实习八 后牙烤瓷全冠石膏模型基牙预备(3学时)

实习三牙体缺损（后牙嵌体石膏模型基牙预备）（3学时）【目的和要求】1.加深学生对嵌体设计基本原则的理解。

2.掌握后牙邻牙合金属嵌体牙体预备的方法和步骤。

【实习内容】在石膏模型上进行下颌第一磨牙近中邻牙合铸造金属嵌体的牙体预备。

【实验用品】超硬石膏标准模型、高速涡轮手机及钻针、牙科综合治疗椅或涡轮机。

【方法和步骤】1．在下颌石膏模型的第一磨牙上，设计近中邻牙合铸造金属嵌体的部位和范围。

2．牙体预备（重点+难点）（1）邻面片切：用安全单面切盘或砂片在牙合面近中边缘嵴内1mm处，由牙合面逐渐向龈端片切。

操作要求：1）片切面应与牙长轴平行或略向牙长轴内聚2°-5°，而且表面光滑，切忌形成肩台和倒凹；2）片切面龈缘达到龈沟内0．5mm，颊舌向要扩展至自洁区。

（2）邻面窝洞预备：用裂钻于片切面中央，沿牙长轴方向从牙合缘至片切面龈缘上1mm范围内向远中磨出一条深为1mm的沟，然后向颊舌侧扩展，形成小箱状洞形。

操作要求：1）颊．舌轴壁应与牙长轴平行或略向牙长轴内聚2°-5°；2）髓轴壁应与髓腔外形一致，并与牙长轴平行或略向牙长轴内聚2°-5°；3）龈壁应底平且与髓轴壁垂直；4）应向颊舌侧扩展至自洁区。

（3）牙合面窝洞预备：用裂钻于小箱状洞形轴壁的牙合缘向远中磨除至远中边缘嵴内2mm处，去掉所有龋坏和无基釉，然后做预防性扩展，包括牙合面的点隙．裂．沟等易龋坏的部分，但应避开牙尖。

为了防止嵌体水平向脱位，所以牙合面窝洞要预备成鸠尾形。

操作要求：1）鸠尾狭部的宽度一般不大于牙合面颊舌径的1/2；2）各轴壁应与牙长轴平行或略外展2°-5°；3）洞深度一般为2-3mm，洞底髓壁要平，且与轴壁相交成90°；4）窝洞外形弯转处应成圆缓曲线，不能有尖锐的转弯；5）点角．线角要清楚。

（4）洞形修整及洞斜面的预备：用小柱状砂石精修窝洞，去除倒凹及无基釉，最后在洞面角处预备成与洞壁成45°角的洞缘斜面。

实习十三前后牙固定桥石膏代型制作（3学时）【目的和要求】1．掌握前后牙固定桥可卸石膏代型制作的方法和步骤。

【实习内容】1．观看可卸代型制作的电教片。

2．多媒体课件进行讲解可卸代型模型的临床意义、制作方法及注意事项。

3．实物展台观看可卸代型模型教学标本及常用工具。

4．示教可卸代型模型（单冠）的制作。

5．学生5-10人一组完成可卸代型的制作。

【实验用品】工作模型、模型修整机、技工打磨机、球钻、长柄钨钢梨形（菠萝样）磨头、石膏振荡器、代型钉、代型钉打孔机、气枪、502胶、硬石膏、蜡片、酒精灯、火柴、石膏调拌碗及调拌刀、分离剂、代型锯、模型底座橡皮托、雕刀、铅笔、代型间隙涂料等。

【方法和步骤】1．修整模型用模型修整机修整模型的四周及底部，将底部修成一个平坦的平面并与牙合平面平行，龈缘以下基底的高度要求在10mm以上。

然后用模型舌侧修整机将工作模型内侧多余的部分磨除，形成马蹄状。

最后用锐利的雕刻刀将模型牙合面的石膏瘤去除，检查上下颌模型之间的咬合关系是否正确。

2．工作模型打孔将修整好的工作模型放在打孔机的平台上，钉孔位置尽量设计在基牙颊舌向及近远中向的中央位置，打开电源开关，两手握紧工作模型，将要打孔的牙模型对准定位灯，同时将平台向下按，模型在随平台下降时，接触快速转动的打孔钻，形成所需要的孔。

要求孔要位于基牙近远中和颊舌径的中心点，孔壁与模型地面垂直。

如此打出所需的孔。

3．预备固持沟：用球钻在模型底部预备1条与孔正对并与牙弓轴向垂直的固持沟直至模型外侧壁，可同时在代型安置孔周围预备1-2个固持孔。

4．粘固代型钉打好孔后，用气枪吹净或牙刷清除孔内石膏粉末，将代型钉用502胶水固定在孔内，钉与模型底面垂直，钉与钉之间相互平行，钉的基台部应正好与模型底面平齐，在代型钉末端加小蜡球。

5．灌注模型底座模型底面清理干净后均匀涂上一薄层凡士林作分离剂，选择与工作模型大小合适的模型底座模型成型器，按照水粉比调拌适量与模型不同颜色的超硬石膏，震荡条件下注入中，再取少许调好的石膏糊剂，加到模型底部，确保两者之间无间隙或气泡存在，然后将工作模型压入底座成型器中，使复位钉接触到成型器最底部。

