医院信息化基本情况调查表模板
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中国医院信息化建设现状调查表填表人:___________________________职务:___________________________:___________________________:___________________________电子邮件:___________________________填表时刻:________年________月______日国家信息中心2004年5月填表讲明1.请贵医院分管信息化工作领导或信息化主管如实填写本咨询卷调查表,本课题组郑重承诺尽不泄露填表医院的经济、技术、治理等方面的隐秘。
2.填表方法:①直截了当在电脑上填写,②打印出表格,在适宜的选项前打“√〞或在“_____〞内进行适当的描述。
3.关于此次同意咨询卷调查并及时反响的医院将提供如下效劳:〔1〕免费赠予?2004-2005中国医院信息化开展报告?电子版一套;〔2〕免费赠予?2003-2004中国企业信息化开展报告?电子版一套;〔3〕享有优先参加课题组系列活动的权利和相应的优惠。
4.请在收到调查咨询卷表后一周内将填好的内容以E-mail或发送至课题组〔联系方式见下中国医院信息化建设现状调查表1.贵医院根基情况:医院全称___________________________________________________________________通讯地址_______________________________________________________________网址_______________________________________________________________________医院类型:A.国有B.集体C.联营D.股份合作制E.有限责任制F.股份制G.合伙制H.外商独资I.港澳台资J.其他__________ 2003年职员人数__________人;2003年销售额__________万元。
尊敬的医护人员及工作人员:您好!为了更好地了解中医院信息化建设的现状和需求,提升医院信息化水平,我们特制定此调查问卷。
本问卷采取匿名方式,所有数据仅用于统计分析,请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别:(1)男(2)女2. 您的年龄:(1)20岁以下(2)21-40岁(3)41-60岁(4)61岁以上3. 您所在的科室:(1)门诊(2)病房(3)医技科室(4)行政后勤(5)其他二、信息化建设现状4. 您所在医院是否已建立信息化管理系统?(1)是(2)否5. 如果已建立信息化管理系统,请回答以下问题:(1)信息化管理系统包括哪些模块?(可多选)①预约挂号②门诊就诊③住院管理④医技检查⑤药品管理⑥财务结算⑦医疗质量管理⑧其他(请注明)(2)信息化管理系统运行情况如何?①非常稳定②较稳定③不稳定④无法正常运行6. 您所在医院的信息化设备配置情况如何?(1)设备齐全,能满足工作需求(2)设备配置基本满足工作需求,但部分设备老化(3)设备配置不足,无法满足工作需求7. 您所在医院的信息化人才队伍建设情况如何?(1)人才队伍雄厚,技术力量强(2)人才队伍基本满足工作需求,但部分岗位存在技术短板(3)人才队伍不足,技术力量薄弱三、信息化需求与建议8. 您认为医院信息化建设中最需要改进的方面是?(1)系统功能(2)设备配置(3)人才队伍建设(4)其他(请注明)9. 您对医院信息化建设的建议有哪些?(1)请简要描述您的建议10. 您认为以下哪些措施有助于提高医院信息化水平?(可多选)(1)加大信息化设备投入(2)加强信息化人才培训(3)优化信息化系统功能(4)提高信息化管理水平(5)其他(请注明)感谢您参与本次调查!您的宝贵意见将对医院信息化建设起到积极的推动作用。
祝您工作顺利,身体健康!【调查问卷填写说明】1. 请根据您的实际情况填写问卷,如有疑问,请咨询相关人员。
2. 填写问卷时,请确保每题只选择一个答案。
卫生信息化建设情况调查表(表2)调查对象:医院、妇幼保健院、专科疾病防治院填表时间:年月日填表人姓名:填表人职务:填表人部门:联系电话: E-mail:通讯地址:一医院基本情况1.医院全称:医院所在城市:2.医院经济类型:3.医院的卫生机构类别:4.医院级别()A.三级 B. 二级 C.一级 D. 无5.医院等次()A.甲等 B. 乙等 C.丙等 D无6.医院开放床位数:张。
