血液科肺曲霉菌菌感染诊断思考

肺部曲霉菌感染患者的微生物检验与临床诊治探微发布时间：2023-01-04T05:41:08.709Z 来源：《世界复合医学》2022年11期作者：张贵英[导读] 探讨肺部曲霉菌感染患者的微生物检验与临床诊治方案张贵英黑龙江金域医学检验实验室有限公司 150028【摘要】目的：探讨肺部曲霉菌感染患者的微生物检验与临床诊治方案。

方法：将2020年09月-2021年07月72例肺部曲霉菌感染患者随机分为对照组（n=36）和研究组（n=36），两组均接受痰液镜检，对照组在此基础上予以G试验，研究组予以GM试验，对比微生物检验结果并评估临床治疗差异。

结果：研究组对肺曲霉菌的阳性检出率较对照组明显升高（P＜0.05）；研究组治疗总有效率较对照组明显提升（P＜0.05）。

结论：GM试验微生物检验肺部曲霉菌感染具有较高准确率，其检测结果可为肺部曲霉菌感染临床治疗提供可靠的参考依据，有助于优化治疗效果，值得推广。

【关键词】肺部曲霉菌感染；微生物检验；痰液镜检 [Abstract] Objective: To investigate the microbiological examination and clinical diagnosis and treatment of patients with pulmonary aspergillosis. Methods: 72 patients with pulmonary aspergillus infection admitted to our hospital from September 2020 to July 2021 were randomly divided into the control group (n=36) and the study group (n=36). Both groups received sputum microscopy. On this basis, the control group was given the G test, and the study group was given the GM test. The microbial test results were compared and the clinical treatment differences were evaluated. Results: The positive rate of pulmonary aspergillus in the study group was significantly higher than that in the control group (P; The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion: GM test has a high accuracy in detecting pulmonary aspergillus infection, and its detection results can provide a reliable reference for clinical treatment of pulmonary aspergillus infection, which is helpful to optimize the treatment effect and is worth popularizing. [Key words] Aspergillus infection in the lung; Microbiological examination; Sputum microscopy 曲霉菌的分布条件十分广泛且种类繁多，其中黑曲霉、土曲霉、黄曲霉是较为常见的类型。

肺部曲霉菌感染患者中采取微生物检验的诊断价值【摘要】目的：研讨对肺部曲霉菌感染患者中采取微生物检验的诊断价值进行分析。

方法：选取2021年8月~2022年8月把30例接受治疗的肺部曲霉菌感染患者，对比组15例，采用痰液作为标本进行检验，实验组15例，采用酶联免疫吸附法进行检验，对比两组研究对象的各项检测指标。

结果：不同微生物检验对阳性检出率比较，半乳糖甘露醇聚糖抗原检验高于1,3-β-D葡萄糖检测，互比，存在差异性（P＜0.05）；曲霉菌感染为寄生型的患者临床症状主要是咯血，而侵袭型的患者临床症状是咳嗽、发热，寄生型曲霉菌与侵袭型曲霉菌的各项临床症状存有差异（P＜0.05）。

结论：应用微生物检验对肺部曲霉菌感染患者进行诊断，能够提高准确率，更有利于患者后续相关治疗有效率，值得临床借鉴及应用。

【关键词】肺部；曲霉菌感染；微生物检验曲霉菌是属于细菌种类的一种，在自然界中的分布也较为广泛，该细菌具有耐高温、生产能力强等特点，能够在空气中传播，有很高的危险性。

近些年随着免疫抑制剂、器官移植等药物的应用，侵袭性真菌感染率也在逐年增加[1]。

当患者肺部受到曲霉菌感染后，多会出现肺部肿瘤、支气管哮喘等疾病，对患者的身体健康造成很大的影响。

因此，曲霉菌作为一种独立的重要威胁因素受到人们的广泛关注，对于检测肺部曲霉菌对患者来说十分重要，早发现、早诊断是治疗肺部曲霉菌感染患者的关键所在。

随着医学科技的发展，微生物检验在临床中得到广泛的应用，能够有效提高检验的准确性[2]。

为进一步观察对微生物检验诊断效果优势性，本文针对肺部曲霉菌感染患者检测效果进行分析。

1 基础资料与鉴别方案1.1 基础资料选取2021年8月至2022年8月把30例接受治疗的肺部曲霉菌感染患者作为本次研究方案的对象。

患者最小年龄39岁，最大年龄69岁，平均年龄（54.12±0.03）岁，20例男性患者、10例女性患者，其中，13例侵袭型、17例寄生型。

探讨肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断价值【摘要】目的：分析微生物检验对肺部曲霉菌感染的作用。