一、实训背景与目的牙体石膏模型制作是口腔医学技术专业学生必须掌握的一门实践技能，通过对牙体石膏模型的制作，学生可以深入了解牙体解剖结构，熟悉牙体修复材料的特性，提高实际操作能力。

本次实训旨在通过牙体石膏模型的制作，使学生掌握牙体石膏模型的基本制作方法，培养动手操作能力和解决问题的能力。

二、实训内容与方法1. 实训内容（1）牙体石膏模型的基本原理与材料（2）牙体石膏模型制作的基本步骤（3）牙体石膏模型的修复与维护2. 实训方法（1）课堂讲解：教师讲解牙体石膏模型制作的基本原理、材料选择、步骤等。

（2）示范操作：教师现场示范牙体石膏模型制作的全过程。

（3）学生分组操作：学生按照分组进行牙体石膏模型制作，教师巡回指导。

（4）总结与讨论：实训结束后，学生总结实训经验，讨论存在的问题及改进措施。

三、实训过程1. 准备工作（1）材料准备：牙体石膏、模型托盘、牙模型、雕刻工具、打磨工具等。

（2）人员分组：将学生分成若干小组，每组5人。

2. 实训步骤（1）牙体石膏模型的调拌：按照牙体石膏的配比要求，将石膏粉与水混合均匀。

（2）牙体石膏模型的放置：将调好的石膏倒入模型托盘中，将牙模型放入托盘中，调整牙模型的位置，确保石膏模型能够覆盖牙模型。

（3）牙体石膏模型的固化：将托盘放置在固化箱中，按照石膏的固化时间进行固化。

（4）牙体石膏模型的脱模：固化完成后，将石膏模型从托盘中取出。

（5）牙体石膏模型的修复：对石膏模型进行打磨、抛光等处理，使其表面光滑、无气泡。

（6）牙体石膏模型的维护：对制作好的石膏模型进行清洁、保养，延长其使用寿命。

3. 实训总结在实训过程中，学生掌握了牙体石膏模型制作的基本方法，熟悉了材料选择、步骤等要点。

通过实际操作，学生提高了动手能力，对牙体石膏模型制作有了更深入的了解。

四、实训成果与分析1. 成果展示本次实训共制作牙体石膏模型10个，其中9个模型符合制作要求，1个模型因操作不当出现气泡，需要重新制作。

实习七前牙烤瓷全冠石膏模型基牙预备（3学时）【目的和要求】1．加深对金属烤瓷全冠修复理论的理解。

2．掌握前牙金属烤瓷全冠牙体预备的方法和步骤。

【实习内容】1．教师示教烤瓷熔附金属全冠的牙体预备步骤及方法，结合实物展台观看教学模型标本。

2．学生在石膏模型上进行烤瓷熔附金属全冠牙体预备操作练习。

【实验用品】超硬石膏标准模型、高速涡轮机头或口腔综合治疗椅、牙体预备钻针一套、示教标本等。

【方法和步骤】1．麻醉：根据需要，术前进行活髓牙局部麻醉。

（在真正的临床操作中要有此步骤）2．切端预备：以高速轮形车针或柱状粗砂金刚石车针在切缘唇舌向上，与长轴成45°角度方向上，先磨出1．5～2．0mm深的沟2～3个，判别磨切量合适后，再依次向近远中扩展，完成整个切缘的切割。

3．唇面预备：分切和颈1/2两个斜面，以一支粒度较粗的金刚砂柱形车针先在唇切1／2处磨出深1．0～1．5 mm的纵形沟，切端与原有牙面形态一致，再逐渐向近远中扩展。

然后再在唇龈 1／2处依次磨去同样深度，龈端部分与牙体长轴一致并决定全冠的就位道。

4．邻面预备：用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台1．0mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向会聚2°-5°。

5．舌面预备：用小球形金刚砂车针做指示沟或形成3个指示窝，深度为0．7-0．8mm，然后用轮状金刚砂车针或橄榄球样金刚砂车针磨除隆突上的舌面窝达0．7-1mm（磨除厚度在仅有金属的部分可为0．7mm，在有瓷面的部分及金瓷交界的部分要适当增加）舌面窝磨除应基本与原有外形一致，不应形成一简单斜面。

舌轴面预备：用小球形金刚砂车针做指示沟或形成3个指示窝，深度为0．7-0．8mm，然后用轮状金刚砂车针或橄榄球样金刚砂车针磨除隆突上的舌面窝达0．7-1mm（磨除厚度在仅有金属的部分可为0．7mm，在有瓷面的部分及金瓷交界的部分要适当增加）舌面窝磨除应基本与原有外形一致。

