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营养不良诊断标准营养不良是指由于摄入营养不足或者营养吸收利用障碍导致的全身性疾病。
营养不良在世界范围内广泛存在，尤其是在发展中国家和贫困地区。
因此，及早诊断营养不良对于预防和治疗具有重要意义。
下面将介绍营养不良的诊断标准，以便临床医生和相关工作人员能够准确判断患者的营养状况，及时采取有效的干预措施。
一、体重下降。
体重下降是判断营养不良的重要指标之一。
根据世界卫生组织的标准，成年人连续3个月体重下降超过5%，或者1个月内体重下降超过3%，即可诊断为营养不良。
对于儿童和青少年来说，体重下降的标准会有所不同，医生需要根据年龄和生长发育情况来判断。
二、体重指数（BMI）。
BMI是衡量一个人体重和身高之间关系的指标，是评估营养状况的重要工具。
根据世界卫生组织的标准，成年人BMI低于18.5kg/m²即可诊断为营养不良。
对于儿童和青少年来说，BMI的诊断标准会有所不同，医生需要根据年龄和性别来进行评估。
三、营养状况评估。
除了体重下降和BMI之外，营养不良的诊断还需要综合考虑患者的营养状况。
医生可以通过评估患者的饮食习惯、营养摄入情况、体力活动水平等来判断营养不良的程度。
此外，还可以进行相关的实验室检查，如血清蛋白、维生素、微量元素等指标，来帮助诊断营养不良。
四、临床表现。
营养不良患者常常伴有一系列临床表现，如消瘦、贫血、水肿、皮肤干燥、免疫功能下降等。
医生可以通过观察患者的临床表现来判断其营养状况，从而进行相应的干预措施。
综上所述，营养不良的诊断标准主要包括体重下降、BMI、营养状况评估和临床表现。
医生需要综合考虑这些指标，结合患者的具体情况来进行诊断。
及早发现营养不良，采取有效的营养支持和干预措施，对于预防和治疗营养不良具有重要意义。
希望本文能够帮助临床医生和相关工作人员更好地诊断和管理营养不良患者，提高患者的营养状况和生活质量。
血清磷的临床意义血清磷是人体内的重要无机元素之一，对于维护骨骼健康、细胞代谢、能量传递以及酸碱平衡等方面具有重要的作用。
正常情况下，血清磷的浓度在0.8-1.5mmol/L之间，对于维持正常生理功能至关重要。
在下面，我们将详细探讨血清磷的临床意义。
1.骨骼健康：磷是骨骼中的重要成分之一，约有85%的体内磷储存在骨骼中。
因此，血清磷水平与骨骼健康之间有着密切的关系。
低血磷症可能导致骨骼矿物质流失和骨质疏松。
高血磷症可能引发骨质疾病，例如继发性甲状旁腺功能亢进症。
2.细胞代谢：磷酸盐基团是重要的能量供应物，磷酸盐通过磷酸根的转移反应参与细胞内的能量传递、DNA和RNA的合成以及蛋白质的合成等关键过程。
因此，血清磷浓度的变化可能直接影响细胞的正常功能。
3.酸碱平衡：血液中的磷酸盐还可以作为缓冲剂，调节细胞内外的酸碱平衡。
当酸性物质增加时，细胞会释放磷酸根来中和过多的酸性物质。
因此，血清磷水平的正常维持对于维持酸碱平衡具有关键作用。
除此之外，血清磷的临床意义还表现在以下几个方面：4.肾功能监测：磷在正常情况下通过肾脏排出，所以血清磷水平的改变可以作为肾功能的指标之一、肾脏疾病，特别是肾功能不全，可以导致血清磷浓度升高，因为肾脏对磷的排泄能力下降。
反之，低血磷症也可能是肾小管重吸收功能障碍的表现。
5.代谢疾病诊断：高血磷症可以是一些代谢性疾病的表现，如甲状旁腺功能亢进症、维生素D缺乏，或者肝脏疾病等。
通过监测血清磷水平，可以辅助医生对这些代谢性疾病进行诊断和治疗。
6.营养评估：血清磷浓度可以反映人体的营养状况。
在患有长期营养不良的患者中，血清磷浓度常常降低。
因此，血清磷测定可以作为监测营养状况的指标之一7.药物治疗监控：一些药物的使用会对血清磷产生影响。
例如，一些抗癫痫药物会引起血清磷浓度的下降；一些药物如低分子量肝素和磷酸食盐肠净会导致高血磷症。
因此，在给予这些药物的患者中，定期检测血清磷浓度可以确保用药安全。
