新生儿院内感染的

新生儿院内感染危险因素及护理随着医疗水平的不断提高，新生儿死亡率得到了较大的降低，但是仍然存在一些危险因素会加重新生儿的病情，其中院内感染是一个常见的问题。

新生儿因为免疫系统尚未完善，又经过了妈妈生产和导致免疫力下降的各种因素，特别容易被外界的致病菌侵袭，引发院内感染。

因此，在新生儿的护理过程中，防止院内感染是至关重要的。

一、院内感染的危险因素1. 医院环境因素医院处于高强度的医疗工作状态，由于人员的大量进出和医疗用品的频繁更换等原因，会存在一定的病原微生物扩散风险。

在新生儿科，在患儿的病情特别危重的时候，孩子就会被放置在婴儿保温箱、呼吸机等医疗设备里进行治疗，因此设备不干净、缺乏日常清洁和消毒的环境会使致病微生物聚集，增加新生儿受到感染的机会。

2. 父母及其他亲友因素在就医过程中，新生儿往往需要和妈妈、爸爸、阿姨等人打交道。

这些人中只要有一人患病或病情不明朗，就有可能带进来病原微生物，通过接触或空气传播，使新生儿感染。

因此，家属或者照顾者要认真执行洗手和消毒等措施，保持医院内室内与外界隔离，避免带入任何外来感染。

3. 新生儿自身因素由于新生儿的免疫系统尚未发育完全，而且由于早产或出生体重较低、疾病等因素，导致免疫力差，因此新生儿本身就更容易受感染。

特别是在配合喂奶时，如果没有正确地进行洗手和喂奶前的表面消毒，很容易将致病微生物传给新生儿。

二、预防院内感染的措施1. 做好护理员的消毒防护消毒是预防院内感染最重要的措施。

护理人员要在每次接触患儿前及时消毒双手，并在必要的时候进行口罩、防护衣等防护措施，避免致病微生物传播。

2. 加强医院环境消毒在新生儿科，所有的设备、器械和用品都必须经过严格的清洗和高温消毒。

医院的医疗设备和室内环境必须定期彻底清洁和消毒，保持室内的洁净和干燥。

3. 降低院外人员进入新生儿科的频次为降低院外人员进入新生儿科的频次，医院可以设定探视时间，限制患儿的探视人数，并对进入新生儿科的人员进行身份查验，以确保进入科室的人员为合法和已消毒过的人员。

新生儿肺炎院内感染的诊断标准：卫生部医院感染培训基地徐秀华对执行《医院感染诊断标准》中的有关说明：新生儿感染（1）宫内感染的诊断依据：①羊水污染，新生儿的耳孔、鼻孔吸出液涂片有大量脓球或有细菌；②出生既有感染征象（或Apgar评分低）；③脐血IgM≥200mg/L或脐血IgA≥50mg/L；④脐带、胎盘、绒毛膜、羊膜病理证实有炎症存在。

（2）诊断吸入性肺炎必须对吸入物的性质、吸入后自然吸收情况及是否发生感染性肺炎进行分析，除宫内窒息窘迫等因素造成的宫内肺炎。

若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道以前物理、化学方法刺激呼吸所致的吸入性肺炎多为医院内感染。

吸入乳汁、羊水6～8小时后即缓解不列为感染，但若继发感染则列为医院内感染。

新生儿肺炎由于致病原因不同，肺炎的类型也不同，大致可以分为两类：一类是吸入性肺炎，一类是感染性肺炎。

单纯的新生儿吸入性肺炎，不属于医院感染。

判断新生儿肺炎是否是医院感染有点困难。

首先需要确认是病原微生物引起的肺炎还是理化因素引起的肺炎，若确系病原微生物引起的肺炎，而且排除了宫腔内感染，应该属于医院感染。

由于目前条件的限制，微生物培养的假阴性率非常高，单靠微生物培养结果不能确定新生儿肺炎是否是感染性。

没有病原学依据的新生儿肺炎是否是医院感染主要依靠临床诊断，尤其是新生儿病室医生的诊断，而临床医生诊断“新生儿肺炎”又只能依据新生儿的临床表现、体征来诊断。

吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。

前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时，由于种种原因引起胎儿宫内缺氧，胎儿缺氧后，会在子宫内产生呼吸动作，就可能吸入羊水和胎粪.这两种肺炎都比较严重，孩子一出生就有明显的病症，如呼吸困难、皮肤青紫等等，需要住院治疗。

乳汁吸入性肺炎，由于新生儿，特别是一些出生时体重较轻的孩子，口咽部或食道的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流(漾奶)现象，乳汁被误吸入肺内，导致孩子出现咳喘、气促、青紫等症状，误吸的乳汁越多，症状越重。

新生儿院內感染的危险因素及防治【摘要】目的：探讨新生儿院内感染的危险因素及预防措施。

新生儿是医院感染的高发人群，发生医院感染不仅增加患儿的痛苦，影响新生儿救治，严重到危及患儿生命，增加了围产期死亡率，导致住院费用增加和住院时日延长。

本文简述了新生儿院内感染的高危因素、感染途径、临床特点及相应的防治措施。

皆有进一步控制和降低新生儿科院内感染的发生率。

【关键词】院内感染；新生儿；危险因素；防治【中图分类号】r197 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0524-01院内感染又称医院感染：是指患者、探视者或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。

