推拿手法学重点教学提纲
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《推拿手法学》课程教学大纲《推拿手法学》课程实验教学大纲《推拿手法学》课程教学大纲一、课程概况(Course Overview)课程名称:《推拿手法学》Course:Tuina Manipulation课程编号:02116 适用学生:针灸推拿专业Course Number:02116 Designed for:Acupuncture and Tuina学分:4总学时:68Credit: 4 Class hour: 68预修课程:《推拿功法学》实验学时:34《中医理论基础》Experiment hour: 34Preparatory Courses:《Chinese Traditional exercise in Tuina》《Basic theory of TCM》二、课程简介(Course Descriptions)《推拿手法学》是一门基础学科,它是针灸推拿、康复治疗、中医骨伤等本科专业学生的必修课。
它与中医学的各门基础与临床学科有着广泛而密切的联系,但是,推拿手法又有着鲜明的中医学特色,具有很强的实际应用价值。
本课程的教学目的,是使学生在掌握推拿手法的基本理论和基础知识的前提下,学会各种推拿手法的基本操作技能,为以后学习推拿临床后续课程打下坚实的基础。
本课程的教学范围以教材为主,加强理论与实践的有机结合,教学方法以课堂讲授为主,并根据章节内容,充分应用图表、实验操作、录像、幻灯、多媒体课件等多种手段,自学、讨论、比赛等多种形式,以加深对教学内容的理解,增强教学效果。
由于本门课不仅是一门理论课,更是一门强调动手能力的实践课,在学习基本理论知识的同时,必须十分注重实践操作和安排临床见习,以调动学生学习的主动性和积极性,将理论与实践有机地结合起来。
此外,还要积极创造条件,逐步开展手法作用原理与效应的实验室测试,使训练检测趋于客观化和科学化。
三、教学内容与教学安排(Course Content and Arrangement)1.推荐教材:全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材《推拿手法学》,赵毅、季远主编,中国中医药出版社,2013年6月第3版Recommended Teaching Materials:《Tuina Manipulation》2.参考教材:《推拿学》,范炳华主编,中国中医药出版社,2008年9月第1版Reference Books:《Tuina》五、考核与评价方式(Course Evaluation)具体方式:闭卷考试(占总成绩60%)+技能考试(占总成绩40%)+平时成绩(扣分制)。
《推拿手法学》课程教案(供针推本科使用)教研室:推拿学教研室教师:时间: 2009 年月日教研室主任署名:王继红广州中医药大学教课设计首页教课内容推拿手法概论、摇动类手法教课对象针推本科讲课形式理论课教课时数 2 学时教课目的掌握:推拿手法的分类及动作要领;要求熟习:推拿手法学的概括,摇动类手法的动作要领;认识 : 推拿手法的作用原理及适应和症禁忌症。
教学重要点:解说推拿手法的分类及动作要领。
点、难点难点:推拿手法的分类及动作要领;及解决办解决方法:利用图形和动画频频祥解,联合实践领会。
法教课方法教具教材与参考书: 解说式 +示范 +启迪式教课设计、讲稿、 PPT、课程表、教课进度表、教材等教材:国家十一五规划教材《推拿手法学》,王国才主编中国中医药第一版社 .参照书:.教课设计内页(供参照)教课进度:(含教课主要教课内容、教课过程设计实时间安排)教课进度1.介绍推拿手法学概括。
推拿手法,是推拿防治疾病过程中,以手或手的代替物在人体长进行的各样规范化技巧动作的总称。
推拿的异名包含:案扤、按玩、按摩、折支、导引、推拿等。
2.简述解说推拿手法操作的基本要求。
推拿手法操作的基本技术要求长久、有力、平均、柔和,从而达到深透。
3.讲明推拿手法的分类。
依据手法的动作形态①摇动类、②摩擦类、③振动类、④挤压类⑤叩击类、⑥运动关节类。
4.解说推拿手法的作用原理疏导经络,行气活血;理筋整复,滑利关节;调整脏腑,增强抗病能力;抢救醒神,以指代针,推拿代药。
5.介绍推拿应用的禁忌症及适应症。
时间安排及教课方法5 min/PPT 10min/PPT 5min/PPT 5min/PPT 5min/PPT6.介绍摇动类手法之一鱼际揉法。
鱼际揉法:用鱼际着力作轻柔和缓的往返摇动或环转运动,并带动该处的皮下组织一同揉动的手法。
