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无痛宫腔镜检查（2016年版）一、无痛宫腔镜检查标准住院流程（一）适用对象。
适应证：①异常子宫出血的诊治；②宫腔粘连的诊治；③宫内节育器的定位及取出；④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变；⑤评估异常的子宫输卵管造影；⑥不孕症的宫内因素检查。
（二）选择治疗方案的依据。
根据《妇产科学》（第七版，人民卫生出版社）。
1.符合手术适应症。
2.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤2天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合适应证。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（入院前）。
术前必须检查的项目：1.血常规、尿常规；2.肝肾功能、血糖、电解质；3.血型、凝血功能；4.输血相关感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；5.妇科超声；6.阴道感染常规检查；7.宫颈癌筛查；8.心电图。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院当天。
1.麻醉方式：静脉复合麻醉。
2.手术方式：宫腔镜检查术。
3.术中用药：麻醉用药、膨宫液、止血、止痛、止吐药物等。
（九）术后住院恢复≤2天。
1. 根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
2. 术后用药：（1）根据术中情况选用抗菌药物。
（2）必要时止吐、止血、止痛药物。
（十）出院标准。
1.一般情况良好，无手术并发症。
2.阴道流血少量，无剧烈腹痛。
（十一）变异及原因分析---需导致退出日间手术路径。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2.合并症控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步诊治。
4.需要输血。
二、无痛宫腔镜检查日间手术临床表单适用对象：①异常子宫出血的诊治；②宫腔粘连的诊治；③宫内节育器的定位及取出；④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变；⑤评估异常的子宫输卵管造影；⑥不孕的宫内因素检查。
宫腔镜手术全过程宫腔镜手术是一种通过腹腔镜技术进行的妇科手术，广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗。
它以微创、快速、恢复快等特点备受患者青睐。
接下来，我将详细介绍宫腔镜手术的全过程。
宫腔镜手术全过程一般分为术前准备、麻醉、手术操作和术后恢复四个主要阶段。
首先是术前准备。
患者需要进行全面的妇科检查，包括妇科病史询问、妇科体格检查、妇科超声检查等。
医生会根据患者的情况制定相应的手术方案，并告知手术的风险和注意事项。
在手术前夕，患者需要空腹并进行肠道清洗，以确保手术操作的顺利进行。
第二步是麻醉。
宫腔镜手术通常采用全身麻醉或者局部麻醉。
全身麻醉需要患者进入手术室，由专业麻醉师进行麻醉操作，确保患者在手术过程中没有疼痛感觉。
局部麻醉则通过麻醉药物局部注射的方式，使患者只能感到局部的麻木。
医生会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式。
第三步是手术操作。
宫腔镜手术通常需要在手术室内进行。
医生会在患者的腹壁上开三个小孔，分别用于镜头插入、气体充填和手术器械的插入。
手术中，医生会通过镜头观察子宫腔、输卵管和卵巢等部位的情况，并进行必要的处理和修复。
宫腔镜手术可以用于修复子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内腔粘连、输卵管堵塞等疾病。
最后是术后恢复。
手术结束后，医生会将小孔处缝合，患者进入恢复室休息。
在麻醉效果完全退去后，才能离开医院。
患者需要按照医生的建议进行术后恢复护理，如避免重物提拿、保持切口清洁、遵守饮食和用药要求等。
术后一般需要注意休息，避免剧烈运动和性生活等。
在宫腔镜手术中，虽然切口较小、出血较少，但仍然有一定的手术风险，包括术中出血、术后感染、器官损伤等。
因此，在手术过程中，医生和患者都需要高度重视手术安全。