新生儿，尤其是早产儿机体各组织器官形态、功能尚未发育成熟，对外界环境的适应能力差。

对疾病的抵抗力弱，一旦感染后发病迅速、病死率高。

了解新生儿院内感染的危险因素、感染途径，有助于采取适当的防治措施，以控制和降低新生儿疾病尤其重症监护室的医院感染。

1 新生儿院内感染的高危因素、主要感染途径和临床特点1.1 新生儿院内感染的危险因素危险因素包括早产儿、低体重儿、小于胎龄儿、多胎、窒息、重症监护的，接受侵入性操作（如气管内插管，中心静脉插管）及应用广谱抗生素等。

1.2 主要感染途径新生儿常见院内感染途径主要为呼吸道，其次是消化道，皮肤黏膜，血液感染可直接由脐部、血管内导管或通过呼吸道，消化道、皮肤黏膜而侵入。

1.3 新生儿院内感染的临床特点由于新生儿各器官功能，特别是免疫功能尚未发育完善，相对成人更易受病原微生物的倾袭而导致感染。

其感染主要部位为呼吸道，其次为皮肤软组织和消化道。

病原菌中革兰氏阴性杆菌占76%，革兰氏阳性球菌占24%，以呼吸道的肺炎克雷伯菌条件致病菌为主，原因除与新生儿呼吸道原发疾病有关外，气管插管机械通气，反复吸痰也是重要原因。

2 新生儿院内感染的防治措施2.1 消毒隔离严格执行消毒隔离制度是预防新生儿感染传播的关键，其中最为强调的是手卫生，医务人员接触每个新生儿前后均必须严格洗手，这是控制院内感染的关键措施，而不是穿隔离衣和戴帽子、口罩。

新生儿重症监护室（NICU）院内感染的新生儿重症监护室（NICU）院内感染的【摘要】目的：分析新生儿重症监护室院内感染原因，探讨护理对策。

方法：回顾性分析笔者所在医院nicu内发生院内感染的50例患儿的临床资料，分析并总结院内感染原因及护理对策。

结果：本组50例患儿中，胎龄越小、体重越轻、住院时间越长、侵入性操作次数越多、抗生素应用种类越多，其院内感染几率越大。

结论：nicu患儿院内感染主要与患儿体重、胎龄、住院时间、侵入性操作、医源性接触、抗生素应用等因素有关，临床可根据上述感染因素给予积极护理，以减少nicu患儿院内感染几率。

【关键词】新生儿重症监护室；院内感染；胎龄；体重；住院时间；侵入性操作；护理新生儿，尤其是早产儿，常因多种原因出现围产期窒息缺氧、新生儿黄疸、胎粪吸入综合症、新生儿呼吸窘迫综合症、胃肠功能衰竭等危重症，再加上新生儿免疫力和抵抗力较弱，对外界环境还未能适应，易受外界病菌入侵，造成肺炎、脐炎、肠炎、呼吸道感染等院内感染，从而危及生命。

新生儿重症监护室（nicu）是抢救危重新生儿的首要阵地，同时也是引发新生儿感染的主要场所[1]。

为进一步分析新生儿重症监护室院内感染原因，探究护理对策，对笔者所在医院2010年2月-2011年10月50例重症监护室感染患儿进行调查分析，并实施了有效护理对策，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象共50例，均来自2010年2月-2011年10月笔者所在医院收治的新生儿重症监护室患儿，其中男27例，女23例，胎龄：14 d 38例；肺炎26例，肠炎7例，脐炎合并上呼吸道感染17例。

1.2 方法对50例院内感染患儿的性别、体重、胎龄、住院时间、侵入性操作次数、抗生素使用情况等进行统计分析。

1.3 统计学处理采用spss 11.0软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验，以p0.05），表明院内感染的发生率与患儿性别无关。

2.4 住院时间与院内感染关系本组50例患儿中，住院时间≤14 d患儿12例，占24%；>14 d患儿38例，占76%，住院时间>14 d患儿院内感染所占比例明显高于住院时间≤14 d患儿所占比例（p5次37例，占74%，侵入性操作次数>5次院内感染所占比例明显高于侵入性操作次数≤5次所占比例（p2种41例，占82%，抗生素使用种类>2种所占比例明显高于抗生素使用种类≤2种所占比例（p14 d患儿院内感染所占比例明显高于住院时间≤14 d患儿所占比例（p5次患儿院内感染所占比例明显高于侵入性操作次数≤5次患儿所占比例（p2种患儿所占比例明显高于抗生素使用种类≤2种患儿所占比例（p<0.05），表明抗生素使用种类越多院内感染几率越大。

新生儿常见的医院感染类型？
新生儿医院感染可由细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体引起，主要常见类型如下。

（1）呼吸系统感染：主要见于机械通气相关肺炎（VAP），为新生儿病室（NICU）最常见并发症。

（2）血液系统感染：主要见于导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection，CRBSI），病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌感染为主。

