静脉麻醉在宫腔镜手术中的效果评价

ａ ｉ ｒ ｗａ ｙ ｒ ｅ ｍ ｏｄ ｅ ｌ ｉ ｎｇ ａ ｎｄ ｅ ｏｓ ｉ ｎ ｏｐ ｈｉ ｌ ｉ ｃ ｉ ｎｆ ｌ ａ ｍ ｍａ ｔ ｉ ｏｎｉ ｎ ｃ ｈｒ ｏｎ ｉ —
Байду номын сангаас
鼻 息肉 １ ０ ３ ３例 临 床疗 效 分 析 ［ Ｊ ］ ． 青 岛大学 医学院学 报 ，
２ ００８， ４４（ ４ ）： ３ ４４ — ３ ４６ ．
［ ７ ］ 杨
洋， 黄学勤， 程学仕． 鼻 内镜 下 鼻 窦 炎 鼻 息 肉手 术 １ １ ２
例 临床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 齐 齐 哈 尔 医 学 院学 报 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ０ （ ５ ） ： ５ ３ ６ —
５ ３７ ．
总之 ， 规 范 的术 前 准备 ， 严 格 掌握 手 术适 应 证 ， 熟 练 的手 术操 作 ， 加 强 术后 随访 可 以 提高 鼻 内镜 手术 疗
地 佐 辛 复 合 丙 泊 酚 静 脉 麻 醉 应 用 于 宫 腔 镜 电 切 术 的 有 效 性 与 安 全 性 评 价
陕西省榆 林 市第 二 医院麻醉科 （ 榆林 ７ １ ９ Ｏ Ｏ Ｏ ） 贺 峰 马 烨 摘 要 目的 ： 探 讨 地佐 辛复 合 丙泊酚静 脉麻 醉在 宫腔镜 电切 术 中的应 用 效果 ， 及 其 有效 性 与
进 行 治 疗 。本 研 究 中 ， 对 ３ ２ １例 患 者 术 后 进 行 了 短 期
陕西 医学 杂志 ２ ０ １ ３ 年 ４月 第 ４ ２卷第 ４期
国 医 药导 报 ， ２ ０ １ ０， ４ （ ２ ４ ） ： ４ ２ — ４ ３ ．
［ ３ ］ 中华 医学 会 耳 鼻 咽喉 科 分 会 ． 中华 耳 鼻 咽 喉科 杂 志 编 委 会． 慢 性 鼻 窦 炎 鼻 息 肉 临 床 分 型 分 期 及 内 镜 手 术 疗 效 评 定标准Ｅ Ｊ ］ ． 中 华 耳 鼻 咽 喉科 杂 志 ， １ ９ ９ ８ ， ３ ３ （ ３ ） ： １ ３ ４ ． ［ ４ ］ 黄慧敏 ， 覃 文格 ， 黄 平， 等． 香 菊 胶 囊 治 疗 慢 性 鼻 窦 炎 鼻

５ ３． ６
［ ］ 钱燕宁 ， ４ 林桂芬． 手术应激反应的新概念——神经免疫 内分泌 学说［ ］ 国外医学 ： Ｊ． 麻醉学分册 ， ９ ， （ ） １４ １５ １ ５１ ４ ： — ９． ９ ６ ９ ［ ］ ＷＩ Ｏ Ｇ， Ｅ ＩＤ Ｒ ＢＮ ＩＮ Ｓ ， ． ａ ｉ ａ ｕ ｒｅ ５ Ｌ Ｎ Ｉ Ｆ Ｌ ， Ｏ ＩＳ Ｌ ｅ ａ Ｃｒ ｏ ｓ ｌ ． Ｓ Ｊ Ｏ ｔ１ ｄ ｖ ｃ ａｒ
—
气管插管过程中， 咽喉部和食管 具有很强 的刺激性 ， 对 导致患者有不同程度的恶心 、 呕吐 、 呛咳 ， 严重者可发生 喉肌 痉挛 ， 增 加 机 体 的 消耗 和影 响 心 血 管 系 统 ， 利 于手 会 不 术 －］ ３。心血管系统活动受神经 、 内分泌和体液 因子等 多种 因素调节 ， 应激状态下导致机体神经 、 内分泌 和体 液因子 的
现代 医院 ２０ ０ ８年 １ ２月第 ８卷第 １ ２期
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄｍ ｏｐ ａ Ｄ ｅ２０ ｏ ８Ｎ ２ ｏｅ Ｈ ｓｉｌ ｅ ０８Ｖ ｌ ｏ１ ｔ
喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在 宫腔镜检查中的应用
陈 彬 周代 伟 肖晓 山
Ｐ ＮＴ ＯＣＩ Ｅ Ａｚ ＮＥ ＡＮＤ Ｐ ＲＯＰ ＯＬ ＣＯＭ Ｐ ＯＦ ＯＵＮＤ ｌ Ｒ ＮＴ ＡＶＥ ＮＯＵＳ ＡＮＥ Ｔ ＳＩ Ｐ ＩＤ Ｉ Ｓ ＨＥ Ａ ＡＰ ＬＥ Ｎ ＨＹ Ｔ ＲＯＳＣ Ｓ Ｅ ＯＰ Ｙ
４ 讨 论
比较 ［］ 中华麻 醉学杂志 ， ９ ， （ １ ： ４ Ｊ． １ ５ １ １ ）５ ． ９ ５ ２ ［ ］ Ｖ ＩＡ Ｄ Ｍ Ｌ ＳＰ ． ｈ ｓ ｏ ｔ ｒ ｇ ｌ ａｋ ｎｇ ａｃ－ ３ Ｉ ． Ｙ Ｅ Ｔ ｅ ｅ ｆｈ ｌ ｙ ｅ ｓ ｉ ｙ ｅ Ｒ Ｓ ｕ ｅａ ｎ ａ ｍ ｎ ｏ ｌ ｉ ｌ ａａ ｓ ｐ ［ ］ Ａ ａ ｔ Ｉ ｅｓ ｅ ａ ， ０ ， （ ） ５０ ｏ ｃ ｐｒ ｃ ｙ Ｊ ． ｎｅ ｈ ｎ ｎ ｖ ｒ ２ ４ ３ ４ ： ｇ ａｌ ｏ ｏ ｓ ｔ ｉ Ｃ ｅ ０ ２ ６