7.解说动作要领及操作示范,并观看视频吸定点:鱼际;腕关节放松,呈微屈或水平状拇指内收,四指自然挺直;以肘关节为支点,前臂作主动摇动,带动腕关节运动,带动皮下组织一同揉动。
《推拿治疗学》复习提纲1•最早记载中国脊柱推拿春秋战国《引书》、按压止血法《五十二病方》、膏摩《金匮要略》和推拿温补效应《素问•举痛论篇》2.明朝的推拿学术成就表现在哪四个方面?P6①明初按摩科重新合法化;②现存的医学专著从明代开始;③“推拿” 一词的出现;④小儿推拿体系形成;⑤保健按摩和口我养生按摩进一步发展。
3•如何理解推拿治疗作用中的“理筋整复” P18和“代针代药” P19?①理筋整复:推拿的理筋整复体现在两个方而,一方而是筋,-•方而是关节。
中医所说的筋主要是指骨骼肌、肌腱等。
肌肉软组织受到伤害性刺激后,在发出疼痛信号的同时,还会引起保护性肌肉收缩、紧张、痉挛,LI久不愈,会造成挛缩。
推拿冇明显的舒筋缓急作用,一方面是肓接通过拔伸的手法直接缓解肌痉挛,另一方血是刺激压痛点痛源而解除肌紧张。
推拿的整复作用体现在纠正关节脱位、骨错缝及功能失衡上。
推利关节Z前必先舒筋,才能有更好的整复效果。
②代针代药:代针是指用手指点压刺激丿揄穴起到与针灸类似的作用。
代药是指将按摩手法与药物制剂结合运用,即膏摩,用手法助药力。
或直接将推拿手法的作用用中药或方剂的作用来比拟,如小儿推拿屮“推上三观,代却麻黄、肉桂;退下六腑,替来滑石、羚羊角。
”4•①如何理解推拿治疗原则中的“因人制宜” ?P65指在治疗吋不能孤立地看待疾病,而要看到患者的整体情况。
根据患者年龄、性别、体质、粕神、心理、生活习惯等不同特点来制定适宜的治法、方药和其他治疗方法的原则。
①年龄:老年患者多虚证或正虚邪实,治疗时,虚证宜补,而邪实需攻者应注意配方用药免伤正气;小儿多病儿包不均,寒温失调,故治疗当慎用峻剂和补剂,且手法应以轻、巧、快、取穴少、治疗时间短为特点。
损伤性疾病应根据损伤的时间、部位、程度等选取适宜的推拿治疗。
用药剂量也应以年龄加以区別。
②性别:治疗用药需考虑妇女经期、怀孕、产后等情况,妊娠期禁慎用俊霞、破血、滑利、走窜伤胎或有毒药物,产后考虑气血亏虚及恶露情况。
《推拿手法》一、教学内容本节课的教学内容选自人教版小学数学教材四年级下册第七章《推拿手法》。
本章主要学习推拿手法的基本知识和实践操作。
本节课的教学内容主要包括:推拿手法的定义、种类、基本手法以及推拿手法的实践操作。
二、教学目标1. 让学生了解推拿手法的定义和种类,掌握推拿手法的的基本手法。
2. 通过实践操作,培养学生对手法的运用能力和团队协作能力。
3. 培养学生对推拿手法的兴趣,提高学生的生活品质。
三、教学难点与重点重点:推拿手法的定义、种类和基本手法的掌握。
难点:推拿手法的实践操作和团队协作能力的培养。
四、教具与学具准备教具:推拿手法教学视频、推拿手法图解、推拿手法模型。
学具:推拿手法图解、推拿手法模型、小组合作学习记录表。
五、教学过程1. 实践情景引入:通过一个小朋友肚子疼的故事,引出推拿手法的作用和重要性。
2. 知识讲解:讲解推拿手法的定义、种类和基本手法。
3. 视频观看:观看推拿手法教学视频,让学生更直观地了解推拿手法。
4. 图解学习:学习推拿手法图解,加深学生对推拿手法的理解。
5. 实践操作:学生分组进行推拿手法的实践操作,教师巡回指导。
7. 成果分享:各小组代表分享本组的学习成果,其他学生进行评价。
8. 作业布置:布置推拿手法实践操作的作业,要求学生回家后与家长一起进行实践。
六、板书设计推拿手法定义:通过手法刺激身体部位,达到调整气血、缓解疼痛、改善身体状况的目的。
种类:按压法、摩擦法、揉法、拿法、推法等。
基本手法:按压法、摩擦法、揉法、拿法、推法。
七、作业设计1. 题目:请用推拿手法为家人缓解疲劳或缓解疼痛。
答案:根据所学推拿手法,选择合适的手法为家人缓解疲劳或缓解疼痛。
八、课后反思及拓展延伸本节课通过实践操作,让学生掌握了推拿手法的基本知识和实践能力。
在教学过程中,要注意关注学生的学习情况,及时进行指导和鼓励。
同时,可以组织学生参加推拿手法比赛,提高学生的学习兴趣和团队协作能力。
中医教学《推拿学》教案教案:《推拿学》——小学推拿保健课程一、教学内容本节课的教学内容选自推拿学教材的第三章,主要讲述推拿的基本手法和推拿的适用范围。
具体内容包括:推拿的定义、推拿的基本手法(推、拿、按、摩、揉、捏、摇、拍)、推拿的适用范围(头痛、肩颈痛、腰痛、消化不良等)。
