消化性溃疡护理常规

消化性溃疡的护理一、护理评估1、健康史：患者的吸烟史、酗酒史、病程时间、有无服用非甾体类抗炎药、遗传及家族史。

2、症状及体征：患者腹痛的部位、性质、持续时间及规律。

3、实验室和其他检查：胃镜、X 线钡餐、幽门螺杆菌检测结果。

4、社会心理评估：患者的情绪及精神因素。

二、护理措施1、执行消化内科疾病一般护理常规。

2、休息与体位:卧床休息，合并有上消化道大出血、穿孔时应绝对卧床休息。

3、饮食护理：有上消化道出血、消化道梗阻、穿孔等严重并发症时应禁食水；溃疡活动期可进少量清淡易消化食物；戒烟、戒酒。

4、药物治疗与护理（1）H2 受体拮抗剂：药物应在餐中或餐后即刻服用，用药期间注意监测肝肾功能和血常规，发现不良反应及时通知医生。

（2）质子泵抑制剂：可有头晕，初次应用时应减少活动。

（3）解痉药应餐前 1 小时服用。

（4）抗酸药应在饭后 2 小时或睡前嚼服，抗酸药与奶制品要避免同时服用。

（5）胃黏膜保护剂：枸缘酸铋钾不能长期服用。

5、疼痛的护理：评估患者疼痛的特点、程度及缓解方式。

6、病情的观察与护理（1）密切观察生命体征的变化，当血容量明显不足时，应遵医嘱给予补液及输血治疗。

（2）若上腹剧痛，腹肌强直伴反跳痛提示穿孔，应做好手术前准备。

（3）若患者餐后上腹饱胀、呕吐大量含发酵酸性宿食，提示幽门梗阻。

症状较轻的患者可进少许流质饮食，重症患者应禁食，行胃肠减压。

（4）若上腹疼痛失去规律，且大便隐血呈持续阳性，进行性消瘦，贫血，提示有癌变可能。

7、心理护理（1）为患者提供生理和心理支持：家属留陪，给予心理支持以减轻焦虑。

（2）合并消化道出血时，护士要保持镇静，给患者安全感，并给予必要的解释。

三、健康指导要点1、识别和避免诱发因素：禁用或慎用非甾体类抗炎药；戒烟、戒酒；坚持良好的生活规律。

2、饮食护理：指导患者饮食规律，选择清淡易消化、营养丰富的食物，食物吾过冷过热，不宜进食刺激性的食物和饮料。

3、识别病情变化：告知患者发生并发症时的先兆表现及相应的处理办法，自觉症状加重时及时向医务人员寻求帮助。

消化性溃疡患者护理措施消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃消化液消化(自身消化)而造成的溃疡。

可发生于食管，胃、十二指肠。

其中胃和十二指肠球部溃疡最常见，故消化性溃疡通常是指胃和十二指肠溃疡，分别称胃溃疡和十二指肠溃疡。

1.一般护理(1)休息：腹痛症状较重或粪便隐血试验阳性的溃疡活动期患者，应卧床休息，每天有一定的休息、睡眠时间，适当娱乐和活动。

(2)饮食：营养均衡，给予高营养、高热量、易消化的食物。

凡能加重病情的食物尽量少吃或不吃。

进餐有规律，维持正常消化活动的节律.活动期暂时给予流质或半流质，少量多餐每天4-6餐，避免空腹，保持胃内经常有食物中和胃酸，一旦症状得到控制，应指导患者逐渐恢复一日三餐的正常饮食，避免餐间零食和睡前进食。