方法：抽取58例肺部曲霉菌感染病例，均来自2022年（1~12月），实施微生物检验，分析结果。

结果：对寄生型、侵袭型肺部曲霉菌感染，实施3种微生物检验法，GM实验对二者的检出率偏高，（p＜0.05）。

结论：肺感染属于临床常见病症，曲霉菌为其中一种致病菌，非常顽强，通过微生物检验及早发现其存在对临床治疗有重要指导价值，可优化抗感染治疗效果，提高用药合理性，而多种微生物检验中，GM实验阳性检出率更高，准确性更有保障。

【关键词】微生物检验；肺部曲霉菌感染；痰培养；G实验；GM实验肺感染相关的致病微生物中，曲霉菌有着耐湿、耐高温、传播性强的特点，十分顽固，感染后机体支气管与肺血管都会受到波及[1]。

感染初期通常并无突出的症状表现，因此很难察觉感染的发生，造成患者措施早期干预机会[2]。

此外，明确感染微生物的具体类型，也是临床合理使用抗菌药的基础。

本研究此次对58例确诊患者实施3种微生物检验法，分析结果如下。

1、资料与方法1.1一般资料抽取58例肺部曲霉菌感染病例，均来自2022年（1~12月），男/女43/15（74.14%/25.86%），年龄（49.36±5.89）岁，寄生型/侵袭型40/18（68.97%/31.03%）。

纳入标准：（1）经病理检验证实为肺部曲霉菌感染；（2）知情同意。

排除标准：（1）拒绝参与；（2）合并其他影响检验结果的肺部感染。

1.2方法痰培养：采集痰液标本、以培养皿接种，24h时长培养菌落，随后对形状、颜色加以观察。

G实验：以动态显色法对1,3-β-D葡聚糖展开监测，其作为真菌细胞壁重要成分，在真菌中存在广泛，当检测结果中该指标数值＞100pg/ml时，作为阳性判定标准。

GM实验：采集空腹静脉血标本，24h内离心，酶联合免疫吸附试验，检测半乳甘露聚糖抗原，以cut-off＞10.5ng/L为阳性标准。

肺部曲霉菌感染应用微生物检验的诊断价值摘要：目的：研究肺部曲霉菌感染应用微生物检验的诊断价值。

方法：选择2021年11月-2022年11月到本院治疗肺部曲霉菌感染病人100例，其中寄生型50例、侵袭型50例，对全部病人实施微生物检验（GM实验、痰液培养检验、G实验），分析检验价值。

结果：GM实验阳性检出率均显著比痰液培养检验方式、G实验检验方式，P＜0.05；寄生型曲霉菌病人临床表现一般为咳血症状、咳嗽症状、呼吸困难症状，而侵袭型曲霉菌病人临床症状表现一般为咳嗽症状、发热症状、啰音症状以及呼吸困难症状。

结论：运用GM实验微生物检验方式对肺部曲霉菌感染检验，价值较高，值得推广。

关键词：肺部曲霉菌感染；GM实验；痰液培养检验；G实验；临床表现肺曲霉菌感染为临床中好发的一种感染性疾病，致病因素和烟曲霉菌感染具有密切的联系，因为烟曲菌酶的生存力较为顽强，具备高传播性、高耐温性、高耐湿性，存于自然界。

若是发生感染之后，会累及到病人支气管、肺部血管，造成肺部感染出现，使得病人肺部组织发生炎症，产生坏死和糜烂，伴随疾病逐步加剧，对其肺血管产生侵袭，亦会引起病人咳血[1-3]。

对此，需尽早给予其诊断，早期进行针对性处理。

基于此，本文将分析肺部曲霉菌感染应用微生物检验的诊断价值，如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选择2021年11月-2022年11月到本院治疗肺部曲霉菌感染病人100例，其中寄生型50例、侵袭型50例，对全部病人实施微生物检验（GM实验、痰液培养检验、G实验），实验组病人年龄18-65岁，平均年龄（41.16±4.28）岁。

1.2 方法痰液培养：交由医院检验科室中专业技术人员采集病人痰液，运用沙保罗平皿对痰液标本接种，处于35℃的恒温状态下培养曲霉菌，在24h之后对菌落的形态和颜色观察。

