治疗胃癌需要做哪些化验检查
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肿瘤十三项及血常规肿瘤十三项及血常规是用于早期发现和诊断肿瘤的常规检查项目。
通过对这些指标的检测,可以提供肿瘤发生的早期信息,帮助医生确定疾病的类型、分级和分期,从而制定个性化的治疗方案。
本文将详细介绍肿瘤十三项及血常规的具体内容和意义。
一、肿瘤十三项检查肿瘤十三项是一组用于筛查和辅助诊断肿瘤的检查项目,包括癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、前列腺特异性抗原(PSA)、甲胎蛋白(AFP)、铁蛋白(SF)、胃泌素释放肽(GRP)、癌抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原199(CA199)、鳞状细胞相关抗原(SCCA)和胰子细胞素C (SCC)。
这些指标在不同肿瘤类型的诊断、评估预后及监测治疗效果方面具有重要价值。
1. 癌胚抗原(CEA)癌胚抗原是一种常见的肿瘤标志物,在多种恶性肿瘤中都可以检测到。
高水平的CEA常常与消化系统的肿瘤如胃癌、结直肠癌相关,但也可能存在其他原因导致升高。
2. 糖类抗原125(CA125)CA125是一种女性特异性肿瘤标志物,主要用于卵巢癌的筛查和辅助诊断。
高水平的CA125可提示卵巢癌的潜在风险,但也可能与其他疾病如子宫内膜异位症相关。
3. 细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)CYFRA21-1是一种非小细胞肺癌的标志物,对于早期诊断和预后评估具有重要价值。
CYFRA21-1的水平可以用来监测治疗效果和预测患者的存活率。
4. 神经元特异性烯醇化酶(NSE)NSE是一种常见的神经内分泌肿瘤标志物,尤其在小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤中表达较高。
通过检测NSE的水平,可以帮助诊断和监测这些类型的肿瘤。
5. 鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)SCC-Ag是一种常见的上皮性肿瘤标志物,特别适用于鳞状细胞癌的检测和监测。
较高水平的SCC-Ag与宫颈癌、头颈部鳞状细胞癌等相关。
胃癌术前化疗可以治疗好吗,治疗方法胃癌是一种常见恶性肿瘤,术前化疗是治疗胃癌的重要手段之一。
本文将介绍术前化疗治疗胃癌的基本概念、治疗方法和注意事项,希望对患者和家属有所帮助。
一、胃癌术前化疗的基本概念1. 化疗意义化疗是通过使用化学药物杀死癌细胞,从而达到治疗胃癌的目的。
术前化疗是指在手术前使用化疗药物治疗胃癌,这种方法可以缩小瘤体、降低肿瘤进一步扩散的风险,增加手术治疗的成功率,同时可以减少手术后的并发症风险。
2. 化疗适应症术前化疗主要适用于以下三类胃癌患者:(1)早期胃癌患者:胃癌处于早期阶段,手术治疗后预后良好,但也需要采用综合治疗手段。
(2)中晚期胃癌:治疗效果通常较差,手术治疗会有较高的复发率和转移率,因此术前化疗可以缩小肿瘤体积,减少术中切除范围。
(3)高危型胃癌:包括穿透性较强、边缘不清的胃癌,病变区域较大,周围存在淋巴结转移等情况。
二、胃癌术前化疗的治疗方法术前化疗主要包括单药化疗和联合化疗,具体可根据患者的情况、病理类型、分期等进行选择。
1. 单药化疗单药化疗是指使用一种化疗药物进行治疗,在经过一段时间的治疗后,观察肿瘤的状况,确定是否需要手术治疗。
单药化疗主要包括5-氟尿嘧啶、顺铂、多西他赛等。
2. 联合化疗联合化疗是指在多种化疗药物间采取轮换或者联合使用的方法,以提高治疗效果,减少药物副作用。
常用的联合化疗方案有:- FOLFOX方案:包括5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、氧铂。
- FOLFIRI方案:包括5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康。
- S-1 + 顺铂方案:包括S-1和顺铂两种药物。
3. 其他治疗方法(1)放疗放疗是利用高能量光线杀死癌细胞的一种治疗方法。