一、实验目的1. 掌握全冠的制备流程和基本操作步骤。

2. 熟悉牙体预备、模型制作、石膏模型处理、金属基底冠制作、烤瓷冠熔炼、试戴与调改等全冠制备的关键环节。

3. 提高对全冠材料性能、牙体解剖结构、修复体美学要求的认识。

二、实验原理全冠是一种覆盖牙冠全部或大部分结构的修复体，用于修复牙齿的冠部缺陷。

其制备过程主要包括牙体预备、模型制作、石膏模型处理、金属基底冠制作、烤瓷冠熔炼、试戴与调改等环节。

三、实验步骤1. 牙体预备（1）使用球钻和金刚砂车针去除牙体多余的牙本质和牙釉质，使牙体表面平整，符合全冠修复要求。

（2）在牙合面、颊舌面、近远中边缘处制作切割沟，以利于全冠的固位。

（3）根据牙体解剖结构，调整牙体形态，确保全冠的稳定性。

2. 模型制作（1）取牙体预备后的牙齿，将石膏模型材料涂在牙体表面，待石膏凝固。

（2）将石膏模型脱模，检查模型质量，确保模型准确无误。

3. 石膏模型处理（1）对石膏模型进行修整，去除多余石膏，使模型表面光滑。

（2）将石膏模型进行水煮，去除模型内的气泡，提高模型精度。

4. 金属基底冠制作（1）将金属基底冠材料（如镍铬合金、钛合金等）熔化，制成金属棒。

（2）将金属棒放入铸模中，进行铸造，制成金属基底冠。

5. 烤瓷冠熔炼（1）将烤瓷材料（如氧化锆、氧化铝等）与金属基底冠进行熔炼，使烤瓷材料均匀覆盖在金属基底冠表面。

（2）将熔炼后的烤瓷冠进行冷却、固化。

6. 试戴与调改（1）将烤瓷冠戴入患者口中，检查其固位、形态、咬合等。

（2）根据实际情况，对烤瓷冠进行调整，确保修复效果。

四、实验结果与分析1. 牙体预备过程中，严格按照牙体解剖结构进行操作，确保全冠的稳定性。

2. 模型制作过程中，注意石膏模型的精度，为后续制作提供准确的数据。

3. 石膏模型处理过程中，确保模型表面光滑，减少修复体与牙体之间的间隙。

4. 金属基底冠制作过程中，选择合适的金属材料，提高全冠的强度和耐久性。

5. 烤瓷冠熔炼过程中，注意控制熔炼温度和时间，确保烤瓷材料均匀覆盖在金属基底冠表面。

实习九牙体缺损（前牙桩核石膏模型基牙预备）（3学时）【目的和要求】1．掌握前牙桩核桩道制备的方法。

【实习内容】1．教师示教铸造桩核的牙体预备。

2．学生在标准石膏模型上进行铸造桩核的牙体预备。

【实验用品】超硬石膏标准模型、高速涡轮手机及钻针、探针、镊子、绵花、蜡刀、酒精灯、火柴等。

【方法和步骤】1．牙体预备（1）依据烤瓷冠牙体预备要求预备残冠；1）唇舌、近远中磨除量同烤瓷冠，终止线位于龈上或齐龈；2）去尽去尽原有充填体、腐质； 3）去除牙本质薄壁弱尖。

（2）根管预备：方法一：采用G型及P型扩孔钻（多媒体讲解）1）根据X线片，了解牙根的长短．粗细及根管充填情况，注意根管的走向，充填的根管影像是否位于牙根的中央。

同时应参考牙体治疗记录，确定预备长度，并在钻针上用橡皮止动片标明。

2）先用2#G型扩孔钻顺根管方向轻轻钻入，顺势由浅入深将根管内充填材料逐步取出，若遇到阻力，应停钻并调整钻针的方向，确保钻针尖在根管充填物内后再向根端钻磨（一般根充物位于根管的中央，使根管预备的深度达根长的2/3-3/4，同时应保证根尖区至少有4mm的根尖封闭区，预备根管宽度为牙根横径的l/3，形态与牙根的外形基本一致。

G型扩孔钻用于根管预备初始扩大根管口和敞开根管的冠部，以使后继器械较易进入根管。

3）应用2#．3#以及更大号的P型扩孔钻（依据根管粗细）将根管壁上的根充物清理干净并修整平滑，若此时根管横径达不到桩的强度要求，可在此时进一步磨除扩大根管，但应注意预备长度不变。