G实验：在病人处于空腹状态的时候，抽取其静脉血液3ml，在24h之内开展离心操作，将血清分离，运用显色法实施检验。

肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断价值探析摘要：目的：探讨肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断价值。

方法：回顾性分析我院120例疑似肺部曲霉菌感染患者临床资料，全部患者均接受微生物检验，将微生物检验结果与最终确诊结果对比，分析微生物检验的临床诊断价值。

结果：120例患者中112例确诊肺部曲霉菌感染，微生物检验检出110例，微生物检验结果与最终确诊结果比较无明显差异（P＞0.05）；微生物检验肺部曲霉菌感染的灵敏度、特异度、准确度分别为97.32%（109/112）、87.50%（7/8）、96.67%（116/120）。

结论：微生物检验在肺部曲霉菌感染诊断中具有极高应用价值，值得临床应用。

关键词：肺部曲霉菌感染；微生物检验；临床诊断曲霉菌是常见致病菌，病理类型较多，具有生长迅速、结构特殊等特点，主要存在于发霉食物中，人体感染后会导致多系统和器官出现不良反应，以肺部感染最为明显[1]。

人体可以通过呼吸途径将曲霉菌吸入，进而导致感染，早期阶段有效治疗十分必要，否则可能导致其他感染疾病。

因此需要加强对肺部曲霉菌检验工作的重视，为临床诊治提供重要依据。

微生物检验是临床基础检验手段，在多种感染性疾病的诊断中具有重要作用[2]。

基于此，本研究对肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断价值进行分析，详细内容如下。

1.资料与方法1.一般资料回顾性分析我院2022.3月-2023.3月收治120例疑似肺部曲霉菌感染患者临床资料。

120例患者男、女例数为63例和57例，年龄区间22-75岁，平均（50.27±2.08）岁。

1.2方法入院后全部患者均接受微生物检验，首先对患者进行痰培养，规范操作采集患者痰液标本，直到患者留取清晨痰液，放置在无菌培养皿中培养，时间24h-72h，合理控制培养箱的温度。

之后对患者实施GM检测，使用仪器为有酶标仪、高速离心机、37℃恒温培养箱以及配套试剂盒等。

阳性诊断标准：检验结果系数I＞0.5。

肺部曲霉菌感染的微生物检验与临床诊治研究【摘要】目的：观察分析微生物检验肺部曲霉菌感染的应用价值，探讨临床诊治效果。

方法：选取2021年1月-2021年11月收治的76例肺部曲霉菌感染患者进行随机分组对照，其中常规组38例实施G试验，研究组38例实施GM试验。

根据组织病理切片结果，对比分析两组检出率以及临床诊治疗效。

结果：研究组侵袭型曲霉菌阳性检出率、寄生型曲霉菌阳性率均高于常规组（p<0.05）；研究组总体疗效显著高于常规组（p<0.05）。

结论：肺部曲霉菌感染血液中微生物GM试验检测能够有效提高病菌阳性检出率，使患者尽早得到有效诊治。

【关键词】微生物检验；GM试验；G试验；肺部曲霉菌感染；临床诊治肺部曲霉菌感染是一种发病风险较高的感染性疾病，在空气中、自然界中广泛存在曲霉菌，其不仅具有较强的生命力以及适应能力，而且耐高温，因此容易传播、生存。

当曲霉菌侵袭人体肺部后导致肺部产生炎性反应，出现咯血、呼吸困难、咳嗽、肺部啰音等临床体征，引起肺组织糜烂坏死，影响患者肺功能[1]。

因此，有必要尽早确诊，方便临床针对性诊治，以减缓病情，改善预后。

本研究纳入76例肺部曲霉菌感染患者作为观察对象，分析了微生物检验的临床应用价值，以供参考。

1.一般资料与方法1.1一般资料本研究纳入76例肺部曲霉菌感染患者作为观察对象，纳入时间均为2021年1月-2021年11月，使用数字随机表法将其随机均分为常规组、研究组，各38例。

研究组包括21例男性和17例女性，年龄29-71岁，均龄（49.7±13.4）岁；常规组包括20例男性和18例女性，年龄25-73岁，均龄（49.5±13.7）岁。

两组基础资料可比性充分，统计学检验结果P＞0.05。

1.2方法常规组38例实施G试验，即：采集肺泡灌洗液作为检验样本，在沙保罗平皿中进行接种，恒温35℃条件下持续孵育24h，记录平皿中菌落颜色、生长状况，初步判断曲霉菌感染情况，随后在干净的玻片上放置少量病菌，进一步棉蓝染色，最后进行镜检，如果菌丝分隔且保持45°分支，则判断为曲霉菌阳性。

