浅谈2型糖尿病合并高血压患者的临床因素

个 等级 ：①显效 ：舒张压 下降超过 １ ５ ｍ ｍＨ ｇ 或下 降１ ０ ｍ ｍＨ ｇ 以上并 降
至正常范围｝②有效：舒张压下降范围在１ ０ － １ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ 之间或下降不足
１ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ，但 已降至正常 ，或收缩压 下降３ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 以上 ；③无效 ：舒 张 压或 收缩压 的改善均未达 到上 述标准 。总有效率 ＝ （ 显效 ＋ 有效 ） 总
圄唾
疆眭珂
２ ０ １ ３ 年５ 月第 １ １ 卷 第１ ３ 期
参 考文 献
・
临床研究 ・ ５ ｏ ７
态检 测Ｃ ・ 反应蛋 白阳性率水平 ，来判断抗生 素疗 效 ，以此检 测指标来 及时指导 医生诊 断和治疗 。
综 上 所 述 ，Ｃ 一 反 应 蛋 白 一 种诊 断 婴 幼 儿感 染 性 疾 病 的 重要 药 物 ，其具 有疗 效 明显 ，反 应症 状及 时 准确 ，而近 年来成 为及 时 指导 医生 治疗 和用 药 的最 佳检 测方 法 。其诊 断价 值 明显优 于通 常血 常规 检 测 ，当Ｃ 一 反应 蛋 白＞８ ｍｇ ／ Ｌ 时 ，则 需高度怀 疑是否为 细菌感染 ，须
硝 苯地平联合厄贝沙坦治疗２ 型糖 尿病合并 高血 压的临床疗效 与安全性
管 懿
（ 贵４ ＇ １ 、 Ｉ 省威宁县人 民医院 ，贵州 威 宁 ５ ５ ３ １ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨硝 苯地平 联 合厄 贝沙坦 治疗 ２型糖尿 病 合 并 高血压 的临床 疗 效 与安 全性 。方 法 选取 ２ ０ １ １ 年 ３月至 ２ ０ １ ２ 年 ３月期 间 在 我 院接 受治疗 的 ２型糖 尿病 合并 高血 压 患者共 ６ ４例 ，随机 将所 有 患者 分为对 照 组和研 究组各 ３ ２ 例 。对 照 组给 予常 规治 疗 ，研 究组在 常规 治疗 的基础 上 采 用硝 苯地 平联 合 厄 贝 沙坦进 行 治疗 。结果 治疗后 ，两 组 患者 的 Ｓ ＤＰ和 Ｓ Ｂ Ｐ均 比 治疗 前 有明 显下 降，其 中研 究组 的 Ｓ Ｄ Ｐ 和Ｓ Ｂ Ｐ的 改善 程度 比对 照 组 更加 明显 （ 尸＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 治疗后 ，研 究组 的 总有 效率 为 ９ Ｏ ． ６ ３ ％ 明显 高于 对照 组 的总 有效 率 ６ ２ ． ５ ０ ％，差异 具 有 统计 学意 义 ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 采 用硝 苯地平 联合 厄 贝沙 坦 的治疗 ２型 糖尿 病合 并 高血压 ，疗 效 显著 ，具 有 临床 应 用价 值 。 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ３ － ０ ５ ０ ７ － ０ ２

近年来，随着人们生活水平的 日 益提高，糖尿 病和 高血 压严 重 影 响人类 的生命 健康 ，其发 病率 也 在 日益 增加 ｎ ］ 。若糖 尿 病和 高 血压 合 并发 生 ，其 危
险性 就更 大 ，主要 是 可并 发一 些心 脑血 管 疾病 ，使
中 ，男 １ ５例 ，女 １ １例 ；年龄 ５ ７ ￣７ ２岁 ，平 均 年 龄 （ ６ ４ ． ７ Байду номын сангаас５ ． １ ）岁 ；患者 忠有 单纯 糖尿 病 。对 照 组
・
・１ ３ ９・
短 篇 论 著 ・
２型糖尿病合并高血压患者的血管并发症的调查分析
林 杰
【 摘要 】 目的 探 讨 ２型糖尿 病合并高血压患者的血管并发症发 生情 况。方法 选择 ２ ０ ０ ９
年 １月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月我院收治的 ８ ０例患者，将患者分为观察组、对 照组 １ 和对照组 ２ ，观察组为 ２ ８例糖尿病合 并高血 压患者；对照组 １为 ２ ６例 单纯糖尿 病患者；对照组 ２为 ２ ６例单纯 高血 压 患 者 。对 三组 患者 的血 管并 发症 的发 生情 况及 相关危 险 因素进 行 比较 与分析 。 结果 （ １ ）观 察组 患者冠心病 、脑血 管病 、外周血管病变方面 的发生率 明显高于对 照组 １ 和对照组 ２（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ；观察 组 患者 在神 经病变 和视 网膜 病变 方面 的发生 率 明显高于 对照 组 １（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。（ ２ ）糖化 血红 蛋 白 是 冠心 病和 外周 血 管病 变 的主要 危 险因 素 ，甘 油三 酯 是外 周血 管病 变和神 经 病变 的主 要危 险 因 素 。结论 ２ 型糖尿病合并高血压 患者 的临床特 点在于并发症复杂 、发病率高 ，对血 管并发症相关 危 险因素进行有效的控制 ，可减少 患者血管 并发症的发生 。 【 关键词 】 高血压 ； 糖尿病 ，２型 ； 糖尿病血管病变