P型扩孔钻刃部较G型扩孔钻长，主要用于取出根管充填材料和桩道预备。

4）修整牙本质肩领，使之达到以下要求：完整的牙本质环，高度≥1．5mm，厚度≥1．0mm。

方法二：（示教并学生练习）应参考X线片，以了解根管内充填材料的情况及牙根长短，粗细与外形。

预备时，先根据充填材料的直径选用略小于根管口的圆钻，从根管口充填材料的正中沿牙根方向缓慢去除充填材料，采用徐进徐退的手法，随时校正钻入方向。

一、实验目的1. 掌握全冠预备的基本原理和操作步骤。

2. 熟悉不同材料全冠的预备方法。

3. 了解全冠预备过程中可能遇到的问题及解决方法。

4. 培养团队协作能力，提高实验操作技能。

二、实验原理全冠预备是指对牙齿进行修整，使其符合全冠修复的要求。

全冠修复是一种常见的牙齿修复方法，适用于牙齿大面积缺损、牙齿变色、牙齿畸形等情况。

全冠预备的目的是确保全冠修复的稳定性和美观性。

三、实验材料与设备1. 实验材料：离体牙、全冠修复材料（金属、陶瓷等）、金刚砂车针、砂纸、橡皮轮、牙体模型等。

2. 实验设备：涡轮机、牙科手机、高速车针、牙科模型架等。

四、实验步骤1. 预备牙体（1）清洁牙体，去除牙石、软垢等。

（2）检查牙体情况，确定预备部位。

（3）根据牙体情况，选择合适的金刚砂车针进行预备。

2. 预备牙合面（1）使用金刚砂球钻，沿牙合面牙尖斜面及嵴磨出4-6条1.5-2.0mm的深沟。

（2）磨除各深沟之间的牙体组织，制备成斜面状，保持牙合面的大体形态。

（3）制备功能尖斜面：与牙体长轴大致成45度角，沿功能尖的外斜面磨除厚约1.5mm的牙体组织，形成一宽斜面。

（4）检查牙合面预备情况，确保正中合、前伸合及侧合时均应有1.5-2.0mm的间隙。

3. 预备颊舌面（1）使用圆头锥形金刚砂车针，分别在颊、舌面的中央及邻近近、远中轴线角处制备三条1.5mm的纵深沟。

（2）沟的顶端至外形最大曲度处，顺着颊舌面外形磨除牙体组织。

4. 预备邻面（1）使用金刚砂车针，由近远中边缘嵴，预备车针针道。

（2）预备完顺势预备邻面，防止损伤邻牙。

5. 预备牙颈部（1）使用金刚砂车针，沿牙颈部制备肩台。

（2）肩台宽度一般为1.5-2.0mm，深度为1.0-1.5mm。

（3）检查牙颈部预备情况，确保肩台平滑、均匀。

6. 检查与修整（1）使用牙科手机，检查全冠预备情况。

（2）使用橡皮轮、砂纸等修整牙体表面，确保平滑、无毛刺。

（3）检查牙体与模型的一致性，确保全冠修复的准确性。

实习四牙体缺损（后牙嵌体石膏模型基牙蜡型制作）（3学时）【目的和要求】1．掌握嵌体基牙蜡型制作的方法及步骤。

【实习内容】1．教师示教直接法制作第一磨牙近中邻牙合嵌体的蜡型。

2．学生在石膏模型上练习。

【实验用品】嵌体蜡、液体石蜡油、探针、镊子、棉花、酒精灯等。

【方法和步骤】（1）去除窝洞内的暂封材料，选择一合适的成形片，插入近中间隙，并用成形片夹固定。

（在真正的临床操作中要有此步骤）（2）在窝洞洞壁．成形片内壁以及对颌牙牙合面上涂布一薄层液体石蜡。

（3）将适量的嵌体蜡均匀烤软后压入窝洞，使之充满整个窝洞，待蜡硬固后，放松成形片夹，抽出成形片。

（4）将探针大弯端在小火上略烧热，从牙合面插入蜡型，注意不要穿透蜡型，待蜡硬固后顺着就位道相反方向取出蜡型，检查组织面是否完整，点、线角是否清晰。

如有不足之处，加以修改，使之合适。

然后修整蜡型邻面，并在接触区处加一薄层蜡，以补偿成形片的厚度，最后将蜡型顺着就位道方向戴入窝洞。

检查邻接关系是否合适，如不合适则取下修改至合适。

（5）蜡型戴入窝洞后，去除探针，并用烧热的蜡刀烫软牙合面部的蜡，然后做正中和非正中咬合，待蜡硬固后用蜡刀雕刻出应有的解剖外形。

（6）用小棉球蘸水烧热，轻轻磨擦蜡型表面，使之光洁，即完成了蜡型雕刻。

完成后的蜡型要求：1）正确恢复患牙的解剖外形，边缘密合无缺损；2）有良好的咬合及邻接关系；3）正确形成牙合龈向间隙及颊舌外展隙；4）组织面完整，点角、线角清晰；5）表面光滑，体积恒定。

（7）将探针在小火上略烧热，从牙合面插入蜡型，待蜡硬固后，顺就位道相反方向取出蜡型，并置于小棉团上，然后用略烧热的镊子夹住探针大弯端，蜡软化后抽去探针，两个小针孔用蜡刀烫平。

（8）在蜡型邻面接触区处加一小滴蜡以补偿铸件磨光时的损失。

4．洗净窝洞．隔湿．消毒．吹干，并用牙胶暂封（在真正的临床操作中要有此步骤）5．安插铸道（1）取直径为1．2-1．5mm．长度约15mm的蜡条作为铸道，用蜡固定在蜡型近中邻牙合边缘嵴上，注意不要破坏咬合关系，铸道平分牙合面与轴面的夹角（2）在距蜡型1．5-3mm处的铸道上加一个体积为蜡型1/2的圆蜡球作为储金球。