7.医院实际工作人员数:人,编制工作人员数:人。
从事信息化工作人员数:人,在编人员数:________人。
8.医院日均门诊量:人次, 医院日均出院人数:人。
9.医院2010年度业务收入:万元。
二信息化组织与管理10.分管信息化工作的医院领导是()A.院长 B.副院长 C.其他11.主管医院信息化工作的部门是()A.信息中心(或信息科)B.院办公室 C.医务处(科)D.财务处(科) E.设备处(科) F.病案统计室(病案科)G. 其它12.信息部门职工总数:人,其中计算机相关专业毕业人数:人信息管理相关专业毕业人数:人医学相关专业毕业人数:人其他专业人数:人博士学位:人硕士学位:人本科学历:人本科以下学历:人正高级职称人副高级职称人中级职称人初级职称人无职称人13.医院信息化发展规划制定情况()(说明:信息化发展规划指医院在未来一段时间内信息化建设需达到的目标与实现及实施计划的相关文件)A.制定了全面的发展规划 B.制订了发展规划但不全面C.只制定了一些计划 D.未制定任何发展规划三信息化基础设施建设情况14.医院信息化相关机房总面积(不包括楼宇的弱电配线间)是:平方米。
15.近三年来医院建设投入资金情况2008年建设总投入资金约(万元),信息化资金投入约(万元)2009年建设总投入资金约(万元),信息化资金投入约(万元)2010年建设总投入资金约(万元),信息化资金投入约(万元)16.规划投入医院规划在未来两年内在信息化方面的资金投入为万元。
医疗卫生机构信息化建设情况调查表一、 单位信息填表人 姓名: 所在部门: 具体职务: ___电子邮件: 联系电话: ___1、 本单位是否设置有独立信息科室:□ 否,具体由什么处(科、室)承担: 。
□ 是,主要职能: 。
2、本单位共有职工___________人,卫生专业技术人员_________人,信息化从业人员________人,其中,专职信息化人员 人,兼职信息化人员 人,信息化从业人员职称情况:高级职称 人,中级职称 人,初级职称 人,无职称________人;信息化从业人员专业教育程度为:高中以下________人,大专________人,本科________人,硕士及以上________人。
单位名称(盖章): 市 县(市、区) 。
信息化分管领导: 职务:。
二、信息化基本情况(请在 □ 内打√)医院级别_____________,床位数_____________,日门诊量_______________。
本单位是否有体检中心:有□ 无□ ,主要服务对象:(单位体检 □ 个人体检 □ 出国体检 □),日检人次__________。
3、 是否有独立机房: □ 是 □ 否 机房面积 ㎡,建设标准: □ 简易 □ 标准机房。
5、 单位是否有局域网(内网): □ 否 □ 是,带宽 M,与哪些机构实现了连通(□ 卫生部 □ 省卫生厅 □ 市卫生局 □ 二三级医院□ 基层医疗机构 □ 其他 ),连通方式(□ 互联网 □ 专线 □ VPN □ 电子政务外网 □ 其他),哪些系统在该网运行 。
4、新农合报销专用机_______台,医保报销专用机_______台。
电脑(工作站)_______台,其中,10年之前采购_______台,10年及10年之后采购________台;读卡器_______台,其中,10年之前采购_______台,10年及10年之后采购________台;打印机合计__________台,激光打印机_______台,单据打印机_______台,其中,10年之前采购_______台,10年及10年之后采购________台。
医院信息化状况调查表填表人:职务:联系电话:电子邮箱:填表时间:目录第一部分被调查者基本情况 (6)1.医院基本情况62.信息技术部门负责人基本情况6第二部分规范化与标准化 (7)1.标准体系72.信息编码73.信息化水平7第三部分信息技术应用状况 (7)1.您觉得目前医院运营的信息系统对医院解决哪些问题帮助最大72.您觉得应用信息技术最应解决的问题是73.目前在推进医院信息化建设中哪些问题是主要障碍84.信息化使用状况85.信息技术应用状况86.信息系统集成状况97.Internet/Intranet应用状况98.信息化使用安全状况10第四部分等保三级基本要求 (11)1.物理安全112.网络安全123.主机安全144.应用安全155.数据安全与备份恢复176.安全管理制度177.安全管理机构188.人员安全管理199.系统建设管理2010.系统运维管理22第五部分基础设施及硬件使用状况 (25)1.机房及其他外周设施状况252.网络应用状况263.