ห้องสมุดไป่ตู้
药品监察工作的效率 ， 确保广大群众的用药安全 。
参考文 献
【】 霍光． ｌ 药品在监督抽验、 检验中存在的问题【］ Ｊ． 华北煤炭医学院学报，
２ ０（Ｉ． ０８０ ）
的针对性 ； 另一方面， 要重视对于乡村医疗机构 以及较小的医 药经营单位
的抽验与检验工作 ， 提高药品监管的覆盖率。 与此同时， 要适当提高对于新
１ 资料与 方法 １Ｉ 临床 资料 ． 本文主要调查 Ｄ Ｍ的３ 慢陛并发症 ， 大类 排除 患者 病前 即存在 疾病和 应 激 陛因素 。 ①大血 管病变 ： 即冠心病 、 脑梗死和糖 尿病 足 ， 心 电图、Ｔ及 依据 Ｃ 彩超等 结果诊 断 － ②微血 管病变 ， 即肾病和视 网膜病 变 ， 依据尿蛋 白等 实验 室检查 及眼底检 查诊 断 ； ③神经病 变 ： 周 围神经病 变 ， 据患者 的临 床表 指 依 现及肌 电图结果诊 断 。
１ 统计 学方法 ． ２
体重 ， 以延缓并发症的发生， 可 提高患者的生命质量。
３１ 病程 ．
善患者生存质量， 提高健康水平的关键。 【 关键词 】 糖尿病 ． 非胰 岛素依赖型 ； 危险 因素； 方差分析 ； 回归分析
【 中图分类 号 】 ４ ３ ２ ７． Ｒ
【 文献 标识 码 】 Ａ
【 文章编 号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ５ ７ ０ １７— ５ ３２ １ ） ８ ００— ２
《 求医问药》 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｄ ｋＴ ｅ ｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 １ ｄｃ Ａｎ Ａｓ ｈ Ｍ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ ０卷 第 ８ 期
５ ７ ０
告的最新规定中， 要求在药检报告中就对药品情况做详细阐述 ， 使药品质

＝ ＝ ＝： ＝＿ ＿＿ 二 二 ＝ ＝
下肢 动脉 硬 化 闭塞 性 症 （ Ｏ ） 糖 尿 病 晚 期 患 者 严 重 并 Ａ Ｓ是 发症之一 ． 发 病率较非糖尿病患者更高 ， 展速度更快 ， 其 进 病
变更 为严 重 。 度 ＡＯＳ会 出 现 间 歇性 跛 行 、 息 重 ， 者 会 出 轻 静 重
出现 误 伤 或 出 血 等 情 况 ：３ 麻 醉 不 满 意 ： 中患 者 疼 痛 或 组 （） 术
时 应 积极 补 液 纠 正 ． 凝 血 障 碍时 应 积 极 治疗 ， 防 出血 。 有 预
综 上所 述 ， 前 完 善各 项 检 查 ， 细 询 问 病史 ， 术 详 明确 是 否 有 手 术 禁 忌证 ： 中认 真 、 格 遵 守 手 术 流 程 ； 中术 后 严 密 术 严 术
织 收 缩 ， 起术 者焦 虑 、 张 ， 容 易 出现 误 伤 等 ；４ 术 者 对 引 紧 也 （）
解 剖 关 系 不 清 ： 法 准 确 辨 别 位 置 或 是 周 围组 织 ． 出现 误 无 易
观 察 患者 生命 体 征 和 临 床 变 化 ： 后 认 真 清 点 物 品 ． 真 做 术 认 到 以上 几 点 ． 可将 手术 并 发 症 控 制 到最 小 程 度 。
多 见 ． 中 人 员 不 足 ． 术 程 序 不 规 范 ． 后 对 物 品轻 点 不 术 手 术 清 ， 易 出 现 遗 漏 物 品或 手 术 并 发 症 ： ２ 手术 视 野 不 清 ： 都 （） 手
密 观察 患 者 的 生命 体 征 和 临 床症 状 ． 免 隐性 出 血 隐 患 避
２２ 病 理 因素 ．３ ． 手 术 切 口要 合 适 ． 中要保 证 视 野 清 楚 ， 术 必