实习十五后牙固定桥石膏蜡型制作（3学时）【目的和要求】1．掌握后牙固定桥蜡型的制作方法。

【实习内容】1．多媒体结合实物展台讲解前后牙金属底层冠蜡型的制作。

2．教师示教前后牙金属底层冠蜡型的制作及蜡型包埋。

3．学生练习并完成前后牙金属底层冠蜡型的制作及蜡型包埋。

【实验用品】已做好的可卸代型模型、基底蜡、嵌体蜡、边缘蜡、蜡刀、雕刀、酒精灯、气枪、代型隙料、蜡型分离剂、蜡型清洗剂等。

【方法和步骤】一．固位体蜡型的形成：（以滴蜡法为例）1．将工作模型．对牙合模型在水中浸湿，取出石膏代型，在预备牙表面涂一层液体石蜡。

2．取一块厚度为0．35-0．5mm．大小合适的薄蜡片烘软后，均匀的压贴在预备牙牙冠表面，并修去多余部分。

也可用浸蜡液法，即将石膏代型在蜡液中均匀涂覆一层。

3．用熔蜡封闭蜡片对接处和颈缘部位。

4．牙合面蜡型形成：用蜡刀取嵌体蜡液滴在牙尖区上，然后逐步加蜡恢复牙尖高度。

先在牙尖蜡核上加蜡形成三角嵴，然后在牙尖蜡形成轴外形嵴，最后在牙尖蜡核上加蜡形成近远中牙尖嵴。

逐渐加蜡形成边缘嵴。

用牙科探针加蜡，并仔细雕刻出牙合面应有的解剖外形。

在牙合架上仔细检查正中牙合，非正中牙合时牙合面蜡型与对牙合牙的接触关系，并加以修改。

5．轴面蜡型形成：加嵌体蜡逐步恢复其解剖外形。

要求：（1）要恢复颊舌面正确的生理凸度。

（2）恢复正常的领接区。

（3）正确的恢复牙合，颊，舌外展隙及领间隙。

舌侧外展隙应大于颊侧外展隙，领间隙应有足够的三角形间隙，但不应过大。

（4）恢复颊沟，舌沟。

（5）颈部边缘要密合，长度要合适。

6．蜡型修正：将蜡型从石膏代型上小型取出，认真检查其内壁是否完整，厚度是否合适。

如不合适则修改至合适。

7．取一小段直径为0．5mm的蜡条粘附于蜡冠舌面颈部处，即完成了蜡型制作。

完成后的蜡型要求：1）蜡型厚薄应均匀一致，尤其在轴面角及颈缘处。

2）蜡型表面应圆盾光滑，不能有尖锐的棱角和尖嵴。

3）蜡型厚度一致，厚度不得少于0．3mm。

固定义齿工艺学实训课学生用标准石膏模型的设计与应用摘要】固定义齿工艺学实训课的主要内容是学生在石膏模型上反复进行各种固定修复体的设计与制作。

如嵌体、贴面、全冠、固定桥、桩核冠等蜡型的制作、包埋铸造、堆瓷、上釉、染色、形修等实训内容。

学生练习使用的石膏模型、已预备的基牙的牙位、基牙预备量等应标准统一。

市面上没有特别适合学生用的硅橡胶阴模。

我校教师自己设计并制作集各种固定修复体于一体的基牙预备的模型，用复模硅橡胶进行翻制，制作出学生可用的硅橡胶模具，学生利用磨具可反复灌制石膏模型。

自制硅胶模具设计合理、标准统一，大大提高了实训课的质量与效率，取得了显著的教学效果。

【关键词】固定义齿工艺学；实训课；石膏模型；硅橡胶；学生【中图分类号】R783.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）24-0239-01口腔医学技术是一个实践性特别强的专业。

其专业特点决定了学生既要系统牢固的掌握相关的理论知识，又要熟练掌握各项操作技能。

要想培养出高水平的应用型口腔医学技术专业人才，既要重视理论知识的学习，又要注重实践操作能力的培养。

随着我国经济的发展与国民素质的不断提高，固定修复方式的选择越来越多。

《固定义齿工艺学》这门课程也就变得越来越重要。

1.《固定义齿工艺学》实验教学特点《固定义齿工艺学》是实践性、应用性特别强的学科，除了理论课的课堂教学以外，实验教学是必不可少的教学环节。

实验教学不仅能够帮助学生更好的理解、巩固相关的理论知识、更能培养学生的理论联系实际、科学的思维能力及动手操作能力。

并且为学生最后一年进入义齿加工中心实习打下一个坚实的基础。

为了使口腔医学技术学生熟练掌握实验课的操作内容，提高学生的动手能力，学生需要通过大量的练习来逐渐掌握、巩固、独立操作到熟练这么一个循序渐进的过程。

如何将实验课变成“实战训练”，使实验课进行的修复体制作的基本操作方法、程序与义齿加工企业制作修复体的过程基本一致，这一点非常重要。

实验工程前牙烤瓷熔附金属全冠的牙体预备[目的和要求]一、加深对烤瓷熔附金属全冠理论的理解。

二、掌握烤瓷熔附金属全冠牙体预备的方法和步骤。

三、掌握制作临时塑料全冠的方法。

[实验内容]一、在仿真头模的实验牙列模型上进行│1烤瓷熔附金属全冠的牙体预备。

二、在│1预备体上制作临时塑料全冠。

[实验用品]仿真头模、实验牙列模型、液体石蜡、自凝造牙粉、自凝单体、小瓷杯、其他用品参照实验一、实验二[方法和步骤]一、设计│1上设计为全瓷层覆盖的烤瓷熔附金属全冠。

