腰椎间盘突出症中西医结合诊疗方案

中西医结合治疗腰椎间盘突出症中西医结合治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症多见于中青年，是引起腰腿痛的常见病因之一。

目前CT及MRI等无创伤性影像技术设备的发展在广大的医疗单位日益普及.为腰椎间盘突出症的诊断和治疗提供了更加可靠的依据。

我们于2001年10月-2008年6月采用中西医结合的方法治疗了腰椎间盘突出症80例，并取得了比较满意的疗效，现总结报告如下：1.临床资料本组病例80例，男54例，女26例。

年龄20～65岁，平均41岁。

IA/5椎间盘突出4l例，L5/S1椎间盘突出36例，双节突出3例。

腰痛伴右下肢痛56例，伴左下肢痛24例。

所有患者均拍腰椎正侧位片，70例行腰椎间盘CT检查，10例行MRI检查。

2.治疗方法2.1 牵引治疗急性期应绝对卧床休息，一般4-5周，并每天牵引1～2次，每次30分钟，一般每侧5～10kg，重量和时间可根据患者感受进行调节，4-5周症状基本缓解后，可戴腰围保护下地活动。

2.2 手法治疗遵循中医辨证施治的原则。

运用中医手法。

根据患者的体质、年龄、病期、腰部活动受限的程度及病员的感受等，灵活选用，但手法宜轻柔，不宜用暴力。

2.3 痛点封闭一般在腰部最痛点处，用曲安奈得注射液40mg+利多卡因5ml混悬液体进行封闭治疗。

2.4 药物治疗静脉加压滴注20％、甘露醇125ml，2次/d，前3d加用地塞米松10～20mg/d，用药1周，并口服尼美舒利分散片O.1g，2次/d。

同时采用中医辨证施治，选用独活寄生汤加减，基本处方如下：独活15g、寄生15g、王不留行15g、秦艽15g、防风15g、细辛8g、当归15g、川芎15g、桂枝10g、白芍15g、茯苓15g、杜仲15g、牛膝15g、乳香15g、甘草6g。

1周后加服伤科接骨片，4#，tid，治疗一个月后停。

2.5 功能锻炼一般3-4周疼痛明显缓解后.可指导患者进行飞燕式、拱桥式等腰大肌锻炼，循序渐进。

3.治疗结果有完整的随访资料80例，随访6个月一5年。

腰椎间盘突出症的中西医结合治疗摘要采用小针刀、臭氧治疗、封闭、药物、针灸、推拿、电动牵引、微波治疗、蒸敷治疗、功能锻炼等中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症173例，全部病例均有典型的症状和体征且经CT或MR确诊。

结果98％获效。

认为大多数患者可通过中西医结合疗法集多种方法于一体，获效甚至治愈，不但有效率高，而且方法简单，有较高的临床推广价值。

关键词中西医结合疗法；腰椎间盘突出症1 一般資料病历选择,选择2008年11月至2010年11月两年间在鄯善县人民医院进行腰椎间盘突出症治疗的（年龄在26岁至65岁之间，平均35.3岁）患者173例，男97例，女76例，CT和核磁均确诊为腰间盘突出症（并排除广泛骶骨裂者），病程最短的5d，最长的1年。

其中26～30岁的7例，30～50岁的131例，50岁以上的35例。

脱出节段，L5～S1间盘突出65例，L4、5间盘突出62例，L3、4突出3例，L5、S1、L4、5双节段突出的43例。

床症状以均有腰腿痛症状，或腰疼痛，或双下肢直腿抬高试验阳性，或一侧下肢直腿抬高试验阳性，或挺腰试验阳性。

2 治疗方法2.1 小针刀治疗患者俯卧位，按照CT所示选择病变椎体及上下相邻椎体的棘突间点、横突间点(神经根出孔点，于脊柱正中旁开2～2.5 cm)、小关节或腰臀部软组织痛点，根据患者的体质及耐受程度，每次选5～7个点施术。

