小儿呼吸道特点ppt课件

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小儿呼吸道疾病防治ppt课件

感冒
感冒是一种由病毒引起的呼吸道疾病，常见症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、发热等。
感冒通常在季节交替、气温变化大时高发，由于婴幼儿的免疫系统尚未完全发育，容易感染感冒病毒。
预防感冒的措施包括保持室内空气流通、避免接触感染源、加强营养和锻炼等。
喉炎
喉炎是一种喉部炎症，常见症状包括喉痛、声音嘶哑、呼吸困难
就医时机
指导家长在孩子出现呼吸道疾病症状时，如何判断是否需要立即就医，避免延误治疗。
提高儿童健康意识
定期健康检查
健康教育
鼓励家长定期带孩子进行健康检查，以便及时发现潜在的健康问题。
通过开展健康教育活动，向家长传授儿童呼吸道疾病的预防和治疗方法，提高他们的健康素养。
加强锻炼
保持良好的生活习惯
小儿呼吸道疾病防治ppt 课件
• 引言 • 小儿呼吸道疾病概述 • 常见的小儿呼吸道疾病 • 小儿呼吸道疾病的预防 • 小儿呼吸道疾病的治疗 • 结论
01
引言
主题介绍
主题背景
小儿呼吸道疾病是儿童常见疾病，对儿童的健康和生长发育造成严重影响。
主题目的
通过本次ppt课件，向家长和医护人员介绍小儿呼吸道疾病的防治知识，提高防治意识和能力。
根据需要接种肺炎球菌疫苗等特定呼吸道疾病疫苗。源自 05小儿呼吸道疾病的治疗
药物治疗
抗生素
对于由细菌感染引起的小儿呼吸道疾病，医生可能会开具抗生素进行治疗。但需注意，过度使用
抗生素可能导致耐药性产生。
抗病毒药物
对于由病毒感染引起的小儿呼吸道疾病，目前尚无特效抗病毒药物，但可以使用一些中成药或清热解毒的药物来缓解症状。
保持良好的生活习惯
保证孩子充足的休息时间，避免过度疲劳和剧烈运动。

儿科呼吸系统ppt课件

二、生理特点
小儿呼吸的特点以婴儿时期最为明显 (一) 呼吸频率和节律频率快：需O2高,但通气差节律不齐：早产儿、新生儿更显。 (二) 呼吸类型婴幼儿腹隔式呼吸年长儿胸腹式呼吸
(三)呼吸功能特点
● 通气差：肺活量、潮气量---小 ● 气道阻力大
阻力与管腔半径的4次方成反比=1/R4
● 特点显示：储备能力低,易发生呼衰
儿科呼吸系统
小儿呼吸系统解剖生理特点
分界线喉环状软骨下缘上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉呼吸性毛细支气管、肺组织
下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、
(一)上呼吸道 1.鼻：腔狭窄、粘膜嫩、血丰富 2.鼻窦：粘膜相连,开口大 3.咽鼓管：宽、短、平、直鼻塞鼻窦炎中耳炎
4.咽: 扁桃体4-10岁高峰
病例一
男，2岁。因“发热1天伴轻咳、流涕” 就诊。既往无特殊疾病史 PE：T38º C P116次/分 R25次/分，神清精神好，咽腭弓红肿，心肺正常，腹平软，肝脾不大，余未见异常。化验：Blood-RT:WBC8.9×109/L，L78% N22%，Hb125g/L，PLT250 ×109/L 诊断：
--Ⅱ型呼衰
(四)血气分析：
通、换气功能●PaO2：80--100mmHg ●SaO2：91-97% ●PaCO2：35-45mmHg 反映酸碱状态●pH 值 7.35-7.45 反映代谢因素●HCO3-：25±3mmol/L ●BE：±3 年龄小通气差、偏酸
三、呼吸道免疫特点
非异性、特异性免疫功能均差
[病理生理]
肺组织充血，水肿，炎性侵润；小气道
细菌性肺炎பைடு நூலகம்以肺泡炎症为主；
病毒性肺炎，以间质炎症为主。

