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骨折患者术后疼痛的护理体会【摘要】骨折病人术后疼痛是临床上最普通，最常见的现象，是不舒适中最严重的形式，是难以控制的。
由于术后6—8小时麻醉作用消失，使患者产生疼痛，睡眠发生异常，影响机体康复，因此骨折患者术后疼痛的护理尤为重要。
【关键词】骨折；术后疼痛；护理体会【中图分类号】r156.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0140-011 临床资料本组150例手术患者,男100例,女58例;年龄15～70岁。
2 疼痛的原因2.1 生理因素：由于创伤、手术器械物理刺激，影响皮肤血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高值损害感受器，从而对激肽敏感，使疼痛加剧。
2.2 心理反应：有的患者术后担心手术是否成功，产生恐惧、忧虑、情绪低落，紧张等因素都能引起局部血管收缩或扩张而产生疼痛；而病人对自己所感受的疼痛不能应付，即使知道怎样对待疼痛也会表现消极、灰心、不能自助心理。
2.3 患者制动：骨科病人术后多采取被动体位，活动量相应减少，不能很有效的对抗疼痛3 护理体会3.1 改善病室环境：护理人员努力为病人创造一个安静、整洁、有适宜温度和湿度，有良好通风与光线、美观、安全的休养环境；夜间为病人做护理时，力争做到四轻，限制水管、电铃、电话等发出的噪音。
3.2 心理护理：术前给患者心理护理。
疼痛不仅是一种生理反应，而且在很大程度上受心理、家庭，社会因素的影响，在疼痛治疗的整个过程，护士应运用心理护理学为患者服务。
教会患者全身放松法，做好心理疏导工作，使用浅显易懂的语言说明其创伤组织尚可获得康复，以减轻其焦虑程度，缓解不良情绪造成的增敏性疼痛。
了解患者思想情况，给予必要的解释、安慰，分散患者的注意力，多与其聊天，让其听音乐，视力无障碍者适当地看报纸．电视。
对担心止痛药物不良反应的患者，应说明在强烈疼痛的情况下，使用止痛药是不易产生依赖性的，而持续忍受强烈的疼痛则会对机体产生不良的影响。
请性格开朗、乐观的患者与其交流，消除患者的疑虑。
一、教学目标1. 知识目标：- 掌握疼痛的定义、分类、评估方法及疼痛的生理、心理因素。
- 理解疼痛对患者生理和心理的影响。
- 熟悉疼痛护理的基本原则和措施。
2. 技能目标：- 学会使用疼痛评估工具进行疼痛评估。
- 掌握疼痛护理的常用药物和非药物治疗方法。
- 能够根据患者的具体情况制定个体化的疼痛护理方案。
3. 情感目标：- 培养学生对疼痛患者的同理心和关爱。
- 增强学生的疼痛护理意识和责任感。
二、教学内容1. 疼痛的定义、分类及生理、心理因素。
2. 疼痛评估方法及工具。
3. 疼痛对患者的影响。
4. 疼痛护理的基本原则。
5. 疼痛的药物和非药物治疗方法。
6. 个体化疼痛护理方案的制定。
三、教学方法1. 讲授法：讲解疼痛的基本概念、评估方法、治疗方法等。
2. 案例分析法：通过具体案例，引导学生分析疼痛护理的实际情况。
3. 角色扮演法：模拟患者和护士的角色，让学生体验疼痛护理的过程。
4. 小组讨论法：分组讨论疼痛护理的难点和问题，共同探讨解决方案。
四、教学过程（一）导入新课1. 教师简要介绍疼痛的概念和重要性。
2. 引导学生思考：为什么疼痛护理在临床工作中如此重要？（二）讲解新知识1. 疼痛的定义、分类及生理、心理因素。