二、教学目标1. 让学生了解推拿的基本手法和适用范围,掌握至少三种推拿手法。
2. 培养学生对手法的兴趣,养成正确的推拿习惯。
3. 提高学生的动手能力和观察能力,培养学生的团队协作精神。
三、教学难点与重点重点:推拿的基本手法和适用范围。
难点:推拿手法的正确操作和运用。
四、教具与学具准备教具:推拿模型、推拿手法视频资料、推拿手法图解。
学具:推拿模型、推拿手法图解、练习推拿的手法道具。
五、教学过程1. 引入:通过讲解推拿的起源和发展,引起学生对手法的兴趣。
2. 讲解:讲解推拿的定义、基本手法和适用范围,配合视频资料和图解,让学生更直观地理解推拿。
3. 示范:教师亲自示范正确的推拿手法,让学生跟随操作。
4. 练习:学生分组练习推拿手法,教师巡回指导。
5. 应用:学生通过推拿模型,实践所学手法,体验推拿的效果。
六、板书设计推拿学定义基本手法:推、拿、按、摩、揉、捏、摇、拍适用范围:头痛、肩颈痛、腰痛、消化不良等七、作业设计1. 描述推拿的基本手法,并说明其适用范围。
答案:推拿的基本手法包括推、拿、按、摩、揉、捏、摇、拍。
推拿适用于治疗头痛、肩颈痛、腰痛、消化不良等症状。
2. 简述推拿的起源和发展。
答案:推拿起源于中国古代,最早可追溯至春秋战国时期。
经过数千年的发展,推拿已成为中国传统的医学疗法之一,并在现代得到更广泛的推广和应用。
八、课后反思及拓展延伸课后反思:本节课通过讲解、示范、练习等环节,使学生了解了推拿的基本手法和适用范围,掌握了正确的推拿手法。
但在实践中,部分学生对推拿手法的运用还不够熟练,需要在课后加强练习。
拓展延伸:学生可利用课后时间,深入了解推拿的历史和发展,学习更多推拿手法,尝试运用推拿治疗生活中常见的疾病,提高自己的推拿技能。
推拿手法与功法学教学大纲(Tuina technique and merit legal science)(供5年制针灸推拿学专业和针灸推拿学专升本专业使用)一、课程目标1、课程的性质和目的课程性质:《推拿手法与功法学》是研究推拿临床防治疾病的主要手段——推拿手法与功法的术式结构、技能训练方法、动作原理、作用机理及临床应用规律的一门学科。
在推拿专业课程中,是一门核心技能基础课程。
目的:通过本课程的学习及功法、手法技能训练,要求学生掌握、熟悉和了解推拿功法、手法技术的发展简史及其基础理论、基本知识、推拿手法基本操作技能与实验研究方法和临床辨证应用规律,为学习《推拿治疗学》与日后从事推拿临床工作奠定理论与技术基础。
2、本课程与其它课程的联系先修课程:《中医基础理论》、《经络腧穴学》、《正常人体解剖学》、《西医诊断基础》。
后续课程:《推拿治疗学》、《小儿推拿学》。
先修课程是本课程的讲述基础,后续课程是此课程的具体应用,后续课程应在此课程开设的下一学期进行教学。
二、课程学时分配(黑体小四号)总学时90学时,遵循理论联系实践的原则,教学方法采用课堂讲授、操作示范、技能训练与实验教学相结合的方式,并配合运用多媒体CAI课件及视听教材等多种教学辅助手段,从而加深学生对教学内容的理解并加强手法操作的示范教学和提高学生的基本技能的训练水平与实际动手能力。
其中理论30学时,实践教学(实训)60学时。
课程主要内容和学时分配见课程学时分配表。
三、建议教材和教学参考书目1.教材1 王之虹等.推拿手法学.2001年8月第1版.中国北京:人民卫生出版社,2001年2.主要参考书1 周信文等.推拿手法学.2000年10月第1版.中国上海:上海科学技术出版社,2000年2 张建华、何光远等.推拿学.2007年1月第1版.中国合肥:安徽科学技术出版社,2007年3 俞大方等.推拿学.1985年10月第1版.中国上海:上海科学技术出版社,1985年四、课程考核考试(包括期末理论考试、技能考试),其中理论考试50%,技能考试50%。
《推拿手法学》教学大纲推拿手法学是一门基础学科,它以中医学基础理论为指导,通过经络、推拿手法等中医传统疗法,以防治疾病为目标的主干课程之一。
它与中医学的各门基础与临床学科有着广泛而密切的联系。
但是,需要注意的是,推拿手法有着鲜明的中医学特色,区别于中医外科学,具有鲜明的外治特色;区别于针灸学,具有鲜明的经络外治法特色;区有着很强的实际应用价值。
推拿手法产生于远古时代人类的生产劳动和生活实践,经历了萌芽、形成、发展的曲折历程,要学好推拿手法,就一定要了解推拿的发展过程,了解前辈们所做的贡献,以此来激励我们的学习.本门课程的教学,要求掌握推拿手法的基本理论和基础知识,学会各种推拿手法的操作技能;使学生能运用中医学知识,以辨证论治原则处理临床各类常见疾病。