《幼儿呼吸系统的特点及保健》PPT课件

肺泡壁的弹性纤维少,致使肺泡的扩张与回缩功能差,易发生肺不张和肺气肿
2.呼吸运动的特点
呼吸浅
以腹式呼吸为主
呼吸频率快
呼吸节律不稳定
2.1 呼吸浅
胸廓呈圆桶状,膈肌位置较高,因此胸腔狭小肺相对较大，几乎充满整个胸廓呼吸肌不发达,力量弱, 胸廓的活动范围小
致使肺的扩张受到限制，换气不充分。所以小儿只能做浅表的呼吸
1
培养良好的呼吸卫生习惯
2
保持室内空气新鲜
3
保持正确的姿势
4
科学组织锻炼和户外Βιβλιοθήκη 动5严防呼吸道异物
6
保护好幼儿的声带
1.培养良好的呼吸卫生习惯
☺ 用鼻呼吸 ☺ 正确擤鼻涕 ☺ 不挖鼻孔 ☺ 不蒙头睡觉 ☺ 不随地吐痰,咳嗽
或打喷嚏要遮挡
用口呼吸危害大
用口呼吸用口呼吸
灰尘、细菌等可长驱直入,时间长了会引起咽炎、扁桃体炎、喉炎、气
6.保护好幼儿的声带
☺ 避免高声喊叫、扯着嗓子唱歌、说话 ☺ 选择音域适合的歌曲和朗读材料 ☺ 唱歌场所应保护空气流通,温度湿度适宜 ☺ 得了伤风感冒要多喝水、少说话
请完成下列练习
单选题
1. 婴幼儿的呼吸为：
A.深呼吸
B.浅呼吸
C.胸式呼吸 D.腹式呼吸
请完成下列练习
单选题
2. 对儿童来讲用口呼吸：
咽鼓管短、粗、位置平直, 鼻咽部感染易引起中耳炎
案例
生活中，我们经常可以看到，一些孩子总喜欢大声叫喊、哭闹，或扯着嗓子唱歌。
你认为这样做有什么危害？为什么？
1.3 喉的特点
喉腔狭窄, 粘膜柔嫩,血管和淋巴组织丰富,如果感染，易导致呼吸困难

儿科学5呼吸系统疾病PPT课件

续性，有腹肌紧张、固定压痛点，血WBC↑、N↑
七、急性上呼吸道感染治疗
〔一〕一般治疗休息、多饮水、隔离、防并发症
〔二〕病因治疗 1、抗病毒：病毒唑〔广谱抗病毒〕 2、抗生素：病情重及有细菌感染者
〔三〕对症治疗：退热、喉片等
急性支气管炎
一、急性支气管炎病因
❖ 引起上感的病原体均可 ❖ 气候骤变; ❖ 机体免疫差; ❖ 空气污染等为诱因
干咳，阵发性喘憋
体征：鼻翼搧动、三凹征、呼吸
几种特殊肺炎
二、支原体肺炎肺炎支原体，年长儿多见。特征：发热、刺激性咳嗽为突出表现〔可酷似百日咳样咳嗽，
表现：呼吸困难加重，呼吸运动〔患侧〕受限，语颤↓，叩浊呼吸音减弱或消失，严重时纵膈移向健侧。
四、小儿支气管肺炎并发症
❖ 脓气胸——肺边缘脓肿破裂与肺泡或小支气管相通，表现：病情突然加重咳嗽剧烈，烦躁不安，呼吸困难，面色青紫，叩诊积液上方为鼓音下方为浊音，呼吸音↓或失。
❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成，可出现呼吸困难。
一、急性上呼吸道感染定义
是小儿最常见疾病，主要侵犯鼻、咽、扁桃体、喉〔也常是某些传染病的前驱表现〕
二、急性上呼吸道感染病因
❖ 病毒——90% 流感、副流感、呼吸道病毒等
❖ 细菌——溶血性链球菌多见，其次为肺炎球菌等
❖ 细菌、病毒混合感染也有
三、急性上呼吸道感染临床表现
❖ 局部表现: ❖ 以鼻咽部病症〔卡他病症〕为主 ❖ 流涕、喷嚏、轻咳、流泪、声嘶、咽部
三、小儿支气管肺炎临床表现
2、神经系统表现轻症——烦躁不安，精神萎靡重症——脑水肿，中毒性脑病，嗜睡 →昏迷，视神经乳头水肿，呼吸不规那么
3、消化系统呕、泻、腹胀、便血呕血等