在胃癌的肿瘤局部明显且手术难度较大时,放疗可以作为胃癌治疗的补充方式。
(2)靶向治疗靶向治疗是指针对癌细胞增生、分化、侵袭、转移等特殊的靶点,通过药物或其他生物技术来治疗癌症的一种方法。
靶向药物可与癌细胞特异性识别的靶点结合,一旦受到破坏就能够干扰癌细胞内部生物化学过程的进行,达到抗癌的目的。
医院胃癌诊疗指南组织病理学诊断标准组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。
活检确诊为浸润性癌的患者进行规范化治疗。
如因活检取材的限制,活检病理不能确定浸润深度,报告为癌前病变或可疑性浸润的患者,建议重复活检或结合影像学检查结果,进一步确诊后选择治疗方案。
(1)胃镜活检标本处理。
①标本前期处置:活检标本离体后,立即将标本展平,使粘膜的基底层面贴附在滤纸上。
②标本固定:置于10%-13%福尔马林缓冲液中。
包埋前固定时间须大于6小时,小于48小时。
③石蜡包埋:去除滤纸,将组织垂直定向包埋。
④HE制片标准:修整蜡块,要求连续切6~8个组织面,捞取在同一张载玻片上。
常规HE染色,封片。
(2)病理诊断标准。
①低级别上皮内肿瘤:粘膜内腺体结构及细胞学形态呈轻度异型性,与周围正常腺体比较,腺体排列密集,腺管细胞出现假复层,无或有极少粘液,细胞核染色浓重,出现核分裂相。
②高级别上皮内肿瘤:粘膜内腺体结构及细胞学形态呈重度异型性(腺上皮原位癌),与周围正常腺体比较,腺管密集,腺管细胞排列和极向显著紊乱,在低级别上皮内肿瘤的基础上进一步出现共壁甚至筛状结构,缺乏粘液分泌,核分裂相活跃,可见灶状坏死,但无间质浸润。
③粘膜内癌:即粘膜内浸润癌,不规则的腺上皮细胞团巢或孤立的腺上皮细胞浸润粘膜固有层间质,局限于粘膜肌层以内。
④粘膜下癌:即粘膜内浸润癌继续向深层浸润,侵透粘膜肌层达到粘膜下层,未侵及胃固有肌层。
⑤早期胃癌(T1N0/1M0):包括粘膜内浸润癌和粘膜下浸润癌,无论有无区域淋巴结转移证据。
(3)病理评估。
①组织标本固定标准。
固定液:使用10%中性福尔马林固定液,避免使用含有重金属的固定液。
固定液量:必须使标本完全浸泡于固定液中,一般大于所固定标本体积的10倍。
固定温度:正常室温。
固定时间:内镜活检标本或粘膜切除标本:大于6小时,小于48小时。
胃切除手术标本:沿胃大弯剖开展平固定,固定时限为大于12小时,小于48小时。
2024胃功能检测指标解读胃癌是威胁我国居民生命健康的主要恶性肿瘤之一。
胃镜检查是诊断胃癌的金标准,但由于是侵入性检查、检查费用、人群接受度等问题不适用于大规模普查。
而胃功能检测,既能用于初步筛查又能辅助诊断,被称为胃粘膜「血清学活检」O1、胃蛋白薛原胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)是胃蛋白酶的前体,在胃液的酸性环境下,分泌进入胃腔的PG转化为有活性的胃蛋白酶,发挥消化蛋白质的作用。
PG可根据生化和免疫活性特征分为不同的亚群:胃蛋白酶原I(pepsinogenI,PGI)和胃蛋白酶原11(pepsinogen11,PG11),PGI和PG11均可从胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌,PG11还可由胃窦粘液细胞及十二指肠BRUNNER腺等合成。
大部分PG经细胞分泌后直接进入消化道,约1%经胃黏膜毛细血管进入血液,个体的PGI和PG11较稳定,不受饮食、早晚和季节等影响。
正常参考值:PGI:24.60〜104.93ug/L;PG11:3~20ug/L;PGR(即PGI/PG11):>3.Oo注:参考值范围因年龄、地域和方法学的不同而有所差别。
PGI、PGlI和PGR的临床意义:❶PGl和PGR下降,PG11不变或轻微下降:提示胃黏膜萎缩,下降程度可以反应胃黏膜萎缩从幽门到胃体和胃底的进展,且随着胃黏膜萎缩程度加重,PGI、PG11∖PGR水平下降越明显,与胃黏膜萎缩程度呈正相关。
同时也是肠化生、异型增生和胃癌的高风险因素。
PGI≤70ug/L且PGI/PGII≤3.0作为诊断萎缩性胃炎的临界值。