常用医学检查指标及其临床意义相对增多：血液浓缩，高原适应症绝对增多：原发性或继发性红细胞增多症，病理代偿性和继发性：先天性心脏病，肺心病，慢性一氧化碳中毒等。
减少：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等。
5.血小板计数1）正常值参考范围100～300）×XXX2）检查结果的临床意义增多：原发性和继发性血小板增多症，炎症、恶性肿瘤、缺氧、慢性病、药物等。
减少：血小板减少症，药物、自身免疫性疾病、感染、恶性肿瘤、血液病等。
6.红细胞压积1）正常值参考范围男：42%～52%女：35%～47%2）检查结果的临床意义增高：相对增多见于脱水、高原适应症等。
绝对增多：原发性或继发性红细胞增多症，病理代偿性和继发性：先天性心脏病，肺心病，慢性一氧化碳中毒等。
减少：贫血、失血等。
7.平均红细胞体积1）正常值参考范围80～100fL2）检查结果的临床意义增大：巨幼红细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血、巨球型贫血等。
减小：小细胞性贫血、地中海贫血等。
8.平均红细胞血红蛋白含量1）正常值参考范围27～31pg2）检查结果的临床意义增高：巨幼红细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血、巨球型贫血等。
减少：小细胞性贫血、地中海贫血等。
9.平均红细胞血红蛋白浓度1）正常值参考范围320～360g/L2）检查结果的临床意义增高：巨幼红细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血、巨球型贫血等。
减少：小细胞性贫血、地中海贫血等。
二、肝功能检查1.血清总胆红素1）正常值参考范围总胆红素：3.4～20.5μXXX2）检查结果的临床意义增高：肝细胞损伤、胆汁淤积、溶血性疾病等。
2.血清直接胆红素1）正常值参考范围直接胆红素：0～6.8μXXX2）检查结果的临床意义增高：肝细胞损伤、胆汁淤积、胆道梗阻等。
3.血清谷丙转氨酶（ALT）1）正常值参考范围男性：10～40U/L女性：7～35U/L2）检查结果的临床意义增高：肝细胞损伤、肝炎、药物、酒精等。
1.营养不足的护理（1）找出致病因素，如喂养不当、疾病、经济困难等，通过护理并与医疗或社区工作者的合作予以消除。
（2）调整饮食：调整饮食要由少到多、由稀到稠，循序渐进，以免出现腹泻，加重胃肠功能紊乱。
选择易消化吸收、高热能、高蛋白质的食物。
饮食调整的方法：①轻度营养不良患儿不应过快地改变原有食物，应在原有的基础上增加热卡，待体重接近正常时再恢复到供给正常需要量；②中重度营养不良患儿消化吸收功能紊乱，对食物的耐受差，能量供给应从少量开始，逐渐增加，待食欲和消化功能恢复，供给高于正常生理需要量的热卡，直至体重接近正常再恢复至正常生理需要量；补充维生素及微量元素，如给菜泥、果泥、肉泥等富含营养的食物。
（3）按医嘱给予助消化药物，如胃蛋白酶、胰酶。
必要时给予苯丙酸诺龙肌肉注射，促进蛋白质合成。
病情重者少量输血浆、白蛋白、静脉高营养液。
在输液时速度宜慢，补液量不宜多。
2.预防感染的护理预防呼吸道感染，室内保持适宜的温医|学教育网搜集整理、湿度；注意防寒保暖，少去公共场所；加强口腔、皮肤护理；对重度营养不良患儿可按医嘱输新鲜血浆或自蛋白，以增强机体抵抗力。
3.预防低血糖的护理不能进食者可按医嘱静脉输人葡萄糖溶液；密切观察病情，特别在夜间或清晨时，患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等，应立即按医嘱静脉给予葡萄糖溶液。
营养失调:一、营养失调:低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关护理措施:1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射;1、准备好有效的吸引装置;2、使病员处于正确的体位;3、对病人进行健康教育和指导。