儿科呼吸系统疾病—儿童呼吸系统解剖生理特点(儿科学课件)

三、免疫特点
小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差
非咳嗽反射差
免疫
气道平滑肌收缩力差
防
御纤毛运动差
异物吸入
免疫球蛋白低（sIgA）特异巨噬细胞功能不足免疫补体等数量、活性不足
呼吸道感染
特异免疫特点：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟
四、检查方法
㈠呼吸系统体格检查时的重要体征
呼吸频率改变
呼吸系统疾病
概述
急性呼吸道感染最为常见，以肺炎最多见一般年龄愈小，病情愈重，并发症愈多，病死率愈高
小儿呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
以环状软骨下缘为界第一节㈠上呼吸道
包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉㈡下呼吸道
包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡
㈠上呼吸道
⒈鼻与鼻窦鼻腔狭窄，粘膜柔嫩血管丰富——鼻塞、呼吸困难鼻泪管短，瓣膜发育不全——结膜炎鼻窦口大——鼻窦炎
发绀
吸气时胸廓凹陷
特殊的呼吸形式
异常呼吸音
杵状指（趾）
呼吸频率改变呼吸困难的第一征象为呼吸频率增快，年龄越小越明显呼吸急促是指：婴幼儿＜2月龄，呼吸≥60次/分；2-12 月龄，呼吸≥50次/分；-5岁，呼吸≥40次/分呼吸频率减慢或节律不规则也是危险征象
发绀是血氧下降的重要表现，末梢性发绀指血流缓慢、动静脉氧差较大部位(如肢端)的发绀中心性发绀指血流较快、动静脉氧差较小部位(如舌、黏膜)的发绀中心性发绀较末梢性发绀发生晚，但更有意义
各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/min）
年龄新生儿 1岁以下 2-3岁 4-7岁 8-14岁
呼吸 40-50 30~40 25-30 20-25 18-20

《小儿呼吸疾病》课件

保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病菌滋生。
合理饮食
鼓励孩子多饮水，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、油腻食物。
增强免疫力
保证孩子充足的睡眠和适当的运动，有助于提高免疫力。
观察病情
密切关注孩子的呼吸状况，如出现咳嗽、气喘等症状应及时就医。
预防措施
接种疫苗
避免接触病原体
Байду номын сангаас
按照国家免疫规划及时为孩子接种疫苗，预防呼吸道传染病。
症状观察
观察患儿是否有咳嗽、呼吸困难、喘息等症状，以及症状的
严重程度和持续时间。
体格检查
检查患儿的呼吸频率、心率、体温、肺部听诊等，以初步判断是否存在呼吸系统疾病。
实验室检查
进行血常规、痰液检查等实验室检查，以确定病原菌或炎症程度。
影像学检查
通过X光、CT等影像学检查，观察肺部病变情况，有助于明
感谢您的观看
THANKS
尽量避免带孩子去人群密集的场所，外出时佩戴口罩。
保持个人卫生
定期健康检查
教育孩子勤洗手，注意口腔卫生，避免病从口入。
定期带孩子进行健康检查，及早发现潜在疾病。
注意事项
01
避免滥用抗生素
如无必要，不要给孩子使用抗生素，以免产生耐药性。
及时就医
如孩子病情严重或持续时间较长，应及时就医，遵医嘱治疗。
感染性原因
01
02
03
病毒感染
如流感病毒、呼吸道合胞病毒等，可引起上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等疾病。
细菌感染
如肺炎链球菌、葡萄球菌等，可引起肺炎、支气管炎等感染。
结核菌感染
结核菌可引起肺结核等呼吸系统疾病。

儿科学-呼吸系统疾病 ppt课件

支气管粘膜发生炎症所致气管常同时受累，可称急性气管支气管炎婴幼儿多见，且症状较重
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻体检双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度