国内高发区胃癌筛查采用PGI浓度≤70ug/L且PGI/PGII≤7.Oo表1.不同部位萎缩性胃炎与Hp感染情况及PGLPGIhPGR、G-17水平比较分组倒数///»(+)[例(%)] PGl(ML)PGIKμg∕l.)PGH G-l7(pmol∕L)臼至萎缩组6552(8O.∞)91.13±16.82-14.19±6.147.22±3.21-14.90±8.74'胃体荽缩组4425(56.82)54.14±12.47*15.04±5.32' 4.94±2.48'31.68±12.02-全同萎缩组1812(66.67)6156土11.44*8.03±3.07* 5.81t3.6718.76=9.16'F∕χj(ft 6.8489.98ll.∞7.53437.21〃值0.03<0.01<0.01<0.01<0.01注:与臼蓼萎缩组比较.W< ;、日体萎缩组比较.bP< ;与全胃萎辘组比较.,俨<0.05表2.不同程度萎缩性胃炎与Hp感染情况及PGLPGILPGR.G-17水平比较分组例数〃/>(+)[例(%)] PGI(μ∕l.)PfiIKμg∕!J PGR G-17(pmol/L)f轻度6438(59.34)u85.91±15.09,∙15.34±6.28,∙7.11C25.18±10.25»中度4940(81.63),67.28±13.65-12.84±4.17- 5.72±2.87-19.31±8.63-虫度1411(78.57%*44.18*836Λ8.40±3.12" 3.96±2.83“10.20±5.63**7χ,(ft7.2460.8210.81 6.3816.85Piii0.03<0.01<0.01<0.01<0.01注:U。
胃癌检查的最准确方法胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤,是世界上最常见的恶性肿瘤之一。
早期胃癌通常没有明显的症状,因此早期发现胃癌至关重要。
目前,临床上常用的胃癌检查方法有胃镜检查、胶囊内镜、X线造影以及血液标志物检测等。
1. 胃镜检查:胃镜检查是目前最准确可靠的胃癌检查方法之一。
胃镜检查可以直接观察胃部组织的细微变化,可以及时发现胃黏膜的异常,包括早期胃癌和癌前病变。
在胃镜检查中,医生会将一根柔软的光纤胃镜通过口腔和食管放入胃内,检查胃黏膜的颜色、形态、结构等变化。
如果发现可疑病变,医生可以进行活检以进一步确诊。
2. 胶囊内镜:胶囊内镜是一种新兴的胃癌检查方法,也称为无创胃镜。
该检查方法利用一颗微型无线摄像头胶囊,患者通过吞咽胶囊,胶囊随着消化道的蠕动自然排出体外。
胶囊内镜可以全面检查食管、胃和小肠,可以发现胃癌早期病变。
但是,胶囊内镜无法进行活检,只是作为早期胃癌筛查的辅助手段。
3. X线造影:X线造影是一种常用的胃癌间接检查方法,通过在胃部注入造影剂,然后进行X 线拍片或进行CT扫描,从而观察胃部形态和内部结构的变化。
X线造影可以发现胃癌引起的胃部狭窄、溃疡、溃疡引起的出血等,但对于早期胃癌的检出率相对较低。
4. 血液标志物检测:血液标志物检测是通过检测血液中与胃癌相关的蛋白质、酶或基因等标志物的水平来评估患者是否患有胃癌。
目前,常用的胃癌标志物包括癌胚抗原(CEA)、胃腺癌相关蛋白(CA19-9)和胃泌素释放肽(GAS)等。
然而,血液标志物检测在早期胃癌筛查中的特异性和敏感性有一定的局限性,因此通常用作筛查手段的辅助手段。
综上所述,胃镜检查是目前最准确可靠的胃癌检查方法,可以直接观察胃黏膜的变化,并进行活检以确诊。
胶囊内镜作为无创胃镜可以全面检查消化道,但无法进行活检。
X线造影可以发现胃部结构变化,但早期胃癌检出率较低。
血液标志物检测可作为胃癌筛查辅助手段,但敏感性和特异性相对较低。
在实际临床中,医生通常会根据患者的具体情况综合使用不同的检查方法,以提高胃癌的早期诊断率。
胃癌规范化诊治指南(试行)一、范围本规范制定了胃癌(包括食管胃交界癌)的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。
本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对胃癌的诊断和治疗。
二、术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
