T管引流的护理 PPT

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一例T管引流术后护理查房Microsoft_PowerPoint_演示文稿_(3)

一、引流的目的
1.引流胆汁和减压 2.引流残余结石 3.支撑胆道 4.预留通道：造影、取石
二、护理目标 1.防止患者发生胆道逆行感染。 2.通过日常护理保证引流的有效性。 3.观察胆汁的量、颜色、性质。
三、护理要点
1.向患者及家属说明T管引流的意义，宣教妥善固定，勿打折、受压、及自行拔出，防止牵拉致引流管脱落。
5.胆汁还纳◆ 胆汁引流过多会丢失大量胆酸、胆盐，致消化力下降，遵医嘱可选择无脓无感染的胆汁，煮沸过滤后口服或经胃管注入。若病人食欲增加无腹泻，说明效果好：若出现腹泻，说明胆汁消毒不彻底，应增加煮沸时间和滤过次数。
6.拔管的护理：若T管引流引出的胆汁色泽正常，且体温正常、黄疸减退、引流量逐渐减少至每日200-300ml ，术后10-14天，可考虑拔管。对于长期使用激素、低蛋白血症及营养不良、老年人或一般情况较差者，应延迟拔管
2.保持有效引流：活动时引流袋的位置应低于腹部切口的高度，平卧时不高于腋中线，保持通畅，避免打折、受压，术后24小时每30min挤压引流管一次，以后每1-2小时挤压一次。
3.每日更换引流袋，注意严格无菌操作，防止逆行感染（Retrograde infection）。
4.观察色、质、量：正常肝细胞每日分泌胆汁800-1000ml，呈黄褐色或者黄绿色，清亮，有一定粘性。术后1-2天，颜色可呈淡黄色混浊液，以后逐渐恢复正常颜色。术后24小时引流量约300-500ml，恢复饮食后，逐渐减少至每日约200ml。若引流量突然减少，提示引流管阻塞、受压、打折、扭曲或脱出。若引流量过多，提示胆管下端梗阻。发现上述问题，应及时通知医生，配合医生采取相应的处理措施。

《T管引流护理》PPT课件

--精品--
拔管指征
无腹痛，发热，黄疸消失，血象正常
胆汁引流量减少到200ml/d，清亮无脓液、结石、沉渣、异物等
夹管实验无不适 T管造影显示胆道通畅
--精品--
拔管时
指导病人与医生配合，避免腹肌紧张
拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道，1-2天后可自行闭合
--精品--
拔管后观察
--精品--
观察记录
注意有无鲜血或碎石等沉淀物,同时注意观察体温、腹部症状及体征的变化，注意大小便颜色及黄疸消退情况
如量大色泽淡考虑肝功能不全，
胆汁混浊提示有感染的可能。发
现异常情况立即报告医师及时处
理。
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拔管护理
拔
拔
拔
管
管
管
前
时
后
--精品--
拔管时间
术后10-14天左右，在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，此时拔管，不会使胆汁漏入腹腔。年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿病、长期应用皮质激素的病人应延长拔管时间
了解病人食欲，大便色泽，有无腹痛、发热、黄疸等情况
少数病人由于拔管时对胆管周围迷走神经的牵拉刺激，可能暂时出现头晕、心慌、气促等不适，安静休息片刻可好转
--精品--
带T管出院病人健康指导
注意劳逸结合，鼓励患者适当参加体育锻炼，避免过度活动
妥善固定引流管，避免打折、扭曲，防止管道脱落，衣服应宽松柔软，勿使引流管受压
胆道手术后T型引流管的护理
绵阳第三人民医院肝胆胰外科谢惠
在肝胆外科行胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置T管引流，T管的两个短臂，一端通向肝管，一端通向十二指肠，一条长臂由腹壁戳口穿出体外，接引流袋。