2型糖尿病合并高血压患者的临床多因素分析谷晓宁员战民袁申元1（中央民族大学医院内科，北京100081）〔摘要〕目的观察2型糖尿病（T2DM）合并高血压对患者的临床影响，提高对T2DM合并高血压的临床认识。

方法选择T2DM合并高血压患者82例，作为DM+HP组；选择同期单纯糖尿病患者96例，作为DM组，比较两组患者身高、体重、体质指数、颈围、腰围、臀围、腰臀比，并比较两组患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、血尿酸（UA）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

同时在DM+HP组中，将上述指标与患者高血压级别进行相关性分析。

结果两组患者在一般情况及生化指标方面比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），DM+HP组显著高于DM组；在DM+HP组患者中，高血压分级与一般情况及生化指标呈正相关性（P＜0.05）。

结论对于T2DM患者，在积极控制血糖的同时，应注意控制血压，经常性的进行一般情况及生化指标检查，对早期发现及治疗具有重要的临床意义。

〔关键词〕2型糖尿病；合并；高血压；临床影响；多因素分析〔中图分类号〕R587.1〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）02-0235-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.02.006糖尿病（DM）患者中高血压患病率高达20% 40%〔1〕。

近年来，随着我国老龄人口的增加，其患病率呈上升趋势，严重危害人们身体健康〔2〕。

高血压、DM与血脂的关系极为密切，是冠心病的主要危险因素，并且他们有一些共同的发病机制〔3〕。

高血压是促进DM患者发生心脑血管疾病的重要原因之一，DM 合并高血压病患者血脂紊乱及心脑血管疾病发生率明显高于单纯DM患者。

临床相关研究表明，降低DM患者的血压可以降低脑卒中发生率的35% 40%，心肌梗死发生率的20% 25%及心衰发生率的50%〔4〕。

观察2型DM（T2DM）合并高血压对患者的临床影响，旨在提高对T2DM合并高血压的临床认识，促进对其临床诊疗的开展，现报告如下。

一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论内分泌学员：2型糖尿病作为临床中十分多见的慢性疾病，也是当前生活中困扰人们的一项重大疾病[1-2]，2型糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的的慢性并发[3]，2型糖尿病周围神经病变的发生与多种因素密切相关。

首先，长期血糖控制不佳是其主要原因。

高血糖状态会导致体内代谢紊乱、微循环障碍，进而造成神经缺血、缺氧，逐步发展为糖尿病周围神经病变。

其次，年龄、病程也是影响该病发生的重要因素。

随着年龄的增长和病程的延长，糖尿病患者的身体机能逐渐下降，更容易出现神经病变。

此外，不良生活习惯，如缺乏运动、饮食不均衡等，以及一些代谢性疾病（如高血脂、高血压等）和微血管病变（如糖尿病周围血管病变等）也是该病的重要危险因素。

这些因素可能加重糖尿病患者的病情，进而增加周围神经病变的风险。

对糖尿病神经病变的治疗分为：1、针对病因治疗，主要包括（1）血糖控制；（2）神经修复；（3）改善微循环：周围神经血流减少是导致糖尿病神经病变发生的一个重要因素，通过扩张血管，改善血液高凝状态和微循环，提高神经细胞的血氧供应，可有效改善糖尿病神经病变的临床症状[3]，常用药物为前列腺素E1、已酮可可碱、贝前列素钠、西洛他唑、胰激肽原酶、钙拮抗剂和活血化瘀类中药。

2、针对神经病变的发病机制治疗。

3、疼痛管理。

4、自主神经病变的治疗。

1、病例特点：1.1、病史要点：该患于16年前体检时发现血糖增高，空腹血糖7.2mmo1/L，餐后血糖未测，无明显多尿、多饮、多食及体重减轻，未系统诊治，自行糖尿病饮食、运动，血糖控制尚可。

13年前于“桦甸市医院“就诊,复查空腹血糖8.0+mmo1/L，诊断为"2型糖尿病”，予诺和灵30R降糖治疗，监测血糖控制尚可(具体不详)。

10年前因血糖不理想在“桦甸市第二人民医院”就诊，改用门冬胰岛素30(早30IU，晚20IU)降糖泊疗。

9年前于本院内分泌科住院，做神经肌电图检查提示周围神经源性损害，诊断为"2型糖尿病周围神经病变”，调整降糖方案联合二甲双胍片口服，并继续皮下注射门冬30胰岛素，自述血糖达标(具体不详)。