循 环 。如 ５ 葡 萄 糖 。
处 理 ： 般 ０ ５ ． 一 ． ～１ ０ ｈ可恢 复 正 常 。术 中 应 记 录 膨 宫 液人量 、 脉输液人量 、 宫液排出量 、 量等相关数据 ， 静 膨 尿 以
兴 奋 综合 征 的发 生 率 ， 严 重 不 良反 应 发 生 ， 便 在 门诊 进 无 方
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ １月 第 ３ ９卷 第 １ 期 下半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｖ ｍｂ ｒ２ １ ， ｏ ． ９ Ｎｏ １ ｈ ｅｏ ｄ １ ｈ ｎ ｉ ｄ Ｊ Ｎｏ ｅ ｅ ０ ０ Ｖ １３ ， ． １ ｔ ｅ ｃ ｎ Ｓ 分析 及并 发症 防 治
太原 市妇 幼保 健 院（ ３ ０ ２ 侯 亚辉 ００１）
妇 科 宫 腔 镜 手 术 是 近 年 来 兴 起 的 较 为 先 进 的微 创 手 术 ， 手 术 以其 创 伤 小 、 复 快 以及 对 人 体 呼 吸 、 环 等 系 该 恢 循
统 影 响较 小 的优 势 ， 为 目前 治 疗 子 宫 良性 疾 病 的 一 种 较 成 为 有 效 的方 法 。随 着 技 术 的 不 断 发 展 和 完 善 ， 腔 镜 手 术 官
血 的 发 生 率 为 ３ ． ｌ 。 ８８ ＿ １ ］ 我 院 采取 １ ７ 碳 酸 利 多 卡 因 局 部 浸 润 麻 醉 宫 颈 进 ．３
行 宫 腔镜 检查 。此 法 操 作 简 单 、 全 有 效 ， 且 费 用 低 廉 ， 安 而
可 有 效 缓解 宫 颈 钳 夹 及 扩 张 所 带 来 的 不 适 ， 低 迷 走 神 经 降
有骶 管 解 剖 异 常 ， 传 统 方 法 进 行 骶 管 穿 刺 失 败 的发 生 率 用 较 高 ＿ 。在 我 院 一般 不采 用 此 法 进 行 麻 醉 。 ２ ］ 我 院 多 采 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 或 腰 硬 联 合 麻 醉 进 行 手

纳布啡复合舒芬太尼用于宫腔镜手术麻醉效果及安全性观察摘要】目的：对比纳布啡复合舒芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉效果。

方法：将拟行宫腔镜手术的90例患者随机分为舒芬太尼组 (S组)和纳布啡复合舒芬太尼组(N组)，各45例。

N组患者给予纳布啡+舒芬太尼麻醉，S组给予舒芬太尼麻醉。

3min后两组均给予丙泊酚2.0mg/kg。

记录两组MAP、HR和SpO2。

观察并记录患者苏醒时间和苏醒后疼痛程度，术中严重体动、呼吸抑制及安全性以及丙泊酚的用药剂量。

结果：两组间在各时段的SPO2、P、MAP无显著差异（P>0.05）。

N组与S组比较,N组苏醒时间短，术中严重体动发生率显著低于S组(P<0.05)。

两组术后疼痛评分及呼吸抑制等不良反应无显著差异（P>0.05）。

结论：纳布啡复合舒芬太尼联合丙泊酚麻醉效果更好,苏醒时间更短。

【关键词】纳布啡；舒芬太尼；宫腔镜手术；麻醉效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）15-0062-02宫腔镜手术要求术中充分镇静镇痛，术后又能快速苏醒并且舒适。

目前临床上宫腔镜手术的麻醉主要通过静脉全身注射丙泊酚复合阿片类镇痛药为主。

纳布啡具有较好的镇痛效果,循环系统稳定，苏醒时间短，安全性高等特点，在妇产科麻醉中具有一定优势[1]。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2019年6—8月于本院90例行宫腔镜手术患者,ASA1-2级，年龄18～50，符合宫腔镜的相关手术指征,将其随机分为两组。

N组采用纳布啡复合舒芬太尼麻醉，S组给予舒芬太尼麻醉。

两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较（x-±s）1.2 麻醉方法患者术前均禁食6h、禁饮2h,入室前开放静脉通路,输注500ml林格氏液,鼻导管吸氧,设置氧流量为3L/min,采用多功能监测仪（飞利浦）进行监测ECG、SpO2、SBP/DBP、MAP、HR。