T管引流护理PPT课件

确保引流装置在使用前已经灭菌处理，并确保引流袋放置在无菌
区域。
在更换引流袋或对引流部位进行护理时，应遵循无菌操作原则，
避免交叉感染。
定期对引流部位周围皮肤进行清洁和消毒，保持皮肤干燥和清洁。
注意观察患者的生命体征和病情变化
在T管引流期间，密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸等，以及引流液的颜色、性质和量。
其他胆道疾病
在一些复杂的胆道手术中，如肝移植等，T管引流也常被使用。
02
T管引流护理的重要性
预防感染
清洁与消毒
避免导管相关性感染
定期清洁和消毒引流管周围皮肤，保持干燥，以减少细菌滋生。
遵循无菌操作原则，避免导管插入部位接触污染源。
引流袋更换
及时更换引流袋，避免引流液长时间滞留，增加感染风险。
T管引流护理PPT课件
目录
• T管引流概述 • T管引流护理的重要性 • T管引流护理操作流程 • T管引流常见问题及处理方法 • T管引流护理的注意事项 • T管引流护理案例分享
01
T管引流概述
T管引流的概念
01
T管引流是指通过在胆总管内放置引流管，将胆汁引流至体外的方法。
02
T管引流主要用于胆道手术后的胆汁引流，以促进胆道愈合和减轻黄疸等症状。
总结词
及时发现、有效处理
详细描述
某患者因胆总管结石行胆总管探查取石术后留置T管，术后第一天引流液变少，护理人员及时发现引流管堵塞，通过轻轻挤压引流管及调整引流管位置，成功疏通引流管，确保胆汁引流通畅。
案例二：有效预防感染的护理措施
总结词
严格无菌操作、定期更换引流袋
详细描述
为预防T管引流术后感染，护理人员采取一系列措施，包括严格遵守无菌操作原则、定期更换引流袋、保持伤口敷料清洁干燥、监测患者体温和血象变化等，成功预防了感染

T管引流和胸腔闭式引流的护理

引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管
引流液体选在腋中线和腋后线之间的第 6—8肋间插管
引流脓液在脓肿的最低点
胸腔闭式引流的护理
〔1〕妥善固定，保持管道的密闭 ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱
落 ②水封瓶长玻璃管没入水中3—4cm，并始终
保持直立 ③引流管周围用油纱布包盖严密 ④搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流
垫以无菌纱布，局部涂氧化锌软膏或皮肤保护膜，防止胆汁浸渍皮肤引起破溃或感染，保持敷料清洁枯燥，如有渗液，及时更换敷料
❖ 拔管指征及护理
❖ 指征：①一般在术后2周；②病人无腹痛、发热，
黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常；③胆汁引流量减少至200ml、清亮；④经T管造影证明胆管通畅,再开放引流2-3天，使造影剂完全排出； ⑤且试行夹管1-2天，病人无腹痛、发热及黄疸等不适。给予拔管。
③引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔
④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程
〔3〕维持引流通畅 ①病人取半坐卧位
②定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压
③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张
〔4〕胸腔引流的观察与记录 ①注意观察长玻璃管中的水柱波动：一般情况下水柱上下
波动约4—6cm。水柱无波动提示引流管不通畅或肺已完全扩张 ②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录
〔5〕体位与活动最常采用的体位是半坐卧位；病情稳定时，病人可在床上
或下床活动，应注意引流管脱落或引流瓶打破的处理
3、观察记录胆汁的颜色、量和性状有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观察体温及腹痛情况、大小

T管、PTCD管护理PPT课件

2、不可以固定于床上。
3、对躁动不安的患者应由专人守护或适当加以约束，避免将T管拔出。
4、管道标识清楚、明确。
8
严格无菌操作，预防感染
引流袋必须无菌，每周更换无菌引流袋，每日定时倾倒引流液，严格无菌操作。
平时注意引流袋的位置，体外引流管不可高于腹壁引流口水平，防止逆行性感染。
引流管周围皮肤每日以75%酒精消毒管周，垫无菌纱布，防止胆汁浸润皮肤引起炎症。
6随时注意引流管有没有扭曲、脱落、确定通畅。
7鼓励病人翻身，以促进引流液的流出。
Байду номын сангаас
8随时记录引流液的颜色、质地、量。
9整理用物，护士洗手。
19
2017
THANK YOU 汇报人：王烨
20
这种非手术性胆系引流已成为恶性胆系梗阻减压和梗阻性黄疸术前减压的有效方法，优于手术引流。
6
T管的护理
T管的固定严格无菌操作保持T管引流通畅保持伤口敷料干燥严密观察引流液 T管一般放置时间及拔管指征拔管后观察
7
T管固定
1、T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤。
T管、PTCD管护理
2017
1
了解：何为T管及PTCD管 T管及PTCD管的放置
熟悉：T管及PTCD管引流的目的
掌握：T管及PTCD管的护理 T管及PTCD管引流袋的更换
2
何为T管？
胆道手术病人，无论是行胆总管切开探查，还是胆道成形或重建手术，在手术结束时，绝大多数要在 T形管胆总管内放一根T型橡皮管，引流胆汁。
17
T管引流袋的更换
用物：治疗盘（安尔碘、棉签、弯盘），止血钳1个，黄色垃圾袋，引流袋1个，屏风1 个。

