脑出血

脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。

它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。

疾病分类脑出血的分类决定了患者所表现的临床症状，也预示着疾病的预后，对患者的治疗、康复有着较为重要的意义。

临床上分类方法较多，诊断疾病的时候需要考虑各种分类方法，明确疾病的性质。

脑出血根据发病时间分为：超急性、急性和亚急性，按病情轻重分为轻、中、重型。

临床上多根据出血部位分类，介绍如下：（1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。

基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。

①壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占50%~60%，主要有豆纹动脉外侧在破裂引起，出血后可突破至内囊，临床表现与血肿的部位和血肿量有关，中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫，还可有双眼向病灶一侧凝视，偏身感觉障碍等。

出血量大时影响脑脊液的循环，压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸心跳受影响，甚至出现短时间内死亡，出血量小时仅表现为肢体症状，临床上较为多见。

②丘脑出血：相对壳核出血发生率较低，主要由于丘脑穿支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致，丘脑出血的特点除与壳核出血类似的症状如偏身运动障碍、感觉障碍等，可出现精神障碍，临床上常见的有情绪低落、淡漠等，还可出现痴呆、记忆力下降等症状，出血量较大亦可短时间内危急生命。

由于位置靠近第三脑室，丘脑出血症状容易反复，还易出现持续性顽固高热等症状。

③尾状核头出血：较为少见，出血量常不大，多破入脑室，出现急性脑积水症状如恶心、呕吐、头痛等，一般不出现典型的肢体偏瘫症状，临床表现可与蛛网膜下腔出血类似。

脑出血的症状和紧急处理一、脑出血的症状：警惕突发头痛、意识改变和神经系统障碍脑出血是指在脑内或蛛网膜下腔内突发的出血现象，通常由于动脉破裂或动静脉畸形引起。

这种情况下，及时识别并采取紧急处理措施至关重要，以防止进一步神经系统损害和潜在的致命后果。

1. 突发剧烈头痛：头部疼痛是脑出血最常见的症状之一。

与偏头痛等其他原因引起的头痛不同，其特点是突发且剧烈，很多人形容为“被钝物击打”或“爆裂”的感觉。

这种剧烈头痛可能伴有恶心、呕吐和颅内压增加的表现。

2. 意识改变：另一个常见的特征是意识状态的改变。

患者可能出现混乱、嗜睡或昏迷等表现。

这种意识改变与大量血液压迫到与认知功能相关区域有关，严重的脑出血甚至可能导致昏迷不醒。

3. 神经系统障碍：脑出血还可能引起一系列神经系统障碍。

这些症状取决于出血部位和受累区域，包括：面部、手臂或腿部一侧肌力减退或麻木；语言困难或失语；视力模糊或局部视野缺损；平衡和协调能力受到影响等。

二、紧急处理：迅速就医诊断和治疗当怀疑患者可能出现脑出血时，必须立即寻求专业医生的帮助，并及时进行确诊以及适当的治疗。

下面是应对脑出血的紧急处理措施：1. 呼叫救护车并确保安全环境：如果患者表现出严重的头痛、意识丧失或其他明显神经系统异常，请立即拨打紧急电话如“120”，将其送往最近的医院。

确保患者在受伤情况下保持环境安全，避免额外伤害。

2. 起步处理：在得到及时医疗救助前，家属或旁观者可以采取以下简单措施：让患者保持平卧位，头部略微抬高；保持呼吸道通畅，以防窒息；松开衣领、腰带等紧致物品，缓解呼吸困难。

3. 确认诊断：在医院急诊科医生接诊后，通过详细询问患者病史和仔细观察症状表现来确立脑出血的可能性。

医生可能会借助神经影像学检查如CT（计算机断层扫描）或MRI（核磁共振成像）来明确脑部出血的位置和范围。

4. 紧急治疗：一旦确定了脑出血的存在，紧急处理将依据患者个体情况而定。

这可能包括使用药物控制高血压、减轻颅内压力、抗凝剂逆转剂等。

脑出血1．何谓脑出血?脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。

占全部脑卒中20％～30％。

高血压是脑出血最常见的原因，高血压伴发脑内小动脉病变，血压骤升引起动脉破裂出血称为原发性脑出血。

2．脑出血的病因有哪些?(1)高血压并发细小动脉硬化，为脑出血最常见的病因，多数在高血压和动脉硬化并存情况下发生。

(2)颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。

动脉瘤经血流漩涡和血压的冲击，常使其顶端增大，破裂。

(3)脑动静脉畸形：因血管壁发育异常，常较易出血。

(4)其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等)抗凝及溶栓治疗、淀粉样血管病、脑肿瘤细胞侵犯血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血。