肺部曲霉菌感染的微生物检验及诊断研究发表时间：2018-10-09T14:10:32.810Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第23期作者：王玉莲[导读] 分析肺部曲霉菌感染的微生物检验及诊断价值湖南省张家界市人民医 427000摘要：目的：分析肺部曲霉菌感染的微生物检验及诊断价值。

方法：将2017年1月到2018年5月于本院接受肺部曲霉菌检查的150例患者作为调查对象，所有患者检查结果均呈现为阳性。

双盲法将患者纳入痰液组与GM组（n=75），分别实施痰液培养检验及GM试验，结合不同的微生物检验方式对结果进行分析。

结果：GM组检测准确率为94.67%，痰液组检测准确率为78.67%，组间差值比较具备统计学意义（p＜0.05）。

结论：微生物检验肺部曲霉菌感染的准确率相对较高，特别是GM试验的方式，能够为患者的临床诊断、后期治疗奠定良好基础，降低临床检验漏诊率与误诊率。

关键词：肺部曲霉菌感染；微生物检验；临床诊断肺部曲霉菌感染主要是因为烟曲菌所诱发，而烟曲菌在自然界中广泛存在，比如腐烂的植物、叶子等等，均可能会分离出曲霉菌[1]。

曲霉菌代谢期间具有较强的生命力，其生存能力与传播效果均相对较强，在侵袭肺血管后，会致使炎症、糜烂等症状的发生，患者血管受到破坏后咯血等症状发生率较高[2]。

早期发现、早期治疗对患者的预后效果将会产生较大影响。

文章将2017年1月到2018年5月于本院接受肺部曲霉菌检查的150例患者作为调查对象。

在差异性的微生物检验方式下，比较肺部曲霉菌感染的临床诊断检出率，明确微生物检验的价值，现总结内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将2017年1月到2018年5月于本院接受肺部曲霉菌检查的150例患者作为调查对象，所有患者检查结果均呈现为阳性。

双盲法将患者纳入痰液组与GM组（n=75），痰液组中男性与女性数量占比为40：35。

年龄范围在34岁到64岁之间，年龄均数为（49.03±2.31）岁。

肺曲霉菌感染者的微生物检验与临床诊治高静(涡阳县人民医院,安徽涡阳233600)性染色体数目增加或减少大多智力发育正常,性腺发育不良,副性征不发育[2]。

常见的有特纳综合征(核型为45,X )、X X X 综合征(核型为47,X X X )、克氏综合征(核型为47,X X Y )。

本文中性染色体数目异常有7例,有4例男性核型为47,X X Y ,性染色体多一条,临床表现为身材高大,性发育不良,无精或严重少弱精。

有2例女性核型为45,X ,临床表现为原发性闭经,卵巢及子宫发育不良。

有1例为特纳综合征嵌合体,45,X [72]/46,X X [28],临床表现随异常核型比例的增多而加重。

染色体结构异常包括易位、倒位、缺失等,本文有10例均为平衡易位携带者。

平衡易位是指两条不同源染色体的某一片段发生断裂后相互交换,并没有遗传物质的改变[3],因此,临床表现一般正常。

但是患者生殖细胞数分裂时会形成一种叫做四射体的结构,这种四射体可能产生18种配子,最终产生的胚胎中只有一种完全正常,一种为表型正常的携带者,其余16种均为异常胚胎,这些异常胚胎以孕早期自然流产为主[4]。

罗氏易位是一种特殊的染色体重排类型,是指发生在5条近端着丝粒染色体上的着丝粒断裂短臂丢失,长臂融合成为一条染色体,导致染色体数目减少的现象。

罗氏易位携带者产生的配子与正常配子结合会形成三体或单体,均会导致早期流产。

染色体多态性是指染色体结构或带型强度的微小变异,通常指异染色质区长度改变,但由于异染色质区主要为非编码的D N A ,没有转录活性,所以一般不影响染色体基因的表达,传统观念认为染色体多态属于正常变异,不具有临床病理意义。

随着检测技术的更新和对非编码基因的深入研究,有研究发现在细胞分裂中染色体多态部分会造成同源染色体配对困难,使染色体不分离,从而形成异常的配子,最终引发流产、不孕不育[5,6]。