本门课程的教学主要为:绪论部分包括推拿手法的形成与发展、推拿手法的特点、分类与推拿手法主要内容、推拿手法的理论基础、推拿手法的学习方法。
《推拿手法学》的总学时安排为72学时,其中理论课56学时、自学4学时、见习12学时。
教学时除由教师讲授外,应充分运用CAI课件、录像、幻灯、图表等多种手段,自学、讨论等多种形式。
并安排临床见习,调动学生学习的主动性和积极性,提高教学效果。
在教学中可按照本校教学计划,适当增减教学时数,但一定要达到本大纲规定的推拿手法教学要求。
教学目的要求和内容第一章推拿简史[目的要求]1、了解推拿手法的概念、形成及发展过程。
2、熟悉推拿手法的特点、临床应用范畴。
3、熟悉推拿手法的作用原理。
4、了解推拿手法的分类和学习方法。
[教学方法]课堂讲授为主。
[教学时数]4学时。
第二章推拿手法学基本常识[学习纲要]推拿手法是学习推拿的前提,为此我们一定要熟悉推拿手法的基本常识,来指导我们推拿临床.学习要点和难点1.掌握推拿手法的基本技术要求2.熟悉推拿的注意事项和推拿介质以及热敷3.了解推拿的命名与分类[教学方法]课堂讲授为主。
[教学时数]6学时。
《按摩与推拿》课程教学大纲课程名称:按摩与推拿课程编号: 140520课程类别:必修总学时:64学分: 4教学对象: 2014-1 社区康复先修课程:一、教学目标按摩与推拿是中医康复的一本专业课教材,对培养中医特色康复专门人才,提高我国传统医学适应社会需要和当今医学模式转变的能力,促进中医康复事业的发展具有重要意义。
本书分为上下两篇,介绍了按摩推拿的康复适应症的病理基础、评定方法、康复方法,以及康复治疗的禁忌症和适用范围。
通过本课程的学习,使学生掌握按摩推拿的基本理论与基本手法,以及不同部位的病症所使用的推拿套路,学会正确运用本课程知识和术语,为今后临床学习打基础。
二、教学内容及基本要求第一章保健按摩师素质及按摩前准备基本要求:掌握按摩师职业素质熟悉按摩前准备工作重点:按摩师执业道德第二章头面及颈肩部保健按摩基本要求:掌握头面及颈肩部按摩的基本操作手法,及操作套路熟悉不同手法的主要功能,常见症状的保健按摩了解不同人群保健按摩方法重点:头面及颈肩部按摩的基本操作手法,及操作套路。
难点:常见症状的保健按摩第三章胸腹部保健按摩基本要求:掌握胸腹部保健按摩的操作手法,腹部保健按摩的基本套路熟悉不同手法的主要功能,常见症状的保健按摩了解不同人群保健按摩方法重点:胸腹部保健按摩的操作手法,腹部保健按摩的基本套路难点:常见症状的保健按摩第四章四肢部的保健按摩基本要求:掌握四肢部保健按摩的操作手法,四肢部保健按摩的基本套路熟悉不同手法的主要功能,常见症状的保健按摩了解不同人群保健按摩方法重点:四肢部保健按摩的操作手法,四肢部保健按摩的基本套路难点:常见症状的保健按摩第五章腰背部保健按摩基本要求:掌握腰背部保健按摩的操作手法,腰背部保健按摩的基本套路熟悉不同手法的主要功能,常见症状的保健按摩了解不同人群保健按摩方法重点:腰背部保健按摩的操作手法,腰背部保健按摩的基本套路难点:常见症状的保健按摩第六章全身保健按摩套路基本要求:掌握每一个部位所选用的手法及具体的操作方法熟悉全身保健按摩的操作程序重点:掌握每一个部位所选用的手法及具体的操作方法难点:每一个手法的正确操作方法第七章常用推拿手法基本要求:掌握松解类手法的具体操作方法及适用部位。
《推拿手法学》教案教案内容教学目的:1、了解推拿手法学的概念、任务及研究的主要内容。
2、熟悉推拿手法学在推拿学中的地位及作用。
3、掌握推拿手法学与推拿练功学、推拿治疗学的关系。
教学内容:1、推拿手法学的概念、任务及研究的主要内容。
2、推拿手法学在推拿学中的地位及作用。
3、推拿手法学与推拿练功学、推拿治疗学的关系。
教学要点:1、重点:推拿手法学在推拿学中的地位及作用。
2、难点:推拿手法学与推拿练功学、推拿治疗学的关系。
教学方法与教学安排:2学时1、简要回顾推拿手法与推拿练功的关系。
2、以中医的方药为例,导入推拿手法学的概念及在推拿学中的作用。
3、讲解推拿手法学所承担的任务及研究的主要内容。
4、最后,详细阐述推拿手法学与推拿治疗学的关系,以明确学习推拿手法学的目的。
6、总结本次课学习内容,提出所要思考的问题。
体会:教案内容教学目的:1、了解推拿手法学的发展简史的主要内容。
2、熟悉历代对推拿手法学的贡献。
3、掌握历代有关手法学的著作。
教学内容:1、推拿手法学发展简史的主要内容。
2、历代对推拿手法学的贡献。
3、历代有关手法学的著作。