小儿常见呼吸道疾病防治PPT课件

年龄为儿科咳嗽诊断的重要线索
婴儿
GER 感染先天畸形先心病被动吸烟环境污染哮喘
幼儿
病毒感染后气道高反应哮喘被动吸烟 GER 气道异物支气管扩张
少儿
哮喘 PNDS 吸烟肺肿瘤支气管扩张心理性咳嗽
Slide 22
PY Chow, et al. Singapore Med J, 2004,45(10)462-8.
--
18
咳嗽的机制
咳嗽中枢
（延髓）
感受器
① 各类刺激物
清除
--
相应肌群
呼吸肌、膈肌、气管平滑肌
④咳嗽
19
咳嗽
• 定义：咳嗽是常见呼吸道症状，因咳嗽而就诊者占呼吸专科门诊患者的80%以上。
• 分类：根据咳嗽的时间（儿童）
–急性咳嗽：＜ 2周 –亚急性咳嗽： ≤ 2周，＜ 4周 –慢性咳嗽： ≥ 4周
小儿常见呼吸道疾病的防治
--
1
小儿呼吸系统的发育及解剖特点
• 鼻：鼻腔短小，婴幼儿无鼻毛，鼻粘膜揉柔且血管丰富，故容易受感染。
感染时，由于鼻粘膜充血肿胀，使得狭窄的鼻腔更加狭窄。所以，即使在普通感冒时，婴儿也可能发生呼吸困难，拒绝吃奶以及烦躁不安。
婴儿时期鼻粘膜下层缺乏海绵组织，此后逐渐发育，到性成熟期最为发达。所以，婴幼儿很少发生鼻衄。
因哮喘而有睡眠障碍的患者
63%
68%
因哮喘而无法进行正常的体力活动的患者
74%
--
25
Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003;111(2): 263-268
哮喘是社会沉重的经济负担
在发达国家，哮喘的医疗费用约占总医疗费用的1%~2%

《小儿呼吸系统解剖》课件

05
小儿呼吸系统疾病的预防与治疗
预防措施
01
02
03
04
保持室内空气清新
经常开窗通风，避免室内空气污浊，减少病菌滋生。
增强免疫力
合理饮食，保证充足睡眠，适当锻炼，提高免疫力。
接种疫苗
根据当地传染病流行情况，及时接种相应疫苗，预防呼吸系
统感染。
个人卫生
教育孩子勤洗手，避免用手触摸口鼻眼等易感染部位。
治疗原则与方法
对症治疗
根据患儿具体症状，采取相应的治疗措施，如止咳、平喘、
抗炎等。
支持治疗
保持患儿呼吸道通畅，给予吸氧、输液等支持治疗。
抗生素治疗
对于细菌性感染，需使用抗生素进行治疗。
中药治疗
可采用中药进行调理，缓解症状，促进康复。
护理与康复
观察病情
密切观察患儿病情变化，及时发现并处理异常情况。
04
小儿呼吸系统疾病
上呼吸道感染
总结词
小儿上呼吸道感染是常见的呼吸系统疾病，主要由病毒引起，表现为鼻塞、流涕、咳嗽等症状。
详细描述
小儿上呼吸道感染通常由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等。症状包括鼻塞、流涕、咳嗽等，有时还伴有发热、喉咙痛等。治疗上以缓解症状为主，如休息、多喝水等。
支气管肺炎
04
鼻腔还是嗅觉器官，能够识别气味分子。
喉
01
02
03
04
喉是气体进入气管的通道，同时具有发声功能。
喉部有一块会厌软骨，能够自动开放和关闭气道，防止食物
进入气管。
喉部还有声带，能够通过振动产生声音。
喉部的感觉神经末梢能够感知吸入气体的温度、湿度和气味
。

