中医骨伤科学发展简史

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中医骨伤科学研究与进展

中医骨伤科学研究与进展中医骨伤科学历史悠久，渊源流长，经过数千年的发展，其在理论、诊断、治疗及研究方面都取得啦长足的进步，为保障人民群众身体健康作出了突出贡献，现将其发展历程做一简述。

一．发展历程1.1840年（鸦片战争）前这是在中医发展史上最迅速的时期，由于中医在治疗及预防疾病中处于统治地位，中医骨科得以迅速发展，从原始社会及奴隶社会的萌芽，到隋唐宋元时期的发展，再到明清时期的兴盛，中医骨科的基础理论、诊疗技术及研究得以不断完善。

1.1 基础理论方面早在殷商时期（公元前16世纪），甲骨文即有骨折的描述，春秋战国时期，学术思想活跃，代表性著作《内经》，详细记载了人体解剖、生理、病理等基础理论，其阐发的肾主骨、肝主筋、脾主肌肉、气伤痛、行伤肿等学说，奠定啦中医骨伤科的理论基础，随后的《神农本草经》，载骨伤科药物近100种，奠定啦骨科用药基础，东汉末年的《伤寒杂病论》创理、法、方、药结合的辨证论治方法，为骨伤科内用药用药原则奠定了坚实的基础。

隋唐时期，巢元方《诸病源候论》列有“金疮伤筋断骨侯”“金疮筋急相引痛”等专门症候，进一步深化啦骨科筋伤的理论，唐·孙思邈《备急千金要方》、《备急千金翼方》对骨伤科内用药有啦新的发展，唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著，其从病因、病理上对骨科疾病进行阐述，进一步深化了骨科理论。

宋金元时代，出现了学术上争鸣局面，张元素《医学启源》总结了治疗骨伤的引经药；张从正《儒门事亲》主张采用攻下逐瘀法治伤；李杲《医学发明》创制疏肝活血逐瘀的方药——复元活血汤；张洁古《活法机要》提出骨伤的三焦辨证方法；朱震亨提倡养阴疗法，对骨伤科的继承、发展产生啦深远影响，其后，朱楠《普济方》辑录大量骨伤科方药，李时珍《本草纲目》载药1892味，其中骨伤药物170余种，进一步深化啦骨伤科内外用药基础，薛己《正体类要》重视整体疗法，创“气血学说”，使骨伤科辨证理论有啦新的突破。

1中医骨伤科简史

• 长沙马王堆汉墓出土多部医学帛书。保存了当时诊治骨折、创伤及骨病的丰富经验，包括手术、练功及方药等。 • 《灵枢骨度》记人体各部骨骼，并测量其尺寸。《灵枢经脉》记“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙”。《灵枢刺节真邪》记“热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤为骨烛。…有所结，深中骨，气因于并，日以益大，则为骨疽”。 • 《吕氏春秋. 季春纪》记“流水不腐，户枢不蠹，动也；形体亦然，形不动则精不流，精不流则气郁”。主张用练功疗法治疗足部“痿癖”
• 蔺道人的肩关节脱位“椅背整复法”
（下一页）
• 蔺道人的髋关节脱位“手牵足蹬”复位法。
（返回）
5中医伤科的发展（公元960~1368年）
• 宋代设“正骨科”。《洗怨集录》是我国现存最早的法学医学专著。《太平圣惠方》、《普济本事方》等都对伤科有丰富的记载。 • 李杲《医学发明》发挥了《内经》“肝藏血”的理论，认为“血者，皆肝之所主，恶血必归于肝，不问何经所之伤，必留于胁下，盖肝主血故也。” 创“复元活血汤”。 • 元代危亦林著《世医得效方》，在世界上最早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折。
中医骨伤科学
中医骨伤科发展简史
• 中医伤科学是一门防治骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。是祖国医学重要的组成部分
又称”接骨”,”正体”,”正骨”,”骨伤” 历史悠久,源远流长
1中医伤科的起源（远古~公元前21世纪）
• 起源很早热物贴身可以解除某些病痛，产生原始的热熨疗法. 伤处抚摸、按压可以减轻症状，产生理伤按摩疗法伤口用树叶、草茎等外敷可以疗伤，产生外用药物形成了丰富的外治疗法 • 骨针、石镰的发明，产生了砭刺、切割，并逐渐形成为外科手术器械。
8中医伤科的新生（1949~）