教学要点:1、重点:历代有关手法学的著作。
2、难点:历代对推拿手法学的贡献。
教学方法与教学安排:3学时1、简要回顾上单元的内容,并提问推拿手法学的概念及任务。
2、按历史发展顺序讲解推拿手法的历代沿革。
3、从横向的角度,讲解历代对推拿手法学的贡献。
4、最后,强调与推拿手法有关的几部重要推拿著作。
6、总结本次课学习内容,提出所要思考的问题。
体会:教案内容教学目的:1、了解推拿手法的动作结构的概念及特点。
2、熟悉推拿手法学的概念。
3、掌握推拿手法技能的基本要求。
教学内容:1、推拿手法的动作结构的概念及特点。
2、推拿手法学的概念。
3、推拿手法技能的基本要求。
教学要点:1、重点:推拿手法技能的基本要求。
2、难点:推拿手法的动作结构的概念及特点。
教学方法与教学安排:2学时1、简要回顾上单元的内容;对推拿手法学的发展有影响的几部重要著作进行提问。
《推拿手法学》教学大纲一、前言《推拿手法学》是中医学的组成部分之一,在中医临床中占有重要的地位,是针灸推拿专业的一门重要临床课程。
本大纲根据学院颁布的教学计划对针推专业学生的培养目标及对本门学科的要求而编写,学生在掌握前期课程的基础上进行本课程的学习。
本课程的教学,既强调中医学术的系统性,又要突出推拿科的学术特点,应贯彻“少而精”的原则,对重要学术内容必须讲深讲透,能反映当代本学科的新成就、新成果,造就新一代高水平的应用型中医针推人材。
《推拿手法学》是研究中医推拿手法起源、发展动作要领和用于人体各部位的操作技能的一门学科,通过《推拿手法学》的教学,要求学生能达到:1.掌握推拿手法的定义及了解推拿手法的起源和发展简史;2.掌握中医基本理论在推拿中的应用及推拿特定穴;3.掌握推拿各类手法的动作要领和用于人体各部位的操作技能;4.熟悉推拿手法运动生物力学的研究方法。
在课程的教学活动中,应贯彻理论联系实际的原则,以课堂讲授为主,同时加强手法的练习和临床见习。
在组织教学过程中应注意下列几点:1.讲授基本理论在推拿手法中的应用时,必须结合具体使用手法、治疗部位。
2.在进行手法教学时,必须加强手法基本技能的训练,同时结合人体各部位的操作训练。
3.根据教学内容可适当介绍一些推拿手法临床上的新发展及现代科学研究成果。
本课程教学总时数64学时。
教学方法要求理论密切联系实际,有利于培养学生的辨证思维方法和临床实践能力。
教学中应充分利用X线片、幻灯片、挂图、实物、电影及电视录像等各种现代教学设备,实行启发式形象教学,提高教学效果。
教学目的要求和内容上篇手法基础第一章绪论【要求】(一)掌握推拿手法的定义,了解中医推拿手法名称的演变。
(二)了解推拿的起源及推拿手法的主要内容和重要地位。
(三)了解推拿手法、功法与治疗学的关系。
(四) 了解历代推拿发展演变过程及推拿主要著作。
【内容】(一)推拿手法的定义、理论依据、治疗特点。
(二)“推拿手法”名称的演变,在中医学起源中的作用。
第三篇治疗篇第九章骨伤科疾病【目的要求】1、熟悉本章有关疾病的病因病理2、掌握推拿对本章有关病症的辨证施治【教学内容】第一节总论1、如何理解“筋骨整体观”2、推拿治疗时应遵循的原则及具体内容3、提高手法调整的成功应采取的途径第二节各论1、脊柱骨盆病变(1)颈椎病颈椎病是随着年龄的增长,颈椎间盘发生退行性变,影响颈椎的稳定性,产生一系列病理性改变。
①临床表现1)颈型颈椎病2)神经根型颈椎病3)脊髓型颈椎病4)椎动脉型颈椎病5)交感神经型颈椎病②诊断1)颈型颈椎病:颈部易疲劳,反复出现“落枕”2)神经根型颈椎病:出现颈神经放射性疼痛3)脊髓型颈椎病:出现脊髓传导束受压的症状、体征4)椎动脉型颈椎病:出现椎动脉供血不足的症状5)交感神经型颈椎病:出现类似交感神经功能紊乱的症状、体征③治疗松解调整,分急性发作期和症状缓解期④预后脊髓型颈椎病预后较差⑤附注(2)枕寰枢关节失稳①临床表现1)枕颈不称2)寰枢椎不稳②诊断主要依靠影象学诊断③治疗松解调整④预后较差,严重影响患者的生活和工作⑤附注(3)脊柱后关节紊乱重点介绍胸椎后关节紊乱,又称胸椎后关节错缝①临床表现局部疼痛不适②诊断主要依据临床表现及局部压痛③治疗舒筋通络,理筋整复④预后良好⑤附注(4)颈椎间盘突出症定义:各种原因造成的颈神经根或脊髓受压,出现相应支配区域症状和体征①诊断1)临床表现2)分型诊断标准3)临床分期分型②治疗采用分期治疗③预后多属急性发病,预后不佳④附注(5)腰椎间盘突出症①定义:腰部受外力作用,使腰椎间盘纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