本文有15例患者核型为多态染色体,占不孕不育总人数的11.9%,表明染色体多态性是引起不孕不育的重要原因,与国内外研究结果相符。

138中国处方药 第16卷 第6期·临床研究·曲霉菌属于条件致病菌，且广泛存在于自然环境当中，随着抗肿瘤药物、免疫抑制剂、器官移植等药物的应用，侵袭性真菌感染率逐年增加[1]。

肺部受到曲霉菌感染，多会出现肺部肿瘤、支气管扩张及支气管哮喘等疾病，对曲霉菌的检验临床多采用痰液培养等微生物检验，能够有效检出曲霉菌，尽早进行治疗[2]。

本次就2016年10月～2017年9月在我院就诊的肺部曲霉菌检查结果阳性的10例患者作为观察对象，探讨微生物检验在肺部曲霉菌感染疾病中的诊断效果，现分析如下。

1 资料与方法1.1 病例资料选取2016年10月～2017年9月在我院就诊的肺部曲霉菌检查结果阳性的10例患者作为观察对象，根据检验方式的不同将其分为观察组与参照组，每组5例患者。

观察组，男3例，女2例，年龄26～68岁，平均（42.8±3.6）岁。

参照组，男4例，女1例，年龄27～69岁，平均（43.0±3.5）岁。

两组一般资料进行对比，差异无统计意义（P＞0.05）。

此次研究排除肝肾功能不全、心脏衰竭患者。

1.2 方法采集两组患者痰液标本进行培养，参照组进行G试验检测，观察组则进行GM试验检测。

1.3 观察指标对两组患者曲霉菌阳性检出情况进行观察，曲霉菌主要分为两种类型，分别为寄生型、侵袭型菌种。

观察两组患者治疗后的临床效果，将治疗效果分为显效、有效及无效等三个指标，显效：患者咳嗽、气喘等各临床症状完全消失，通过检验，曲霉菌消失，无不良反应发生。

有效：临床症状基本消失，通过临床检验，曲霉菌多数消失，且无不良反应出现。

无效：患者各临床症状无明显变化[3]。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件，各患者治疗情况、病菌检出情况以（%）表示，行χ2检验。

若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组患者病菌检出与病理诊断结果比较与病理诊断结果进行比较，参照组检出寄生型病菌0例，侵袭型病菌1例；观察组检出寄生型病菌3例，侵袭型病菌2例。

肺部曲霉菌感染的微生物检验及临床诊治研究目的探讨微生物检验运用在肺部曲霉菌感染中的临床效果及价值。

方法选择我院2015年11月-2016年11月期间我院收治的肺部曲霉菌感染患者145例为研究对象，回顾性分析其临床治疗资料。

结果经病理组织切片显示，本组的145例患者中，45例为侵袭型，占31.03%，100例为寄生型，占68.97%；经GM试验检测，侵袭型和寄生型的阳性率比较无区别（P>005）；经G试验检测，发现侵袭型的阳性率高于寄生型阳性率（P＜005）；同时，在痰液培养中，与侵袭型相比，寄生型的阳性率较高，对比差异显著（P＜005）；侵袭型和寄生型的临床表现有差异（P＜005）。

结论肺部曲霉菌感染患者以咯血、发热以及咳嗽等症状为主要表现，及时行微生物检验，有助于提高诊断准确率。

标签：临床诊断；微生物检验；肺部曲霉菌肺部曲霉菌感染是发生与烟曲菌有关，烟曲菌广泛存在于自然界中，这种细菌代谢简单，在腐烂的树叶、种子以及植物中均可以分离出曲霉菌，在代谢的过程中，曲霉菌具有较强的耐湿度和高温能力，其生命力较强，所以传播范围广[1]。

通常情况下，人体吸入曲霉菌后，容易出现肺炎或支气管炎，当曲霉菌对人体的肺组织、支气管以及气管造成感染后，容易出现糜烂、炎症甚至坏死，严重危害患者健康，所以早发现、早诊断、早治疗尤为重要[2]。

因此，本文对肺部曲霉菌感染中运用微生物检验的临床价值进行了探讨，如下报道。

资料和方法一、一般资料选择我院2015年11月-2016年11月期间收治的145例肺部曲霉菌感染患者为研究对象，病程6-12d，平均（8.6±4.5）d，年龄18—70岁平均（43.5±12.7）岁，其中65例为女性、80例为男性。

入选标准：①经痰培养，曲霉菌属为阳性者；②临床资料完善者；③经医院伦理委员会批准同意。

排除标准：①哺乳期或妊娠期妇女；②不愿意参与研究者；③严重心肝肾功能病变者；④严重精神异常或意识障碍者。