察［ Ｊ 】 ． 临 床 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ３ ） ： １ ０ ６ ．
２ ． ２两组患者 治疗 前及治疗后２ ｈ 、１ ２ ｈ 的血气分析结果 比较 治疗 前两组 患者 的血气 分析 指标 中的Ｐ ａ Ｏ 及Ｐ ａ Ｃ Ｏ 比较 ，Ｐ 均＞
０ ． ０ ５ ，而治疗后 ２ ｈ 及１ ２ ｈ 观 察组的Ｐ ａ Ｏ ２ 高于对照组 ，而Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 则低于对
６ ２ ０ ・临床研究 ・
Ｆ Ｅ Ｖ１ ． ０ 比较 ， Ｐ 均 ＞Ｏ ． ０ ５ ，而治疗 后２ ｈ 及１ ２ ｈ 观察 组的上述 四项 指标均
高于对 照组 ， Ｐ 均 ＜０ ． ０ ５ ， 具体 比较见表１ 。 表 １ 两组 患者 治 疗前 及治疗 后２ ｈ 、１ ２ ｈ 的肺功 能指标 比较
本 文共 有 ８ ０例 ２型糖 尿 患者 随机 入选 ， 入选率 ９ ８ ％。 最早诊 断 为 ２型 糖尿 病的年 龄 为 １ ９岁， 男性 ， 最 晚诊 断的 ２型 糖尿 病 的年龄 为 ７ ２岁 ， 女 性 ，在 性别 上 ， 男女 惠 ２型糖尿 病 有明 显差异 【 关键 词】 ２ 型 糖尿 病 ；合并 症 ；分析 ＜０ ． ０ ５ ）合 并症主 要 为冠 心病 、高血 压 、 肾病 。
衰竭患者的应用价值【 Ｊ ］ 冲 外医学研究， ２ ０ １ ２ ， ｌ ｏ （ １ ６ ） ： ２ ９ — ３ ０ ．
［ ５ 】 官莉， 陈世 雄 ， 高 宝安 ． 床 旁 纤维 支 气 管镜 引 导 下 经鼻 气管 插 管 治 疗Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 并 发呼 吸衰竭 的 临床研 究 ［ Ｊ ］ ． 临床 肺科 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ７
的争议一 直存在。
本 文 中我们就 床边纤维 支气管 镜联合机械 通气治疗 老年Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 严 重呼吸衰竭 的临床效果进行 观察 ，并与未 采用床边纤维支气 管镜进行 治疗 的患者 进行 比较 ，结果 显示 ，床边纤 维支气管镜可更为 有效地改

规范化测量血压：
五、高血压的治疗
综合干预的理念： 非药物治疗必须从始至终坚持 药物
I. II. III. IV.
选择长效制剂 从小剂量开始 联合用药 个体化

相关危险因素的处理
I.
II.
调脂治疗 抗凝治疗
六、高血压患者的降压治疗目标值
人群 一般患者 ≥65岁老年人 糖尿病 冠心病 慢性肾脏病 脑卒中后 目标值 ＜140/90mmHg ＜150/90mmHg
1期高血压 （血压140~159mmHg/90-99mmHg） 改善生活方式 步骤1
限酒 DASH饮食 控制体重
2期高血压 （血压》160/100mmHg）
多数病人用药方案加改良生活方式 ACE抑制剂 ARB Β受体抑制剂 利尿剂
步骤2
单药治疗 ACE抑制剂 ARB 钙通道阻滞剂 利尿剂
加用第二种不同类型的药物 ACE抑制剂 ARB Β受体阻滞剂 利尿剂
指南 JNC7 2003 ESH/ESC 2007
加拿大 （CHEP）2009 日本（JSH）2009 中国2005
高血压个体化诊治
对患者进行全面评估
制定个体化治疗方案 《指南》指出：“五类降压药都可以作为降 压治疗的起始用药和维持用药”，而且一些循证 医学研究也证实钙通道阻滞剂（CCB）能有效降 低总外周血管阻力，是高血压患者最常用的降压 药物，其使用比例占我国降压药物的41%。但CCB 有可能加重有快速心律失常或充血性心力衰竭的 病情，尤其是短效CCB还有可能增加冠心病患者 心肌梗死的风险，因此应慎用。
药物治疗 ACE抑制剂、β受体阻滞剂 β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂 醛固酮拮抗剂 ACE抑制剂、ARB ACE抑制剂、ARB和其他 ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂、利尿剂

《同型半胱氨酸、白细胞介素-1β与2型糖尿病合并高血压的相关性研究》篇一一、引言随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，2型糖尿病（T2DM）及其相关并发症的发病率逐年上升。

高血压作为糖尿病最常见的并发症之一，其危害不容忽视。

为了更有效地预防和治疗这一合并症，对其相关因素的研究显得尤为重要。

同型半胱氨酸（Hcy）和白细胞介素-1β（IL-1β）作为与心血管疾病和糖尿病密切相关的生物标志物，其在2型糖尿病合并高血压的发病机制中可能扮演着重要角色。

本文旨在探讨同型半胱氨酸、白细胞介素-1β与2型糖尿病合并高血压的相关性。

二、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了近五年内在我院就诊的2型糖尿病患者及其是否合并高血压的病例资料。