钠 ０１ 、 ． ｇ 阿托品 ０ ５ 。人 室后开放 静脉通 路 ， ． ｍｇ 常规监 测血
压、 脉搏 、 电图及血氧饱和度 ， 心 鼻导管 吸氧 ， 右侧卧位 ， 选择
Ｔ。 或 Ｔ 间 隙行 硬 膜 外 阻 滞 麻 醉 ， 刺 成 功 后 头 向 置 穿
不全或麻醉失败 发生 率高 （． ６ ） 特别是骶神经阻滞不完 ９ ５ ，
善 。单纯蛛 网膜 下 腔阻 滞尽 管诱导 时 间短 ， 痛肌 松都 满 镇 意， 但麻 醉时间可控 性差 ， 同时此 类手术 要求广 阔 的麻 醉平 面， 而一个穿刺点行硬膜外阻滞或腰一硬联合 阻滞都难 以达 到满意效果 。所 以笔者采 取两点 行硬膜 外 和腰 麻联合 阻滞 收到 良好的麻醉效果 。不过应注意 ， 广泛 的脊 神经 阻滞易造 成血管扩张 、 血容量不足而致循 环功 能紊 乱 。本组病人 有 ４ ．
石 的一种新技术 ， 它具有创伤小 、 后病人恢 复快 等优点 ， 术 可 极大地减轻开刀 手术为患 者造成 的痛 苦。但因此项 技术必
须 先 经 尿 道 行 膀 胱 镜 检 及 经 皮 微 造 瘘 钬 激 光 碎 石 ， 以要 求 所
麻 醉镇痛完全 、 肉松 弛、 肌 骶神经阻滞完善 ， 硬膜外麻醉具有 并发症少 、 用药量 可控性好等优点 ， 但麻 醉诱导时 间长 ， 阻滞
３ 讨 论
１ ｉ 一般 资料 ．
４ ８例手术 患者 中 ， ２ 男 ９例， １ ， 龄 女 ９例 年
经 皮 肾微 造 瘘 钬 激 光 碎 石 术 是 治 疗 肾 及 输 尿 管 上 段 结
３ ￣６ １ ８岁 ， ＡＩ～Ⅲ级 。其中 肾结石 ３ ， 尿管结石合 ＡＳ Ｏ例 输 并肾结石 １ ， ５例 输尿管上段 结石 ３例 ； 术前伴有心 、 、 等 肺 脑 重要脏器病变的患者都经相应治疗 ， 情稳 定。 病 １ ２ 麻醉方法 ． 全组病人人手术 室前 ３ ｍｉ 注苯 巴比妥 ０ ｎ肌

宫腔镜手术静脉全身麻醉中不同剂量纳布啡的应用效果对比观察【摘要】目的：分析宫腔镜手术患者静脉全身麻醉中不同剂量纳布啡的应用效果。

方法：从2020年6月至2021年8月阶段在我院进行宫腔镜手术治疗的患者中选取60例，随机分为四组，包括A组（0.9氯化钠0.15ml/kg）、B组（纳布啡0.05mg/kg）、C组（纳布啡0.10mg/kg）和D组（纳布啡0.15mg/kg），每组各15例。

结果：麻醉时间从到短依次为A组、B组、D组和C组，组间差异均具有统计学意义P<0.05；NRS评分C组和D组，显著低于A组和B，组间差异均具有统计学意义P<0.05。

不良反应发生率，C组显著低于A组、B组和D组，P<0.05。

结论：宫腔镜手术静脉全身麻醉中纳布啡的最佳剂量为0.10mg/kg。

【关键词】宫腔镜手术；静脉全身麻醉；纳布啡宫腔镜手术在子宫腔内病变的治疗中发挥了重要的作用，但在宫腔镜手术开展过程中，需对宫颈进行牵拉、扩张及膨胀宫腔等操作，这些操作会引起患者产生不同程度的疼痛感，从而对手术治疗产生不利影响[1]。

因此，对于宫腔镜手术患者需采取合理的麻醉方式进行镇痛，以保证手术的顺利进行。

静脉全身麻醉是宫腔镜手术治疗常用的麻醉方式，其中常用的麻醉药物为丙泊酚，该药物具有起效快、持续时间短、苏醒平稳等优势，但单纯应用丙泊酚的镇痛效果较弱，因此，临床常常将其与纳布啡进行联合应用，以增强其镇痛效果[2]。

纳布啡联合丙泊酚虽然能够获得显著的镇痛效果，但对其使用剂量存在一定的争议。

本文就对宫腔镜手术患者静脉全身麻醉中不同剂量纳布啡的应用效果进行了分析。

1资料与方法1.1一般资料从2020年6月至2021年8月阶段在我院进行宫腔镜手术治疗的患者中选取60例，以上对象随机分为四组，包括A组、B组、C组和D组，每组各15例。

其中A组15例患者，年龄21—52岁，平均年龄（42.63±5.05）岁，体质量42-68kg，平均体质量（52.63±1.07）kg；B组15例患者，年龄22—54岁，平均年龄（44.16±5.32）岁，体质量44-70kg，平均体质量（53.03±1.13）kg；C组15例患者，年龄23—55岁，平均年龄（43.71±5.52）岁，体质量41-69kg，平均体质量（52.83±1.21）kg；D组15例患者，年龄24—55岁，平均年龄（43.82±4.83）岁，体质量43-71kg，平均体质量（53.11±1.15）kg。

院 自 ２０ ０ ０年 引 进 宫 腔 镜 以 来 ， 其 应 用 于 不 孕 检 查 ， 宫 将 子 内膜 息 肉 、 膜 下 肌 瘤 切 除 术 ， 宫 中 隔切 除 术 ， 其 在 通 黏 子 尤 过 与麻 醉 师 的 配合 ， 静脉 麻 醉 应 用 到 该 项 诊疗 技 术 中来 ， 将
见表 ２ 。采 用 静 脉麻 醉组 自宫 口进 入宫 腔 时间 明显 短 于
对照组， 手术 满 意度 高 ， 异 有 统计 学 意义 ，＜ ．５ 差 Ｐ ００ 。
表 ２ 不 同 组 间 手 术 操 作 时 间 及 手 术 满 意 度 情 况 进 入 官 腔 时 间 （蜘 ，） ｓ 手 术 满 意 度 ［（ 】 ｎ％）
组 别 表 １ 不 同 组 间 术 前 、 后 心 电 监 测 情 况 （ ） 术 ｉ 心 率 （ｍ ｎ ／ｉ） Ｓ Ｏｚ％） ｐ （
随 着微 创 观 念 的 提 高 。 越来 越 多 的诊 疗 技 术 得 到发 展 ，
官 腔镜 即是 近 年新 兴 的诊 疗 手段 之 一 ，为 医 务 工 作 者 提供 了方便 ， 得 原 来创 伤 大 、 险 大 的 手术 得 以轻 松 解 决 。本 使 风
是 否 Biblioteka 取 ２０ ０ ５年 １月 ～ ０ ８年 １ ２０ ２月 就 诊 于 本 院 妇 产 科 行 宫 腔镜检 查或官 腔镜 手术 的患 者 １ ８例 为研究 对象 ， 中 ９ ５ 其 ６例
行 宫腔 镜 检 查 ，４例 行 官 腔 镜 下 息 肉摘 除 （ Ｃ ） １ ３ Ｔ ＲＰ ，６例 行
术 前 术 中 术 后 术 前 术 后 治 疗 组 （＝ ６ ８ ．￣ ６８ ０９ １．’８ ．￣ ３９ ９ ．￣ ． ９ ．￣ ． ｎ ８） ７６ ２ ． ８ ．￣ ７２ ３ ２ ．‘ ７２ ５３ ６ ７６ ７２