2. 疼痛评估方法及工具。
3. 疼痛对患者的影响。
4. 疼痛护理的基本原则。
（三）案例分析1. 教师提供具体案例，引导学生分析疼痛护理的实际情况。
2. 学生分组讨论，提出解决方案。
（四）角色扮演1. 学生模拟患者和护士的角色，体验疼痛护理的过程。
2. 教师观察并指导学生的操作。
（五）小组讨论1. 学生分组讨论疼痛护理的难点和问题。
2. 学生分享讨论结果，共同探讨解决方案。
（六）总结1. 教师总结本节课的重点内容。
2. 学生回顾所学知识，提出疑问。
五、教学评价1. 课堂表现：观察学生的参与程度、发言情况等。
2. 案例分析：评估学生对疼痛护理实际操作的理解和应用能力。
3. 角色扮演：评估学生在模拟情景下的表现。
疼痛试题及答案# 疼痛试题及答案## 一、选择题1. 疼痛的国际通用定义是什么？A. 一种不愉快的感觉B. 一种情绪状态C. 一种组织损伤或潜在损伤的信号D. 一种生理反应答案：C2. 以下哪个不是疼痛的分类？A. 急性疼痛B. 慢性疼痛C. 神经性疼痛D. 心理性疼痛答案：D3. 疼痛评估的常用方法是什么？A. 视觉模拟量表(VAS)B. 数字评分量表(NRS)C. 言语评分量表(VRS)D. 所有以上选项答案：D## 二、填空题4. 疼痛的三个维度包括：_______、_______和情感维度。
答案：感觉维度；认知维度5. 阿片类药物用于治疗_______疼痛。
答案：中重度## 三、简答题6. 简述疼痛的生理机制。
答案：疼痛的生理机制涉及外周神经末梢对伤害性刺激的感知，通过神经纤维传递至脊髓，再由脊髓上行至大脑皮层进行处理。
在这个过程中，多种神经递质和受体参与调节疼痛信号的传递和感知。
7. 描述慢性疼痛的特点。
答案：慢性疼痛通常持续时间较长，可能超过3个月，且疼痛的原因可能不明显或与初始损伤无关。
慢性疼痛可能伴随情绪和睡眠问题，影响患者的日常生活和工作能力。
## 四、案例分析题8. 患者李先生，因车祸导致右腿骨折，术后出现持续性疼痛。
请分析可能的原因及处理方法。
答案：李先生的持续性疼痛可能由术后炎症、神经损伤或心理因素引起。
处理方法包括使用非甾体抗炎药减轻炎症，神经调节药物改善神经传导，以及心理干预帮助患者缓解焦虑和压力。
## 五、论述题9. 论述疼痛管理的重要性及其在临床治疗中的作用。
答案：疼痛管理是提高患者生活质量的关键环节。
有效的疼痛控制可以减少患者的痛苦，改善其情绪状态，促进伤口愈合，加快康复进程。
在临床治疗中，疼痛管理包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等多模式干预，以实现最佳的治疗效果。
## 六、判断题10. 所有疼痛都可以通过药物控制。
（对/错）答案：错。
虽然药物是控制疼痛的重要手段，但并非所有疼痛都可以通过药物得到有效控制。
疼痛的机制目前许多学者从不同方面、不同领域对疼痛机制进行了深入、细致的研究,较权威的有致痛释放学说、神经调节理论和闸门控制理论。
1．致痛释放学说该学说认为刺激作用于机体达一定程度时,机体组织受损,释放致痛物质,如组胶、缓激肤、5-短色胶、乙酸胆碱、H+等,作用于痛觉感受器。
这些痛觉感受器存在于游离的神经末梢和细纤维组织中,分布在皮下及深部组织的小动脉周围,产生痛觉冲动,沿传入神经传入脊髓,随后沿脊髓丘脑束和脊髓网状束传人大脑皮质的某一区域,引起痛觉。