综上所述，宫腔镜手术是一种安全有效的妇科微创手术，可用于多种妇科疾病的治疗。
患者在接受宫腔镜手术前应充分了解手术的全过程、术前准备和术后注意事项，积极配合医生的治疗，以获得更好的手术效果和术后恢复。
最新精选全文完整版（可编辑修改）宫腔镜系统操作流程一、选用消毒方式（1）浸泡法：常用消毒液为2%戊二醛，浸泡10h以上达到灭菌要求。
器械使用前应用无菌水彻底冲洗，以免药液进入宫腔，伤及组织精选全文，可以编辑修改文字！和脏器。
（2）高压蒸汽灭菌法：为避免长时间的高温高压对宫腔镜器械的损害，可选用灭菌时间短的卡式高压灭菌锅进行宫腔镜器械进行宫腔镜器械的消毒。
（3）环氧乙烷消毒法：术前1d将手术器械送环氧乙烷消毒。
（4）低温消毒：若为连台手术，可用低温消毒锅消毒宫腔镜器械。
（5）摄像镜头通常用一次性无菌塑料套，一般不用消毒。
二、操作流程（1）将宫腔镜监视系统，膨宫装置等与电源连接。
（2）打开监视系统电源，调节白平衡。
（3）打开膨宫装置电源，膨宫装置与手术器械相连接，排出连接管道中的气体。
（4）打开控压膨装置的电源，在设定压力下注入5%葡萄糖液膨宫，待镜体排水孔流出的液体清亮后，将镜体朝子宫内推进，待子宫腔充分扩展后即可进行观察。
（5）手术完成后，关闭各仪器电源。
记录膨宫液用量。
三、注意事项1、器械的管理（1）宫腔镜手术器械用毕，先用清水冲洗干净，反复冲洗操作孔道和进水孔道，用吸球将孔道内的水吹干，使之干燥。
（2）镜片表面用后用镜头纸蘸乙醇轻擦。
镜体消毒宜选用浸泡消毒，使用前用干纱布轻擦镜面。
（3）光纤不能弯曲打折，以免折断导光纤维束。
（4）使用冷光源必须徐徐由暗转亮，停用时由亮徐徐转暗，不可骤然开或关。
（5）器械应放在通风干燥的地方，防止生锈。
2、在膨宫过程中，要注意膨宫压力不可过大，膨宫液不可走空。
3、手术完成后记录膨宫液用量。
总之，在这一学年中，我不仅在业务能力上，还是在教育教学上都有了一定的提高。
金无足赤，人无完人，在教学工作中难免有缺陷，例如，课堂语言平缓，语言不够生动，理论知识不够，教学经验不足，组织教学能力还有待提高。
在今后的工作中，我将更严格要求自己，努力工作，发扬优点，改正缺点。
宫腔镜检查操作规范职责：门诊医生：1、适应症的选择。
2、禁忌症的排除：妇科检查，排除急性、亚急性生殖道炎症；体格检查，心电图，排除严重心肺疾病。
3、检查时间确定：除特殊情况外，以月经干净后5天内为宜；对不规则出血患者在止血后任何时间都可检查。
4、术中用药的开具：0.9%NS 2500ml，麻醉用药（与麻醉科协调确定）。
预约处：1、预约手术时间。
2、手术时机确认。
3、告知术前准备：家属陪伴；禁食（根据是否麻醉及麻醉方式确定）；卫生用品准备等。
手术医生：1、手术实施：与麻醉师，护士一起负责手术的顺利开展及手术安全。
2、手术禁忌、手术时机术前确认。
3、检查报告出具，术后用药的开具。
4、术后注意事项的交代及可能情况告知：禁同房2周、抗生素预防感染、可能腹痛、发热、出血、恶心等。
宫腔镜检查适应症1、异常子宫出血：包括生育期、围绝经期及绝经后出现的异常子宫出血。
如：月经过多、过频、经期过长、不规则出血及绝经前、后出血。
2、异常宫内声像学所见：包括B超、HSG、CT、MRI、子宫声学造影、水超声、彩色超声多普勒等。
3、不育症（不孕、习惯流产）观察宫腔及输卵管开口的解剖学形态，是否存在子宫畸形、宫腔粘连、粘膜下肌瘤等。
4、他莫西芬或HRT等激素治疗引起的生理或特殊改变：子宫内膜增生、息肉形成，严重者可能出现内膜癌变，需要宫腔镜进行评估。
5、异常宫腔吸片细胞学或子宫内膜病理组织学检查所见。
6、继发痛经：常为粘膜下肌瘤、内膜息肉或宫腔粘连等宫内异常所引起。
7、子宫内膜癌的分期：观察有无侵犯宫颈管粘膜面。
8、子宫肌瘤：为多发性子宫肌瘤选择手术方式。
9、宫内节育器：检查有无嵌顿、宫腔镜下取环等。
10、阴道异常排液：子宫内膜癌有时以异常阴道排液就诊。
宫腔镜检查禁忌症1、绝对禁忌：急性、亚急性生殖道炎症；严重心肺功能不全。
2、相对禁忌：月经期或活动性子宫出血；妊娠；慢性盆腔炎；宫颈恶性肿瘤；近期有子宫穿孔或子宫手术史。
【操作方法及程序】1、术前准备常规检查包括一般情况及妇科常规检查：检查时间除特殊情况外，一般以月经干净后5d为宜，此时子宫内膜为增生早期，宫腔内病变容易暴露，观察效果最满意。
宫腔镜手术(完整版)课件一、教学内容本节课的教学内容来自于小学数学教材中的第四单元《几何图形》，具体章节为第7课时“圆的周长与面积”。
本节课的主要内容包括：圆的周长的计算方法、圆的面积的计算方法以及圆周率的概念。