按朱汉章四步进刀法，严格无菌操作。

①棘突间施术时，进针刀口线与脊柱纵轴平行，针刀体与皮面垂直刺入直达下位棘突顶骨面，调整针刀到棘突上缘，转动刀口线90°，行棘突间韧带切开剥离3～4刀;②关节突施术时，进针点在棘突最高点旁开1.5 cm处，以松解关节囊为主，然后稍上提针刀松解骶棘肌;③横突施术时，进针刀口线与脊柱纵轴平行，针刀体与皮面垂直或稍有倾斜直达上位椎体横突骨面，调整针刀到横突下缘并调转刀口线90°，由外向内切开横突间韧带和横突间肌直到横突根部和椎弓根部至刀下有松动感止，接着针刀至横突下缘根部，刀口线始终与骨面平行，沿椎间孔侧骨面行切开剥离半圈，再由椎间孔外侧边缘起离心性横行剥离至有松动感止。

2012腰痛病（腰椎间盘突出症）治疗方案腰痛病（腰椎间盘突出症）中西医结合诊疗方案（xx年）腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc protrusion，LDP)是指由于某些原因造成纤维环破裂，髓核突出，压迫或刺激神经根或硬膜囊产生的以腰痛及下肢放射痛为主要症状的病症。

本病是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛的最主要原因。

绝大多数腰椎间盘突出症能经过非手术疗法使症状消失，但易反复。

【诊断】参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准（中医病症诊断疗效标准）1.有腰部外伤.慢性劳损或受寒湿史。

大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

2.常发生于青壮年。

3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽.喷嚏）时疼痛加重。

4.脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

直腿抬高或加强试验阳性，膝.跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。

6. X线摄片.CT及MRI检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。

CT.MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

一 .中医治疗（一）手法（韦贵康教授的正骨理筋手法）治疗采用我院韦贵康教授的正骨理筋手法，对风寒湿阻及肝肾亏虚者可缓解腰背部肌肉痉挛，消肿去瘀，松解神经根粘连，促进局部炎症消退；对气滞血瘀者可行气活血.消肿止痛，松解神经根粘连，减轻突出髓核对神经根的压迫及激惹。

1.推散法适用于腰部肿胀.肌痉挛。

如腰大肌肿胀，骼胫束痉挛等。

腰大肌肿胀推法:患者俯卧，医者用手掌或指腹于局部推按，反复数次（用于证属风寒湿阻.气滞血瘀及肝肾亏虚者）。

髂胫束痉挛推法：患者侧卧，患肢在上伸直位，健肢在下屈曲位医者用手掌或指腹于局部推按，反复数次（用于证属气滞血瘀者）。

2.循经按揉法腰椎间盘突出症有坐骨神经根刺激引起的病症取俯卧位，术者先以滚法沿脊柱两侧自上而下数次放松骶棘肌，力度适中，证属气滞血瘀及肝肾亏虚者侧重腰部肌肉的放松；继以大鱼际或掌根循两侧足太阳膀胱经反复按揉３次；再以双手叠掌，掌根自胸腰椎督脉经向下逐次移动按压，以患者能耐受为度。

