第三章 常见病辨证论治

清热解毒。
发于夏秋季节，以儿童及产妇多见，可有发热，消暑化湿解
口渴，便秘，溲赤。苔薄腻，脉滑数。
毒。
瘾疹
辩证
症状
治法
风热犯表
发病急骤，风团色红，灼热，遇热则剧，得 冷则减，伴有发热，咽喉肿痛。舌红苦薄黄， 脉浮数。
辛凉透表， 祛风清热。
风团色淡微红，以露出部位如头面、手足为 风寒束表 重，通风、冷后皮疹加重，得温则缓，冬重
急性腰扭伤
仰、转例均感困难，不能挺直，严重者 不能站立。若因挫伤引起，则局部可见
行气止痛；后期 宜舒筋活血，补
脉细或细涩。
活血化瘀， 通窍止痛。
眩晕
辩证
症状
治法
肝火上扰
头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒， 寐少多梦。舌红苔黄腻，脉弦数。
清肝泻火， 清利湿热。
气血亏虚
眩晕，动则加剧，劳累即发，面色眺白，神疲 乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸 少寐，纳少。舌淡苔薄白，脉细弱。2008 X 2009X
咳嗽气粗，咯痰黏，痰色白或黄，咽痛， 声音嘶哑，或兼发热，微恶风，口微渴。 舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。 2008A
辛凉解表， 宣肺清热。
干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰 燥邪伤肺 中带血，并见鼻燥咽干。舌红少津，脉细 辛凉清润。
数。2007A 2006B
辩证
症状
治法
痰热壅肺
咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。舌红， 苔黄腻，脉滑数。
清热化痰肃 肺。
肺肾阴虚
干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，或伴 五心烦热，颧红。舌红少苔，脉细数。 2006B
滋阴润肺， 止咳化痰。
4
喘证
辩证
症状
治法
喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带 风寒闭肺 泡沫，色白质新，兼头痛鼻塞，无汗，恶寒、发 宣肺散寒。
热。舌苦薄白而滑，脉浮紧。2009A
喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠色黄，或夹血痰，伴 痰热郁肺 胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面
胃痛
辩证 胃寒
症状
胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或 吐清水。苔薄白，脉弦紧。
治法
温中散寒， 和胃止痛。
胃痛，脘腹胀满，嗳腐恶食，或吐不消化食物， 食滞胃痛 吐食或矢气后痛减，或大便不爽。苔厚腻，脉 导滞和胃。
滑。
上腹部胀痛，痛连胁肋，嗳气后胃部胀痛可减
肝气犯胃
轻，生气时胃痛加重，食欲不振，或见嘈杂吞 酸。舌红，苔薄白或微黄，脉多弦或弦数。
2011 12A. 对于阳热亢盛为主实热的，应采 取治疗原则
A.热因热用 B. 热者寒之
C.用热远热 D. 以热治热
2007 11A. 真寒假热证的治法是
E.以热治寒
A.以寒治寒 B. 以寒治热
C.用热远热 D. 以热治热
E.以热治寒
1
感冒
辩证
症状
恶寒，发热，无汗头痛，肢体酸痛，或
风寒感冒
鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽 痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮
苦薄白，脉弱。
气滞血瘀 肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可 活血化瘀，
外 痔
湿热下注
有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌暗红， 理气通便。 苔淡黄，脉弦涩。
肛缘肿物隆起，灼热疼痛，便干或溏。舌红， 清热利湿，
苔黄腻，脉滑数。
消肿止痛。
跌打损伤
辩证
症状
治法ห้องสมุดไป่ตู้
腰部剧烈疼痛，活动受限，腰部的俯、 初期宜活血祛瘀，
疏肝理气， 化痰消坚。
冲任失调
乳房肿块，结节感明显，乳房胀痛，经前加 重，经后减轻，面色少华，腰膝酸软，精神 倦怠，心烦易怒，月经紊乱。舌淡红，苔薄 白，脉沉细。
温阳化痰， 兼以疏肝解 郁。
痔疮
辩证
症状
治法
风伤肠络
大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或 有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉弦数。
清热凉血祛 风。
清热利湿通 淋
尿中有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，
尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰
腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红， 苔薄黄，脉弦或带数。若病久砂石不去，可伴 见面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有
清热利湿， 排石通淋。
齿印，脉细而弱；或腰腹隐痛，手足心热，舌
红少苔，脉细带数。
祛湿通络， 祛风散寒。
肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形， 补肾祛寒为
尪痹 甚则肌肉萎缩，筋脉拘紧，肘膝不得伸，或尻以代 主，佐以活
踵、脊以代头而成废人。舌质暗红，脉细涩。
血通络之品。
中暑
辩证 阳暑
症状
头昏头痛，心烦胸闷，口渴多饮，全身疲软，汗 多，发热，面红。舌红，苔黄，脉浮数。
治法
清凉解暑， 益气生津。
阴虚火旺