豆浆和牛乳能暂时稀释胃酸而其所含的蛋白质和钙又能刺激胃酸的分泌故不宜多饮.患者避免快速进食，因睡液可稀释中和胃酸，有提高黏膜的屏障作用。

避免暴饮暴食，鼓励患者饮食不宜过饱，防止胃窦部食物潴留而增加促胃液素的分泌。

(3)指导患者缓解疼痛的护理方法：①避免诱发因素。

②节律性疼痛可指导患者在痛前服用抗酸性食物，防止疼痛发生。

⑧指导患者使用放松技术，以分散注意力④局部热敷.2.药物治疗护理(1)降低胃酸的药物：包括抑制胃的H2受体拮抗剂、碱性抗酸类两大类。

(a)H2受体桔抗剂：①药物知识：H2受体拮抗剂能选择性地与组胺竞争结合H2受体，使壁细胞分泌减少，达到治疗消化性溃疡治疗效果。

可选药物西咪替丁400mg、雷尼替丁150mg、法莫替丁20mg均为一日2次。

睡前单一剂量给药法给患者带来方便，提高了服药的顺从性，即睡前服用西咪替丁 800mg、雷尼替丁300mg、法莫替丁400mg②用药观察：大多数消化性溃疡服药一周内、上肢痛、嗳气、泛酸等症状可明显好转或消失，因而易出现自行停药现象。

③注意事项：鼓励患者戒烟、因为吸烟可削减H2受体拮抗剂的作用而影响疗效。

(b)碱性抗酸药：①药物知识；碱性抗酸药的主要药理作用是中和胃酸，减H+的反弥散作用和进入十二指肠的胃酸：提高胃液的pH，使胃蛋白酶活性下降：含铝的药物具有保护胃十二指黏膜的作用.药物包括氢氧化铝，碳酸钙，氧化镁等。

医院消化性溃疡患者护理常规消化性溃疡（PU）主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡，凡是能与酸接触的胃肠道任何部位均可发生溃疡，但以胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）多见，其中十二指肠溃疡更为常见。

消化性溃疡在人群中发病率约为10%,可发病于任何年龄，以中年多见。

DU好发于青壮年，GU好发于中老年，男性患病较女性多见。

一、病因与发病机制PU的病因及发病机制迄今尚不完全清楚，比较一致的观点是：PU的发生是多种因素相互作用，尤其是对胃十二指肠黏膜有损害，作用的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡所致。

当侵袭因素增强和（或）防御/修复因素削弱时，就可能出现溃疡，这是溃疡发生的基本机制。

GU和DU发病机制各有侧重，前者着重于防御/修复因素的削弱而后者则侧重于侵袭因素的增强。

（一）胃十二指肠黏膜防御和修复机制1.胃黏膜屏障。

2.黏液TC03屏障。

3,黏膜的良好血液循环和上皮细胞强大的再生能力。

4.外来及内在的前列腺素和表皮生长因子等。

一般而言，只有当某些因素损害了这一机制才可能发生胃酸/胃蛋白酶侵袭黏膜而导致溃疡形成。

（二）胃十二指肠黏膜损害机制近年的研究已明确，幽门螺杆菌（Hp）感染和非畜体类抗炎药（NSAID）是损害胃十二指肠黏膜屏障导致PU的最常见病因。

1.幽门螺杆菌感染胃黏膜受Hp感染，在其致病因子如尿素酶、细胞空泡毒素及其相关蛋白等作用下，出现局部炎症反应及高促胃液素血症，生长抑素合成、分泌水平降低,胃蛋白酶及胃酸水平升高，造成胃、十二指肠黏膜损伤引起炎症，进而发展成溃疡。

2.非脩体类抗炎药NSAlD除了降低胃、十二指肠黏膜的血流量，对胃黏膜的直接刺激和损伤作用外，还可抑制环氧化酶活性，从而使内源性前列腺素合成减少，削弱胃黏膜的保护作用。