中西医结合如何治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，给许多人的生活带来了不便和痛苦。

为了更好地治疗这一疾病，中西医结合应运而生。

中西医结合将传统中医的独特理论与现代西医技术相结合，充分发挥各自的优势，为患者提供更全面、个体化的治疗方案。

下面，我们将详细介绍中西医结合如何治疗腰椎间盘突出症，以帮助更多的患者恢复健康。

一、腰椎间盘突出症概述腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，主要发生在腰椎区域的椎间盘。

椎间盘是位于相邻腰椎骨之间的软垫组织，具有缓冲、支撑和稳定脊柱的重要作用。

然而，由于长时间的重复劳动、不良姿势、脊柱受伤或老化等因素，椎间盘可能会退行性变，导致腰椎间盘突出。

（一）腰椎间盘突出症的具体病因包括以下几个方面：1. 退行性改变：随着年龄的增长，椎间盘逐渐失去水分和弹性，容易发生退行性变，使盘内物质（髓核）脱出。

2. 扭伤或损伤：腰部扭伤、摔倒或其他外力撞击等意外伤害会导致椎间盘移位或破裂。

3. 过度负荷：长时间保持不良姿势，如弯腰驼背、长时间坐着等会加重腰部压力，增加椎间盘损伤的风险。

（二）腰椎间盘突出症的临床表现主要包括以下症状：1. 腰痛：是最常见的症状，呈持续性或间歇性的疼痛，可放射到臀部、下肢甚至足部。

2. 下肢放射痛：也称坐骨神经痛，疼痛从腰部沿臀部和大腿的后侧向下延伸，通常只出现在一侧。

3. 麻木和刺痛：可能伴随下肢放射痛，表现为麻木、刺痛和针刺感，可影响行走和日常生活。

4. 肌肉无力：患者可能感觉到下肢肌肉无力，行走困难，甚至导致跛行。

二、中西医结合治疗原理中西医结合治疗腰椎间盘突出症的原理是综合运用中医和西医的优势，通过多种方法共同作用，达到缓解疼痛、减轻炎症、促进修复和改善功能的效果。

（一）中医的治疗原理主要包括以下几个方面：1. 活血化瘀：根据中医理论，腰椎间盘突出症的发生与气血循环障碍有关，导致局部瘀血和淤滞。

通过运用中药，尤其是活血化瘀的草药，可以促进血液循环，消散瘀血，改善受损区域的营养供应。

腰椎间盘突出症临床路径（一）适用对象。

中医诊断：第一诊断腰痛（编码：）西医诊断：第一诊断为腰椎间盘突出症（：f **）行椎间盘微创介入、针灸及理疗等非外科手术综合治疗（二）诊断。

《外科学》（第七版）（全国高等学校教材，人民卫生出版社）典型腰椎间盘突出症病人，根据病史、症状、体征，以及线平片上相应神经节段有椎间盘退行性表现者即可作出初步诊断。

结合、等方法，能准确地作出病变间隙、突出物大小、神经受压情况及主要引起症状部位的诊断。

如仅有、表现而无临床表现，不应诊断本病。

（三）中医证候诊断：标准参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》、血瘀证：、寒湿证：、湿热证：、肝肾亏虚：（四）治疗方案的选择、诊断明确，第一诊断为腰椎间盘突出症。

、患者适合并接受中西医结合等非外科手术治疗。

（五）标准住院日为W天。

（六）进入路径标准、第一诊断必须符合腰痛(编码：)和腰椎间盘突出症(:f * *) 、门诊保守治疗疗效不佳者。

、患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

、有以下情况者不能进入本路径： ()有手术指征者。

()合并发育性椎管狭窄者(椎管比值=椎管矢状径椎体矢状径V)()治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。

()曾经接受腰椎手术治疗或腰椎畸形者。

(七)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

(八)微创介入术前准备天。

、必须的检查项目：()血常规、尿常规、大便常规； ()肝肾功能、血电解质、血糖； ()凝血功能；()胸片或胸透、心电图；()或。

、根据患者病情可选择：()超声心动图(老年人或既往有相关病史者) ；（）对于部分诊断不明确的患者，术前可能需要肌电图、诱发电位检查、椎间盘造影、小关节封闭、神经根封闭或硬膜外封闭以确诊；（）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。

（九）选择用药。

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔〕号）执行。

腰椎间盘突出症中西医结合治疗腰椎间盘突出症主要是指患者的腰椎间盘出现的退行性变，并且其纤维环被破坏，髓核向后突出导致脊神经和脊髓受到压迫，患者会产生以根性坐骨神经痛为主要症状的要退疼痛。

腰椎间盘突出症的主要病因为患者的慢性劳损、外感、跌扑损伤以及用力不当等。

本文将从患者发病时期入手，探究中西医结合治疗的主要方法。

一、急性发展阶段首先是中医疗法。

对于腰椎间盘突出症患者来说，进行治疗的过程中，主要针对的穴位是肾俞穴和委中穴。

患者若是为风湿性的腰痛，那么在治疗过程中还需要配合阴陵泉穴、地机穴以及阿是穴进行治疗；若是患者为风寒性的腰痛，那么主要的治疗穴位是腰阳关穴、委阳穴哥阿是穴；对于血瘀型腰椎间盘突出症患者来说，还应该配合肝俞穴、血海穴、大椎穴、支沟穴、阳陵泉穴以及人中；肾阳虚性和肾阴虚性腰椎间盘突出患者应该配合太溪穴、命门穴、志室穴以及承山穴等进行治疗。

对于处于急性发展阶段的患者来说，应该采取泻法进行治疗。

其次是西医治疗方法。

患者应该保持卧床休息，并且根据患者的病情发展情况为患者进行15—20mg的β—七叶皂苷钠注射液的治疗，并且还应该给予患者浓度为20%的甘露醇注射液或者骶管阻滞，每七天进行一次治疗，每三次治疗为一个疗程。