外科护理之T管引流护理

减轻患者痛苦
减轻腹胀和腹痛
通过有效的T管引流，可以减轻患者因胆汁淤积或炎症引起的腹胀和腹痛。
降低并发症风险
正确的T管引流护理有助于降低患者发生并发症的风险，如胆汁性腹膜炎、胆道出血等。
提高患者舒适度
保持T管引流的通畅和清洁，有助于提高患者的舒适度，使其更好地配合治疗和康复。
03
T管引流护理的要点
疼痛与不适
总结词
疼痛与不适是T管引流患者常见的并发症之一，可能影响患者的休息和康复。
详细描述
护理人员应关注患者的疼痛情况，评估疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等。同时，保持患者舒适的体位，避免引流管的压迫和牵拉。
其他并发症
总结词
T管引流可能引起其他并发症，如感染、出血、过敏反应等。
使用温和的清洁剂清洁引流口周围皮肤，保持皮肤清洁干燥，预防感染。
及时处理渗出物和分泌物
如发现引流口周围有渗出物或分泌物，应及时擦洗干净，保持引流通畅。
使用敷料保护引流口
根据需要使用适当的敷料覆盖引流口，以保护周围皮肤并预防感染。
04
T管引流并发症的预防与处理
引流管堵塞
总结词
引流管堵塞是T管引流常见的并发症之一，会导致胆汁排出不畅，增加患者不适感。
沟通交流
与患者及其家属保持良好沟通，解释T管引流的目的、注意事项及可能出现的并发症，提高患者的认知度和自我管理能力。
饮食指导
适量饮水
鼓励患者多饮水，以促进胆汁分泌和排泄，同时保持大便通畅。
饮食规律
指导患者养成规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，以免影响胆汁的正常分泌。
食物选择
建议患者选择低脂、高蛋白、高维生素的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

一例胆总管切开取石T管引流术护理查房 ppt课件

（2017.7.31 08:39）
2 护理措施：
（1）该患者系温州本地高龄患者，不会说普通话，责任护士可以寻求懂该方言的护士帮助，使患者了解自己的病情变化。
（2）尽量使用简单易懂的语言与患者交流，尽量不说专业术语。（3）借助手势、表情、点头或摇头实物等非语言沟通方式进行交流
以满足病人之所需。
3 效果评价：患者可以很好配合责任护士的相关治疗。
B 患者有疼痛，疼痛评分并护理
C 入科后血压高，报告医生处理，防跌倒
18
术前护理
术前健康指导 1.14 点口服泻药并记录大便次数。 2.17 点吃晚饭，晚饭宜清淡饮食，8 分饱。 3.18 点测体温后洗澡，修剪指甲，做好个人卫生，取下身上所有饰品（包括假牙、项链等一系列饰品）。 4.19 点大便未解，告知护士处理。 5.20 点禁食。 6.22 点禁水。 7.次日晨，请先洗漱好换病号服，身上内衣、内裤、袜子都不能穿，只留一套病号服，上衣反穿，也就是扣子扣在反面，若有特殊用药，如降压药，可以用少量温开水送服，家属准备好片子及腹带，耐心等待手术。 8.询问患者是否准备术后用品（包括一次性杯子、一次性吸管、抽纸、湿巾、毛巾等）。 9.询问患者是否有青光眼病史，有的话术中不可用阿托品。 10.指导患者练习床上大小便，教会患者及家属便盆使用方法。 11.指导患者学会数字结合脸谱法疼痛尺使用方法，方便术后疼痛评分。 12.告知患者术后会携带引流管返回病房，以便患者做好心理准备。 13.患者为老年人，指导患者进行床上翻身（预防压疮），抬臀运动（促进肠蠕动，防止肠粘连），下肢功能锻炼（预防下肢静脉血栓），手腕运动（促进血管收缩力），练习吹气球（锻炼老年人呼吸功能，预防术后肺功能不全），有效咳嗽训练（学会深呼吸咳痰，学会保护伤口）。 14.告知患者晨起会为患者置留置胃管和留置导尿管，教会患者配合方法。 15.安慰病人，减轻患者心理压力。