儿童常见呼吸系统疾病ppt课件

（三）并发症
急性喉炎：症状为声音嘶哑、犬吠样咳，表现为声音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚至窒息，重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。喉气管支气管炎（感染性哮吼、格鲁布）：与喉炎表现类似，更重。中耳炎：低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。咽后壁脓肿：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见，但应注意，若压舌板将脓肿捅破，脓液流出，可造成窒息。
（五）治疗
1.一般治疗休息；多饮水 2.对症治疗退热热惊厥鼻塞止咳、祛痰 3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药
（六）预防
增强抵抗力母乳喂养避免被动吸烟避免去公共场所防治佝偻病及营养不良
内容提要
概论急性上呼吸道感染急性下呼吸道感染气管炎支气管炎毛细支气管炎肺炎支气管哮喘
按病因分类
感染性肺炎
非感染性肺炎
按病程分类
急性肺炎迁延性肺炎慢性肺炎
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎非典型性肺炎
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP) 院内获得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia,HAP) 另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。
内容提要
概论急性上呼吸道感染急性下呼吸道感染气管炎支气管炎毛细支气管炎肺炎支气管哮喘
急性上呼吸道感染 acute upper respiratory infection AURI
（一）病因
病原体病毒占90%，可有混合感染。内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营养不良等。外因：气候、环境和护理等因素。

小儿呼吸系统疾病PPT课件【62页】

婴幼儿呼吸肌发直立行走后膈肌、 7岁后，成人
育不完全胸廓活腹腔脏器下降呼
动范围小
吸肌发育完善
11
3、呼吸功能
12
(1) 肺活量：指1次深吸气后的最大呼气量，占肺总容量的75% 。 50-70ml/kg，按体表面积算成人大于小儿3倍，安静时，潮气量/肺活量：年长儿12.5%，婴幼儿30%，说明婴幼儿的呼吸潜力较差。 (2) 潮气量：指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量， 6-10ml/kg，年龄越小，潮气量越小。
9
1、呼吸频率及节律：年龄越小，频率越快，易节律不齐，早产儿、新生儿最显著
不同年龄小儿呼吸次数平均值
年龄每分钟呼吸平均次数呼吸：脉搏
新生儿
40-50
1：3
1岁以内
30-40
1：3-4
1-3岁
25-30
1：3-4
4-7岁
20-25
1：4
8-14岁
18-20
1：4
10
2、呼吸型
腹式呼吸为主 → 胸腹式呼吸 → 胸式呼吸为主
30
诊断与ห้องสมุดไป่ตู้别诊断
－流行性感冒－急性传染病早期－急性阑尾炎－过敏性鼻炎
32
治疗
• 一般治疗：休息、饮水、隔离 • 全身治疗：
抗病毒：病毒唑等对症：退热、止咳抗生素：继发细菌感染或并发症者局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理
33
预防
• 增强抵抗力 • 母乳喂养 • 避免被动吸烟 • 避免去公共场所 • 防治佝偻病及营养不良
• 环境及气候因素：环境污染、居住拥挤、通风不足、气候多变
25
临床表现
病情与年龄、病原体、抵抗力及病变部位有关。

小儿呼吸系统解剖生理特点ppt课件

小儿呼吸系统解剖生理特点
制作人：王莉
学习交流PPT
1
解剖特点
呼吸系统以环状软骨下缘为界划分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。
学习交流PPT
2
上呼吸道
• 婴幼儿鼻腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染，后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连接，鼻窦口相对大，急性鼻炎常导致鼻窦炎。咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。咽扁桃体6个月内已发育，腭扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿。小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。
学习交流PPT
16
护理要点
• 保持病室良好环境患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。
学习交流PPT
17
谢谢
学习交流PPT
18Βιβλιοθήκη 学习交流PPT3下呼吸道
• 婴幼儿的气管、支气管较狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，纤毛运动较差，易因感染而充血、水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞。左支气管细长、位置弯斜，右支气管粗短，为气管直接延伸。小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。
学习交流PPT
14
护理要点
• 翻身拍背
患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2－3次，每次5 －20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1－2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。