所有患者均进行了同型半胱氨酸和白细胞介素-1β的检测。

我们分析了这些生物标志物的水平与2型糖尿病及高血压的关系，以及它们在合并症患者中的变化趋势。

三、同型半胱氨酸与2型糖尿病合并高血压的相关性同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，其水平升高与心血管疾病的风险增加密切相关。

研究表明，同型半胱氨酸在2型糖尿病患者中往往升高，这可能与糖尿病患者的内皮功能损伤、氧化应激等有关。

而当2型糖尿病患者合并高血压时，同型半胱氨酸的水平进一步升高，这可能与血管损伤和炎症反应的加剧有关。

四、白细胞介素-1β与2型糖尿病合并高血压的相关性白细胞介素-1β是一种炎症因子，参与机体的免疫应答和炎症反应。

在2型糖尿病患者中，白细胞介素-1β的水平往往升高，这可能与胰岛素抵抗、脂肪细胞因子分泌异常等有关。

而当患者合并高血压时，白细胞介素-1β的水平进一步升高，提示炎症反应的加剧。

这可能与血管内皮细胞的损伤、血管平滑肌细胞的增殖等有关。

五、讨论本研究发现，同型半胱氨酸和白细胞介素-1β的水平在2型糖尿病合并高血压患者中显著升高，这提示我们这两种生物标志物可能与该合并症的发病机制密切相关。

同型半胱氨酸的升高可能加剧血管损伤，而白细胞介素-1β的升高则可能加剧炎症反应。

正常 水平 是 何等 重要 。１９ ＷＨ ９ ９ ０一ＩＨ 的高 血 压 治 疗 指 南 以及 我 国 卫 生部 Ｓ 和高 血压 联 盟制 订 的 《 国高 血 压 指 南 ２ ０ 中 ０ ５修 定 本 》 均强 调重 视 糖 尿病 和
Ｔ ） 因 以及 脂 蛋 白脂 酶 （ Ｐ ） 因 等 。 ４基 Ｌ Ｌ基 ２２ 胰 岛 素抵 抗 。众 多 流 行 病 学 研 究 提 示 胰 岛 素 抵 抗 是 ２型 糖 尿 病 实现 糖 尿病 多 重风 险 综合 控 制 ， ． 中华 医学 会 内分 泌 学 分 会 组 织 专 家 制 定 了 并发 高 血 压 的一 个发 病 因 素 ， 尤其 在 肥 胖 的 患 者 中更 为 明显 。 『 观 察 到 《 临床 中国 糖尿 病患 者 血 压 管 理 共 识 》， 压 控 制 目标 ： 尿 病 患者 血压 控 制 ＜ 血 糖 ３／ ０ Ｈ ， ｇｄ者 ， 血压 应 ＜１５７ ｍ Ｈ 。 降 ２／ ５ ｍ ｇ 在合 并 高 血压 的 糖尿 病 人群 中 ５ ％具 有 不 同程 度 的 胰 岛 素抵 抗 。这些 病人 １０ ８ｍｍ ｇ对 合 并 肾损 害 且 蛋 白尿 ＞１／ ０ 尤 以腹 型 性 肥胖 、 血糖 、 血 压 、 清 Ｈ 高 高 血 ＤＬ—Ｃ水 平 降 低 和 总 胆 固醇 水 平增 压 目标 须遵 循个 体 化 原则 以确 保安 全 ， 其 对 老年 患者 。 ４２ ． ２型糖 尿病 合 并 高 血压 的 治疗 。 治疗 方 案包 括非 药 物 治疗 和 药 物 加 、 胰 岛 素血 症 为共 同 的 Ｉ 特征 。高 胰 岛素 血 症 可 以抑 制 肾小 管 远端 高 临床
一
的 临床 运 用发 展 空 间 。
２型糖尿病 合并高血压 的认 识与治疗

２ ０ １ ３ 年 ５ 月 第 ２ ０ 卷 第 １ ５ 期
・中医中药 ・
中西药结合治疗 ２ 型糖尿病合并高血压的临床分析
陆向 然 卞 肖玲 张 寿 清 ５ ２ ３ ３ ２ ６ 广东 省东 莞 市石 人 民医 院 ， 广东 东 莞
『 摘要１ 目的 探 讨 中西 药 结 合 治 疗 ２型糖 尿 病 合 并 高 血 压 的临 床 效果 。 方 法 将 ９ ８ 例２ 型 糖 尿 病合 并 高 血 压 患 者随 机分 为 两组 ， 对照 组 ４ ９例 给予 常规 治疗 并 加用 １ ３服卡 托 普利 ２ ５ ～ ５ ０ ｍ ｇ ， ３次／ ｄ ， 二 甲双 胍 ０ ． ７ ５ ～ １ ． ５ ０ ｇ ／ ｄ； 观察组 ４ ９例 则 在对 照 组 基 础 上采 用 中 医 辨 证 分 型 治 疗 ，并 比较 两组 临 床 疗 效 。 结 果 观 察 组 总 有 效率 为
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｎｉ ｎ ｅ ｔ ｙ － ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｔ ｒ ｅ ｎ — ｓ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． ４ ９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｐ ｌ ｕ ｓ ｏ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｐ ｔ ｏ ｐ ｒ ｉ ｌ ｗｉ ｔ ｈ ２ ５－ ５ ０ ｍｇ ，３ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ｏｒ ｆ ｅ ｖ ｅ ｒ ｙ ｄ ａ ｙ ，ｍｅ ｔ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｎ Ｏ ． ７ ５—１ ． ５ ０ ｇ ｏｒ ｆ ｅ ｖ ｅ ｒ ｙ ｄ ａ ｙ ．４ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ Ｔ ＣＭ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ９ ７ ． ９ ６ ％， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｏｌ ｒ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ８ １ ． ６ ３ ％，