对于急性发展阶段的患者来说，最重要的治疗目的就是脱水、消炎和止痛。

二、缓解阶段（一）三步六法复位治疗在进行治疗之前，医护人员应该做好硬膜外麻醉或者腰大肌间沟的神经阻滞，然后再进行三步六法的治疗。

第一步，将患者保持在仰卧位，首先采取屈髋屈膝顿拉法。

当患者处于仰卧位的时候，助手的双手应该抵住患者的腋下，对患者进行固定；术者处于患者的一侧，一只手握住其脚踝，另一只手扶住患者的膝盖，用力使患者进行屈膝或者屈髋，先由内向外伸展，然后进行顿拉，重复2—3次这个动作；对于患者的另一侧来说，使用相同的方法进行。

直腿抬高背伸法也是要求患者处于仰卧位，助手对患者进行固定；术者站于患者的一侧，用肘部托住患者下肢和脚踝部位，使其屈膝压伸，并且分次数使得患者的双腿抬高到90°左右。

中西医结合治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，是引起腰腿痛的常见原因，不仅给病人带来巨大的病苦，而且严重影响病人的劳动能力，甚至丧失劳动能力。

本病诊断容易，治愈困难，虽然治疗方法很多，但很多病人最后还是需要手术治疗。

我院从1999年开始应用口服中药和骶管内注射办法治疗腰椎间盘突出症，取得了很好的疗效，明显提高了病人的生活质量和劳动能力，并且延缓了疾病的发展速度。

1 临床资料1991年至2003年患者中随访540例，其中男性305例、女性235例，年龄在18～65岁之间，病程2个月~15年。

1.1 临床症状：①腰痛：缓解期：腰腿疼痛，活动正常，偶有小腿麻木。

急性期：腰痛如折，翻身困难，腿痛难忍。

②放射性腿痛。

③腹压增加时疼痛加剧。

即咳嗽、打喷涕时加重。

④间歇性跛行。

⑤下肢麻木。

⑥大小便功能障碍。

1.2 体征：①跛行。

②脊柱侧挛。

③腰部活动受限。

④腰侧弯引起腿痛。

⑤棘突间旁侧痛伴放射痛。

⑥直腿抬高试验阳性。

⑦肌力减退。

⑧感觉障碍。

⑨跟腱反射减弱或消失。

⑩截瘫。

1.3 影像学检查：X线片：正位片可见脊柱侧弯、棘突偏否，椎间隙变窄。

CT检查：腰椎间盘膨出，椎间盘疝或脱出，硬膜囊受压或神经根受压。

1.4 病例选择：无大小便功能障碍，足下垂不超过1个月者，CT检查无髓核脱出者。

2 治疗方法2.1 中医疗法：腰椎间盘突出证属于中医“痹证”的范畴，本病的发生多因肝肾亏损，气血衰弱，风寒湿邪乘虚侵袭，气血凝滞，经络受阻，不通则痛，筋脉失养则肢体麻木无力。

或急性损伤，气血瘀滞，经脉受阻，不通则痛，根据风、寒、湿，瘀的不同，分为行痹、痛痹、着痹、瘀痹，根据不同证型，治疗以补肝肾、祛风湿的独治寄生汤为主方随证加减。

主方：独活15.0、桑寄生20.0、秦艽15.0、防风10.0、细辛5.0、当归20.0 、芍药10.0、川芎15.0、干地黄20.0、杜仲15.0、牛膝15.0、党参10.0、茯芩15.0、甘草5.0、肉桂心5.0。

腰椎间盘突出症的中西医结合诊疗方法腰椎间盘突出症的临床症状根据髓核突(脱)出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同，其临床症状可以相差悬殊。