早期胃癌(early gastric cancer,EGC):是指病变局限于粘膜或粘膜下层,不论有无淋巴结转移的胃癌,在肉眼下大体类型分为隆起型(I型),浅表型(II型),凹陷型(III型)和混合型。
三、缩略语下列缩略语适用于本标准。
CEA:(carcinoembryonic antigen) 癌胚抗原四、诊治流程图1 胃癌诊断与治疗流程五、诊断依据(一)病因学。
胃癌的病因迄今未阐明,但已认识到多种因素会影响,共同参与胃癌的发生。
目前所知主要可能存在与下列因素关联的可能性:幽门螺杆菌感染;亚硝基化合物;高盐硝酸盐的摄入;二羰基化合物;真菌;遗传性。
影像学及内镜等检查 肿瘤标志物检测 组织或病理学检查 拟诊胃癌病例 胃癌门诊 继续随访 可切除性评估 不可切除 可切除排除诊断 确定诊断 部分早期胃癌 中晚期胃癌 以放化疗为主的综合治疗以手术为主的综合治疗高级上皮内瘤变粘膜内癌内镜下微创治疗(可选) 随访(二)高危因素。
性别:男性患胃癌的几率为女性的1.5倍;年龄:胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高;饮食:加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼;吸烟:吸烟的男性死于胃癌的人数是不吸烟男性的2倍;接受过胃部手术;癌前疾病:慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉;家族肿瘤疾病:包括遗传性非息肉性肠癌,家族性腺瘤性息肉等遗传性疾病等;家族胃癌史;恶性贫血:常合并萎缩性胃炎;肥胖:超过正常体重20~25公斤的男性的胃癌风险更高;经济状况:在经济较差的地区,胃癌的发病率较高。
(三)症状。
1.发病时间:发病到就诊时间,10%在3个月之内,10%在3个月至2年之间,20%在2年以上。
2.主要症状:通常没有特异性。
胃癌临床路径(2009 年版)一、胃癌临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为胃癌(ICD-10 :C16,D00.2 )行胃局部切除术或胃癌根治术或扩大胃癌根治术,姑息切除术,短路或造口术(ICD-9-CM-3 :43.4-43.9 )。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南- 外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,),《临床诊疗指南- 肿瘤分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1. 临床表现:上腹不适、隐痛、贫血等。
2. 大便隐血试验多呈持续阳性。
3. 胃镜检查明确肿瘤情况,取活组织检查作出病理学诊断。
4. 影像学检查提示并了解有无淋巴结及脏器转移;钡餐检查了解肿瘤大小、形态和病变范围。
5. 根据上述检查结果进行临床分期。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南- 外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床诊疗指南- 肿瘤分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《NCCN胃癌临床实践指南》(中国版,2008 年)1. 胃局部切除术或胃大部切除术:早期胃癌。
2. 根治手术(胃癌根治术D2 或扩大胃癌根治术):进展期胃癌,无远处转移,肿瘤条件允许或联合脏器切除可以根治的胃癌患者。
3. 姑息手术(胃癌姑息切除术、胃空肠吻合术或胃造口术):有远处转移或肿瘤条件不允许,但合并梗阻、出血的胃癌患者。
(四)标准住院日为12-14 天。
(五)进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD-10:C16 D00.2胃癌疾病编码。
2. 术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估,符合手术条件者可以进入路径。