3.胃酸和胃蛋白酶消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶对黏膜的自身消化所致。

胃蛋白酶是主细胞分泌的胃蛋白酶原经盐酸激活转变而来，它能降解蛋白质分子，对黏膜有侵袭作用，其活性受到胃酸制约，胃酸的存在是溃疡发生的决定因素。

消化性溃疡护理常规1.定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，以便及时发现和处理任何异常。

2.配置良好的卧床环境，保持室内的整洁和舒适，保持室温适宜，避免过度疲劳和焦虑对患者的消化系统造成影响。

3.饮食护理：患者应遵循临床医生或营养师给出的饮食建议。

通常建议患者采用高蛋白、高维生素、高纤维的饮食，少食多餐，避免摄入辛辣刺激食物、咖啡、酒精和烟草等刺激性物品。

4.药物管理：根据医生的建议和处方，按时按量服用药物。

常见的药物包括抗酸剂、抗生素、抗生素和质子泵抑制剂等。

护士应了解每种药物的使用方法、副作用和注意事项，指导患者正确服用。

5.疼痛管理：消化性溃疡患者常伴有腹痛和胃灼热感。

护士应定期评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予相应的止痛药物。

同时，可以使用温水袋或热敷物缓解患者的不适感。

6.紧急情况处理：在发生出血或其他紧急病情变化时，护士应立即采取必要的措施。

应及时通知医生，并配合医生进行相应的治疗和处理。

7.心理支持：经历疾病和治疗过程对患者来说是一种心理和生理的挑战。

护士应与患者建立积极的互动关系，倾听患者的困扰和担忧，提供情绪上的支持和鼓励。

8.教育指导：患者及其家人应接受相关教育指导，了解消化性溃疡的病因、症状、治疗、饮食和生活注意事项等。

护士应提供相关的教育材料、解答患者和家人的问题，并指导他们如何预防复发和控制疾病。

9.定期复查：患者在接受治疗期间需要定期进行复查，包括胃镜检查和呼气幽门螺杆菌检测等。

护士应协助患者预约检查、解释结果，并跟踪患者的病情变化。

10.减少风险因素：护士在日常工作中应加强防范措施，减少感染的风险，避免给患者带来不必要的伤害。

此外，护士还应加强自身的职业防护，提高自己的感染控制意识。

消化性溃疡的护理及转诊
【护理】
1.生活规律，避免过度劳累和精神紧张，戒烟酒，避免食用刺激性食物或粗糙食物。

2.服用NSAIDS者尽可能停用。

【转诊】
转诊患者主要包括起病急、症状重、怀疑上消化道出血、急性穿孔、幽门梗阻及可疑恶变者。

转诊后2～4周基层医务人员应主动随访，了解患者在上级医院的诊断结果或治疗效果，常规随访，预约下次随访时间；如治疗效果不佳者，仍建议在上级医院进一步治疗。

1.初诊转诊
（1）妊娠和哺乳期女性急性起病患者。

（2）老年患者，尤其有心、脑、肾等重要脏器慢性疾病者。

（3）近期服用NSAIDS出现上腹部症状者。

（4）急性上消化道出血者。

（5）怀疑急、慢性穿孔或幽门梗阻及可疑恶变者。

2.随访转诊
（1）常规抗溃疡治疗效果不佳者。

（2）疼痛节律改变者。

（3）厌食、消瘦怀疑有恶变者。

（4）对有并发症和经常复发的患者，应定期随访追踪抗Hp的疗
效，一般应在治疗结束至少4周后转诊复检Hp。

（5）消化性溃疡患者随访过程中发现呕血、黑便而难以处理者。

3.急救车转诊
（1）急性上消化道出血、出血量超过500mL者。

（2）怀疑急性穿孔者。

消化性溃疡护理要点消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，严重影响患者的生活质量。

正确的护理措施对于消化性溃疡的康复和预防并发症至关重要。

本文将介绍消化性溃疡护理的要点，帮助患者正确面对并处理此疾病。

一、饮食护理饮食是消化性溃疡护理中的重要环节。

以下是几点饮食护理的要点：1. 饮食宜清淡：患者应尽量避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻的食物，酒精和浓茶咖啡等。