2．神经调节理论该理论则认为神经调节剂或影响神经冲动传导的物质,是疼痛的重要影响因素之一。
这些物质存在于躯体感受器、脊髓后角的神经末梢及脊髓丘脑束的感受器中。
它们可分为两类:神经递质和神经调质。
神经递质可通过两个神经纤维的突触间隙传递电冲动,它包括P物质、血清素和前列腺素。
而神经调质包括调节神经元的活动并调整或改变疼痛刺激的传送,但不直接通过突触间隙传送神经信号。
人们认为它们是通过增加或降低特定神经递质的作用而间接地起作用。
神经调质包括内啡肤、力啡肤和缓激肤。
疼痛的药物治疗主要是考虑选择可影响神经调节剂的药物。
3．闸门控制理论已知神经系统中无特定的疼痛中枢。
该理论认为中枢神经系统的闸门装置可对疼痛冲动进行控制甚至阻断。
闸门装置位于脊髓后角、丘脑和边缘叶系统的实体浆细胞中。
疼痛冲动敞开时可顺利穿行,而当闸门关闭时就会被阻断。
因此如何关闭闸门是疼痛干预的重点闸门的开闭由感觉神经元和大脑下行控制纤维这两者活动的平衡来协调。
当A-σ和C 神经元起主要作用时，它们释放P物质有助于冲动通过闸门装置,个体就会感觉到疼痛。
当机械感受器、较粗的快速A-ß神经元的作用为主时,会释放起抑制作用的神经递:闭闸门装置,个体就不觉得疼痛。
按摩可刺激机械感受器,因而有助于缓解疼痛。
即冲动上传到大脑,大脑皮质中枢也可调节个体对疼痛的感知。
内源性阿片类物质,如:生的天然止痛药一一一内啡肤,可沿下行神经通路释放,通过阻滞P物质的释放而关|装置。
疼痛管理-基础理论篇智慧树知到期末考试答案章节题库2024年中国人民解放军总医院第四医学中心1.下列属于NSAIDs 药物不良反应的是：（）。
答案:胃肠道损伤###肝肾损伤###过敏反应2.中枢神经病理性痛包括（）。
答案:梅毒脊髓炎###脑梗###癫痫3.在椎间盘突出症的射频治疗中，可能出现的并发症包括（）。
答案:椎体终板的热损伤###电极折断###椎间盘感染###血管损伤4.以中医病因分类的三因学说讲，引起疼痛的原因可归纳为（）这三类。
（）答案:外感六淫###内伤七情###不内外因5.认知行为疗法的具体实施方法可分为（）这几步。
（）答案:减少药物治疗###初步形成治疗目标###评估###技能训练###重塑患者对待疼痛的态度###增加运动锻炼6.2020年7月，IASP除了修改疼痛的定义外，还特别解释疼痛的词源，并对该定义作出6项扩展：（）答案:语言描述仅仅是表达疼痛的方式之一，语言交流障碍并不能代表一个人或者动物不存在疼痛感受。
###疼痛与伤害性感受不同，纯粹的生物学意义上的感觉，神经元和神经通路的活动并不代表疼痛；###个体对自身疼痛的主诉应该予以接受并且尊重；###疼痛始终是一种主观体验，同时又不同程度地受到生物学、心理学以及社会环境等多方面因素的影响；###人们可以通过生活经验和体验学习感知疼痛，并认识疼痛的实际意义；###疼痛通常是一种适应性的和保护性的感受，但疼痛同时也可以对身体机能、心理健康和社会功能产生不利的影响；7.慢性疼痛药物治疗时需要注意的问题是（）。
答案:应遵从用药个体化原则###按药物作用的时间间隔给药###尽量口服给药###同时应用辅助药物8.以下属于阿片类药物的有：（）。
答案:芬太尼###羟考酮###吗啡9.癌性疼痛的主要病因是（）。
答案:肿瘤侵犯神经、侵犯胃肠道或软组织引起的疼痛###放射治疗引起的放射性神经炎、放射性骨坏死引起的疼痛###长期卧床形成的褥疮、肌肉痉挛引起的疼痛###肿瘤骨转移导致的疼痛10.Ai-PCA系统组成包括：（）。