二、牙体预备1．切斜面预备〔1〕用铅笔在离│1切缘1．5～2mm处画一条标志线。

〔2〕用金刚砂车针在│1切缘中央磨一条深为1.5～2mm的导沟，然后沿着标志线向近中、远中磨去牙体组织。

〔3〕将切端磨成与牙长轴成45°角的舌斜面。

2．邻面预备：用非常细且尖端渐细的金刚砂车针轻轻靠紧│1邻面，并与牙长轴平行，自切端向龈端方向切割牙体组织，以消除邻面倒凹，总切割量约为1．9～2．3mm。

预备后两邻面轴壁方向相互平行或向切瑞聚合2°～5°。

3．唇面预备〔1〕用金钢砂车针沿│1唇侧龈缘磨一条深为1．0mm的沟。

〔2〕用柱状金刚砂车针按唇面解剖外形均匀地磨除1．2～1．5mm的牙体组织。

4．舌面预备：依舌面解剖外形均匀地磨除1．2～1．5mm牙体组织。

操作要求：〔1〕用柱状金刚砂车针磨除舌隆突至龈缘处的牙体组织，并消除倒凹，磨除时车针应与牙长轴保持平行。

〔2〕用轮状金刚砂车针磨除切端至舌隆突处的牙体组织。

5．肩台预备：柱状金刚砂车针平齐龈缘处将唇、邻、舌面牙颈部预备成宽度约为1．0mm的90°或135°凹面的肩台，各部要连续一致。

6．精修完成〔1〕检查各预备面是否符合要求，如不符合，应予以修改。

〔2〕用磨光车针将各轴面及轴线角磨圆滑。

〔3〕洗净预备后的牙面。

三、临时冠的制作自凝塑料制作临时冠。

1．选择一适宜的成品│1塑料牙面，磨改牙面的向嵴面和舌面，使之与仿真头模预备牙唇面贴合。

一、实验目的1. 掌握口腔铸造全冠的牙体预备方法。

2. 了解铸造全冠的适应症和禁忌症。

3. 熟悉铸造全冠的制作过程和注意事项。

二、实验时间2023年X月X日三、实验地点口腔医学实验室四、实验对象实验对象为X名口腔医学专业学生。

五、实验材料1. 实验用牙齿模型2. 铸造金属全冠材料3. 预备工具：高速手机、三用枪、TR-11（邻面打开接触点）、TR-13（颊舌面预备以及颈部肩台）、TR-22（颌面预备）车针等4. 其他辅助材料：消毒液、手套、托盘等六、实验步骤1. 预备牙体（1）牙合面预备：使用球形或柱形的金刚砂车针在牙体面中央磨出几个深1.0mm的定深窝，开辟成等深的沟。

也可用引导沟钻、柱形金刚砂车针在牙体面的颊舌斜面上分别磨出引导沟。

然后以此沟为参照，按面解剖形态均匀磨切，保持面正常外形。

（2）颊舌面预备：预备时分两个阶段进行。

先用锥形或柱形金刚砂车针预备引导沟，消除全冠边缘处到颊舌面外形最高点之间的倒凹，使轴壁与就位道平行，并保证冠边缘处应有的修复间隙。

然后从外形高点处到缘，顺着牙冠外形均匀预备出修复体足够的间隙，预备后外形尽量与牙冠的外形基本相似。

注意：预备出咬合运动所需的间隙。

颊面的向聚合度一般为2～5。

在下颌磨牙区，当颊面的倾斜度较大时，只需要使颊面龈1/3与舌面平行，若整个颊面与舌面平行，将会造成颊面龈缘处形成过大的台阶或者磨除过多的组织。

（3）邻面预备：先用柱形金刚砂车针将邻轴面角处预备出足够的间隙，然后以此间隙为标志再用细长的金刚砂车针沿患牙邻面颊舌向磨切，直至预备出足够的间隙，将冠边缘线降至龈缘，消除龈缘以上的倒凹。

磨切时应注意：邻面方向与戴入道一致，向聚合度2～5为宜。

（4）颈部预备：颈部牙体预备应严格而细致。

以一定顺序按照设计的颈缘位置沿牙体颈缘线逐步磨除牙体组织，形成颈部肩台。

2. 制作铸造全冠（1）取模：将牙体模型放入印模托盘中，采用藻酸盐印模材料进行取模。

（2）灌注模型：将取好的印模放入石膏模型托盘中，进行石膏模型灌注。

实验工程铸造全冠的牙体预备[目的和要求]一、加深对铸造全冠适应证和设计原那么的理解。

二、掌握铸造全冠牙体预备的方法和步骤。

[实验内容]一、在仿真头模的实验牙列模型上进行基牙、7│铸造金属全冠的牙体预备。

二、用硅橡胶印模材料取模，然后用人造石灌注模型。

[实验用品] 仿真头模，牙列模型、人造石等。

[方法和步骤]1．牙合面预备：先用金钢砂车针沿牙合面发育沟制备导沟，深约0.5～0.8mm，按导沟的深度将牙合面均匀磨去0．5～0．8mm。

要求：〔1〕保存合面原有的解剖形态与牙尖位置，防止将面磨成平面。

〔2〕与对牙合牙之间留出一定的间隙，以容纳金属冠的厚度。

但以少磨牙为原那么，尽量保存牙冠的高度。

牙合面间隙检查的方法：a、咬合纸法：用四层咬合纸放在制备牙的牙合面，在咬合状态下能顺利的抽出咬合纸，即符合要求。

b、咬蜡片法：将二层红蜡片在酒精灯上烘软，放在制备牙的牙合面，作正中咬合，冷却后取出，检查蜡片的厚度即可估计牙合面间隙是否符合要求。

2．邻面片切：由金钢砂车针在牙合面的近远中边缘嵴内1mm处，由牙合缘向龈端切磨，将邻面突出的牙体组织磨去，使成一平面，与牙体长轴平行，近远中二片切面也应相互平行。