清淡的饮食有助于减轻胃肠道的负担，避免刺激溃疡的恶化。

2. 定时定量进食：患者应保持规律的进食时间和适量的食物摄入。

过度饥饿或暴饮暴食都可能对溃疡病情产生不利影响。

3. 食物咀嚼充分：患者在进食时应尽量咀嚼慢慢，使食物充分细嚼慢咽，减少胃肠道对食物的负担，避免加重溃疡刺激。

二、药物治疗药物治疗是消化性溃疡管理中的重要组成部分。

以下是几点药物治疗的要点：1. 遵医嘱用药：患者应根据医生的处方遵循药物治疗方案，按时服药，不可随意更改剂量或停药。

药物治疗能有效控制溃疡症状和促进溃疡的愈合。

2. 注意药物副作用：某些药物可能会引起不良反应，如胃肠道刺激、过敏等。

患者应留意自身的症状变化，如出现不适及时告知医生。

三、生活护理除了饮食和药物治疗，生活护理也是消化性溃疡患者需注意的要点，包括：1. 确保充足休息：良好的睡眠对身体康复至关重要。

患者应保持规律的作息时间，避免过度劳累，合理安排休息时间。

2. 应对精神压力：心理因素与消化性溃疡有一定关联。

患者应积极面对压力，采取合理的应对策略，如参加休闲活动、学习放松技巧等，缓解紧张情绪。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是消化性溃疡病情恶化的危险因素。

患者应坚决戒烟限酒，避免进一步伤害胃黏膜，促进溃疡的愈合。

四、定期复查患者需定期前往医院进行复查以了解病情的变化和疗效的评估。

根据医生的建议，患者可能需要进行胃镜检查、血常规、尿常规等相关检查，及时调整治疗方案。

五、康复期护理当溃疡康复后，患者仍需要继续护理以防止复发。

以下是几点康复期护理的要点：1. 积极改变生活方式：患者应保持良好的生活习惯，如适量运动、均衡饮食、避免压力等，促进胃肠道健康。

消化性溃疡护理常规及健康教育
【护理常规】
1.向患者解释疼痛的原因，指导和帮助患者减少或去除加重、诱发疼痛的因素。

2.观察患者上腹疼痛的规律和特点，评估患者疼痛的性质、程度及部位，给予制酸性食物（苏打饼干等）。

在疼痛前进食，或服用制酸剂防止疼痛，也可采用局部热敷和针灸等方法进行止痛。

3.观察大便的性状，观察有无并发症的发生。

4.指导患者有规律地生活，劳逸结合。

溃疡有活动者，嘱其卧床休息，保持环境安静，保证充足的睡眠。

5.指导患者有规律地进餐，提倡少量多餐，避免粗糙、过冷、过热和刺激性食物及饮料，以清淡饮食为主。

6.督促患者按时服药，制酸剂应在餐后和睡前服用，组胺H1受体拮抗剂常于进食前及睡前服用。

注意观察药物的不良反应。

7.与患者共同制订戒烟、戒酒计划，并争取家庭的重视和支持。

8.帮助患者认识压力与溃疡疼痛发作的关系，指导患者放松技巧，自觉避免精神、神经因素的影响。

【应急措施】
1.出现大出血和急性穿孔时，应绝对卧床休息，予以禁食。

2.建立静脉液路，配合医生给予止血、胃肠减压、抗感染治疗。

3.必要时可做急诊胃镜检查，明确诊断或镜下治疗。

4.及时请外科会诊，做好术前准备。

【健康教育】
1.保持情绪稳定，避免工作、家庭等各方面不良因素刺激。

2.避免使用刺激胃黏膜或易致溃疡的药物，如泼尼松、阿司匹林等，并遵医嘱规律服药，观察药物疗效及副作用。

3.嘱患者定期复诊，如出现腹痛加剧、呕血、黑便时，应立即到医院就医。