网络设备使用状况274.安全设备使用情况285.服务器设备使用状况296.存储设备使用情况297.终端机设备使用品牌(选填)308.终端机设备使用状况(选填)309.打印机使用品牌(选填)31第六部分信息系统应用状况 (31)1.信息系统建设状况312.数字化影像设备543.信息系统产品544.医疗集团和区域卫生信息化54第七部分信息技术外包状况 (55)1.外包552.咨询55第八部分信息化建设障碍 (55)1.目前在推进医院信息化建设中哪些问题是主要障碍?55第九部分信息系统建设投入状况 (55)1.预算投入552.目前投入56第十部分2016年医院能力建设项目建设情况 (56)1.资金到位情况562.资金使用情况57第十一部分................................................... 医院信息部门联系人57第十二部分....................................................... 您的意见和建议57医院信息化状况调查(信息技术负责人填写)填表说明:本次调查所涉及的问题用来反映您和您所在单位信息化相关状态与数据,需要填写的部分请尽量书写工整,易于识别,以保证数据转录时的正确性。
医院信息化状况调查表填表人:职务:联系电话:电子邮箱:填表时间:目录第一部分被调查者基本情况 (4)1.医院基本情况 (4)2.信息技术部门负责人基本情况 (4)第二部分规范化与标准化 (4)1.标准体系 (4)2.信息编码 (4)3.信息化水平 (5)第三部分信息技术应用状况 (5)1.您觉得目前医院运营的信息系统对医院解决哪些问题帮助最大 (5)2.您觉得应用信息技术最应解决的问题是 (5)3.目前在推进医院信息化建设中哪些问题是主要障碍 (5)4.信息化使用状况 (5)5.信息技术应用状况 (6)6.信息系统集成状况 (6)7.Internet/Intranet应用状况 (6)8.信息化使用安全状况 (7)第四部分等保三级基本要求 (7)1.物理安全 (7)2.网络安全 (9)3.主机安全 (10)4.应用安全 (12)5.数据安全与备份恢复 (13)6.安全管理制度 (14)7.安全管理机构 (14)8.人员安全管理 (15)9.系统建设管理 (16)10.系统运维管理 (18)第五部分基础设施及硬件使用状况 (22)1.机房及其他外周设施状况 (22)2.网络应用状况 (22)3.网络设备使用状况 (23)4.安全设备使用情况 (23)5.服务器设备使用状况 (24)6.存储设备使用情况 (24)7.终端机设备使用品牌(选填) (25)8.终端机设备使用状况(选填) (25)9.打印机使用品牌(选填) (25)第六部分信息系统应用状况 (26)1.信息系统建设状况 (26)2.数字化影像设备 (35)3.信息系统产品 (35)4.医疗集团和区域卫生信息化 (35)第七部分信息技术外包状况 (35)1.外包 (35)2.咨询 (36)第八部分信息化建设障碍 (36)1.目前在推进医院信息化建设中哪些问题是主要障碍? (36)第九部分信息系统建设投入状况 (36)1.预算投入 (36)2.目前投入 (36)第十部分2016年医院能力建设项目建设情况 (37)1.资金到位情况 (37)2.资金使用情况 (37)第十一部分医院信息部门联系人 (37)第十二部分您的意见和建议 (37)医院信息化状况调查(信息技术负责人填写)填表说明:本次调查所涉及的问题用来反映您和您所在单位信息化相关状态与数据,需要填写的部分请尽量书写工整,易于识别,以保证数据转录时的正确性。
医疗卫生机构信息化现状调查表一、信息化设备方面。
咱先说说电脑吧。
在很多医疗卫生机构里,电脑那可是必备的。
大医院可能设备比较新,配置也高,小诊所就不一定了。
有的小诊所可能就那么一两台老电脑,运行个简单的病历管理系统都卡得要死。
就像一个小老头,想跑却跑不动。
大医院呢,电脑数量多,科室里基本都有,医生护士用来查资料、开医嘱啥的。
再看看网络。
现在网络多重要呀,就像空气一样。
大医院的网络一般比较稳定,毕竟有那么多的医疗数据要传输呢,什么检查结果的传送、远程会诊啥的。
但是有些小的卫生所,网络可能就不太好,时断时续的。
这要是正给病人查个资料呢,突然断网了,那得多闹心呀,就像正看电视剧看到精彩处,突然停电了一样。
还有一些特殊的信息化设备,像电子病历的手写板之类的。
大医院用得比较普遍,医生可以直接在上面写字,就像在纸上写一样方便,而且还能直接转化成电子文档存起来。
小机构可能就很少见,还是用传统的手写病历,然后再找专人录入电脑,这就多了一道工序,还容易出错呢。