健忘，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干 少津，男子遗精，女子月经不调。舌红少苔，
脉细数。 2007A 2010B
不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩， 心脾两虚 神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华。
舌质淡，苔薄，脉细无力。 2005A
疏肝泻火， 镇心安神。
滋阴降火， 交通心肾。
补益心脾， 养血安神。
复轻。舌淡胖，苔白，脉浮紧或迟缓。
祛风散寒， 调和营卫。
风疹反复发作，迁延日久不愈，且多于午后 血虚风燥 或夜间发作，或疲劳时加重。舌红少津或舌
质淡，脉沉细。
滋阴养血， 疏散风邪。
乳癖
辩证
症状
治法
肝郁痰凝
多见于青壮年妇女，单侧或双侧乳房出现肿 块，或月经前增大，乳房胀痛或溢乳，乳房 肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒， 失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑。
痹证
辩证
症状
行痹
肢体关节疼痛游走不定，屈伸不利，初起可见有恶 风发热。舌苔薄白，脉浮或浮缓。 2009B
治法
祛风通络， 散寒除湿。
肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛 痛痹 增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热。苔
薄白，脉弦紧。 2009B
温经散寒， 祛风除湿。
着痹
肢体关节酸痛，或有肿胀，痛有定处，重着，活动 不便，肌肤麻木不仁。苔白腻，脉濡缓。 2009B
健脾益气， 化湿止泻。
肾阳虚衰
黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安， 腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白， 脉沉细。
温肾健脾， 固涩止泻。
呕吐
辩证
症状
治法
外邪犯胃
突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛。 舌苔白腻，脉濡缓。
疏邪解表， 化浊和中。
饮食停滞
呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便秽臭， 或溏薄，或秘结。苔厚腻，脉滑实。
2004X 2009A
津亏血燥
大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸。舌淡， 脉细涩。 2004B 2008A
养血润燥。
大便艰涩，排便困难，小便清长，畏寒喜暖， 阳虚寒凝 面色晄白，唇淡口和，或兼腹冷腹痛。舌淡苔 温通开秘。
白，脉沉迟。 2004B
头痛
辩证
症状
治法
头痛起病较急，其痛如破，连及项背，常有拘 风寒头痛 急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴。 疏散风寒。
治法
心烦不寐，烦躁不宁，口干舌燥，小便短赤， 心火炽盛 口舌生疮。舌尖红，苔薄黄，脉细数或脉数有
力。 2005X 2010B
清心泻火， 宁心安神。
不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕 肝郁化火 头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘尿赤，不思
饮食。舌红苔黄，脉弦而数。 2010B
心烦不眠，入睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，
第三章 常见病辨证论治
热因热用：是以热治热，即用热性药物----假热症状 寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性药物----假寒症状 塞因塞用：是以补开塞，即用补虚药----闭塞不通 通因通用：是以通治通，即用通利的药物--实性通泄
2003 14A．不宜用“塞因塞用”法治疗的病
证是
A．脾虚腹胀 B．血枯经闭 C．气机郁滞 D．气虚便秘 E．气虚血瘀
红，尿赤便秘。苔薄黄腻，脉滑数。
清热化痰， 宣肺止咳。
喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小 便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，汗 肾虚作喘 出肢冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，脉沉 弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗 出如油，舌红少津，脉细。 2010A
补肾纳气。
不寐
辩证
症状
小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作 时止，病程缠绵，遇劳即发，腰膝酸软，神疲 乏力。舌质淡，脉细弱。2011A
补脾益肾。
阳痿
辩证
症状
治法
心脾两虚 肾阳不振 肝郁不舒
阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色 萎黄，食少纳呆，腹胀便溏。舌淡，苔薄白， 脉细弱
补益心脾
阳事不举，成举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠， 畏寒肢冷，面色眺白，头晕耳鸣，腰膝酸软， 温肾壮阳。 夜尿清长。苔薄白，脉沉细。
2008X 2009X 2011B
舒肝理气， 和胃止痛。
肝胃郁热
胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂， 口干口苦。舌红苔黄，脉弦或数。 2011B
疏肝泄热， 和胃止痛。