但为了便利蜡型制作及修复体的取戴，可稍向长轴聚合2～5度。

二个基牙的邻面片切都应相互平行，以取得共同就位道。

要求：〔1〕支点要稳妥，用力要适当，保护颊、舌、龈软组织，防止发生意外。

〔2〕不损伤邻牙，切忌将车针放在二个牙间隙中切磨，车针可作颊舌向移动，但不能作近远中向移动。

〔3〕与邻牙完全别离，消除邻面倒凹，切忌形成肩台或倒凹。

3．颊舌面磨去：用金钢车针将颈舌面突出的局部磨去，使颊舌面与长轴平行，将外形高点降至龈缘以消除倒凹。

功能牙尖〔下颌磨牙颊牙尖，上颌磨牙舌牙尖〕的1/3区倾斜度较大，应磨成适当的斜面，一般与长轴相交成45°角。

要求：〔1〕防止颊舌面过分向聚拢，也不要强求整个颊面与舌面平行，只要求颊面龈1/3与舌面平行，可到达少磨牙与防止肩台的形成。

知识干货——三类基牙的63个预备步骤及细节一、全冠预备步骤及细节1、用圆头锥形金刚砂车针沿三角脊和主发育沟磨出定深沟。

2、功能牙尖定深沟1.5mm，非功能尖1mm，通过车针直径测出。

3、功能尖斜面用圆头锥形金刚砂车针和171车针预备。

4、在下颌前磨牙和磨牙制备跨颊合线角的定深沟，在上颌牙做跨舌合线角的定深沟。

斜面与对合牙尖内斜面平行，与轴壁成45°角，磨切厚度1.5mm。

5、颊舌面预备用鱼雷形金刚砂车针。

6、边缘广泛采用凹面肩台，若边缘需位于龈下时，应先在龈上制备，待磨削掉足够的轴壁组织后再向龈下进展。

7、在不伤及邻牙的前提下尽量向邻外展隙扩展。

8、由于下颌磨牙向舌侧倾斜，预备凹面肩台不明显，但应尽力预备出凹面肩台以保证修复体所需空间，预备不足会导致修复体外形过大。

9、舌斜面的预备，应尽量向外展隙扩展。

10、用短细锥形车针和鱼类形金刚砂车针结束周面预备。

11、短细锥形车针保持直立，做上下移动，轻轻向舌侧施压，引导车针向舌侧切削。

12、预备出足够间隙，用短细车针前后扫磨。

13、用鱼雷形金刚砂车针对邻面进行修整。

14、邻面与颊舌轴面交汇处可能发生预备不足，是一个值得注意的关键部位。

15、用鱼雷形钨钢车针对凹面肩台进行精修。

16、形成清晰的边缘完成线。

各轴面角平滑，连续。

17、用大号无齿锥形裂钻在轴面制备就位沟，深度没及车针全径，龈向延至凹面肩台上方0.5mm，其作用为引导牙冠就位，粘固剂排出，增强固位。

全冠预备完成图二、前牙烤瓷冠预备步骤及细节多数患者显露区包括所有前牙，上颌前磨牙，第一磨牙及下颌第一前磨牙。

1、相应唇面预备应在两个平面上进行，一个平面近乎与就位道平行，而另一个平面与牙齿唇面切2／3平行。

2、制备定深沟，使用平头锥形金刚砂车针。

3、车针与牙齿唇面的唇切部分平行，制备至少2条纵向沟，沟深达到车针直径深度，纵沟在唇面曲度最大部分逐渐变浅，中断。

4、调整车针与牙齿唇面的唇龈部分平行。

实习五牙体缺损（金属铸造全冠石膏模型牙体预备）（3学时）【目的和要求】1．加深对金属全冠有关理论的理解。

2．掌握后牙铸造金属全冠牙体预备的方法和步骤。

【实习内容】1．教师示教左上颌第一磨牙金属铸造全冠石膏模型牙体预备。

2．学生练习在工作模型上的左上颌第一磨牙进行铸造金属全冠的牙体预备。

【实验用品】牙科综合治疗椅或涡轮机、高速涡轮手机、金刚砂车针、气枪等。

【方法和步骤】（1）颊舌侧轴面预备：先作2-3条0．5-0．8mm的磨出量引导沟再行磨除，消除轴面倒凹，使外形高点顺龈曲线外形降至龈嵴顶上2mm（龈上设计）或与龈缘平齐，切勿伤及龈缘，并留出金属冠所需厚度。

（2）邻面预备：先用柱状金刚砂车针将邻轴角处预备出足够间隙，再用单面金刚砂切盘从牙合方向龈方片切，注意不要伤及邻牙，在修整邻面倒凹时，注意切盘的切割方向是顺龈曲线外形，以避免伤及龈缘及龈乳头。

要求两片切面微向牙合方形成2°-5°聚合，磨除量0．5-0．8mm。

（在离开预备牙30cm的地方用单眼观察，可以观察到所有具有理想的6°聚合角的轴面，不要用双目视野检查预备体的锥度是否适当。

用双目观察时，预备体上的倒凹部位可能显示为具有合适锥度的样子）牙合面磨除：先用车针在牙合面牙尖及沟窝处作几条引导沟，顺牙合面解剖外形均匀磨除1．0mm，尽可能保留牙合面对面牙尖．嵴．斜面等的轮廓。