其 他 证 型
ｌ Ｏ
兼 证病 程 分 布 ： 着 病 程 延 长 ， 瘀 证 逐 渐 增 随 血 多， 而痰浊 证则 与病程 无 明显相关性 。见表 ３ 。 糖尿 病 中医证候 的分 布与病程密切 相关 ， 病程 小 于 ２年者可见痰 热互结 证 的实证 ， 病程 ２ ～ １ Ｏ年 者 以虚证为 主 ， 阴两 虚证 多见 ， 气 病程 ｌ ０年 以上者 阳虚 证 的 比例 明显增 加 ， 多见脾肾 阳虚证 、 阴阳两 虚证 。
［ 要］ 摘 目的 观 察 ２型糖 尿病合 并 原发性 高血 压患 者的 中 医证候 分布 和 演 变规 律 。方 法 共 收 集 ３ ８例 ２ １
型糖尿 病合 并原发 性 高血 压 患者的病 历 资料 ， 对患 者的证 型进行 分析 ， 并按 病程 分层 对证候 演 变规律进 行 分 析 。结 果 ３ ８例 患者 中 ， 纯 虚 证 ６ １ 单 ８例 ， ２ ． ； 纯 实证 ２ 占 １４ 单 ７例 ， ８ ５ ； 实 夹 杂证 ２ ３例 ， 占 ． 虚 ２ 占
表 ３ １ ０例 血 瘀 证 和 １ ９例痰 浊证 按病 程分 布 ４ ０
４ １ ２ ２ ９ ７ ０
任 何一 脏 ， 或是两 脏或 三脏 同时 累及 ， 可 以导致正 都 虚与痰 浊 、 血瘀 、 湿热互 见而 发为 消渴 。仝小林 等
３ ９ ６ ８
４ Ｏ ５ ４ ２ ４ ｌ ｌ ５ Ｏ ３ ｂ
Ｈ ０ ＂
０ ¨
０ ∞
亢 、 （ ） 互结 ， 程 ５ ～１ 痰 湿 热 病 ｏ年 者 其 他 证 型 包 括 心 肾 阳 ０ 虚 Ⅱ瘀 、 Ｉ Ｌ 阳虚 水 凌 心 肺 、 虚 阳 亢 、 （ ） 互 结 ， 程 ≥ ｌ 阴 痰 湿 热 病 Ｏ 年 者 其 他 证 型 包 括 心 肾 阳 虚 血瘀 、 阳虚 水 凌 心 肺 。

１ ． ２ ） 岁。 两组 患 者 在 年 龄 、 性 别 等方 面 的 差 异 均无 统 计 学 意 义
（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性Байду номын сангаас。 １ ． ２ 治疗方法 两 组 服用 阿莫 西林 １ ｇ和 Ｏ ． ４ ｇ ， 均 为 ２次 ， ｄ 。
小管中 Ｋ ＋ 交换 ， 质 子 泵也 就 是 Ｈ ＋ 、 一 Ａ Ｔ Ｐ酶 。 若阻断质子泵． 即 可 截 断 胃酸分 泌 的最 后 通 道 ． 便 可 有 效 控 制 胃酸 分 泌 和 乙 酰胆碱 、 组 胺 和 胃泌 索 等 。潘 托 拉唑 属 第 三 代 质子 泵 抑 制 剂 ， 由德 国 Ｂ ｙ ｋ Ｇ ｕ ｌ ｄ ｅ ｎ公 司 所研 发 生 产 可 选择 性 和 非 竞 争性 地 抑 制 壁 细胞 上 ９ ４ ％的质 子 泵 Ｈ ＋ 、 — Ａ Ｔ Ｐ酶 ． 降低 胃酸 对 溃 疡 面 的侵 害 ， 促 进 血小 板 聚 集 与 止血 。 并 且该 药 与 其 他 药物 并 不相 冲 ． 不影 响其他药物在患者体 内的代谢 ． 因此 即 使对 于 老 年患 者 和肝 肾功 能不 佳患 者也 无需调 整剂 量 研 究显示 ［ ５ Ｊ ． 连 续 使 用 潘托 拉 唑 ３年 后仍 然 有 效 且 不 良反 应 较 少 本文研究发 现 。 与 传统 质 子 泵 抑 制 剂 奥美 拉 唑 比较 ． 潘 托 拉 唑 的治 疗 有 效 率 较 高 ． 且 不 良反应 的发 生 率 也 与对 照 组 无显著差异 。 且 潘 托拉 唑 价 格 相 对较 低 。因此 我 们认 为 ， 潘 托 拉 唑对 消 化 性 溃 疡 的 治疗 效果 佳 ， 安 全 性好 ． 价格低廉 。 值 得
２ 结 果
在临床应用当中推广应用