胃痛隐隐，大便溏薄，喜温喜按，空腹痛甚， 脾胃虚寒 得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则
手足不温。舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。 2011B
苔薄白，脉浮紧。
风热头痛
头痛而胀，甚则头胀如裂，发热成恶风，面红 目赤。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
疏风清热。
风湿头痛
头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利， 大便或溏。苔白腻，脉濡滑。
祛风胜湿。
肝阳头痛
头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁， 口苦面红，或兼胁痛。舌红苔黄，脉弦数。
平肝潜阳息 风。
头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或 瘀血头痛 有头部外伤史。舌紫暗，或有瘀斑，苔薄白，
内
湿热下注
便血，色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自 行回缩，肛门灼热。舌红，苔黄腻，脉滑数。
肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼
痔
气滞血瘀
痛，甚至肛缘有血栓，水肿，触痛明显。舌质 暗红，苔白或黄，脉弦细涩。
清热除湿， 活血化瘀。
活血化瘀。
肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位。便血
脾虚气陷
色鲜或淡，可出现贫血，面色少华，头昏神疲， 健脾温中， 少气懒言，纳少便溏。舌淡胖，边有齿痕，舌 固脱止血。
温中健脾。
泄泻
辩证
症状
治法
腹痛肠鸣，脘腹胀满，泻下粪便臭如败卵，泻 伤食泄泻 后痛减，泻下伴有不消化食物，嗳腐吞酸，不 消食导滞。
思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。
脾胃虚弱
大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少， 食后脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增 多，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔薄白， 脉细弱。
多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘， 健脾养心，
纳差，面色不华。舌质淡，苔薄白，脉细
补益气血。
A.健脾养心，补益气血 B.健脾养心，理气化痰 C.化痰散结，行气开郁 D.理气畅中，疏肝解郁 E.清肝化痰，疏肝解郁 200963.郁证中，痰气郁结的常用治法是 200964.郁证中，肝气郁结的常用治法是 200965.郁证中，心脾两虚的常用治法是
阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛， 脘闷不适，食少便溏。苔薄白，脉弦。
疏肝解郁。
郁证
辩证
症状
治法
肝气郁结 痰气郁结 心脾两虚
精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛， 痛无定处，脘闷嗳气。不思饮食，大便不调， 月事不行。苔薄腻，脉弦。
疏肝解郁， 理气畅中。
精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物 行气开郁， 梗塞，吞之不下，咯之不出。苔白腻，脉弦滑。 化痰散结。
紧。 2003X
治法
辛温解表， 宣肺散寒。
身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少
风热感冒
痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌 边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
清热宣肺解 表。
咳嗽
辩证
症状
治法
风寒犯肺
咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，恶寒，或 有发热，无汗，或兼头痛。舌苔薄白，脉 浮紧。
疏散风寒， 宣肺解表。
风热犯肺
精神衰惫，肢体困倦，头昏嗜睡，胸闷不畅，多
阴暑
汗肢冷，微有畏寒，恶心呕吐，渴不欲饮。舌淡， 苔薄腻，脉德细。
发表解暑， 除湿和中。
疮疖
辩证 热毒蕴结 暑热浸淫
症状
治法
轻者疖肿只有一二个，多则可散发全身，或簇 集一处，或此愈彼起。或发生在面部的严重的 颜面痤疮，亦属此类。时伴有发热，口渴，溲 赤，便秘。苔黄，脉数。
补益气血， 调养心脾。
2008 2009128X.气血亏虚所致眩晕的主要特征有 A.动则加剧，神疲乏力 B.劳累即发，心悸少寐 C.日久不愈，腰酸膝软 D.胸闷恶心，视物旋转 E.倦怠懒言，唇甲不华
12
辩证 热淋
石淋
劳淋
淋证
症状
治法
小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘 急胀痛，或寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按， 或大便秘结。苔黄腻，脉滑数。 2010A
消食化滞， 和胃降逆。
肝气犯胃
呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁满闷，可因情志不 遂而加重。舌质红，苔薄腻，脉弦。
疏肝理气， 降逆和胃。
便秘2006X
辩证
症状
治法
大便干结，小便短赤，面红身热，或兼腹胀腹 热结肠胃 痛，口干，口臭，口苦。舌红苔黄腻或燥裂，
或大便干结，脉滑数或强。
清热润肠通 腑。
大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满， 肝脾气郁 甚则腹中胀痛，纳食减少。舌苦薄腻，脉弦。 顺气行滞。