3．脑出血的发病机制是什么?脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病的基础上，用力和情绪改变等外加因素使血压进一步骤升所致。

其发病机制可能与以下因素有关：(1)血管壁病变在血流冲击下会导致脑小动脉形成微动脉瘤，后者可在血压剧烈波动时破裂引起出血。

(2)脑动脉的外膜及中层在结构上远较其他器官的动脉薄弱，血压高时容易破裂，可能是脑出血比其他内脏出血多见的一个原因。

(3)高血压性脑出血的发病部位以基底节区最多见，主要是因为供应此区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，在原有病变的基础上，受到压力较高的血流冲击后容易导致血管破裂。

4．高血压性脑出血的临床表现是什么？(1)高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发。

(2)发病前常无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状，多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病。

(3)起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。

血压常明显升高，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。

呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。

深昏迷时四肢呈弛缓状态，局灶性神经体征不易确定，此时需与其他原因引起的昏迷相鉴别；若昏迷不深，体查时可能发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。

脑出血手术标准
脑出血手术标准如下：
1、出血量：当壳核出血≥30mL、丘脑出血≥15mL、小脑出血≥10mL时，需要考虑进行外科手术。

2、意识状态：当患者处于Ⅱ-Ⅳ级意识状态时，需要进行手术。

即患者处于Ⅱ级嗜睡或朦胧，伴不同程度偏瘫和（或）失语状态；Ⅲ级浅昏迷、伴偏瘫、瞳孔等大状态；Ⅳ级昏迷伴偏瘫，瞳孔等大或不等大状态时，需要手术。

3、出血部位：当小脑出血大于10mL或直径≥3cm或合并明显脑积水；基底节区中等量以上出血，壳核出血≥30mL，丘脑出血≥15mL；合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变；重症脑室出血时，需要考虑进行外科手术。