《T管引流护理》课件

处理方法
可以尝试轻轻挤压引流管，或用生理盐水冲洗引流管，以保持引流管的通畅。如果引流管移位或脱落，应及时重新置管。
引流过量的处理
引流过量的原因
可能是因为引流管的流量设置过高或患者体液代谢失衡等原因导致引流过量。
处理方法
需要调整引流管的流量设置，根据患者的实际情况进行适当的调整。同时，应注意补充患者的体液和电解质，以维持其正常的代谢平衡。
定期协助患者改变体位，以预防褥疮和肺部感染。
避免引流管受压、扭曲或牵拉，保持引流管通畅。
注意观察引流液的性状
观察胆汁颜色、量及性状，如出现异常应及时报告医生。
注意观察引流管周围皮肤有无胆汁渗漏、发红、疼痛等现象。
如有异常，应及时处理，如更换敷料、清洁皮肤等。
注意保持引流系统的密闭性
观察记录
密切观察引流物的性状、量及颜色，并做好记录。
减轻患者不适感
固定与舒适
合理固定T管，避免过度牵拉，提高患者舒适度。
疼痛管理
对于留置T管引起的疼痛，可采取适当的疼痛缓解措施。
心理支持
向患者及家属说明T管引流的目的和注意事项，减轻其焦虑和不
适感。
03
T管引流护理的步骤
清洁护理
清洁护理
观察护理
观察护理
密切观察引流物的性状、颜色和量，以及引流管是否通畅。
观察频率
每小时至少观察一次，如有异常情况应及时处理。
注意事项
观察时应注意引流物的变化，如有异常应及时报告医生。
04
T管引流异常情况处理
引流不畅的处理
引流不畅的原因
可能是因为引流管堵塞、引流管移位或患者体位不当等原因导致引流不畅。
作负担。

T型管的护理ppt(完整版)

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04
OPTIO N
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什么是T型管
胆道的型管
胆道的解剖结构
什么是T型管
手术方式不同，T型管位置也不同
1.胆总管切开取石术
什么是T型管
手术方式不同，T型管安置位置也不同
2.胰十二指肠切除术
胆汁的生成和作用
生成
组成
25% 胆管 75% 细胞肝细胞
8001200ml
胆汁酸胆盐
怎样护理T型管
3.保持有效引流
高度适中
保持通畅
平卧：不高于腋中线
避免打折、扭曲
站立：低于腹壁切口
经常挤捏
高度亦不可太低，而致胆汁引流过量！导管堵塞可用生理盐水冲洗！
怎样护理T型管
4.拔管指征
带管时间＞30d
正常胆汁减少
无腹痛发热黄疸消退
拔管前试夹管1-2天胆道镜或胆道造影证实胆道通畅拔管后予棉垫覆盖伤口，1-2天愈合
T型管的护理
The nursing care of T type duct
肝胆外科
案例
患者男性，56岁，诊断为胆总管结石。在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术后第一天，翻身时不慎将T型管拔出，结果……
主要内容
理解
什么是T型管？
掌握