下面是yjbys 小编为大家带来的腰椎间盘突出症中西医结合诊疗的知识，欢迎阅读。

一、概念
早在1764 年Contugno 曾描述过腰椎间盘脱出症的综合征状。

1857 年Virchow 报告一例，1896 年Kocher 发现因外伤所致的一例腰椎间盘脱出症。

1911 年Middleton 和Teacher 报告了因腰椎间盘突出症压迫神经根而致死的一例。

同年Good- Thwait 说明腰椎间盘突出症与坐骨神经痛的关系。

1928～1929 年Schmorl 等腰椎间盘退行性变与腰椎间盘突出有关。

1934 年Mixter 及Barr 报告于手术切除脱出的腰椎间盘获得成功，并取得良好的效果。

其后国内外学者相继开展了腰椎间盘摘除术，并对腰椎间盘突出症进行了深入的研究。

目前本症已被国内外学者所公认，并认为本症与95%的坐骨神经痛和50%的腰腿痛有着密切的关系，并可引起继发性腰椎管狭窄。

二，诊断
临床表现：
1.疼痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。

腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生;大多有外伤史，也可无明确之诱因。

疼痛具
有以下特点：
(1)放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。

如为腰3～4 间隙突出，因腰4 神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。

(2)一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

中西医结合如何治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是腰椎间盘的一个变态反应性疾病，由各种原因引起椎间盘髓核组织向椎管内突出，压迫或刺激相邻的椎旁韧带、椎间盘以及神经根所引起的一系列临床症状和体征。

突出物多为髓核，多由先天或后天因素损伤所致，亦可由外伤后使其复位、破裂所致。

通常患者可无明显临床症状，少数在起病后有腰部剧痛、行走困难等症状。

当腰椎间盘退变或受外伤时易引起腰痛和下肢疼痛。

一般认为腰椎间盘突出症是由于椎管内后路椎间盘突出，刺激或压迫了交感神经导致脊柱各关节突然发生功能障碍的一种疾病。

其病因主要与腰腹部肌力减弱、腰部肌肉无力有关，治疗主要包括药物治疗和手术干预两方面，目前临床治疗腰椎间盘突出症时，也主要会采取中医、西医两种方案。

现本文将就中西医结合如何治疗腰椎间盘突出症展开如下科普。

1腰椎间盘突出症的概述腰椎间盘突出症是临床常见的腰椎间盘疾病，其主要症状是腰部及下肢放射痛、麻木、疼痛、下肢活动受限，严重影响患者生活质量。

本病发病机制尚不明确，多因外伤、劳损及年龄增长等因素诱发或加重椎间盘突出后继发感染，髓核组织向后纵韧带间隙突出，长期的腰椎间盘退行性变也可诱发本病。

根据病变部位不同，可分为腰椎间盘脱出症、腰3/4椎间盘突出症、腰5/6椎间盘摘除症等类型。

患者的腰痛多为一侧或双侧下肢放射性疼痛，腰痛部位多在腰椎或骶髂关节后间隙，严重后还会放射至臀部、大腿后侧或小腿外侧；患者还可有两腿无力或发凉等现象。

因此，必须重视对该疾病的治疗，及时解除患者的病痛折磨。

2腰椎间盘突出症的西医治疗方案2.1药物治疗药物治疗是腰椎间盘突出症治疗的最常用方法，也是目前临床上最为常用的一种保守方法，其目的是解除或减轻腰椎间盘退行性变所致的腰部疼痛。

此法具有治疗范围广、药效持久等优点，但其缺点是疗效有限。

目前，国内外仍在研究应用多种药物，应用最多的是维生素K、维生素D、维生素E等药物。

维生素 K和维生素D能增加钙的吸收，而维生素D具有抗氧化作用，能够保护神经根不受刺激。

中西医结合手法治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症（英文名称：lumbar disc herniation）是一种非常常见的脊椎疾病。