术前 常规禁 食水 ， 者 均未 使 用 术 前 药 ， 室 患 人 后建立静 脉通 路 ， 注 平衡盐 溶 液 ４ｍＬ （ｇ ｈ ～ 输 ／ ｋ ・） ６ｍＬ （ ｇ ｈ 。 Ｏ ｍｅａ Ｓ ５无 创 多 功 能 监 测 仪 ／ ｋ ・ ） ｈ ｄ ／ （ ａ ｘ公 司 ， 兰 ） 规 监 测 Ｅ Ｇ、 Ｒ、 Ｐ Ｒ Ｄｔ ｅ 芬 常 Ｃ Ｈ Ｂ 、 Ｒ、 ＳＯ ， ｐ ２鼻导管 低流量 给 氧（ 氧流量 ２Ｌ ｍｉ） Ｆ组 ／ ｎ 。Ｐ 静脉 注射芬 太 尼 （ 昌 ， 福 ） ． ｚ／ ｇ Ｐ 宜 人 １ ０／ ｋ ， Ｒ组 先 ｇ
罩或加 压人工 辅助 呼吸 ， 直到恢 复正 常 。
１ ３ 观 察 指 标 ．
探讨 丙泊 酚分别 复合芬 太尼 、 芬太 尼静 脉麻 醉方 瑞 法 用于宫 腔镜手 术 ， 比较其有 效性 及安 全性 。
１ 资料 和方法 １ １ 研 究对 象 ．
观 察并 记录麻 醉起效 时 间 （ 从注 射丙泊 酚到 睫 毛反射 消失 的时 问） 恢 复时 间（ 、 从手 术结束 至 呼唤
体动（ 程度 和 次数 ） 术后 镇 痛 效果 、 、 呼吸抑 制 、 术后 并发 症 发 生情 况 。结 果 ：麻 醉起 效 后 两组 ＨＲ、 Ｐ、 ＭＡ Ｒ 、Ｐ ２ Ｒ Ｓ Ｏ 均显 著下 降 ， 术毕逐 渐恢 复到 术前 水平 ， 两组 间 无显 著差 异 ； Ｒ组麻 醉起 效 时 间 、 复 时 间及 准 Ｐ 恢 确 定 向恢 复 时间均 显著短 于 Ｐ Ｆ组 （Ｐ ＜０ ０ ） Ｐ ．１ ； Ｒ组 丙泊 酚 总用 量 、 中体 动 、 醉 不 满意 发 生 率 、 术 麻 术后
选择 ６ ０例择期 行 宫腔 镜 手术 的患者 ， 年龄 ２ ０ 岁 ～５ ９岁 ， Ｓ Ａ Ａ Ｉ级 ～ Ⅱ级 ， 机 均分 为两 组 ： 随 丙 泊酚 ＋芬 太 尼 组 （ Ｆ组 ） 丙 泊 酚 ＋瑞 芬 太 尼 组 Ｐ 、

表 ４ 术 中 血 压 心 率 及 脉 搏 氧 饱 和 度 的 变 化
①Ｐ＞Ｏ ０ ，② Ｐ＞Ｏ ０ ．５ ．５
同组同基 础值 与扩 宫 口时 比较① Ｐ＜０ ０ ，基础 值 与清醒 时 比较② Ｐ＜０ ０ ．５ ・５ ① 宁夏 煤炭 职工 医院妇 产科
维普资讯
统计学 意义 。
３ 结 果
在 局 麻 下进 行 检 查 ， 强 的刺 激 至 使 病 人 逃 离 检 查 。 较 我
们 分 别 采 用 异 丙 酚 和 异丙 酚 加 芬 太 尼 静 脉 麻 醉 用 于 宫 腔 镜 检 查 ，并 观 察 麻 醉 效 果 ，报 告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
宫 腔镜 检 查 近 年 来 在 妇 科 得 到 广 泛 应 用 。 以往 是 测 手 术 中Ｂ ＨＲ、 ｐ 的变 化 ， 录术 中不 良反 应 。 Ｐ、 Ｓ Ｏ。 记 １ ４ 统 计 分 析 。数 据 用 Ｓ Ｓ ． Ｐ Ｓ软 件 行 统 计 处 理 。计 量 资 料 以ｘ ｔ ＝ ｓ表 示 ， 检 验 进 行 统 计 学 处 理 。 ＝ ｔ Ｐ＜ ０ ０ ． ５有
３ 讨 论
宫 腔 镜 检 查 治 疗 方 便 直 观 痛 苦 少 ，但 扩 宫 口 ，输 卵 管 通 液 等 操 作 依 然 会 引 起 疼 痛 和 不 适 。异 丙 酚 具 有 诱 导 快 速 、平 稳 、苏 醒 后 意 识 清 楚 、术 后 恶 心 呕 吐少 ， 异 丙 酚 的 镇 吐 作 用 可 有 效 防 止 麻 醉 后 呕 吐造 成 的 误 吸 甚 至 窒 息 ，在 门诊 手 术 麻 醉备 受 欢 迎 。有 报 告 采 用 异 丙 酚 加 小 剂 量 芬 太 尼 可 减 少 异 丙 酚 用 量 。亦 有 研究 认 为 在 门诊 手 术 全 麻 前 单 次 给 予 少 量 芬 太 尼 不 能 减 少 异 丙 酚 用 量 。本 组 资 料 显 示 芬 太 尼 不 能 减 少 宫 腔 镜 检麻

