支气管镜介入治疗讲课培训课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
支气管镜常规检查
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
常规检查
适应症：
原因不明的咯血或痰中带血。
原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在质上发生了变 化，特别是中老年人。
常规检查
禁忌症：
活动性大咯血； 严重心、肺功能障碍； 严重心律失常； 全身情况极度衰竭； 不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等
； 严重的上腔静脉阻塞综合征； 新近发生的心肌梗死，或有不稳定心绞痛； 疑有主动脉瘤； 气管部分狭窄，估计支气管镜不易通过，且可导致严重的通气受阻。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
常规检查
规范流程： 开出支气管镜申请单，预约检查日期； 提供胸部X线或CT检查图文报告、心电图检查（2次检查
相隔应在1周内）、凝血功能检查报告（当次报告）； 肺气肿或疑有肺功能异常的病人应有肺功能报告；
方式：冻切、冻融。

冻切：将冷冻探头放在组织表面或推进到组织
内，使其在周围产生冰球，在冷冻状态下将探头及 其黏附组织取出，此谓冻切。

冻融：将冷冻探头放在组织表面或推进到组织
内，使其在周围产生冰球，持续约1-3分钟，使组
织原位灭活，不必将冷冻组织取出，此谓冻融。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。 协助选择性支气管造影。
纤维支气管内窥镜检查在治疗上的应用，如移除分泌物，治疗肺不张、止血 ，吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效 果等。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
操作时，根据病人选用不同型号气管镜检查。如需活检， 如无禁忌症，充分征得病人或家属同意后并再次签署知情 同意书，方可进行活检。或在完善相关检查后，预约下次 进行活检；
术后需对病人观察15-30分钟，如无生命 体征异常，病人可自行或在家人陪同下离开 或返回病房。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
经支气管镜热消融技术（包括电烧灼、激光、氩等 离子体凝固、微波等技术）；
经支气管镜冷冻切除术； 气管、支气管内支架植入术； 气管、支气管瘘封堵术； 支气管腔内近距离放射治疗术； 经支气管镜光动力治疗术； 支气管镜肺减容术； 经支气管镜热成形术； 硬支气管镜诊疗术。
检查前，操作医生及护士应严格审核上述报告是否完善， 严格按照呼吸内镜适应症、禁忌症检查；
实施呼吸内镜治疗前，应充分向患者或其法定监护人、代 理人告知检查目的、风险、注意事项、可能发生的并发症 及预防措施等；
检查前，完善术前小结。签署“支气管镜检查知情同意书 ”，主管医生、手术医师、科室主任分别签字；
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
常规检查
患者检查时，主管医生必须在场。重症患者，必须有科主 任在场、主管医师协助；
局麻患者需鼻导管给氧，术中监护及支持，术中需要严密 监测心电图、血压、呼吸和血氧饱和度。术中如出现生命 体征的波动或血氧饱和度急剧下降时，应暂时停止或终止 操作；
CO 冷冻 处，请联系网站或本人删除。 2
规范流程：
按常规呼吸内镜检查流程，患者至少经过一次常规 呼吸内镜检查；
术前对患者机体的一般情况及心（当次心电图报告 ）、肺功能要进行评价。同时要测定患者的血小板 计数、凝血酶原时间。在围手术期禁用任何抗凝或 抗血小板药物；
科内术前病历讨论，书写讨论小结（术前小结）， 应有科主任或上级医师签字；
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
CO2冷冻
所需器械：气管镜、冷冻机、冷冻探头。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
CO2冷冻
适应证：支气管结核的治疗、结核性肉芽肿、淋巴 瘘、支气管狭窄、支气管闭锁。
支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音，以及阻塞性 肺炎或肺不张等。
临床表现或X线检查疑为肺癌者。 痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。 原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。
诊断不明的支气管、肺部疾病诊断困难，需经纤维支气管内窥镜检查，做支 气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
CO2冷冻治疗
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
CO2冷冻
原理： 根据焦耳-汤姆逊原理，高压CO2通过小孔释
放、节流膨胀制冷产生低温，最低温度可达-80℃， 在冷冻探头前段形成冰球。冷冻治疗是利用超低温 破坏组织的一种方法，通过冻结细胞毒作用来破坏 生物学物质，使细胞内结晶成冰，细胞停止分裂并 融解，血流停止、微血栓形成，在冷冻治疗后的几 天中导致细胞坏死。
三级呼吸内处，镜请联诊系网站疗或本技人删术除。
经支气管针吸活检术； 超声支气管镜检查术； 支气管镜电磁导航活检术； 内科胸腔镜检查术； 气管、支气管内球囊扩张术。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
四级呼吸内处，镜请联诊系网站疗或本技人删术除。
需要全麻治疗者，应通知麻醉科医师，由麻醉科医 师术前对病人评估是否符合全麻指征。麻醉科医师
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
CO 冷冻 处，请联系网站或本人删除。 2