小儿呼吸系统疾病PPT课件

4 、RSV特异治疗 1) RSV-IVIG (治疗) 2) RSV单克隆抗体-Palivizumab (预防)
5 、治疗合并症酸中毒、心衰、呼衰.
〔预后〕约1/2发生哮喘
第五节肺炎 ( pneumonia )
〔定义〕不同病原体或其他因素（吸入有毒气体、羊水、胎粪、油脂类）所致肺部（肺泡及间质）炎症
腹胀：低钾，中毒性肠麻痹
❖ 激素：指征 ❖ 其他
2 、腺病毒肺炎(adenovirus pneumonia)
①急、重 ②肺部体征出现较晚 ③易发生其他系统功能障碍 ④X线特点:病灶易融合 ⑤病程迁延
3、革兰氏阴性杆菌性肺炎
(Gram-negsweative bacillary pneumonia) ① 多见于<4 岁小儿 ② 起病亚急性 ③ 全身中毒症状重，易并发脓胸、脑膜炎、
〔分类〕病理、病因、病程、病情、典型及非典型、住院 48 小时前、后发生
支气管肺炎
（ bronchopneumonia ）
〔病原〕病毒细菌肺炎支原体等
〔病理生理〕
病原体(细菌、病毒等）上呼吸道炎症支气管炎肺炎
毒素
支气管粘膜充血、水肿、渗出
通气障碍
肺组织充血、水肿、渗出换气障碍
5 、衣原体肺炎(chlamydial pneumonia)
沙眼衣原体肺炎： ①多见于<6 个月婴儿 ②起病缓慢，一般不发热 ③ X 线为间质性病变为主
肺炎衣原体肺炎: ①常见于>5 岁小儿 ②起病隐匿，无发热，
咳嗽可持续 1～2月，两肺可闻干湿罗音 ③胸片为浸润病灶表现。
〔治疗〕
❖ 一般治疗 ❖ 病原治疗
1、末梢血 WBC 计数及分类 2 、病原学检查：病毒、细菌、其他。