3. 当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备(术前评估)2-4 天。
1. 所必须的检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规+隐血;( 2 )肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(3)胃镜、钡餐造影、腹部及盆腔超声、腹部及盆腔CT ;(4)胸片、心电图;(5)病理学活组织检查与诊断。
胃癌术后复查哪些项目胃癌在现代人中的发病率是相当高的,在现代社会中有太多的胃癌患者不得不进行手术治疗。
胃癌手术之后不仅仅需要积极休养,还需要及时进行检查,看看胃癌手术之后的恢复情况。
那么胃癌术后复查项目到底有哪些呢?1、胃癌术后定期复查的时间:术后2年之内,需要每3个月复查一次;术后2~5年,每6个月复查一次;术后5年之后每1年复查一次。
2、胃肠肿瘤标志物的检查:包括CEA、CA19-9、CA72-4、CA24-2、CA125等,胃癌术后肿瘤标志物的变化,会在一定程度上反映肿瘤的复发转移情况,临床上看到很多复发转移的患者,肿瘤标志物的升高优先于CT等影像学检查发现肿瘤,因此,手术后每一次复查,均应该进行肿瘤标志物的检测。
3、CT:CT检查在胃癌术后复查中占有很重要的地位,CT检查能发现复发转移的肿瘤,监测病情变化,CT检查需要注意三点,首先,在手术后第一次化疗前,需要做CT检查,这是因为手术后腹腔内结构发生了较大的变化,所以需要留存CT基片,作为日后复查对比的根据;另外,胃癌术后CT复查,需要做平扫+强化CT,平扫CT很难判断腹腔内的结节是正常的血管、组织还是转移的淋巴结、种植结节,所以需要进行强化CT检查;第三,CT检查每3~6个月进行一次。
4、超声:超声检查无损伤、无痛苦,超声检查包括2部分,一是腹腔的超声检查,可以与CT检查相互印证;二是颈部淋巴结的检查,胃癌中有部分患者会发生锁骨上和颈部其他部位的淋巴结转移,所以需要定期复查。
5、胃镜:胃次全切除的患者,由于消化道结构的改变,残胃长期受到消化液的刺激,发生残胃癌的机会较正常胃大很多,因此手术后需要每年进行一次胃镜检查,发现可以情况,及时进行病理检查。
5、上消化道造影检查:全胃和胃次全切除患者,均可以通过消化道造影检查,观察胃癌蠕动功能,以及胃肠道内是否有占位性病变,或胃肠道外是否有外压性病变,可以依据病情,酌情选择。
6、胸片或胸部CT:胃癌发生肺转移的的比例虽然不高,但是也需要常规进行复查。
胃癌患者都需要做哪些检查?胃癌是一种恶性肿瘤,起源于胃黏膜上皮。
临床上,胃癌是恶性肿瘤中发病几率最高的一种。
胃癌发病有明显的地域性差别,胃癌发病受到生活环境和饮食习惯的影响。
国家的西北与东部沿海地区胃癌发病率要高于南方地区。
高发年龄为50岁以上,男性发病几率要高于女性。
随着社会的进步和发展,人们的生活节奏加快,出现了快餐型食品。
在各种因素的影响和作用下,胃癌发病趋于年轻化。
胃癌半数以上发生于胃窦部,胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。
绝大多数胃癌属于腺癌,无明显症状或出现非特异性症状,例如上腹不适、嗳气等,类似与消化道症状,没有引起病患的充分重视。
当前我国胃癌的早期诊断率仍较低。
胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。
产生胃癌的原因有以下几种。
(1)生活环境和饮食习惯。
胃癌发病受到生活环境和饮食习惯的影响。
国家的西北与东部沿海地区胃癌发病率要高于南方地区。
主要是因为部分区域的人群经常食用熏烤和盐腌食品,身体中具有含量较高的亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物。
吸烟群体的胃癌发病危险要高于不吸烟的人群。
(2)幽门螺杆菌感染。
国家胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。