二、营养失调:低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关护理措施:1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。
注意少量恶心、呕吐时，暂停进食。
多餐，当病人感到2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类;3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲;4、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。
GLIM（Global Leadership Initiative on Malnutrition）是2018年一组国际专家组织发表的《营养不良的全球领导倡议》。
该倡议提供了识别和诊断成人营养不良的最新标准，以帮助医务人员更准确地诊断和治疗营养不良。
GLIM营养不良诊断标准是对传统营养不良诊断标准的更新和完善，旨在更好地反映现代临床实践以及成人营养不良的复杂性和多样性。
这些标准主要包括以下内容：1. 临床表现：个体的营养状态、生理和生化反应及功能2. 营养摄入不足：根据与生活相关的营养需求和摄入来评估3. 病理生理指标：包括体重、生化指标、影像学、功能性测试等4. 营养风险因素：包括疾病、老年、药物、环境因素等与营养失衡相关的危险因素5. 科学原则：综合使用多种方法和指标来评估营养状态GLIM诊断标准将营养不良定义为“患者存在营养风险、营养紊乱或已经出现身体功能减退的一种状态”。
这一定义强调了在诊断营养不良时应该全面考虑个体的营养状况、疾病状态及潜在危险因素，从而更好地识别和干预成人营养不良。
采用GLIM营养不良诊断标准具有重要的临床意义。
这一标准提供了更精确和科学的诊断方法，有助于避免因主观因素导致的误诊。
GLIM标准充分考虑了营养不良的多样性和复杂性，有助于更好地理解个体营养状态的全貌，从而更有效地制定个性化的营养干预措施。
GLIM标准的推广和应用有助于促进全球范围内对营养不良的统一认识和诊断水平，提高了治疗的准确性和有效性，对于预防和改善成人营养不良具有重要意义。
在应用GLIM营养不良诊断标准时，医务人员应当根据个体的实际情况，全面收集临床表现、营养摄入、病理生理指标和营养风险因素等信息，进行综合评估和诊断。
需要充分了解GLIM标准的具体内容和适用范围，避免因理解不到位而导致诊断的不准确。
GLIM营养不良诊断标准为临床诊断和治疗提供了科学依据，有助于更准确地识别和干预成人营养不良，促进了全球范围内对营养不良的统一认识和诊断水平。
项目意义ALT 肝损伤的灵敏指标。
大量存在于肝脏，含量升高通常表示肝脏受损。
肝癌、胆结石、胆囊炎都会引起升高，以400U/L为界超过大多可诊断为肝炎AST 心肌、肝脏、肾脏、胰腺、胆道损伤都会导致升高。
慢性肝炎特别是肝硬化，AST升高程度大于ALTAST/ALT 正常约为1.15,。
有升高趋势，注意慢性肝炎的可能。
小于1，急性肝炎。
大于2，肝硬化。
大于3，肝癌。
TBIL 肝脏诊断有价值，但不灵敏。
主要用于黄疸诊断DBIL 同总胆IBIL 判断黄疸类型。
TBIL和IBIL升高溶血性黄疸，TBIL和DBIL升高为胆汁淤积性黄疸，三者都高位肝细胞黄疸ALP 用于肝胆疾病和骨骼疾病，尤其是黄疸的诊断鉴别。
阻塞性黄疸可达正常上限10-15倍。
肝性黄疸轻度升高，一般不会超过上限2-3倍。
无黄疸肝脏疾病患者，上升要警惕肝癌。
降低少见，呆小、VC缺乏GGT 肝胆疾病检出最高的项目。
阻塞性黄疸，可达5-30倍。
病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、肝癌，都会导致其升高。
与ALP区别是，骨病时不升高。
TP 下降于白蛋白下降引起。
增高由慢性炎症引起ALB 增高仅见于严重脱水。