药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术中的应用价值分析王波，徐浩江苏省淮安市中医院麻醉科，江苏淮安 223000［摘要］ 目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术中的应用价值。

方法 随机选取2021年1月—2022年12月江苏省淮安市中医院需行宫腔镜手术的患者80例，采用随机数表法分为瑞芬太尼组和芬太尼组，每组40例，均予以丙泊酚输注，全程记录患者生命体征变化，观察术中丙泊酚用量、麻醉效果、苏醒时间及应激反应。

结果 瑞芬太尼组麻醉优良率为97.50%，较芬太尼组的80.00%高，差异有统计学意义（χ2=4.507，P <0.05）。

瑞芬太尼组麻醉药物用量较芬太尼组少，苏醒时间较芬太尼组短，差异有统计学意义（P <0.05）。

手术开始时、术后20 min 时瑞芬太尼组平均动脉压、心率水平较芬太尼组低，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于宫腔镜手术中，可提高麻醉效果，减少术中丙泊酚用量，缩短苏醒时间，减轻应激反应，值得临床应用推广。

［关键词］ 宫腔镜；瑞芬太尼；丙泊酚；静脉麻醉［中图分类号］ R614 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）09(c)-0089-04Analysis of the Application Value of Remifentanil Compound Propofol In⁃travenous Anesthesia in Hysteroscopic SurgeryWANG Bo, XU HaoDepartment of Anesthesiology, Huai'an Hospital of Traditional Chinese Medicine, Huai'an, Jiangsu Province, 223000 China[Abstract] Objective To explore the application value of remifentanil compound propofol intravenous anesthesia in hysteroscopic surgery. Methods A total of 80 patients requiring hysteroscopic surgery in Huai 'an Hospital of Tradi‐tional Chinese Medicine, Jiangsu Province from January 2021 to December 2022 were randomly selected. They were divided into remifentanil group and fentanyl group by random number table method, with 40 cases in each group. Allpatients were given propofol infusion and the changes of vital signs were recorded. The amount of propofol, anesthetic effect, recovery time and stress reaction were observed. Results The rate of excellent and good anesthesia in remifent‐anil group was 97.50%, higher than that in fentanyl group (80.00%), and the difference was statistically significant (χ2=4.507, P <0.05). The dosage of narcotic drugs in remifentanil group was lower than that in fentanyl group, and the re‐covery time was shorter than that in fentanyl group, and the difference was statistically significant (P <0.05). At T 2 and T 3, the mean arterial pressure and heart rate in remifentanil group were lower than those in fentanyl group, and the dif‐ference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The application of remifentanil compound propofol intrave‐nous anesthesia in hysteroscopic surgery can improve the anesthetic effect, reduce the amount of intraoperative propo‐fol, shorten the awakening time, reduce the stress reaction.[Key words] Hysteroscopy; Remifentanil; Propofol; Intravenous anesthesia宫腔镜手术多用于宫腔内有关疾病的治疗，属于微创手术，该手术操作时间短，不过由于女性宫DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.27.089[作者简介] 王波（1976-），男，本科，副主任医师，研究方向为临床麻醉学。

ｒ ｎ ｎ ｔｆＡｎｓ ｅｉｏｙ Ｘａｇ ｉ ｔｎｍ ｒｖｎ ｉ Ｐ ｏ ｌ Ｈｏｐｔ ， ｕ ａ ｓｏ ４ ６ ０ ， ｈｎ ｅ ｏ ｅｔ ｓ ｌ ， ｉ ｘ Ａｕｏｏ ｙＰｏｉｃ ｌ ｅｐｅ ｈ ｏｇ ｎ ａ ｓｉ ｌＨ ｎｎＪ ｈ ｕ １ ００ Ｃ ｉ ａ ｉ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｏ ｐｒ ｔ ｅｔａｄ ａ ｔｏｓｉ ｌ ｅｈｓ ｉ ｎ ｎｌｏ — Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｉ Ｔ ｍ ａ ｅ ｆｃ ｆｙ ｆｐ ａａ ｓ ｅａ ｔｆ ｔ ｙｃｍ ｃｖ ｃ ｅｈ ｅ ｓ ｎ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉｗｈ ｅ ａ ｎ
ｍｅｈ ｄ ａ ｅａ ｖ ｔｇ ｓａ ｄｄ ｓ ｄ ａ ｔｇ ｓ ｅ ｐ ｃ ｖ ｌ ． ｅ ｏ ａ ｆ ｒ ａｅａ ｄ ｅ ｅ ｔ ｅａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｏｒ ｔ ｏ ｓｈ ｖ ｄ ａ ａ ｅ ｎ ｎ ｉ ｖ ａ ｅ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｔ ｙｂ ｔ Ｃ ｏ ｅ ｆ ｎ ｆ ｃ ｖ ｎ ｓ ｓａｆ ａ ｎ ｒ ｉ ｈ ｈ ｎ ｓ ｉ ｈ
ｐ ｅ ｓ ｒ ， ｅ ｃ ｏ ｓ ｏ ａ ｉｎ ｓｄ ｒ ｇ ｏ ｅ ａｉｎ Ｒｅ ｕ ｔ Ｐ ｔ ｎ ｓｉ ｒ ｕ ｗｅｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｅ ｒ ａ ｅ ｏ ｒ ｓ ｕ ｅ ｒａ ｔ ｎ ｆｐ ｔ ｔ ｕ ｉ ｐ ｒ ｔ ． ｉ ｅ ｎ ｏ ｓｌ ｓ ａ ｅ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ Ａ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｄ ｃ ｅ ｓ ｆ ｉ ｂｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｔｒｓ ｉ ｂ ｅａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｖ ｌ ｗｅ ｅｒ ｃ ｉｅ ， ａｉｎ ｒ ｂ ｅ ｅ ｏ ｙ ｍｏ ｅ ｎ ｆ ｒ ｌｏ ｒ ｓｕ ｅａ ｅ ｕｔ ｌ ｎ ｓ ｓａｌ ｅｓ ｒ ｅ ｅｖ ｆ ａ ｈ ｅ ｄ ８ ｐ ｔ ｔ ｗｅ ｅｏ ｓ ｒ ｄ ｂ ｄ ｖ ｍｅ ｔ ａｔ ｅｓ ｖ ｓ ｅ