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治疗要点
一般治疗休息，多饮水，做好呼吸道隔离。
对症治疗发热→退热，惊厥→镇静
急性传染病早期
抗感染治疗
“上感” 症状。
常为许多传染病早期
上呼吸道感染 90% 是病毒引起为自限性疾病，可适当选用抗病毒药物，
如病毒唑、阿昔洛韦、更昔洛韦。
急性阑尾炎
合并中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎时可
“上感” 伴腹痛者注意鉴别。选用抗生素，常选择青霉素。
呼吸类型
：腹式，胸腹式
呼吸功能特点：肺活量，潮气量，气道阻力，血气分析
• 肺活量 • 潮气量 • 气道阻力 • 每分钟通气量 • 功能残气量 • 气体弥散量
•
2020/11/20
呼吸潜在力差
年龄越小，潮气量越小
小儿气道阻力大
按体表面积计算与成人相似
肺体积与肺弹性回缩力有关
小儿肺毛细血管总面积小，气体弥散量小
手足口病
Hand foot and mouth disease HFMD
是一种常见及轻微、但传染度颇高的传染病，可由多种的肠道病毒引致，常见于夏天及初秋时分。此病多发于 5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A组 16型（CA16）和肠道病毒 71型（EV71）最为常见。
咽鼓管较短且宽呈水平位
咽喉部咽部狭窄垂直喉软骨发育差喉部呈漏斗型,淋巴组织丰富
腭扁桃体（扁桃体）1岁后增大， 4-10岁发育达高峰，14-15岁后渐退化
咽扁桃体（腺样体、增殖体） 6-12月时发育
鼻泪管短、开口瓣膜发育不全
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❖ 易受感染 ❖ 易患急性鼻窦炎或鼻塞 ❖ 易患中耳炎鼓膜内陷影
肺泡数量少；肺泡面积出生时 2.8 ㎡，8岁时 32 ㎡，成人 75 ㎡
❖ 气道异物多发生于右侧 ❖ 上呼吸道感染蔓延至下呼吸道，
发生间质性肺炎、 ❖ 肺气肿或肺不张、肺下部坠
积性肺炎； ❖ 支气管肺炎时常发生缺氧征
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胸廓和纵隔的特点
呼吸时胸廓运动幅度小，肺不张，
胸廓：婴幼儿呈圆筒状，膈肌位置 ↗ 影响肺通气，肺换气
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疱疹性咽峡炎
病原：由柯萨奇 A 组病毒感染，夏秋季多发。
体征：局部以咽峡部（咽腭弓、悬雍垂软腭）及口腔粘膜等处均可见大小不等的疱疹，初期红晕，后形成溃疡。
症状：病程1周左右。主要表现为高热,咽痛,流涎,厌食,呕吐
婴幼儿易合并下呼吸道感染。
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血气分析
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Imaging examination
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纤维支气管镜
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肺功能
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急性上呼吸道感染
（acute upper respiratory infection）
定义：各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部。
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Physiological characteristics
Breathing frequency and rhythm
Age
bpm Age
bpm
newborn 40-44 4--7Y 22
1M--1Y 30
8-14Y
20
1--3Y 24
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呼吸道免疫特点
非特异性功能较差特异性功能也较差婴幼儿分泌型IgA低，其它免疫球蛋白（IgA、 IgG ）含
小儿呼吸道特点
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上呼吸道
:鼻、鼻窦、咽、
咽鼓管、会厌、喉
下呼吸道
: 气管、支气
管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡
胸膜、纵隔和胸廓★
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上呼吸道特点
鼻鼻腔短小没鼻毛血管丰富粘膜柔嫩 4岁后下鼻道形成
鼻窦出生时较大（15岁接近成人）
响听力、先天性喉喘鸣 ❖ 鼻泪管阻塞、结膜充血
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下呼吸道特点
气管位置较高，分叉于第 3 胸椎水平，右侧支气管短粗直，左侧支气管细长
气管、支气管相对狭窄；软骨柔软；呼吸肌发育差，缺乏弹力组织
气道内血管丰富、粘膜柔软、纤毛运动差、粘液腺分泌不足
肺泡表面活性物质缺乏，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较宽，使婴幼儿肺的含气量少而含血量多
些病毒感染可伴皮疹） ➢ 重症：高热，惊厥，全身症状重，脐周腹痛；体检：咽、扁桃体、颌下淋
巴结、肺部、皮疹
两种特殊类型的上感
➢ 疱疹性咽峡炎 ➢ 咽-结合膜热
并发症：
➢ 临近器官感染五官疾病
➢ 向下蔓延
支气管炎、肺炎
➢ 急性肾炎、风湿热
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诊断及鉴别诊断
流行性感冒流感病毒、副流感病毒所致，有明显流行病史。临床症状较一般“上感”重。
高，呼吸肌发育差
缺氧，二氧化碳潴留
↘
纵膈：大，占胸腔内较大空间，周围组织松软，富有弹性
↗பைடு நூலகம்↘
肺扩张受限制在气胸或胸腔积液时易发生纵膈转
移
❖ 小儿的胸膜对炎症的局限性能力差，易感染扩散并积液、粘连。
❖ 支气管炎、肺炎、胸腔疾病等，易发生呼吸衰竭和心力衰竭
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呼吸频率与节律：频率快，易节律不齐
量也低肺泡巨噬细胞不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体数
量及活力不足
小儿呼吸道的解剖生理特点决定了小儿易出现反复的上呼吸道感染并发下呼吸道感染，呼吸系统疾病是小儿的常见疾病。
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呼吸系统监测方法
物理检查
➢ 视诊呼吸频率三凹征呻吟 ➢ 吸气性喉鸣及呼气性喘鸣 ➢ 肺部啰音
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病因
病毒为主：90％以上细菌较少：多在病毒基础上继发肺炎支原体：亦可见到
生理特点，免疫特点，疾病，护理不当，气候改变，不良环境均可影响本病，反复感染或病程迁延。
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临床表现和并发症
一般类型的上感
➢ 轻症：鼻部症状，临近组织感染，发热，呕吐及腹泻（有些患者炎症致肠系膜淋巴结炎、肠痉挛伴腹痛误诊为急腹诊，有
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咽-结合膜热
病原：腺病毒有41种，多见3、7、11型感染，并持续存于上呼吸道。春夏季多发，可引起儿童集体机构的流行。
症状：
发热多急骤高热
咽炎伴扁桃体炎/化脓
结膜炎双眼或一侧
伴随症状：颈部、耳后淋巴结肿大；消化系统症状病程1—2周。常合并下呼吸道感染
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