根或脊髓病因病理:主要为间盘退变及外力作用②诊断临床症状检查③治疗舒筋通络,理筋整复,活血化淤④预后较好⑤附注(6)第三腰椎横突综合征①定义:以第三腰椎横突明显压痛为特点病因病理:急性扭伤和慢性劳损致肌肉或筋膜损伤②诊断临床症状检查③治疗舒筋通络,活血化淤,消肿止痛较好⑤附注(7)退行性腰椎滑脱症①定义:腰椎退变而引起的腰椎移位病因病理:软组织退变、长期工作姿势不当、腰椎结构发育异常②诊断临床症状检查③治疗局部放松,整复滑脱,制动④预后较好⑤附注(8)骶髂关节紊乱症(损伤与错位)①概述②临床表现坐骨神经痛及盆腔脏器功能紊乱为主要表现③诊断依据临床表现及各种试验检查(包括影象学检查)④治疗理筋整复,以符合解剖生理及力学承受要求⑤预后尚可⑥附注(9)强直性脊柱炎①定义:是一种累及椎间关节、骶髂关节、椎旁韧带,导致整个脊柱强直畸型的疾病病因病理②诊断临床症状检查③治疗早期以和营通络,活血止痛为主;后期以舒筋通络,滑利关节为主④预后可明显改善症状⑤附注(10)外伤性截瘫①定义:脊柱由于受外力而导致脊髓受损伤部位以下的肢体发生瘫痪和大小便功能障碍的一种疾病分型:脊髓休克型、脊髓受压型、脊髓本身②诊断临床症状检查可明显改善症状④附注舒筋通络,行气活血⑤预后可明显改善症状⑥附注(11)退行性脊柱炎①定义:又称增生性脊柱炎,以椎体边缘增生和小关节肥大为主要特征病因病理:退行性变为主要原因②诊断临床症状检查③治疗舒筋通络,行气活血,解痉止痛④预后可明显改善症状⑤附注2、脊周软组织病变(1)落枕①落枕的概念病因病机:睡卧姿势不良、枕头高低不适或感受风寒②诊断要点临床症状:局部疼痛、肌肉紧张、头部偏斜强硬检查:X线无特殊发现③治疗疏筋通络,活血止痛,理筋整复(2)颈部扭挫伤①病因病机跌仆闪挫,突然扭转②诊断要点临床症状:外伤,颈椎疼痛,活动受限检查:局部肌肉痉挛,X线无异常③治疗疏筋活血,消肿止痛,理筋整复(3)项背肌筋膜炎①病因病机外伤、劳累、受寒②诊断要点临床症状:项背酸痛不适,遇则重,活动受限检查:局部压痛X线:偶可见局部韧带钙化③治疗疏筋活血,解疼止痛(4)急性腰扭伤①病因病机弯腰用力不当或负重过大②诊断要点临床表现:局部疼痛,不能活动检查:局部压痛,疼弯,侧弯③治疗疏筋活血,消肿止痛,理筋整复(5)腰肌劳损①病因病机长期体位不正或急性损伤后未彻底治疗,先天畸形②诊断要点临床症状:长期反复发作,腰部酸痛,劳累后加重,功能活动一般正常检查:广泛压痛,肌疼弯,X线先天畸形和骨质增生③治疗疏筋活血,散疼止痛(6)骼腰韧带损伤①病因病机腰椎极度前屈时突然旋转,腰椎骶化或骶椎腰化②诊断要点临床症状:腰痛呈钝痛,牵拉样或酸困样痛,久座久站、晨起、劳累均加重③治疗疏筋活血,通络止痛(7)臀上皮神经损伤①病因病机腰骶部突然扭转、屈伸,直接暴力撞击②诊断要点临床症状:腰臀部疼痛,活动困难检查:臀上皮神经分布区压痛,局部条索状物,直腿抬高受限③治疗疏筋通络,活血止痛3、四肢软组织损伤(1)肩关节周围炎①病因病机⑴年老体虚,气血不足⑵感受风湿邪⑶肩部外伤及慢性劳损②诊断要点临床表现:疼痛,活动广泛障碍,后期可出现肌肉萎缩检查:肩关节周围压痛,活动受限,X线早期无改变,后期软组织内钙斑③治疗初期:活血止痛后期:松解粘连,滑利关节(2)肩峰下滑节炎①病因病机直接或间直外伤,劳损及退变②诊断要点临床表现:局部疼痛、压痛、活动受限检查:外形改变,压痛③治疗舒筋通络,活血化瘀,滑利关节(3)肱骨外上髁炎①病因病机急性扭伤或慢性劳损②诊断要点临床表现:局部疼痛,握物无力检查:压痛,前臂伸腕肌群炕阻试验;Mill氏试验,X线改变③治疗舒筋通络,理筋整复,活血化瘀(4)旋后肌综合症①病因病机外伤或劳损②诊断要点临床表现:伸掌、伸、外展拇指无力检查:压痛,中指试验③治疗舒筋通络(5)腕管综合症①病因病机损伤或疾患引起腕管②诊断要点临床表现:初期:手指麻木刺痛,挥动手症可解除;后期:肌肉萎缩,手指感觉消失检查:Tinel症;Phalen试验③治疗舒筋通络,活血化瘀(6)腕尺管综合症①病因病机劳损,占位性病变,先天畸形②诊断要点临床表现:I型:疼痛,麻木乏力,且向上放射II型:支配区域肌力下降,萎缩,麻痹检查:Froment试验;Tineol试验;电生理检查,神经传导速度减慢③治疗舒筋通络,活血化瘀(7)旋前圆肌综合症①病因病机外伤,劳损②诊断要点临床表现:疼痛,无力,麻木,烧灼感检查:压痛;Tinel症;对掌无力③治疗舒筋通络,活血化瘀(8)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎①病因病机劳损②诊断要点临床表现:局部疼痛,红肿,拇指无力检查:局部结节状隆起;压痛;握拳试验③治疗舒筋通络,活血化瘀,消肿止痛(9)退行性膝关节炎①病因病机机械性损伤,退行性改变②诊断要点临床表现:疼痛,活动受限。