二、教学目标1. 让学生掌握圆的周长和面积的计算方法，能够正确计算圆的周长和面积。
2. 让学生理解圆周率的概念，能够正确运用圆周率进行计算。
3. 培养学生的观察能力、动手操作能力和解决问题的能力。
三、教学难点与重点重点：圆的周长和面积的计算方法，圆周率的概念。
难点：圆的周长和面积的计算公式的推导过程，圆周率的应用。
四、教具与学具准备教具：黑板、粉笔、圆规、直尺、绳子、圆形教具。
学具：练习本、圆规、直尺、绳子、圆形教具。
五、教学过程1. 实践情景引入：教师展示一些生活中常见的圆形物体，如圆桌、圆形的饼干等，引导学生观察这些物体的特征。
2. 讲解圆的周长：教师用圆规和直尺画出一个圆，然后用绳子绕圆一周，测量绳子的长度，引导学生观察绳子长度与圆的关系。
教师讲解圆的周长是指圆的边界线的长度，并用公式C=2πr进行计算。
3. 讲解圆的面积：教师用圆规和直尺画出一个圆，然后用剪刀将圆剪下来，放在另一个圆形教具上，引导学生观察剪下的圆与另一个圆的关系。
教师讲解圆的面积是指圆内部的大小，并用公式A=πr²进行计算。
4. 讲解圆周率：教师讲解圆周率是圆的周长与直径的比值，用符号π表示，π的值约等于3.14。
5. 例题讲解：教师出示一道例题，如“一个圆的直径为10厘米，求这个圆的周长和面积”。
教师引导学生运用所学的知识进行计算。
6. 随堂练习：教师出示几道类似的练习题，让学生独立进行计算。
六、板书设计板书设计如下：圆的周长：C=2πr圆的面积：A=πr²圆周率：π≈3.14七、作业设计1. 作业题目：（1）计算下面圆的周长和面积。
圆的直径：8厘米（2）计算下面圆的周长和面积。
圆的直径：12厘米2. 作业答案：（1）周长：18.84厘米，面积：20.096平方厘米（2）周长：37.68厘米，面积：113.04平方厘米八、课后反思及拓展延伸课后反思：本节课的教学内容较为抽象，学生可能难以理解。
不同宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉伴异常子宫出血的效果对比邹丽丽;钟萍;戴雅娟【期刊名称】《外科研究与新技术（中英文）》【年(卷),期】2024(13)2【摘要】目的探究不同宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉合并异常子宫出血的远期效果,分析宫腔镜下冷刀切除术对患者子宫动脉血流参数、血红蛋白的影响,为临床提高疗效提供新思路。
方法选取2020年1月—2023年6月收治的80例子宫内膜息肉伴异常子宫出血患者,按随机数字表法分为参照组与研究组(各40例),分别实施宫腔镜下电切术和宫腔镜下冷刀切除术。
对比两组患者手术前后子宫内膜厚度、子宫动脉血流参数以及血红蛋白水平;术后随访6个月,统计两组术后并发症发生率、子宫内膜息肉复发率、异常子宫出血发生率。
结果术后1、3、6个月,研究组患者子宫内膜厚度小于参照组(P<0.05)。
术后6个月,研究组血流阻力指数、搏动指数低于参照组,血红蛋白水平高于参照组(P<0.05)。
研究组术后并发症发生率为5.00%,低于参照组的22.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
研究组术后子宫内膜息肉复发率、异常子宫出血发生率低于参照组(P<0.05)。
结论实施宫腔镜下子宫内膜息肉冷刀切除术可有效减少子宫内膜增生,改善子宫血液循环,恢复血红蛋白水平,且术后并发症较少,预防子宫内膜息肉和异常子宫出血复发的远期疗效较理想。
【总页数】4页(P150-153)【作者】邹丽丽;钟萍;戴雅娟【作者单位】莆田涵江医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R713.4【相关文献】1.宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血效果分析2.宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的效果观察3.宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血r的效果观察4.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉所致异常子宫出血的效果研究5.宫腔镜下电切术与刮宫术对子宫内膜息肉伴异常子宫出血患者治疗效果的比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