例 Ｔ２ Ｍ 患 者 被 分 为 血压 正 常组 （ 组 ，９ 例 ） 和 合 并 高 血 压 组 （ Ｄ Ａ ６ Ｂ组 ，１ ０例 ） ０ ，对 两 组 的 一般 情 况 、血 压 、脂 代 谢 、微 血管 损 害及 血 液 流 变 学 情 况 进 行 比较 分 析 。结 果 ：Ｂ组 的血 压 （ ４ 士 ２ ） ｍｍＨｇ （６ １ ）ｍｍＨｇ １８ ４ ／ ８士 ５ 、胆 固醇 （． 士０ ９ ｍｍ ｌＬ ６Ｏ ． ） ｏ／ 、血 肌 酐 （０ ２． ）ｔ ｌＬ、血 尿 酸 （４ 士 ８ ） ｔ ｌＬ 和 低 切 粘 度 （ １０ 士 ２３ ７ 士 １１ ￣ ／ ｍｏ ３３ １ ￣ ／ ｍｏ １． ２ ． ）
（ 稿 日期 ： ２ ０ — ０ — ０ ） 收 ０ ７ ７ ４
２ 型糖尿病合并高血压的临床分析及对 策
黄 秀惠
摘 要 ： 目的 ：探 讨 ２型 糖尿 病 （ Ｄ ）合 并 高 血 压 与 否 对 脂 代 谢 、 微 血 管 病 变 、 血 液 流 变 学 的 影 响 。 方 法 ：１ ２ Ｔ２ Ｍ ９
京 ：人 民卫 生 出版 社 ，２ ０ ：２ ６ ０１ ９ ．
［ ３ 陈 自力 ，郑 继平 ，杨 ４
飞 ，等 ． 血 清 高 敏 ｃ反 应 蛋 白浓 度 与 高
血 压 病 关 系 探讨 ［］心 血 管 康 复 医 学杂 志 ，０６ １ （ ）１ ４ Ｊ． ２ ０ ，５ ２ ：２ ． ［３ 刘 志 军 ，杨 锐英 ，黄 建 宁 ．等． 不 稳 定 型 心 绞 痛 患 者 ｃ反 应 蛋 ５ 白 的变 化 及 其 与血 脂 的 关 系 ［ ． 心血 管 康 复 医学 杂 志 ，２ ０ ， 刀 ０ ６
［ ３Ｇ ｍｉｉｗｉ ７ ｏ ｋｅ ｃ Ａ，Ｓ ｕｎ ｒＴ， Ｂｏ ￣ ｎＣ，ｅ ａ．Ｃ ｔｃ ｏａ ｎ ｓ ｚ ａ ｔｅ ｒｓ ａ ｔ １ ａｅｈ ｌ ｅ ｍｉ

卡托普利联合尼福达治疗2型糖尿病合并高血压临床观察蒲小聘【摘要】目的:观察卡托普利联合尼福达治疗2型糖尿病伴高血压患者的临床疗效.方法:将我院门诊诊断为2型糖尿病合并高血压的80例患者随机分为对照组与观察组,观察组40例采用卡托普利联合尼福达降压,对照组40例采用卡托普利降压,并随访观察患者治疗前、治疗后的血压变化及不良反应.结果:治疗后观察组与对照组患者血压与治疗前均明显低(P＜0.05),观察组血压明显降低于对照组(P＜0.05),2组总体有效率比较有显著性差异(P＜0.05).结论:卡托普利联合尼福达治疗2型糖尿病合并高血压患者疗效确切,安全有效且副作用小,在基层医院具有临床推广价值.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2013(039)002【总页数】2页(P94-95)【关键词】2型糖尿病;高血压;卡托普利;尼福达【作者】蒲小聘【作者单位】射洪县人民医院,四川遂宁 629200【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病和高血压均为内科常见疾病，两者关系密切，在糖尿病患者中高血压的患病率明显增高，是非糖尿病患者的2～4倍，大约70%的糖尿病患者同时合并高血压［1］。

此外，高血压是2型糖尿病患者发生心脑血管意外的主要高危因素之一，所以，2型糖尿病合并高血压的防治中控制血糖同时积极控制血压，可以提高或改善患者预后，降低心脑血管意外发生率。