０ 引言
宫腔 镜检 查 手术是 近年 来妇 科 临床 常用 的诊断 性操 作 ， 它 利用 宫 腔镜 在 宫腔 、宫 颈 管 的观 察 ，比 Ｂ超 检查 或 盲 目 诊 刮更 明确 病变性 质和部 位 ［ １ ］ ，以及大小 、外观 、范 围。在 进 行 宫腔 镜 检查 操 作 时 由于牵 拉 、扩 张宫 颈 ，利 用膨 宫介 质 膨宫 及 手 术刺 激 ，可 使患 者感 到 疼 痛 ，反射 性 引起 迷走
神 经兴 奋 ，出现类 似人 流综 合 征反 应 ，有 些患 者 可 因疼 痛 难忍 而使手 术操作 中断 】 。无痛官 腔镜检 查是指 给予一定 量 的镇 痛 、 镇 静剂 ， 使 患者在无痛 苦的状况 下进行 宫腔镜检 查 。 妇 科 宫 腔镜 手术 因创 伤小 ，手 术 时 间短 ，医疗 费用 小 ，越 来 越 多 的作 为 日间 手术 受 到 临床欢 迎 。它 要求 麻 醉诱 导 迅 速 ，镇 痛 完 全 ，苏 醒 快 ，并发 症 少 。但 宫 腔镜 检查 手 术 是
２ ｌ ６
世界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ８ 期
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药物与临床 ・
地ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ辛联合丙泊酚静脉麻醉用于无痛 宫腔镜 手 术 的 临床 观 察
颜 丽
（ 江苏省丰县 中医院，江苏 徐州 ２ ２ １ ７ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 观察地佐辛联合 丙泊酚静脉麻 醉用 于无 痛宫腔镜手 术的临床效果 。方法 从 需要宫腔镜 手术 患者中选取 ２ ４ ０ 例 ，随机 均分 为丙泊酚 Ａ组 １ ２ ０ 例 ，地佐辛联合 丙泊酚 Ｂ组 １ ２ ０例 ，记录患者术后 宫缩痛的发生情况。结果 联合 用药术后宫缩痛显著好 于单纯用药组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。结论 地佐辛复合 丙泊酚静脉麻 醉较单 用丙泊酚麻醉血流动力学更

丙泊酚复合羟考酮静脉麻醉在妇科宫腔镜手术中的应用【摘要】目的：研究丙泊酚复合羟考酮静脉麻醉在妇科日间宫腔镜手术中应用的临床效果。

方法：选择ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级行宫腔镜检查或手术患者50例，按随机数字表法分为2组，每组25例，年龄25—45岁。

Q组患者开始静脉给予丙泊酚2mg/kg+羟考酮0.1mg/kg，B 组患者开始给予丙泊酚2mg/kg。

如术中出现明显体动，则都追加丙泊酚1mg/kg。

术毕送麻醉后恢复室（PACU）观察1个小时。

记录患者丙泊酚的用量，呼吸，血流动力学变化，术后苏醒时间，恶心呕吐情况。

术后1小时和4小时的疼痛评分（NRS-11评分）。

结果：Q组丙泊酚用量较B组明显减少，且术后平均疼痛评分显著降低，苏醒时间无明显延长，两组呼吸以及血流动力学指标差异无统计学意义。

结论：丙泊酚复合羟考酮静脉麻醉能够安全应用于妇科日间宫腔镜手术，减少大量丙泊酚所致副作用，又可提供完善的镇痛与镇静作用，并降低术后疼痛的发生。

【关键词】羟考酮；丙泊酚；宫腔镜Abstract：Objective：To study the propofol compound oxycodone intravenous anesthesia in the application of the clinical effect of hysteroscopy surgery in the day of department of gynaecology.Methods：ASA class Ⅰ or Ⅱ hysteroscopy examination or surgery in patients with 50 cases，according to random number table method is divided into two groups，each group of 25 patients，aged 25-45.Q group of patients started vein to give propofol 2 mg/kg + oxycodone 0.1 mg/kg，group B patients began to give propofol 2 mg/kg.If intraoperative visible body move，all additional propofol 1 mg/kg.Send after anesthesia recovery room（PACU）observed for 1 hour.Record the dosage of propofol，respiratory，hemodynamic changes，wake up of time，postoperative nausea and vomiting.Record and 1 hour after 4 hours of pain score.Results：propofol dosage compared with group B Q group was obviously reduced，and the average pain score significantly reduced，wake up of time has no obvious extended，two groups of breathing and no statistically significant differences in hemodynamic parameters.Conclusion：propofol compound oxycodone intravenous anesthesia can be safely applied to gynecology hysteroscopy surgery in the day，and reduce the side effects caused by propofol in great quantities，and can provide perfect analgesic and sedation，and reduce the occurrence of postoperative pain.Key words：oxycodone，propofol，hysteroscopy妇科宫腔镜手术目前作为一种常规的妇科检查和治疗手段。

不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果比较摘要】目的：探讨在宫腔镜手术中不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果。

方法：选取2018年8月－2019年5月在我院做宫腔镜手术的患者622例进行研究，随机数表法分为甲组311例，乙组311例。

甲组瑞芬太尼（0.4μg/kg）复合丙泊酚麻醉，乙组瑞芬太尼（0.8μg/kg）复合丙泊酚麻醉，比较两组术后不良反应、丙泊酚用量、唤醒时间。

结果：甲组术后疼痛率明显高于乙组，差异显著（P＜0.05）。

两组术后呕吐率间差异、术后呼吸抑制率差异均不显著（P＞0.05）。

甲组的丙泊酚用量多于乙组，差异显著（P＜0.05）。

甲组的唤醒时间短于乙组，差异显著（P＜0.05）。

结论：宫腔镜手术采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，同0.4μg/kg的瑞芬太尼相比，尽管0.8μg/kg的瑞芬太尼可增加术后唤醒时间，但会明显减少丙泊酚用量、降低术后疼痛明显率，且并不会显著增加呼吸抑制发生的风险。