（3）皮肤感染：以脐炎、脓疱疮最为常见。

常见病原菌为金黄色葡萄球菌。

（4）消化系统感染：以鹅口疮、感染性腹泻最为常见。

常见病原菌为白假丝酵母（白色念珠菌）、大肠埃希菌。

新生儿院感试题及答案一、选择题1. 新生儿院内感染最常见的病原体是？A. 金黄色葡萄球菌B. 大肠杆菌C. 铜绿假单胞菌D. 真菌答案：A2. 下列哪项不是新生儿院内感染的高风险因素？A. 早产儿B. 低出生体重C. 长期住院D. 母乳喂养答案：D3. 新生儿院内感染的主要传播途径是？A. 空气传播B. 接触传播C. 食物传播D. 水源传播答案：B二、判断题4. 新生儿院内感染的预防措施包括严格的手卫生和消毒隔离措施。

（对/错）答案：对5. 所有新生儿都应常规使用抗生素以预防院内感染。

（对/错）答案：错三、简答题6. 简述新生儿院内感染的临床症状。

答案：新生儿院内感染的临床症状可能包括发热、体温不升、呼吸急促、皮肤黄疸、拒食、呕吐、腹泻、体重增长缓慢、意识改变等。

7. 描述新生儿院内感染的预防措施。

答案：新生儿院内感染的预防措施包括：- 严格执行手卫生，医护人员在接触新生儿前后必须进行手消毒。

- 限制访客数量，对访客进行感染防控教育。

- 合理使用抗生素，避免不必要的抗生素暴露。

- 对新生儿使用的医疗设备进行定期清洁和消毒。

- 对新生儿病房进行定期的环境卫生学监测。

- 对新生儿进行感染症状监测，及时发现和隔离感染源。

四、案例分析题8. 某新生儿病房近期发生了多起新生儿感染病例，病原体检测为耐药性金黄色葡萄球菌（MRSA）。

请分析可能的原因，并提出相应的防控措施。

答案：可能的原因包括：- 病房环境或设备消毒不彻底。

- 医护人员手卫生执行不到位。

- 病房内感染控制措施不严格，如隔离措施不当。

- 抗生素使用不当，导致细菌耐药性增加。

防控措施包括：- 加强病房环境和设备的清洁消毒工作。

- 提升医护人员的手卫生意识和执行力度。

- 对疑似或确诊的MRSA感染新生儿进行隔离护理。

- 合理使用抗生素，避免滥用，减少耐药性的发展。

- 加强对新生儿感染症状的监测，及时发现感染病例。

五、论述题9. 论述新生儿院内感染对新生儿健康的影响及其长期后果。

新生儿院内感染的原因分析与护理对策摘要】新生儿由于免疫功能低下，是院内感染的高危人群，特别是早产儿、低体重儿、病情危重的患儿更易感染，为了减少新生儿院内感染的发生，我们应该作好以下几方面的原因分析并采取相应的预防措施及护理对策。

【关键词】新生儿院内感染护理对策1 新生儿院内感染的危险因素有以下几方面1.1来源于医护人员的感染医务人员的手是造成院内感染的直接途径,因此,医务人员对于消毒隔离制度的执行以及对感染控制的认识直接关系到院内感染控制的效果。

1.2来源于患儿自身的感染患儿抵抗力低,易于感染，早产儿、低体重儿更易感染; 侵袭性操作(插管) 的患儿感染率高，如气管插管、吸痰、上胃管易损伤呼吸道、消化道黏膜而增加感染机会。

1.3来源于环境的感染病室医疗仪器及固定装置,暖箱、呼吸机、心电监护仪、治疗车、婴儿磅秤、操作台等污染是造成交叉感染的途径之一。

另外,病室通风换气不良,易造成空气污浊，空气污染也是新生儿院内感染的因素之一。

1.4来源于家属的感染家属患传染病、感染性疾病直接接触新生儿而导致的感染。

1.5来源于患儿与患儿之间的感染给患儿诊疗及护理时，由于医务人员违反操作规程，导致患儿与患儿之间发生的交叉感染。

2 所采取的预防及护理对策有以下几方面2.1加强手的消毒院内感染最常见的传播方式是医务人员的手传播，在接触患儿前后充分洗手或快速手消毒是减少和控制院内感染最有效和最经济的手段。

所以，新生儿室的医务人员在接触患儿前后应勤洗手，严格执行无菌操作，可以达到尽量避免或减少院内感染2.2加强各类人员的管理（1）加强人员管理：特别是实习生、轮转生、化验室检验人员、B超室人员、照片室人员，保洁人员，本科室的医护人员，进入新生儿室前穿清洁的工作服、戴口罩、帽子、换鞋、严格洗手。

接触患儿前后应消毒手，工作服有明显的污染的、时应及时更换，诊疗和护理时应严格执行无菌技术操作规程。

（2）感染性疾病或不明原因疾病的患儿应单间隔离，无条件时同类疾病可同室隔离，床间距在1米以上，护理人员相对固定，诊疗及护理用品专人专用，（体温计、听诊器、血压计、尿不湿、衣被、奶瓶、卫生纸等）。