幽门螺杆菌起到了硝酸盐快速转化的作用,逐渐形成亚硝酸盐和亚硝胺而致癌;Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上人们生活环境的影响,同时在不健康的环境中加速黏膜上皮细胞过度增殖,因此出现了畸变致癌。
(3)癌前病变。
胃息肉、慢性萎缩性胃炎等属于胃疾病的范围。
这部分患者的胃部疾病在病变的过程中可能伴随着胃黏膜肠上皮化生或非典型增生,在其他物质的作用和刺激下最终形成了癌。
癌前病变系指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变,是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界性病理变化。
胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变,包括轻、中、重三种程度。
分类的标准为细胞的异型程度。
一般情况下,很难辨别重度异型增生和分化较好的早期胃癌。
(4)遗传和基因。
根据遗传生物学表明,胃癌患者和其具有血缘关系的亲属发病率较高。
胃癌的早期诊断胃癌是一种常见的恶性肿瘤,其早期诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍胃癌的早期诊断方法,包括体格检查、实验室检查、影像学检查和组织活检等。
一、体格检查体格检查是早期诊断胃癌的基础。
医生通过仔细触诊和听诊,检查患者的腹部是否有明显肿块或腹水,并观察患者有无黄疸、贫血等症状。
此外,医生还需检查患者的淋巴结是否肿大,以及是否存在腹腔内扩散等症状。
二、实验室检查实验室检查是辅助胃癌早期诊断的重要手段。
常见的实验室检查包括血常规、肿瘤标志物检测等。
通过血常规检查,可以了解患者的血红蛋白水平、白细胞计数以及血小板计数等指标是否正常。
而肿瘤标志物检测主要是通过检测患者血液中某些特定蛋白质的含量来判断是否存在胃癌的可能性。
三、影像学检查影像学检查是胃癌早期诊断的重要手段之一。
常见的影像学检查包括X线摄影、超声检查、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等。
X线摄影可以清晰地显示胃的形态和解剖结构,对于胃癌的早期发现具有一定的帮助。
超声检查可以观察胃壁和胃内病变的形态特点,可以帮助医生了解病变的性质。
而CT和MRI可以更加全面地评估胃癌的分期和转移情况。
四、组织活检组织活检是确诊胃癌的最可靠方法。
常见的组织活检包括内窥镜下活检和手术切除标本病理检查。
内窥镜下活检在早期诊断胃癌中具有重要作用,对于可疑病变进行活组织的采集,并送至病理科进行细胞学检查和病理组织学检查,以明确是否患有胃癌。
总结胃癌早期诊断对于患者的治疗和康复十分重要。
体格检查、实验室检查、影像学检查和组织活检等方法的综合应用可以提高胃癌早期诊断的准确性。
然而,早期胃癌往往无明显症状,因此,定期体检和高风险人群的筛查是至关重要的,可以帮助早期发现胃癌,提高治愈率和生存质量。
治疗胃癌需要做哪些化验检查
是最常见的消化道恶性肿瘤,其病死率居各种癌症之首位,占我国各种死因的第二位。
早期胃癌常无特异的症状,进展期胃癌因癌的类型、部位的不同和有无转移,常有不同的表现。
早期可出现上腹部隐痛、胀痛、沉重感、不适感或剧痛,晚期可出现食欲减退、餐后饱胀、嗳气、体重减轻、进行性贫血、恶病质状态等。
上消化道钡餐检查、胃镜检查、超声内镜或色素胃镜检查,有助于诊断:
(1)粪便隐血检查:约半数患者粪便隐血可持续阳性。
(2)血沉(ESR)测定:增快。
(3)血红蛋白(Hb)检查:可有不同程度的贫血,Hb下降。
(4)胃酸测定:约半数患者胃酸缺乏,1/4~1/2患者为低胃酸,部分患者胃酸正常或偏高。
(5)血清肿瘤标志物检测:癌胚抗原(CEA)增高,正常应<5微克/升(μg/L);甲胎蛋白(AFP),胃癌时可升高;α2-糖蛋白(α2-GP)为阳性,阳性检出率为78%~83%;糖抗原-72-4(CA-72-4),消化系统肿瘤,尤其胃癌时可升高;胚胎硫糖蛋白抗原(FSA)为阳性,阳性率达96%;糖类抗原125、19-9(CAl25、CAl9-9),均可升高。
(6)胃液肿瘤标志物检测:胃液茚三酮反应可为阳性,阳性率达87.5%;胃液癌组织癌胚抗原,胃癌时显著升高;胃液胃癌相关抗原阳性,阳性率为80%~84%。