1.易筋经:“易”改变;“筋”筋脉,肌肉,筋骨;“经”方法。
即通过锻炼能够改变筋骨,
抻筋拔骨,强壮筋骨,调节脏腑经络,变易强壮身形的健身锻炼方法。
(1.韦驮献杵2.横担降魔杵 3.掌托天门 4. 摘星换斗 5.倒曳九牛尾 6.出爪亮翅7.九鬼拔马刀8.三盘落地9.青龙探爪10饿虎扑食11.打躬击鼓12.掉头摇尾)
2.《素问异法方宜论篇》明确记载了“中央者”是按摩和导引的发源地。
3.按摩始见于《内经》
4.《金匮要略》首次提出了“膏摩”
5.第一部推拿专著《黄帝岐伯按摩》
6.《唐六典》推拿治疗范围:“风,寒,暑,湿,饥,饱,劳,逸”八疾
7.金代医家张从正将按摩和针灸归为“汗法”
8.“推拿”最早记载于明代医家张四维《医门秘旨》
9.清代《医宗金鉴》提出正骨手法的总结和正骨八法。
文中提出“法之所施,使患者不知其苦,方称为手法也”“摸,接,端,提,推,拿,按,摩”
10.根据手法的动作形态分类有六大类:摆动类,摩擦类,振动类,挤压类,叩击类和运动关节类手法。
11.推拿手法的基本要求:持久,有力,均匀,柔和,深透。
12.运动关节类手法操作要求:稳,准,巧,快。
13.一指禅推法动作要领:沉肩,垂肘,悬腕,掌虚,指实,紧推慢移。
14.开天门:用拇指指腹由两眉头之间向上直推至额上发髻处。
15.推坎宫:用拇指桡侧从眉心向眉梢作分推。
16.推桥弓:用拇指指腹从翳风穴由上而下推至锁骨上窝等。
17. 复合手法1.按揉法2.拿揉法3.推摩法4.牵抖法5.扫散法6.踩跷法
各个手法作用:滚法——舒筋通络,活血祛瘀,滑利关节。
一指禅推法——舒筋活络,调和营卫,祛瘀消积,开窍醒脑,调节脏腑。
缠法——活血祛瘀,生肌托毒,且有较强的消散作用。
一指禅偏锋推法——镇静安神,活血通络。
鱼际揉法——舒筋通络,宁心安神。
抖法——舒筋解痉,滑利关节,松解粘连,消除疲劳。
15.擦法常用小鱼际擦法(侧擦法)
16.挤压类包括:按法,点法,捏法,拿法,搓法,捻法,拨法。
掌按法的注意事项:a.方向:按压的方向应与受术者体表垂直;b.力量:用力要由轻到重平稳加压,再由重而轻逐渐减压,不可冲击式用力。
17.拨法:先按后拨
18扳法:以“寸劲”作用于关节,使其瞬间突然受力,而产生被动的旋转,屈伸,屈收等关节运动的手法,称为扳法。
19.摇法包括颈椎摇法,腰椎摇法(a.坐位腰椎摇法,b.仰卧位……c.俯卧位……),肩部摇法(a.托肘摇肩法,b.扶肘……c.握手……〈幅度最小〉d.大幅度摇肩法)。
20最后的问答题
(2)擦法是一种柔和温热的刺激,临床应用广泛,多用于虚证,寒证和痛证。
其主治功效为(1:温肺化痰。
擦上胸部及背部,用于咳嗽,气喘,胸闷。
(2:温中健脾。
擦上腹部及左侧下背部,用于慢性胃炎,胃及十二指肠溃疡等。
(3:舒肝理气,消食导滞。
'擦胁肋部,治疗肝气郁结之腹胀,胸闷等。
(4:温肾助阳。
擦肾俞,命门,督脉,八髎,涌泉等处,用于肾阳不足,气虚下陷诸证和小儿遗尿。
(5:温散寒邪。
擦背部两侧膀胱经,颈项部和鼻翼等,用于风寒感冒,鼻塞等证。
(6:活血祛瘀。
治疗四肢软组织损伤,关节屈伸不利,及颈项肩腰背痛等证。
(7:保健强身。
用于面部,腰骶部涌泉等处。
(8:自我保健推拿。
掌擦腰骶部,擦涌泉等。
(3)抖法的注意事项:(1:受术者的肢体要自然伸直,放松,而处于松弛状态。
(2:抖上肢的幅度应控制在2—3cm,抖下肢则幅度稍大。
(3:频率要由慢到快。
(4:操作是动作要连续。
(5:术者操作时呼吸自然,不可屏气。
(6:抖法操作前,多配合拔伸法,搓法等手(7:有习惯性肩关节脱位者慎用上肢抖法。
(4)扳法的注意事项:(1:脊柱扳法操作前,必须要有很好的脊柱解剖学基础且要对脊柱关节的结构特征,生理可动范围有一清晰的了解。
(2:扳法“寸劲”是指短促有力的,目的明确的,有控制的发力。
要求随发随收,点到即止,中病即止。
(3:操作时不可逾越关节运动的生理活动范围,否则易伤及骨髓,马尾及神经根组织,颈,胸部扳法操作时尤当谨慎。
(4:不可使用暴力和蛮力。
(5:不可强求关节弹响.(6:诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状体征者禁用扳法。
(7:老年人有较严重的骨质增生,骨质疏松者慎用或者禁用扳法。