【关键词】宫腔镜手术；不同剂量瑞芬太尼；丙泊酚；麻醉效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）34-0073-02对于宫腔镜手术来说，是妇产科最常用的一种诊疗手段，其存在操作时间短以及效果确切等优点，但存在较强烈的刺激，在扩宫、刮宫时会导致患者心悸、剧烈疼痛、心动过缓以及血压下降等，甚至昏厥[1]。

而且，宫腔镜手术易导致内脏疼痛，很难确定疼痛部位，患者出现烦躁不安等情绪，而影响到效果。

因此，在宫腔镜手术前要给予患者麻醉，比如静脉麻醉以及持续硬膜外麻醉等[2]。

为探讨在宫腔镜手术中不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果，选2018年8月－2019年5月在我院做宫腔镜手术的患者（622例）进行研究，报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选2018年8月－2019年5月在我院做宫腔镜手术的患者（622例）进行研究，随机分成甲组与乙组，甲组311例，乙组311例。

医药界　2020年06月第12期—123—临床经验（上接第121页）这就要求医护人员结合具体问题分析造成治疗失败的原因。

首先，从患病类型及病情方面来分析，这5例患者当中，一共有2例是食管异物，3例是胃内异物。

异物的种类主要是鱼骨头和鸡骨头等边缘锐利的不规则异物。

这种异物类型本身在治疗过程中就有一定的难度，容易在异物取出的过程中出现异物脱落的情况，对患者的上消化道造成二次创伤，增加患者的痛苦程度。

其次，异物治疗难度增加与患者在前期采取的自救方式存在问题有一定的关系。

比如，患者片面地听从网络上的意见，采用喝醋治疗的方式，或者吃东西将异物往下压的方式。

这样不仅容易损伤食道，而且还有可能让异物被卡在更深的位置。

2、解决方案，针对上文当中提到的问题，医护人员应当定期展开一些医疗常识的讲座，邀请居民参加。

然后，通过制作一些视频或者图片，并与受众进行互动交流的方式，来让人们掌握基本的医学常识。

这是提高医院诊疗工作效果的基础前提，同时，医生的专业工作能力及工作素质也会影响上呼吸道异物的临床治疗效果。

这就要求医院定期展开考核工作，考察每位医护人员的工作能力。

结合实际考察结果，合理调整岗位。

确保为患者提供良好的医疗服务，从而提高患者对医院诊疗工作的满意度。

此外，基于我国医疗水平的不断发展进步，新时期可以使用的医疗辅助设备的种类也在不断增加。

在有序开展对上消化道异物的胃镜治疗工作时，医院还应当及时引进先进的医疗设备，为降低诊疗工作的难度，推动医院各项工作的顺利开展提供基础支持与保障。

参考文献[1] 张燕,ZHANGYan.急诊胃镜治疗上消化道异物临床观察及护理[J].中国卫生标准管理,2015(20):233-234.[2] 杨蕾,张娟.胃镜治疗上消化道异物临床体会及护理[J].家庭心理医生,2015,011(003):P.182-183.（上接第122页）编号孕龄（d ）胚芽长 （cm ）孕囊体积（cm 3）孕囊体积/胚芽长比值正常妊娠孕妇对应孕龄的孕囊体积/胚芽长比值范围1400.180.1831.0175.71420.190.9164.8213410.250.1890.7563.603~7.8344420.352.9908.5432.770~8.1145430.390.1940.4973.537~6.71660.510.6931.35970.490.7221.47380.492.6705.44990.453.9608.800100.528.19015.75011440.545.3909.9813.108~8.90312450.621.3002.0974.318~8.293130.591.7703.000140.644.0306.29715460.698.87012.8554.843~6.32816470.847.5829.0264.250~9.21917480.850.7040.8284.732~8.567180.898.5909.6525.讨论孕5~7周是孕妇妊娠过程中非常关键的一个阶段[3]。

复合丙泊酚持续泵 注 ； Ｂ组术 中吸入 １ ２ ％～ ％异氟烷 、０ ： ５％Ｎ０维持麻醉。记 录各时段血压 、 心率 。观察术毕停 药后患者恢复 情况 。结果 ①Ａ组 ｃ 腹前后相 比较及苏醒期与诱导前相比较 ， ０气 血压 、 心率无显著性 变化 。②两组 自主呼吸恢复时间、 呼 之睁眼时 间、 拔管时间 Ａ组显著快于 Ｂ组 （ ０Ｏ Ｐ＜ ．１ ｏ③术后恶心、 呕吐发生率无显著性差异 ， 两组均无术中知 晓。结论 与 静吸复合相 比， 瑞芬太尼全凭静 脉麻醉血流动力学更稳定 、 苏醒迅速 、 苏醒质量更高 。
ｐ ｍｐ ｔ ｉ ｔｉ ｎ ｅ ｔ ｅ ｉ ． ｎ ｇ ｏ ｐ Ｂ． ％ ～２ Ｉｏ ｕ ａ ｅ ａ ｄ ５ ％ Ｎ２ ｅ ｅ ｉ ｈ ｌ ｄ ｔ ｉｔｉ ｎ ｅ ｔ ｅ ｉ ． Ｐ． ｕ ｏ ｍａｎ ａｎ ａ ａ ｓ ｓａ Ｉ ｕ １ ｈ ｒ ％ ｓｆ ｒｎ ｎ ０ ｌ ０ ｗ ｒ ｎ ａｅ ｏ ｍａ ｎ ａｎ ａ ａ ｓ ｓ Ｂ ＨＲ ｔａｌｓａ ｅ ｎ ｈ ａ ａ ｔ ｇ ｓ ａ ｄ ｌ
Ｍｅｈ ｄ ｏ ｙＡ Ａ Ｉ～ Ｉｐｔ ｎｓ ｎｅｇｉｇ ａａｏｃｐｃｏｅａｏ ｅｅｒｎｏ ｙｄｖ ｅ ｔ ｔｅ ＩＡ ｇｏ ｐｇｏ ｐＡ， ＝２ ） ｎ ｅ ｔｏ ｓ Ｆｎ Ｓ １ ａｅ ｔｕ ｄｒｏ ｐｒｓｏｉ ｐｒｔｎｗ ｒ ａｄｍｌ ｉｄｄｉ ｏ ｈ Ｖ ｒｕ （ｒｕ ｎ ０ ａｄｔ ｉ ｎｌ ｉ ｉ ｎ Ｔ ｈ ｃｍ ｉ ｄｉｒｖｎ ｕ ｉ ｎ ａ ｔｎ ａａｓ ｅｉ ｇ ｕ （ｒ ｐＢ， ｏ ｂｎ ｔ ｅｏ ｓｗｔ ｉ ｌ ｉ ｎ ｅｔ ｓ ｒ ｐ ｇ ｕ ｎ＝２ ）Ｉ ｏｐＡ， ｍｆｎ ｎｌ ｎ ｒ ｏ ｌ ａ ｆｓｄｗｔ ａ ｆｓ ｎ ｅ ｎａ ｈ ｈ ａｏ ｈ ａ ｏ ｏ ０ ．ｎｇ ｕ ｒ ｉ ｔ ｉａ ｄｐｏ ｆ ｓｎｕｅ ｉ ｎｉ ｕｉ ｒ ｅ ｅａ ｐ ｏｗ ｉ ｈ ｎ ｏ