磨除量可用咬蜡软蜡片法检测，保证正中和侧方牙合均有足够间隙。

（3）颈部边缘预备：边缘预备是以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出颈部肩台。

先用缩龈线收缩牙龈大约2mins，然后用圆头．90°或135°尖端的金刚砂车针或肩台钻预备出肩台外形，肩台宽度一般为0．5-0．8mm。

精修完成：修整轴面线角及轴牙合线角使之圆钝，并用抛光钻及橡皮尖对预备体进行抛光。

【注意事项】1．活髓牙应进行局部麻醉。

（临床操作应有此步骤）2．由于牙体外形高点线位置的影响，下颌磨牙颊舌面预备时，颊侧制备成颈部及牙合两个斜面，舌侧预备为一个斜面且与颊面颈部斜面平行（或2°-5°聚合）。

一、实验目的1. 掌握石膏牙的制作流程及技巧。

2. 熟悉石膏牙模型的制备方法和注意事项。

3. 提高口腔医学专业学生的实践操作能力。

二、实验器材1. 石膏粉2. 水杯3. 模具4. 石膏牙模型5. 离体牙6. 钳子7. 刀片8. 砂纸9. 水平尺10. 纸巾11. 实验台三、实验步骤1. 模具准备（1）将模具清洗干净，确保无杂质和污垢。

（2）将模具放置在实验台上，确保平稳。

2. 石膏制备（1）根据石膏粉和水的比例，准确称量石膏粉和水的重量。

（2）将称量好的石膏粉放入水杯中，加入适量的水，搅拌均匀。

（3）待石膏粉充分吸水后，再次搅拌均匀，确保石膏浆体均匀。

3. 模型灌注（1）将调制好的石膏浆体倒入模具中，确保模具中石膏浆体均匀分布。

（2）轻轻震动模具，使石膏浆体中的气泡排出。

（3）等待石膏浆体凝固，一般需要20-30分钟。

4. 石膏牙模型制作（1）用钳子将石膏牙模型从模具中取出，确保模型完整。

（2）用刀片轻轻去除石膏牙模型表面的多余石膏。

（3）用砂纸对石膏牙模型进行打磨，使其表面光滑。

5. 石膏牙模型检查（1）将石膏牙模型放置在水平尺上，检查模型是否平整。

（2）观察石膏牙模型表面是否有裂纹、气泡等缺陷。

6. 实验总结（1）总结实验过程中的操作技巧和注意事项。

（2）对实验结果进行分析，提出改进措施。

四、实验结果与分析1. 实验结果本次实验成功制备了石膏牙模型，模型表面光滑，无裂纹、气泡等缺陷，符合实验要求。

2. 实验分析（1）在石膏制备过程中，石膏粉和水的比例要准确，确保石膏浆体均匀。

（2）在模型灌注过程中，要保证石膏浆体均匀分布，避免气泡产生。

（3）在石膏牙模型制作过程中，要轻柔操作，避免损坏模型。

五、实验总结通过本次石膏牙制备实验，我们掌握了石膏牙的制作流程及技巧，熟悉了石膏牙模型的制备方法和注意事项。

在实验过程中，我们注重细节，严格按照实验步骤进行操作，确保实验成功。

同时，我们也认识到实验过程中可能存在的不足，为今后的实验提供了改进方向。

快速磨牙全冠预备有朋友说，备牙像老鼠啃的似的，总是要调咬合、邻面，甚至是内冠，还有经常遇到全瓷牙碎裂的情况。

尽管大家越来越喜欢做嵌体修复，但对于一些病例，还是只能选择全冠。

基础的东西是不会退出舞台的。

下面总结一个全冠预备的方法，简单上手，基本上3根车针能搞定，也比较高效。

全瓷冠牙体预备右上第一磨牙石膏模型个人认为，后牙全冠，如果龈合高度合适，做龈上肩台或者齐龈肩台比较好。

全瓷牙，最好是轴颈线角圆钝的水平直角肩台。

这样能保证全瓷牙牙冠边缘的强度。

那么第一步，金刚砂球钻BR-31 预备颊舌（腭）侧，颈缘处定深。

肩台初成型。

大球钻在龈缘稍上位置，平行龈缘做一条定深沟，颊舌侧各一条。

如上图。

第二步，金刚砂车针TF-14，是一根又大又粗的金刚砂车针。

为了避免边缘飞边，车针的直径最好大于肩台的直径，那么TF-14是不错的选择。

颊侧3条，舌侧3条，6条定深预备沟不用多，不可少。

最后，按照牙体形态，连接定深沟。

如上图。

第三步，TF-14，由近远中边缘嵴，预备车针针道，预备完顺势预备邻面，这样能防止损伤邻牙。

制作针道如上图，不需很深。

第四步，四周初成型。

注意聚合度。

聚合度都在手上，车针角度控制好，聚合度不是问题。

第五步，TF-14 合面重要窝沟定深。

第六步，合面预备完成，肩台修整，抛光成型。

抛光用TR-13EF。

有釉质凿的可以用来修整边缘飞边。

离体牙预备效果。

口内效果，舌侧由于牙周出血，肩台不清晰。

三根车针，六步完成。

一个有肩台，有聚合度，有合面的基牙就预备完成了。

很多时候把事情做好，不一定就会耗更多时间。