T管引流的护理 ppt课件

2.引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。
3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。
4.经T管溶石或造影等
ppt课件
5
T管引流的护理
一、患者术前护理
二、术后携带T管患者护理
三、引流液的色、量及性质的观察
四、T型管拔管指征
五、T型管拔管前后护理
ppt课件
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六、健康教育
低脂饮食，少量多餐，多饮水，高维生素，少油腻饮食，烹饪方式以蒸煮为宜，少吃油炸类的食物。
适当的体育锻炼，提高机体抵抗力
指导病人对异常的观察，若存在或有腹痛、恶心、呕吐、黄疸、白陶土大便、茶色尿液等不适，或伤口红肿热痛应及时就诊。
ppt课件
12
T管引流护理视频
ppt课件
21
标识清晰
ppt课件
22
无菌、标准预防
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23
妥善固定
ppt课件
24
有效引流
平卧时不能高于腋中线站立时不能高过腹部切口
避免扭曲、受压
如堵塞：离心方向挤压
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观察记录
颜色：黄色、黄绿色
性状：1-2天浑浊淡黄色，加深、清亮
量：24h约300-400；恢复饮食后600700；以后200/日
？？？如胆汁突然减少或无胆汁流出？
如胆汁引流量多，提示？？？
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并发症处理
1.黄疸：因术前肝硬化、肝炎、肝功能损害
症状？？护理
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并发症处理
2.出血：止血不彻底或结扎血管线脱落
观察：1.出血鲜红>100ml/h持续3h以上 2.病人出现休克症状？？？

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T管引流的护理
学习目标
T型管的简单介绍放置T型引流管的目的 T管引流的护理
T管用于引流胆汁，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋
右肝管
左肝管
T管引流的目的
1.引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。
2.引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。
三、引流液的色、量及性质的观察
色：早期引流液较浓后渐淡，如有严重感染颜色依然较浓, 正常胆汁色泽为深绿色或棕色。
量：胆汁量每天约600—1000ml,3—4天后逐渐减少至每日200—400ml,如观察到胆汁量锐减，应注意引流管是否扭曲受压或是泥沙结石或蛔虫堵塞。
性状：正常胆汁为澄清而无渣，若颜色过淡、过稀，提示胆功能不良。
四、T型管拔管指征：
放置T型引流管者在全身情况好转，生命体征恢复一周，可在餐前夹管，每日2－3次，每次一小时，如无不适主诉3 天后可给予全天夹管及拔管。
1.术后10天左右 2.无腹痛腹涨发热 3.黄疸症状减轻 4.引流量减少 5.颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物 6.经T管造量多餐，多饮水，高维生素，少油腻饮食，烹饪方式以蒸煮为宜，少吃油炸类的食物。
适当的体育锻炼，提高机体抵抗力
指导病人对异常的观察，若存在或有腹痛、恶心、呕吐、黄疸、白陶土大便、茶色尿液等不适，或伤口红肿热痛应及时就诊。
T管引流护理视频
习题
T管引流的护理的要点包括
注意皮肤及巩膜有无黄染，粪便颜色有无变化，以确保胆道有无梗阻
二、术后携带T管患者护理
定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体保持出入平衡。
T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用。引流管给以妥善固定，防扭曲打折、防脱，保持引流管通
畅，预防感染，必要时以挤压防止阻塞，术后5—7天内，禁止加压冲洗引流管。保持T型管无菌,每日更换，预防引流液刺激伤口周围皮肤，必要时引流管周围皮肤敷上凡士林纱布，保持皮肤完整性。管长适合,应避免防止妨碍病人翻身，下地活动时引流管和袋均应低于腹部切口高度，避免胆汁逆流引起感染。
A.注意无菌操作 B.每日更换引流袋 C.保证通畅，定时冲洗 D.观察记录引流量及性质 E.注意观察病人的食欲及大便颜色变化
感谢您的聆听！
五、T型管拔管前后护理：
1.闭管期间患者无不适主诉。 2.造影后必须继续开放T管引流2－3天，以充分引流
出从T管注入的造影剂。 3.拔后伤口用凡士林纱布堵塞，1－2天窦道自行愈合。 4.伤口护理，注意观察伤口情况，保持其清洁干燥，
如有渗漏及时更换敷料；如有胆汁外漏，引流管周围皮肤涂抹氧化锌油膏加以保护 5.拔后一周内注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生。 6.早期下床活动防止并发症，补充机体需要的体液及电解质和有效抗生素，控制感染。
3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。
4.经T管溶石或造影等
T管引流的护理
一、患者术前护理二、术后携带T管患者护理三、引流液的色、量及性质的观察四、T型管拔管指征五、T型管拔管前后护理六、健康教育
一、患者术前护理
给予低脂高蛋白饮食
若急性发作应监测生命体征，尿量及腹痛情况