4、全身状况：患者全身状况差，不能耐受手术时，可酌情考虑进行保守治疗。

脑出血手术建议在发病后6-7h内进行，此时脑实质未受到严重损害，手术有利于清除血肿，解除对脑组织的压迫，减轻脑水肿，有利于改善预后。

脑出血名词解释脑出血（cerebralhemorrhage）是一种紧急的神经系统疾病，它指的是脑组织中出现异常血管破裂，从而导致大量出血的一种情况。

可以有局部性和全脑性的不同类型，根据血液来源的不同可分为出血性脑出血和凝血性脑出血。

出血性脑出血是由于血管壁破裂，引起血液从血管内外穿透，因而导致脑室内出血。

凝血性脑出血则是由于血管内部出血，比如血凝块或血栓，从而导致脑室内出血。

所以，脑出血的特征是血液从脑室内部出来，这就是为什么我们称之为脑出血。

脑出血的症状通常与其位置、程度等有关。

典型的脑出血症状包括头痛、恶心和呕吐，突然的神经功能紊乱，比如说话困难、意识低下和瘫痪。

随着脑出血的发展，可能引起进一步的神经功能损害，比如抽搐、对称性双侧瘫痪、精神障碍和痉挛等。

脑出血的主要原因是血管破裂，破裂的原因则多种多样，可以细分为外因性和内因性的原因。

外因性原因包括头部外伤、机械性外力、血管病变和血管畸形等；内因性原因则包括高血压、血管感染、血小板凝集缺陷、糖尿病和血管肉芽肿变等。

脑出血的诊断主要靠影像检查，可以帮助医护人员发现脑出血的位置和异常血管，从而指导治疗。

主要的影像检查方法包括血管造影术、磁共振成像（MRI）、脑脊液检查和脑电图等。

脑出血的治疗主要依靠手术并进行支持性的治疗，而多数情况下，直接切除出血灶或安装引流管以减少出血是临床上常用的治疗手段。

此外，支持性的治疗包括定向抗凝、渗漏的脑脊液的处理等，以及高压症的控制等。

脑出血通常会带来比较严重的后果，可能会影响受害者的生活质量。

从预防上看，积极而及时的遵医嘱进行治疗，保持良好的生活习惯，控制血压和血糖，及时对潜在的血管病变进行早期筛查和治疗等都是非常重要的。

综上所述，脑出血是一种紧急的神经系统疾病，它指的是脑组织中出现异常血管破裂，从而导致大量出血的一种情况。

出血性脑出血和凝血性脑出血是脑出血的两种主要类型，其症状会根据脑出血的位置、程度等有所不同，常见的症状有头痛、恶心和呕吐、突然神经功能紊乱、抽搐、瘫痪等。

脑出血健康教育脑出血是一种严重的神经系统疾病，它发生在脑部血管破裂导致出血的情况下。

这种疾病可能导致严重的后果，包括残疾甚至死亡。

因此，了解脑出血的风险因素、预防措施和早期症状非常重要。

本文将为您介绍脑出血的相关知识，以帮助您更好地了解和预防这种疾病。

一、脑出血的定义和病因脑出血是指脑部血管破裂导致血液溢出到脑组织中的情况。

脑出血的主要病因包括高血压、脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉硬化等。

这些病因会导致脑部血管的破裂或破裂的风险增加，从而引发脑出血的发生。

二、脑出血的常见症状脑出血的症状可能因个体差异而有所不同，但以下是一些常见的症状：1. 剧烈头痛：脑出血常伴随剧烈的头痛，疼痛程度可能比平时的头痛更严重。

2. 意识丧失或昏迷：脑出血可能导致意识丧失或昏迷，患者无法清醒地与他人交流。

3. 呕吐：脑出血时，患者可能会出现呕吐的症状。

4. 言语障碍：脑出血可能导致患者出现言语障碍，例如说话困难或口齿不清。

5. 神经功能缺失：脑出血可能导致患者出现肢体活动障碍、感觉异常或面部抽搐等神经功能缺失症状。

三、脑出血的预防措施脑出血是一种严重的疾病，但通过采取一些预防措施，我们可以降低患病的风险。

以下是一些常见的预防措施：1. 控制高血压：高血压是脑出血的主要风险因素之一，因此保持血压在正常范围内非常重要。

您可以通过定期测量血压、均衡饮食、适量锻炼和避免过度压力等方式来控制高血压。

2. 健康饮食：均衡饮食对于预防脑出血至关重要。

建议您摄入富含蔬菜、水果、全谷物和健康脂肪的食物，并限制高盐、高糖和高脂肪的食物摄入。

3. 戒烟限酒：烟草和酒精的滥用会增加脑出血的风险。

戒烟和限制酒精摄入可以帮助降低患病风险。

4. 定期体检：定期进行身体检查可以帮助及早发现高血压等潜在风险因素，并采取相应的措施进行干预。

四、脑出血的治疗方法脑出血是一种紧急情况，需要立即就医。

以下是常见的脑出血治疗方法：1. 神经外科手术：对于一些严重的脑出血病例，神经外科手术可能是必要的。

脑出血护理常规一、定义脑出血又称自发性脑出血，是指原发性非外伤性脑实质内出血。

其中大脑半球出血约占 80%，脑干和小脑出血约20%。

二、症状、体征(一)临床特点:1、高血压性脑出血常发生在 50 岁以上，男性较女性多见，春冬季发病率较高。

2、多无前驱症状，体力活动或情绪激动时发病。

3、起病较急，症状于数分钟至数小时内达到高峰。

4、有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状。

5、发病时血压明显升高。

(二)不同部位出血临床表现 1、基底节出血最常见，占 50% 60%，豆纹动脉尤其外侧支破裂所致。

表现为三偏征:对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向性偏盲。

出血量大者可有意识障碍，可引起脑疝甚至死亡，2、丘脑出血约占 20%，丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂出血所致。

常有三偏征，感觉障碍重于运动障碍，深感觉更明显，优势侧出血可出现丘脑性失语，丘脑性痴呆。

3、脑干出血占 10%，脑桥出血多见，突发头痛、呕吐、眩晕、复视、交叉性瘫痪或偏痛，四肢疼痛等，大量出血(血肿>S5L)累及双侧被盖和基成部，病人立即昏速，双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡样胃容物、中枢性高热(持续 39 度以上、躯干热而四肢不热)。

中枢性呼吸障碍、四肢瘫疾，多于 48 小时内死亡，小量出血可无意识障碍。

4、小脑出血小脑上动脉破裂出血所致。

发病突然眩晕，共济失调、可伴频繁呕吐和枕部头痛。

小量出血表现为眼球震颤、病变侧共济失调、站立和步态不稳。

大量出血发病 12-24 小时内出现颅内压迅速升高，昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呼吸节律不规整，枕骨大孔疝形成而死亡。

5、脑室出血约占 3%-5%，小量脑室出血，常有头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，大量脑室出血迅速出现昏迷，频繁呕吐、双侧瞳孔如针尖样，四肢肌张力增高，脑膜刺激征阳性，预后差，多迅速死亡。