二、信息化系统的应用。
说到信息化系统,大医院的种类可就多了。
有专门的挂号系统,这可方便了患者。
以前患者得早早去排队挂号,现在在手机上或者自助机上就能搞定。
不过呢,有些系统设计得不是特别人性化。
比如说,有的老人去医院,面对那些复杂的挂号界面就懵了,就像走进了一个迷宫一样。
这时候要是有个工作人员耐心地指导一下就好了。
医疗管理系统也很重要。
医生可以在这个系统里看到患者的所有信息,从病史到检查结果。
但是有时候系统会出问题,数据更新不及时。
就像你以为你看到的是最新的消息,结果发现是昨天的,这可就容易耽误事儿了。
小的医疗卫生机构呢,可能就只有一些简单的药品管理系统,用来记录药品的出入库。
至于其他复杂的系统,要么没有,要么就是用得不好。
比如说远程医疗系统,大医院可以和其他医院进行远程会诊,分享医疗经验。
小机构可能因为设备和技术的原因,根本就没法开展。
这就像大孩子能玩高科技的玩具,小孩子只能在旁边看着干瞪眼。
卫生信息化建设情况调查表(表1)调查对象:市、县(市、区)卫生局填表时间:年月日填表人姓名:填表人职务:填表人单位:联系电话: E—mail:通讯地址:一、信息化组织与管理1.信息化工作负责人:局长□副局长□部门负责人□无明确领导□若有:姓名:联系电话: Email:2.信息化职能部门是: ( )A.信息中心(或信息科) B.办公室 C.财务处(科) D. 其它3.单位实际工作人员数: 人4.单位编制工作人员数: 人5.从事信息化工作人员数: 人,在编人员数:________人二、信息化基础设施建设情况6.是否有专用机房: 有□无□如有:机房面积:㎡,是否托管:未托管□托管□托管于:7.局域网建设情况: 有□无□如有:开始应用时间: 维护单位或部门:平均年度运维经费: 万元经费来源:财政拨款□项目建设□自筹□8.网络主干介质为:光缆□双绞线□同轴电缆□其它_____9.主干网络带宽为:100M及以上□ 1—10M□ 1M以下□10.接入互联网的方式为:ADSL□专线□光纤□其它_______11.互联网运营商:电信□联通□移动□其他______12.互联网年租费用:万元13.近三年信息化建设投入经费情况2011年经常性投入资金约 (万元),项目投入约 (万元),其他约(万元)2012年经常性投入资金约(万元),项目投入约(万元),其他约(万元)2013年经常性投入资金约(万元),项目投入约(万元),其他约(万元)14.内部网络主干介质为 ( )A.光缆 B.双绞线 C其他15.使用的网络设备类型为VPN数量为: 台,型号交换机数量为:台路由器数量为: 台16.使用的终端设备类型为台式机数量为: 台笔记本数量为:台PDA数量为:台17.UPS设备的数量:,功率:千瓦18.7。
内部主干网络带宽情况 ( )A.1G及以上 B.100M C.10M及以下19.互联网接入方式为【可多选】()A.ADSL接入 B.光纤接入 C.电话拨号D.其它方式接入 E.未接入20.使用的无线接入点(AP)的数量为 ( )A.未开通无线网络 B.1-2个 C.2—10个 D.10—20个21.使用了哪些安全设备【可多选】 ( )A.防火墙 B.防病毒网关 C.入侵监测设备 D.网闸和隔离卡E.其它 F.未采用22.服务器设备包括以下哪些类别PC服务器集群数量: 台PC服务器群数量:台高性能PC数量:台刀片服务器数量:台23.存储设备: ( )A.有 B.无有则选择容量: ( )A.1T以下 B.1 T -4T C.5 T及以上24.哪些系统使用了集中存储【可多选】 ( )A.OA办公软件 B.网站系统 C.无 D. 其他三、信息系统应用与建设状况1、根据情况,请填写下表:四、重要业务数据管理情况调研表根据单位职能,本单位在以下数据的管理情况如何,请填写选择:河南省卫生信息化建设情况调查表五、信息安全、公开情况25.采取了哪些网络安全措施:(可多选)防火墙设备□防病毒设备□入侵监测和入侵防御□其它□没有采取任何措施□26.采用了哪些数据安全措施:(可多选)专业备份软件备份□数据库备份□异地备份□无相关措施□27.采用了哪些服务器安全策略(可多选)服务器双机热备□服务器集群□容错机□服务器负载均衡□无安全措施□28.防病毒软件使用情况(可多选)网络版杀毒软件□单机版杀毒软件□没有安装杀毒软件□29.信息系统应急预案制定情况:有完善的应急预案□有,但不完善□没有预案□30.信息系统安全制度与措施:有完善的制度何措施□有,但不完善□没有制定□31.是否落实信息系统安全等级保护制度:是□否□是否进行等级保护建设整改:是□否□32.是否使用CA认证:是□否□如有,起始时间: (如:2000—01—01)提供商:33.网站建设情况:有□无□如有,网址:网站建成时间: (如:2000—01—01)日常维护单位或部门:34.年度运维经费:万元服务器维护方式:本地自管□外部托管□35.近年来对辖区内医疗卫生机构的信息化建设有何重大举措(简单列举)36.信息化建设存在的主要困难和问题37.对推进卫生信息化建设的意见和建议。
