T管引流的护理 PPT

T管引流的护理
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学习目标
T型管的简单介绍 放置T型引流管的目的 T管引流的护理
T管用于引流胆 汁，一端通向肝 管，一端通向十 二指肠，由腹壁 戳口穿出体外， 接引流袋
右肝管
左肝管
T管引流的目的
1.引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致 胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜 炎。
2.引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是 泥沙样结石通过T管排出体外。
三、引流液的色、量及性质的观察
色：早期引流液较浓后渐淡，如有严重感染颜色依然较浓, 正常胆汁色泽为深绿色或棕色。
量：胆汁量每天约600—1000ml,3—4天后逐渐减少至每 日200—400ml,如观察到胆汁量锐减，应注意引流管是 否扭曲受压或是泥沙结石或蛔虫堵塞。
性状：正常胆汁为澄清而无渣，若颜色过淡、过稀，提示 胆功能不良。
3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔 变小，粘连狭窄等。
4.经T管溶石或造影等
T管引流的护理
一、患者术前护理 二、术后携带T管患者护理 三、引流液的色、量及性质的观察 四、T型管拔管指征 五、T型管拔管前后护理 六、健康教育
一、患者术前护理
给予低脂高蛋白饮食
若急性发作应监测生命体征，尿量及腹痛情况
五、T型管拔管前后护理：
1.闭管期间患者无不适主诉。 2.造影后必须继续开放T管引流2－3天，以充分引流
出从T管注入的造影剂。 3.拔后伤口用凡士林纱布堵塞，1－2天窦道自行愈合。 4.伤口护理，注意观察伤口情况，保持其清洁干燥，
如有渗漏及时更换敷料；如有胆汁外漏，引流管周围 皮肤涂抹氧化锌油膏加以保护 5.拔后一周内注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹 痛及腹膜炎等发生。 6.早期下床活动防止并发症，补充机体需要的体液及 电解质和有效抗生素，控制感染。
注意皮肤及巩膜有无黄染，粪便颜色有无变化，以确保胆 道有无梗阻
二、术后携带T管患者护理
定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、体温升高 及尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体保持出入平衡。
T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用。 引流管给以妥善固定，防扭曲打折、防脱，保持引流管通
畅，预防感染，必要时以挤压防止阻塞，术后5—7天内， 禁止加压冲洗引流管。 保持T型管无菌,每日更换，预防引流液刺激伤口周围皮肤， 必要时引流管周围皮肤敷上凡士林纱布，保持皮肤完整性。 管长适合,应避免防止妨碍病人翻身，下地活动时引流管和 袋均应低于腹部切口高度，避免胆汁逆流引起感染。
六、健康教育
低脂饮食，少量多餐，多饮水，高维生素，少油腻饮食， 烹饪方式以蒸煮为宜，少吃油炸类的食物。
适当的体育锻炼，提高机体抵抗力
指导病人对异常的观察，若存在或有腹痛、恶心、呕吐、 黄疸、白陶土大便、茶色尿液等不适，或伤口红肿热痛应 及时就诊。
T管引流护理视频
习题
T管引流的护理的要点包括
A.注意无菌操作 B.每日更换引流袋 C.保证通畅，定时冲洗 D.观察记录引流量及性质 E.注意观察病人的食欲及大便颜色变化
感谢您的聆听！
四、T型管拔管指征：
放置T型引流管者在全身情况好转，生命体征恢复一周，可 在餐前夹管，每日2－3次，每次一小时，如无不适主诉3 天后可给予全天夹管及拔管。
1.术后10天左右 2.无腹痛腹涨发热 3.黄疸症状减轻 4.引流量减少 5.颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物 6.经T管造影证明胆总管舒畅