我院内分泌科从2010年10月至2012年10月对2型糖尿病合并高血压患者通过使用卡托普利联合尼福达治疗，现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料我院内分泌科门诊收治糖尿病合并高血压患者80例，均符合1999年世界卫生组织(WHO)颁布的糖尿病、高血压诊断标准［1］，并排除有严重心脑血管或合并其他严重原发性疾病。

随机将患者分为2组。

观察组40例，其中:男15例，女25例;年龄40～75岁，平均55.8±4.8岁;糖尿病病程1～10年，高血压病程2～10年。

2型糖尿病合并原发性高血压患者的临床特征及诊治分析摘要】目的分析2型糖尿病合并原发性高血压患者的临床特征，探讨其诊治方法及效果。

方法抽取来我院进行诊治的2型糖尿病合并原发性高血压患者65例，对其临床资料进行回顾性分析。

结果56例患者的血糖、血压控制达标，8例患者经过积极治疗后病情好转，1例患者因大量脑出血死亡。

结论对2型糖尿病合并原发性高血压患者采取合理的降糖、降压、降脂治疗，积极预防糖尿病大血管和微血管并发症及心血管疾病的发生，可显著提高患者的生存质量，延长患者寿命[1]。

【关键词】2型糖尿病原发性高血压诊治据流行病学调查发现，60%的糖尿病患者合并有高血压病。

在2010年颁布的新《中国高血压防治指南》中明确指出：高血压的危害性除了与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管疾病的危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况；治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管疾病的发病率和死亡率，因此在治疗高血压的同时，必须要干预患者所有的可逆性心血管病的危险因素、靶器官损伤及合并的临床疾病；对于一般高血压患者的降压目标是140/90mmHg以下，而对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应在患者能耐受的情况下酌情降至更低一些。

1 临床资料抽取的来我院进行诊治的2型糖尿病合并原发性高血压患者65例中，男性患者31例，女性患者34例；年龄41～73岁，平均年龄59岁；均符合高血压及糖尿病的诊断标准，病程：高血压6～17年，糖尿病2～26年；对所有患者进行询问病史、体格检查、尿常规、空腹血糖、血尿素氮、肌酐、血脂和眼底检查后发现：高脂血症患者21例，冠心病患者12例，心肌供血不足患者7例，脑梗死患者7例，糖尿病肾病患者5例，糖尿病视网膜病变患者1例；所有患者的血肌酐、尿素氮及肝功能正常，并排除了继发性高血压、神经病变及合并全身各大系统的严重原发疾病等。

2 治疗方法对所有患者进行糖尿病及高血压病的健康教育，限制食盐、糖的摄入量，摄盐量要低于5克／日，安排患者进行合理的运动。

方 法 按 有无高血压将收治的糖尿 病患者 ２ １ ０例分 为正 常血 压组及 高血压组 ， 在 高血压 组 中按糖 尿病病程 与 高
血 压病 程 长 短 又 分 为 糖尿 病 早 于 高 血 压 组及 高 血 压 早 于 糖 尿 病 组 。 对 不 同组 别 患 者 均 测 量 血 脂 四 项 、 血肌 酐、 尿
２型糖 尿 病 合 并 高 血 压 患 者 血 脂 、 血 糖 代 谢 情 况 及 其 与 高 血 压病 程 的关 系 术
邓婷 ５ ４ ５ ０ ０ ５ ）
【 摘要 】 目的
评估糖 尿病 合并 高血压 患者 的不 同高血 压病程 对血 脂及 血糖 代谢 情 况及微 环境 的影 响。
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ Ｉ Ａ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ Ｔ１ ｎ ｏ ｎ—ｓ ｍａ ｌ ｌ
ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ［ Ｊ ］ ．Ｊ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｒ ｅ ｓ Ｃ ｈ ｎ Ｏ ｎ ｅ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ８ ， １ ３ ４ （ １ ２ ） ：
酸、 ｃ肽 、 血糖 、 胰岛素、 果糖胺及尿微量 白蛋 白， 并计算胰岛素抵抗指 数及利 用眼底 镜检查视 网膜病 变情 况， 对相 应指标进行 统计学分析。结果 正常血压组血压 、 高血压病程 、 胰 岛素抵抗 指数 、 血胆 固醇、 血肌 酐、 尿微 量 白蛋
白、 空腹胰 岛素 、 餐后 ２ ｈ血糖 及餐后 ２ ｈ Ｃ肽、 视 网膜 病 变情 况显 著低 于两 高血压 组 ， 差异 有统计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。且不 同高血压病程 的患者血脂及 血糖 代谢 情况差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 高血 压及糖尿病 均 可影响微环境导致血脂及血糖的代谢异常 ， 随着糖 尿病 惠者高血压病 程的增 长， 其血 脂及 血糖代谢 异常的严重 程