照组，每组为42例，两组均患者均在腹腔镜下行阑尾切除术，其中对照组术中应用高频电凝钩处理阑尾系膜，而研究组术中应用超声刀处理阑尾系膜，对比两组患者术中出血量、手术用时、术后肛门首次排气时间、平均住院日及术后并发症发生率。
结果研究组患者术中出血量少于对照组、手术用时短于对照组、平均住院日也短于对照组，经组间成组t检验（p<0.05）；病理类型为单纯性、化脓性阑尾炎患者研究组术后肛门首次排气时间明显早于对照组，经组间成组t检验（p<0.05），但在坏疽性、穿孔性或有腹膜炎性阑尾炎患者中两组比较（p>0.05）；研究组患者术后并发症发生率仅为4.76%，相较于对照组19.05%显著减少，其差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论在腹腔镜下阑尾切除术中相较于高频电凝钩，应用超声刀更安全、更有效，且促使患者术后早期恢复肠道功能，同时有效降低术后并发症的发生率，更值得临床推广应用。
【关键词】超声刀；高频电凝钩；腹腔镜下阑尾切除术阑尾炎作为临床急腹症之一，是胃肠外科的常见病、多发病，其发病原理是阑尾管腔阻塞和细菌侵入，手术治疗是当前临床最有效的治疗手段[1]。
随着人们生活水平不断提高，对美观的要求也越高，相较于传统开腹手术（ConventionalAppen-dectomy，CA），腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic appendectomy，LA）因具备创伤小、术野清晰及术后康复迅速、并发症少等诸多优势而备受临床医师和患者的选择[2]。
本次研究选取了我院普外科收治的84例腹腔镜下阑尾切除术患者临床资料进行回顾性分析，探讨腹腔镜下阑尾切除术中应用高频电凝钩和超声刀的不同效果及对术后肠道功能、恢复的不同影响，现报道如下：1资料及方法1.a.b.临床资料回顾性选取2018年6月~2020年2月布拖县人民医院普外科收治的84例腹腔镜下阑尾切除术患者作为研究对象，按入院顺次分为研究组和对照组，每组为42例，两组患者在性别构成比、年龄、发病至手术时间、术后病理类型等临床基线资料方面比较无显著差异（P>0.05），可比性强，均衡性高。
传统器械行改良单孔腹腔镜在阑尾切除术中的应用作者：任峰来源：《现代养生·下半月版》 2014年第5期任峰明水县康盈医院黑龙江省明水县 151700【摘要】目的：针对临床经脐的传统器械改良为单孔腹腔镜并实施阑尾切除术的疗效进行探讨。
方法：收集2008 年4 月-2010年4 月期间的40 例阑尾炎患者经脐实施单孔腹腔镜阑尾切除术的相关资料，并对术后疗效进行总结。
结果：40 例患者手术都顺利完成，手术时间在20-68 分钟之间，平均为34.5 分钟。
住院时间在3-11 天之间，平均为4 天。
其中，34 例患者经脐实施单孔腹腔镜阑尾切除术非常成功，1 例患者中转为开腹手术，1 例患者实施双孔腹腔镜阑尾切除术，2 例实施三孔腹腔镜阑尾切除术。
术后产生切口感染患者有3 例。
对28 例患者进行3-16 个月的术后随访，平均为10 个月，都没有产生出血、腹腔残余感染、阑尾残端瘘等并发症。
结论：采用传统器械经脐实施改良单孔腹腔镜阑尾切除术比较安全方便可靠，患者较少产生并发症，只是需要较丰富的操作经验。
对于手术适应证要严格掌握，确有需要时及时对戳孔进行增加或中转为开腹手术。
【关键词】阑尾炎；阑尾切除术；单孔腹腔镜手术1 前言在普外科临床中，阑尾炎是一种比较常见的多发疾病，常规标准治疗方法都是采取开腹阑尾切除术。
随着近年来微创技术的发展，腹腔镜阑尾切除术日益成熟。
腹腔镜阑尾切除术具有微创、美观、并发症少、术后恢复快、安全等明显优点。
收集2008 年4月-2010 年4 月期间的40 例阑尾炎患者经脐实施单孔腹腔镜阑尾切除术的相关资料，现将具体情况总结如下。
2 资料及方法2.1 患者资料收集阑尾炎患者40 例，其中有26 例男患者，14 例女患者；年龄在7-65 岁之间，平均年龄为31.8 岁；病程3-72 小时，平均为12.5 小时。
上述患者都存在腹痛，伴有呕吐恶心症状；都是右下腹压痛或伴随肌紧张及反跳痛。