(7)胃脱落细胞检测:找到癌细胞,可以确诊。
胃癌检查项:
1. 血红蛋白(Hb或HGB)
2. 血沉(ESR)
3. 粪便隐血试验(0BT或0B)
4. 胃液酸度(pH)
5. 胃液茚三酮反应
6. 胃癌组织癌胚抗原
7. 胃癌相关抗原
8. 癌胚抗原(CEA)
9. 甲胎蛋白(AFP或α-FP)
10. α2-糖蛋白(α2-GP)
11. 糖抗原-72-4(CA-72-4)
血红蛋白(Hb或HGB)(正常值及其临床意义)
【单位】
克/升(g/L)
【正常值】
成年男性为120~160克/升,成年女性为110~150克/升,新生儿为170~200克/升,婴儿为100~140克/升,儿童为120~140克/升。
【临床意义】
同红细胞(RBC)
血沉(ESR)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫米/小时(mm/h)
【正常值】
男性为0~15毫米/小时,女性为0~20毫米/小时
【临床意义】
(1)增快:常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等。
(2)减慢:常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物等。
粪便隐血试验(0BT或0B)(正常值及其临床意义)
【正常值】
阴性
【临床意义】
阳性,常见于消化道各种出血性疾患。
注意,做粪便隐血检查时,应禁食肉、含血食物、铁剂3天,以防出现假阳性。
胃液酸度(pH)(正常值及其临床意义)
【正常值】
pH值为1.3~1.8,即为较强酸性
【临床意义】
pH值3.5~7.0,为低酸;pH值大于7.0时,则视为无酸,常见于萎缩性胃炎、胃癌。
十二指肠液大量反流时,酸度也会减少。
胃液茚三酮反应(正常值及其临床意义)
【正常值】
阴性。
【临床意义】
胃癌的阳性率为87.5%,对照的阴性率为91.8%。
胃癌组织癌胚抗原(正常值及其临床意义)
【单位】
微克/升(μg/L)
【正常值】
胃液中含量为(148.81±113.23)微克/升,胃组织中的含量为(0.25±0.14)微克/升。
【临床意义】
胃癌时,此值显著升高;萎缩性胃炎伴肠上皮化生和不典型增生时,此值可升高。
胃癌相关抗原(正常值及其临床意义)
【正常值】
阴性。
【临床意义】
胃癌者阳性符合率为80%~84%,非胃癌者有6.2%~11.2%的假阳性。
癌胚抗原(CEA)(正常值及其临床意义)
【单位】
微克/升(μg/L)
【正常值】
酶联免疫吸附试验(ELISA):小于5微克/升。
【临床意义】
癌胚抗原(CEA)常用于筛选肿瘤实验中。
胃癌、结肠癌、肺癌、胆管癌时,癌胚抗原明显升高;肺癌时,胸水中的癌胚抗原往往高于血清;硬化性胆管炎时,亦可见癌胚抗原升高;吸烟者血清中的癌胚抗原略高于健康人。
甲胎蛋白(AFP或α-FP)(正常值及其临床意义)
【单位】
微克/升(μg/L)
【正常值】
反向间接血凝法、对流免疫电泳法甲胎蛋白:为阴性;放射火箭免疫电泳(自显影法)及ELISA法:低于25
微克/升;放射免疫分析法(RIA):低于20微克/升。
【临床意义】
80%原发性肝癌病人血清中甲胎蛋白升高;胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆管细胞癌等也可引起甲胎蛋白升高,但肝转移癌时却极少增高;妊娠12~14周时,血清中甲胎蛋白开始升高,32~34周达高峰,以后则下降;异常妊娠,如胎儿有脊柱裂、无脑儿、脑积水、十二指肠和食管闭锁、肾变性、胎儿宫内窒息、先兆流产和双胎等,也会引起母体血清中和羊水中甲胎蛋白升高。
α2-糖蛋白(α2-GP)(正常值及其临床意义)
【正常值】
双向琼脂扩散法:为阴性
【临床意义】
胃癌可为阳性,检出率为78%~83%。
糖抗原-72-4(CA-72-4)(正常值及其临床意义)
【单位】
单位/升(U/L)
【正常值】
低于6000单位/升
【临床意义】
消化道肿瘤,尤其是胃癌可升高。
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