对于骨骨关节结核,骨肿瘤者禁用扳法。
(5)脊柱推拿不良反应和并发症的原因:a,相关知识的缺乏。
b,操作手法不熟练。
c,缺乏理性认识。
一.摆动类手法:以前臂有节律的连续摆动为运动特征的手法
1.㨰法:以第5掌指关节背面吸定,用手背近尺侧部分在受术部位做来回滚动的手法
操作方法:肩关节放松,以肘关节为支点,前臂做主动摆动,带动腕关节的伸屈和前臂的旋转运动
腕关节伸屈幅度要大,前滚至极限时屈腕达60°~80°,回滚至极限时伸腕达30°~40°90°-120°
2.一指禅推法:频率为每分钟120~160次
注意事项:1.沉肩:肩部放松,不要耸起 2.垂肘:肘关节自然下垂,坐位操作时肘部略低于腕部 3.悬腕:腕关节自然悬屈接近90°,不可过于勾紧,影响腕关节的灵活度 4.掌虚:除拇指着力外,其他手指都要放松,自然弯曲,手握空拳。
5.指实:拇指的指端或指腹吸定于一点,不可跳跃或与体表产生摩擦 6.紧推慢移:拇指摆动频率较快,拇指端或指纹面在施术部位上的移动不能太快
3.一指禅偏锋推法:沉肩,垂肘,以肘关节为支点,前臂做主动摆动,带动腕部往返摆动和拇指掌指关节或拇指指骨间关节的屈伸活动
4.鱼际揉法:术者沉肩、垂肘,腕关节放松微屈或自然伸直,以肘关节为支点,前臂做主动摆动,带动腕关节作左右侧偏运动
二.摩擦类手法:包括摩法、推法、擦法和抹法
1.摩法:用手掌或手指在体表做环形摩擦的手法柔和舒适
2.推法:单向直线,较用力着指推法:着力于指纹面掌推法:术者用手掌或掌根着力于一定的部位上肘推法:用前臂上端近肘尖处着力开天门:额头
3.擦法:单向直线来回摩擦运动的手法,可分为小鱼际擦法(侧擦法)、鱼际擦法、掌擦法、指擦法
三.挤压类手法:主要包括按法、点法、捏法、拿法、搓法、捻法和拨法
1.按法:由轻而重垂直向下按压,然后逐渐减压放松,如此反复操作用力要由轻到重平稳加压,再由重而轻逐渐减压,不可冲击式用力肘按法刺激较强
2. 拿法:捏而提起谓之拿常用于颈项部、肩背部、四肢部
3.搓法:要求带动皮下组织,不要与皮肤有明显的摩擦肢体不可夹得太紧搓上肢时,搓动要快,移动要慢,移动到肘关节时用力要轻搓上肢时,搓动要快,移动要慢,移动到肘关节时用力要轻如带有旋转动作,即搓法与揉法结合,称为搓揉法(肩部)
4.捻法:术者用拇指末节指纹面与示指中节桡侧(或末节指纹面)相对夹住受术者的手指或脚趾,作方向相反的搓动
捻手指时,夹住手指的侧面主要作用于神经、经络;夹住手指上下面主要作用于肌腱四.叩击类手法:主要包括拍法、击法、弹法
1.拍法:术者五指并拢,掌指关节微屈,掌心微凹呈虚掌,腕关节放松,
以肘关节的屈伸发力腕关节动作不可过大,手指不可甩动,以免手术者表皮疼痛
3.击法:用拳、掌、指和棒状工具叩击体表的手法,有拳击法、掌击法、指击法、棒击法五.运动关节类手法:包括拔伸法、屈伸法、摇法、背法和扳法
1.摇法:摇转的幅度应由小到大,且尽量限制在正常关节生理可动范围之内,不要超出最大病理限制位,或在患者能忍受的范围内进行摇转的动作要缓和,用力要平稳,摇动速度宜缓慢对习惯性关节脱位、椎动脉型颈椎病及颈椎骨折等病症禁止使用该部的关节摇法
2.背法:将患者背起后,对腰椎进行牵引、摇晃和振动的操作方法
3.扳法:颈椎斜扳法1.颈椎扳法必须要有很好的颈椎解剖学基础,对颈椎关节的结构特征、生理可动范围有清晰的了解。
2.颈椎扳法“寸劲”要求随发随收,中病即止。
3.操作时不可逾越颈椎关节运动的生理活动范围,否则易伤及脊髓,扳寰枢关节尤当谨慎。
4.不可使用暴力和蛮力。
5.不可强求关节弹响。
腰椎定位斜扳法:受术者健侧卧位。
术者面对受术者而站,右手拇指置于错位节段的两个腰椎棘突之间,左手将患者上半身向前屈曲
肩关节扳法:治疗范围:肩周炎、肩关节外伤后遗症四肢的扳法通常没有关节弹响声六.振动类手法:振法抖法
慎用推拿的几种情况:
1.饥饿时,由于血糖过低可能导致休克
2.饭后1h内,或腹胀时。
3.剧烈运动后和极度疲劳者,应休息一段时间后再考虑按摩
4.怀孕者,其腹部、腰骶部一般慎用手法;
有些穴位如合谷、肩井、三阴交据记载可能引起流产,也不宜使用;其他部位不宜使用中刺激手法
5.酒醉者
推拿的严格禁忌症:
1.高热者
2.急性传染病患者
3.皮肤破损、感染,或有严重的皮肤病患者,
其病损部位和病灶部位禁止
4.骨折部位,但骨折后遗症或骨折康复期除外
5.骨与关节结核患者
6.出血性脑血管意外的急性期
7.出血性疾病或正在出血的部位
8.严重的心脏病患者
9.恶性肿瘤部位
10.精神疾病情绪不稳定者和酒后神志不清者。