降低，严重肝炎、肝硬化或营养不良、胃肠疾病导致UREA 反应肾小球过滤功能。
增高见于肾炎、肾功能衰减、严重脱水、尿结石，尿毒症时大于21.4。
除受肾功影响外，还其他因素影响。
CREA 日常水平稳定，但与个人肌肉量有关，敏感性特异性不高，但比尿素高。
升高见于肾脏疾病损伤，尿毒症可达1.8mmol/l。
降低，妊娠、白血病、贫血、肝功障碍。
UA 肾病检测项目，反应肾小球过滤。
增高见于肾炎、白血病、肝病、妊娠。
降低见于贫血、药物GLU 空腹血糖、餐后两小时血糖、糖耐量实验。
升高见于高血糖、糖尿病，降低如营养不良。
同时还有区分I型糖尿病和II型糖尿病TG 受生理影响大。
轻度升高冠心病几率增加，重度升高常伴随急性胰腺炎。
降低，有遗传性疾病，或肝病、营养不良、癌症晚期等CHO 升高，导致心血管疾病发生几率上升，但并非越低越好HDLC CHO组成的一种，好的胆固醇。
人体常见化验指标的正常值及临床意义一、肝、胆功能指标：1、谷丙转氨酶(ALT) 正常值 3.00-40.00 u/l临床意义：(1)ALT活性在以下疾病可见升高a.肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆管炎和胆囊炎等b.心血管疾病:心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血、脑出血等c.骨骼肌疾病:多发性肌炎、肌营养不良等(2)一些药物和毒物可引起ALT活性升高,如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂及酒精、铅、汞、四氯化碳或有机磷等2、谷草转氨酶(AST) 正常值3.00-40.00 u/l临床意义：(1)AST在心肌细胞内含量较多,留神肌梗死时,血清中AST活性增高,在发病后6-12小时之显著增高,在48小时到达顶峰,约在3-5天恢复正常(2)疟疾、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、多发性肌炎、肌营养不良、急性胰腺炎、胸膜炎、肾炎及肺炎等也可引起血清AST活性轻度增高(3)肝炎时,AST和ALT均可明显增高,可高与正常值上限10-30倍,这在其它疾病时少见.在黄疸期间,AST和ALT即可见增高,有助于早期诊断,由于肝中AST含量增高,往往AST>ALT,但由于ALT去除率较慢,所以不久以后即ALT>AST.恢复期一般ALT恢复较慢,持续ALT、AST增高,往往说明有慢性肝炎.AST/ALT比值如<1,那么有可能是慢性迁延性肝炎.如酶活性增高,且AST/ALT比值>1,那么很有可能是慢活肝.。
3、r_谷氨酰转移酶(r_GT) 正常值11.00-61.00 u/l临床意义:人体各器官中r_GT的含量按以下顺序排列:肾、前列腺、胰、肝、盲肠和脑.肾脏中含量较高,但肾脏疾病时,血液中的该酶活性增高不明显.肾单位病变时,r_GT经尿排出,检验尿中酶活性可能有助于诊断肾脏疾病,r_GT主要诊断肝胆疾病.显著增高常见于:原发行肝癌、胰腺癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胰头癌、肝外胆管癌等.轻度或中度增高见于:传染性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胰腺炎、胆石症等4、碱性磷酸酶(ALP) 正常值53.00-140.00 u/l临床意义：(1)碱性磷酸酶活性增高可见于以下疾病:a.生理性增高:妊娠期、儿童生长发育期、射入性血糖增多及紫外线照射后b.肝胆疾病:阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝脓肿c.骨骼疾病:由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内所含高浓度的碱性磷酸酶释放入血液中,引起血清中碱性磷酸酶活性的增高。