摘要：目的：研究分析宫腔镜手术麻醉方式对术 中操作及 术后 患者舒适性的影响。方法：整理收集我院宫腔镜诊 刮术患者 ９ Ｏ 例 。随机将 患者分为 Ａ 、Ｂ 、ｃ三组 ， 每组 ３ ０ 人。Ａ组 丙泊酚静脉全麻 并宫颈处使 用含量 为 ５ ｇ 的盐酸丁卡 因胶浆 ， Ｂ组采用丙泊酚辅以芬太尼静脉全麻 ， ｃ组是采取单纯丙泊酚静 脉全麻 。 记 录术中追加 药 物情况 ，苏醒时间、离室时间、主要不 良反应、术后 各时点 Ｖ Ａ Ｓ 评 分。结果 ：Ａ， Ｂ组需要 追加 药物的 次数均少于 ｃ组 ，差异有显著性 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，三组术中循 环呼吸 等生理指标变化情况无明显差异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，ｃ组术后 Ｖ Ａ Ｓ各时点评分均高于 Ａ，Ｂ组 ，差异有显著性 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ，Ｂ组患者术后 睁眼 时间、定向力恢复时间长于 Ａ，（ ： 组，差异有显著性 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 三组呼吸抑制 、恶心呕吐等不 良 反 应发 生率无 明显差异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ． 结论 官颈处使用盐酸丁卡因胶 浆可以提 高无痛宫腔镜麻 醉的效果，减 少丙泊酚的用量，并提 高术后 患者舒适性 关键 词：宫腔腔镜 手术；盐酸 丁卡 因胶浆 【 中图分类号 】Ｒ ８ ２ ６ ２ ＋ ４ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ２ － ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）１ ２ — ０ １ ９ Ｏ 一 ０ １
３ 讨论
１ ． １ 一般资料 本研究 已获本院伦理委员会批准 ，选择 ２ ０ １ ２年 ３月 －２ ０ １ ３ 年８ 月在我院择期行无痛宫腔镜诊刮术患者 ９ Ｏ 例 。人选标准 ：年龄 ３ ５ —５ Ｏ 岁， 女性 ；Ａ Ｓ Ａ分级 Ｉ 或Ⅱ 级 ；体重 ５ ５ —７ ５ ｋ ｇ ；患者 自愿参加本项研究 ，并签署知 情 同意书 。排除标 准：对丙泊酚 ， 局麻药过敏者 ； 有哮喘病史者 ；有宫颈炎 ，宫 颈糜烂者 ，１ 周内有麻醉史 者 ； 』 脑床医师认为不适合的病例 。所有患者采用随机 数字表法 ，将其分为三组 ，每组 ３ ０ 例。 １ ． ２ 麻醉方法 患者术前常规禁食禁饮 ８ ｈ ，人手术室后开放静脉 ， 面罩吸氧 ２ Ｌ ／ ｒ ｎ ｉ ｎ ， 连续监测心电（ Ｅ Ｃ Ｇ） 、 血压（ Ｂ Ｐ） 、 心率（ Ｈ Ｒ） 及 脉搏血 氧饱 和度 （ Ｓ ｐ ０ ２ ） ． Ａ 组静脉推注丙泊酚 ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 并宫颈处使用含量为 ５ ｇ 的盐酸丁卡因胶浆 （ 西安利君 精华药业公 司生产 ，规格 ５ 支含盐 酸丁卡 因 Ｏ ． ０ ５ ｇ ） ；Ｂ组采用静脉推注 ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 丙泊酚辅以 ０ ． ５ ｇ ， ｋ ｇ 芬太尼静脉全麻 ； ｃ 组是采取单纯静脉推注 ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 丙泊酚 。 药物推注均在 ３ Ｏ 一 ４ ０ Ｓ内完成 ，意识消失后开始手术 ，术中根据体动反应及是 否影响手术操作追加丙泊酚 ，每次追加剂 量为 Ｏ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 。９ ０例患者均顺 利完成 手术。 １ ． ３ 观察 指标 记录术中各组追加药物情 况 ， 比较三组患者循环呼吸等生理 指标变化情况 ， 并记录患者术后苏醒时问、离室时间、主要不 良反应、术后各时 点Ｖ Ａ Ｓ 评分 。 １ － ４ 统计 学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计 学软件 。 计量资料以均数 ±标准差（ ± Ｓ ）表示 ，用 ｔ 检验 ；计数资料用 ｘ ２ 检验 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异有显著性。