6.脑叶出血约占 5%-10%，以顶叶最为常见，表现为头痛、呕吐等，肢体瘫疾较轻，昏迷较少见。

脑出血常见部位文章目录*一、脑出血常见部位1. 脑出血常见部位2. 引发脑出血的原因3. 脑出血常见的前兆症状*二、几个动作预示脑出血*三、预防脑出血并发症的方法脑出血常见部位1、脑出血常见部位 1.1、基底节区出血基底节区出血是脑出血最好发的一个部位,基底节区出血部位主要是高血压性脑出血患者的高发部位,其中这类疾病最常见的就是壳核出血和丘脑出血两种,脑出血的患者如果在基底节区出血之后,这类脑出血的部位出血量的不同,患者所表现的症状也是有所不同的,对于这类的患者在出现了脑出血之后很容易出现偏瘫和语言障碍症状。

1.2、脑叶出血脑叶出血也是脑出血的好发部位之一,这类脑出血患者大部分是因为大脑皮质的支血管破裂而引起的,并且这类脑出血患者很容易伴随着头痛和呕吐的症状,随之病情会不断的加重,还会出现很多的并发症状,例如最常见的并发症有癫痫发作和精神障碍,严重的话侧肢体还会出现瘫痪。

2、引发脑出血的原因 2.1、酗酒:饮酒是引起脑出血的另一危险因素,尤其酗酒,可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑出血。

许多人往往并不是酗酒,就是逢年过节或遇高兴事,比平时多饮一些,可能就此危及性命或留下终身残疾。

在一组脑出血病人中,就有近25%的是因不同程度饮酒而引起的。

2.2、情绪激动:情绪激动是脑出血的又一重要诱因。

在一组病人中,有近25%的病人是因生气,情绪激动导致脑出血。

这主要是由于情绪激动时心跳加快,血压突然升高所致。

2.3、腹压增高:腹压过度增高可引发脑出血。

发生在卫生间的病人,多是由于腹压过度增高所引起的。

尤其是有高血压病伴便秘者,排便时过度屏气使腹压骤然增高而引发脑出血。

3、脑出血常见的前兆症状 3.1、全身突然麻木或乏力,四肢活动不灵活,较为严重的会出现轻微中风的现象,比如嘴歪、流口水、走路不平稳或一瘸一拐的。

3.2、与他人交谈时突然说不出话或吐字含糊不清,甚至有时“口不对心”,就是说出的话与自己想说的话不一致,大脑语言区出现障碍。

重症科普之脑出血脑出血就是人们在生活中所说的脑溢血，属于“脑中风”的范畴，是由于脑实质受到了非外伤而产生的血管破裂，引发的出血现象，疾病具有着较高的致死率，达到了30%~40%左右。

脑出血疾病的发生一般与脑血管疾病息息相关，同时还与高血压、吸烟、高血脂、血管的老化、糖尿病等有关，即使治疗之后，很多病人还是会存在一系列的后遗症，如认知障碍、运动障碍、语言功能障碍、吞咽障碍等，为病人自身以及家人都带来了一定的负担。

对此，本文针对脑出血这一疾病知识进行了科普。

1.引发脑出血的病因及诱因1.1高血压是诱发病人出现脑出血的最危险因素，若是处于长期的高血压疾病下，会导致大脑当中的小血管壁产生破裂，从而引发脑出血。

1.2情绪激动情绪激动是引发脑出血疾病的重要诱因，是由于暴怒或者情绪波动较大而导致身体的神经系统产生兴奋，肾上腺素逐渐增加，心跳会变得更快，此时会出现血管的急剧收缩，因此很容易造成血管的破裂。

1.3过度劳累在生活中由于长期的生活、工作、学习等压力过大，让身体经常处于超负荷的状态下时，也会加重脑出血的发病几率。

1.4不良生活习惯生活中吸烟、酗酒等一些不良的习惯，也会诱发脑出血疾病几率的增加。

尤其是酗酒的人群，会导致血氧的不断增高，凝血功能以及脑血流加速而产生的脑出血；而若是长期吸烟，则会导致出现动脉硬化，导致血管变得脆弱。

1.5气候变化一般来说，脑出血这一疾病好发于秋冬季节，这是由于天气寒冷会导致血压逐渐升高，血管收缩。

而虽然夏季不会造成血压降低以及血管收缩，但是，若是出汗过多、中暑也会促发脑出血。

2.脑出血前的征兆2.1突发眩晕眩晕的程度会有所不同，有些人会感觉到明显的站立不稳、天旋地转，有些人也会出现耳鸣、恶心等症状。

2.2失去握力手臂会突然的失去抓握的能力，或者手里抓着的东西突然掉在地上。

2.3一侧麻木很多脑出血的病人在疾病发生之前，出现胳膊、面部、手指等的麻木症状，有时也会出现四肢乏力的现象。