中医医院信息化现状调查表单位名称组织机构代码单位地址市区(县)填表人姓名填表人职务联系电话 E-mail 填表日期一、医疗机构基本情况1、医疗机构的类型:()A中医医院 B中西医结合医院 C中医专科医院 D民营医院 E其他2、医疗机构级别:()A三级甲等 B三级乙等 C二级 D一级 E 未定级3、本单位医生总人数:人,护士总人数: 人(包括在编和非在编人员);2014年核定床位数:张,年门诊量:万人次,年出院病人:万人次,业务总收入:万元。
二、信息化组织与管理4、分管医院信息化工作的单位领导是:()A院长 B副院长 C其他5、是否有专门的信息化部门(信息中心/信息科):()A是 B否〔若选A,则信息化部门全职人员情况(包括在编和非在编人员)〕说明:此处是指直接参与卫生信息化工作的人员情况;请确保以下①、②、③、④题人员总数一致。
①编制构成:人员总数:人(其中在编人员数:人)②学历构成:博士人,硕士人,本科人,大专人,其他人③职称构成:正高级职称人,副高级职称人,中级职称人,初级职称人,无职称人④专业构成:管理类人(其中卫生事业管理人),医学信息学人,计算机类人,其它人。
6、现有人员是否满足信息化工作需要:()A完全满足 B基本满足 C不满足 D 不确定若选C,则最不能满足需要的是以下哪方面:()A人员数量 B人员水平 C人才结构 D 其他_________7、本单位信息化发展规划制定情况:()A制定了全面的发展规划 B 只制定了一些工作计划 C 未制定任何发展规划8、医院信息化建设资金投入情况说明:“投入”包括用于推进信息化建设的各类资金投入,包括软硬件购置、系统运维及相关培训等的支出。
(1)2013-2014年医院在信息化建设方面累计投入资金万元。
(2)2013年信息化建设资金来源与分配情况说明:“软件”包括信息系统开发、系统软件及成品软件购置费用;“硬件”包括各类终端设备、网络设备和服务器设备购置或租赁费用;“运行维护”是指每年支付给乙方用于硬件系统集成、软件更新与升级等服务的专项资金;“其他投入”是指人员培训、人员劳务等投入。
医院信息化基础调研填表单位:填表人员:填表时间:一、医院基本情况二、医院主要业务及业务量4、是否开展转诊业务?(是,否)是否采用信息化(是,否)转诊相关制度及表单提供回复:5、是否开展预约挂号业务?(是,否)是否采用信息化(是,否)预约挂号相关制度了解回复:三、就诊卡使用情况1、各种就诊卡使用情况2、患者必须出示各类就诊卡的业务分布情况(用●标注)3、读卡机具配置情况1)本院配置的各类读卡器分布情况2)本院配置的各类自助终端,共有______台,支持以下自助就医形式(可多选)A. 自助办卡B. 自助挂号C. 自助缴费D. 自助充值E. 自助查询,例如医保账户信息、住院费用等F. 自助打印,例如检验报告、费用清单等(超声1 心电图1 检验4 胶片5)四、“患者身份”及“一次就诊”的识别方式五、机构内信息系统建设情况说明:在对应的部分标记“●”六、跨机构业务数据交换情况说明1:包括双向转诊、LIS委托检验、PACS委托检查/委托读片、传染病上报、药品集中采购……说明2:参与数据交换的对方机构,可提供系统名称说明3:在对应的部分标记“●”七、公共卫生上报交换情况件等). 在市(区)疾控业务系统中上报哪些业务数据(高血压、糖尿病、肿瘤、伤害防治、结核、传染病、计划免疫等)说明2:参与数据交换的对方机构,可提供系统名称说明3:在对应的部分标记“●”八、标准使用情况1、医院现有保险类型以及对应的管理部门、结算方式2、医保费用分类方式(例:挂号费、诊疗费、西药费、检查费、化验费)3、是否有其他费用核算分类方式,例如卫统、财务等,具体的分类有哪些?回复:4、医院本地系统的收费项目(包括诊疗项目、耗材、药品)是否与医保项目对照?(是,否)5、医院本地系统的收费项目是否与物价局对应的项目编码对照?(是,否)回复:6、医院现采用病案首页标准,提供样张?回复:7、医院的药物目录是否维护国药准字?回复:8、科室编码医保、卫生有没有统一的编码,是否采用?回复:9、检验标本字典与检查类型是否有统一规定,医院是否采用?如果是自定义,提供相应内容。