它是指椎间盘向外移位，向后和侧方压迫引起的神经根刺激而导致的疼痛和活动功能受限。

传统的治疗方法有保守治疗和手术治疗，但随着中西医结合的发展，许多医生开始采用中西结合手法治疗腰椎间盘突出症。

传统治疗方法的弊端传统的治疗方法有保守治疗和手术治疗两种，保守治疗是指通过物理治疗、药物治疗、理疗等手段来改善症状和预防病情的进一步发展。

手术治疗则是病情非常严重时的最后一种选择，主要通过开刀的方式对椎间盘行手术切除等疗法。

但这些传统治疗方法并不能解决所有患者的问题，有时会出现治疗效果不佳的情况。

中西医结合手法的好处中西医结合手法是指将传统中医和现代西医结合起来，通过综合施治来治疗患者疾病的一种治疗方法。

中西医结合手法治疗腰椎间盘突出症的优点在于不仅可以消除病人疼痛和症状，同时可以有效地根除疾病，使其不易复发。

中西医结合手法的具体操作中西医结合手法治疗腰椎间盘突出症，通常需要结合针灸、推拿、氧气疗法、中药治疗等一系列辅助治疗手段。

针灸针灸是中医最常见的治疗手段，可以改善疼痛和炎症，并刺激身体的自愈能力。

在治疗腰椎间盘突出症时，针灸通常会在扶正祛邪的基础上，配合保障稳定度，促进病变神经的回春。

推拿推拿是一种传统的中医按摩疗法，通过手法和技巧的调配达到改善腰椎间盘突出症的目的。

推拿可以消除炎症，促进新陈代谢，舒缓疼痛和症状。

当配备局部止痛贴，防止实锤打击、避免旋转屈曲过猛等细节时，重点放置在屈肢式、回旋式的修复上，促进椎间盘突出症及神经的回春。

氧气疗法氧气疗法是应用高纯度氧气和特定的气压系统，提高氧气浓度，帮助身体吸收更多的氧气，以促进身体的自我修复能力的方法。

在治疗腰椎间盘突出症时，氧气疗法可以促进神经细胞的再生和修复，缓解腰肌痉挛。

中药治疗中药治疗指的是将中药熬制成药物，通过内服和外用来治疗疾病。

中西医结合特色疗法治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是一种非常常见的疾病，以往，这类病症通常伴随着年纪的增加而出现，但是现代的年轻人由于工作和学习等形式的变化，出现了久坐、不良坐姿等问题，也就导致了腰椎间盘突出症患病人群的年龄段越来越小，很多人才二十来岁就已经患上了腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症虽不致死，但是却给患者的身体带来了很大的折磨，中西和西医对于腰椎间盘突出症的治疗都有自己独特的见解，接下来我们就来看看如何通过中西医结合方式治疗腰椎间盘突出症吧。

1.什么是腰椎间盘突出症？我们可以发现，自己身边几乎都有的腰椎间盘突出症的亲朋好友，腰椎间盘突出症对于现代人来说已经不陌生了，它虽然不致死，但却会让人感到疼痛难忍。

由于出现了腰椎间盘退行性改变，在受到外力压迫的时候，会导致椎间盘的纤维环发生破裂，髓核随之脱出，压迫到周围的神经，因此患者就会感受强烈的疼痛感。

长期进行体力劳动，受到外力挤压的人群，更容易加重腰椎间盘的退行性改变。

大多数的腰椎间盘突出症患者在早期都会有不同程度的腰痛，有的患者还会出现臀部疼痛的情况。

大部分的患者都是腰4~5突出，因此，会有坐骨神经痛的临床症状，尤其是在打喷嚏或是咳嗽的时候，这种疼痛感会表现得更加严重。

临床用于诊断腰椎间盘突出症的方法有腰椎X线平片、CT检查以及磁共振检查，不过凭借单纯的X线检查并不能直接确定患者是否存在腰椎间盘突出症，只能够显示患者的椎间盘出现了退行性改变，而CT检查和磁共振检查对于腰椎间盘突出症的确诊有着非常重要的意义。

1.中西医结合特色疗法（1）中药治疗：中药的优势在于无耐药性，且药效维持时间长，可以供腰椎间盘突出症患者长期进行服用。

需要对患者的腰椎间盘突出症进行辨证分型，而后采取相应的药方进行治疗。

针对气滞血瘀型的患者，使用桃仁、红花、川芎、赤芍、五灵脂、熟地各9g，当归12g，枳壳6g，桑寄生15g煎服，每日一次。

针对风寒湿阻型患者，使用川芎、防风、荆芥、僵蚕、桂枝、木瓜、桑寄生各9g，威灵仙、乌药各6g，黄芪5g煎服，每日一次。

腰椎间盘突出症——中西医结合用药（方案）
【腰椎间盘突出症】：腰痛宁胶囊+双氯芬酸钠缓释胶囊
此方案适用于：腰椎间盘突出症所导致的腰痛，坐骨神经痛。

综合优点：中西药结合，综合治疗，效果显著，并且副作用比较小，建议按照疗程服用。

用药时间：餐后15到30分钟。

注意事项：如果有胃溃疡等疾病，则需要先咨询医生，然后决定是不是服用。

【腰痛宁胶囊】：马钱子粉（调剂）、土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香（醋制）、没药（醋制）、全蝎、僵蚕（麸炒）、麸炒苍术组成。

适应症：消肿止痛、疏散寒邪、温经通络。

用于寒湿瘀阻经络所致的腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。

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【双氯芬酸钠缓释胶囊】：
1、缓解类风湿关节炎、骨关节炎。

脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状。

2、各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等。

3、急性的轻、中度疼痛如：手术、创伤、劳损后等的疼痛，原发性痛经，牙痛，头痛等。

市中医医院骨科优势病种诊疗案腰椎间盘突出症诊疗案一、中西医病名中医病名：腰痛病西医病名：腰椎间盘突出症二、诊断标准（一）症状及体征1、腰痛和下肢放射痛是该病的主要症状。

腰痛常发生于腿痛之前也可二者同时发生;可有外伤史也可无明确之诱因。

疼痛具有以下特点：2、脊柱侧弯畸形：左：髓核突出位于神经根前脊柱向患侧弯如向健侧的弯则疼痛加剧右：髓核突出位于神经根外前脊柱向健侧弯如向患侧的弯则疼痛加剧3、脊柱活动受限：4、腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点并伴有向小腿或足部的放射痛此点对诊断有重要意义5、直腿抬高试验阳性：由于个人体质的差异该试验阳性无统一的度数标准应注意两侧对比患侧抬腿受限并感到向小腿或足的放射痛即为阳性有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛系因患侧神经受牵拉引起此点对诊断有较大价值6、神经系统检查：腰3-4突出(腰4神经根受压)时可有膝反射减退或消失小腿侧感觉减退腰4-5突出(腰5神经根受压)时小腿前外侧足背感觉减退伸及第2趾肌力常有减退腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时小腿外后及足外侧感觉减退第345趾肌力减退跟腱反射减退或消失神经压迫症状重者患肢可有肌肉萎缩（二）影像学检查：1、X线检查：需拍腰骶椎的正侧位片，必要时加照左右斜位片，常有脊柱侧弯有时可见椎间隙变窄椎体边缘唇状增生，X 线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核骨性关节炎骨折肿瘤和脊椎滑脱等。

2、CT的MRI检查：椎管造影、CT扫描和磁共振等特殊检查可明确诊断及突出部位。

（三）中医辨证分型：1、血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。

舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。

2、寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。

舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

3、湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。

腰痛病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案一、难点分析1、腰椎间盘向后突出大于5cm的腰痛病人，腰部手法治疗难度较大，病人疗效差异也较为明显。

2、针灸、针刀治疗同样存在不同医师选穴和手法的不同，导致临床治疗效果存在差异。

3、部分腰痛病急性期的患者通过手法治疗、针灸、针刀保守疗法症状改善不显，甚至无效，腰部疼痛明显，严重影响生活质量，治疗手段及方式上相对不够丰富是其中的一个原因。

二、解决措施及方案优化：1、对于腰椎间盘向后突出大于5cm的腰痛病人，只要存在骶髂关节旋移的，腰部手法治疗以骨盆压揉手法为主；存在棘突偏歪的，以冯氏手法为主；腰椎曲度变平直或腰椎棘突后突的，以林氏手法为主，减轻了病人痛苦，提高了临床疗效。

2、统一规范针灸、针刀方法。

腰椎间盘突出症急性期根性疼痛的用踝三针治疗。

肾阳虚、血瘀气滞证和寒湿痹阻型运用艾灸、中医封包和中药熏蒸治疗。

结合各医师的特点及经验，拟定出适合我科的针灸治疗选穴标准。

小针刀疗法以回字型针刀松解法为主。

3、强调中西医结合治疗，在应用综合中医疗法的同时，服用非甾体类消炎药如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，消除缓激肽、前列腺素等止痛物质，实现短时间改善疼痛症状效果，提高患者治疗满意率。

4、进一步引进各种物理治疗仪器，引进新的治疗方法，初步计划年度内引入微波治疗仪。

5、腰椎滑脱患者可予以佩戴腰围进行固定，加强腰椎稳定性。

防止脊柱不稳诱发腰肌劳损加重，腰部疼痛难以早期缓解。

三、实施情况分析、总结、评价：20 年开始制定了腰痛病的优势病种，并在临床中加以应用实施并改进，显著提高了临床疗效，在不断优化诊疗方案过程中，科室也在不断的发展壮大，医师能力得到了提高。

现对20 年腰痛病优势病种的应用情况作一总结分析。

1 资料与方法1.1 病例选择：我们近一年来共收集459例腰痛病病例，均为发作期住院病人。

分成2013年方案组和20 年方案组。

20 年方案组209例，男108例，女101例；年龄36～66岁，平均49.36±1.29岁。