第一章-中医骨伤科学发展简史

伤骨为骨蚀。” 痈疽内陷而侵蚀于骨之病证 3. 《素问·生气通天论》曰：“因而强力，肾气乃伤，
高骨乃坏。”高起的骨头、腰椎、桡骨突起
《黄帝内经》对中医骨伤的主要贡献
解剖、生理、病因、病机、诊断、治疗 1. 《灵枢·骨度》骨骼的描述 2. 骨、脉、筋、肉、气血。“肝主筋、肾主
骨……”、“形伤痛、气伤肿”。 3. 骨病的病因病机、诊断、治疗：骨蚀、骨疽、
学习要求
▪ 重点掌握各个历史时期的主要成就，特别是唐代以后的伤科专著、作者及主要学术思想，以及当时处于世界领先地位的一些技术和成就。
▪ 起源 ▪ 理论雏形 ▪ 技术进步 ▪ 发展 ▪ 兴盛 ▪ 危机 ▪ 新生
第一节中医骨伤起源
远古时期——公元前476年
远古时期（远古——1.8万年前）
科医院
▪ 50年代，上海成立“伤骨科研究所”。现为“上海中医药大学骨伤研究所”
▪ 70年代，中国中医科学院骨伤科研究所、天津市中西医结合治疗骨折研究所
▪ 随后，省市成立骨伤科研究机构
《中西医结合治疗骨折》尚天裕
▪ 骨折治疗四原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作
▪ 治疗开放性感染骨折、脊椎骨折、关节内骨折、陈旧性骨折脱位，总结了成功的经验。
▪ 能够制造较精细的工具：砭刀、骨针、石镰等。
▪ “上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒，鑱石、挢引、案扤、毒熨，一拨见病之应，因五脏之输，乃割皮解肌、诀脉、结筋。”——《扁鹊仓公列传》
▪ 手术器械——砭镰 ▪ 外科医生——俞跗
奴隶社会（公元前21世纪——公元前476年）
▪ 萌芽，疡医 ▪ 夏—酒：通血脉、行药势，止痛、消毒 ▪ 商—青铜器--金属刀针；记载病种--疾手、疾

中医骨伤科发展简史详解PPT课件

中医伤科发展史
《仙授理伤续断秘方》学术水平

建立诊疗常规改进固定方法复杂骨折治疗原则对整复手法贡献麻药的应用骨科器具应用
刀、制药用具、
复位用工具、
材料选择
中医伤科发展史
伤科发展时期（宋元）

蔺道人的《仙》未载入正史，以秘方形式流
传，《苏沈良方》中的“神授散”与《仙》

中医伤科发展史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）

晋：葛洪《肘后救卒方》南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》隋：巢元方《诸病源候论》唐：孙思邈《备急千金要方、千金翼方》

唐：王寿《外台秘要》 1. 大分类：内、外伤
2. 小分类：骨折、脱位、
内伤、金创
中医伤科发展史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）
“接骨丹”相同

宋元时期，骨伤科文献与外科集中一起北宋：“大医局”——疮疡兼折疡科

中医伤科发展史
伤科发展时期（宋元）

危亦林《世医得效方》
1. 五世医家祖传
2. 集元以前大成，承蔺道人之学，发展整
复术
3. 首创脊柱手法——“悬吊复位法” 4. 明代评价：“正骨兼金镞，推危氏言其
整复手法”
中医伤科发展史
建立诊疗常规改进固定方法复杂骨折治疗原则对整复手法贡献
• 椅背复位法（肩关节脱位）先进符合生物力学原理 • 肘、腕、髋脱位的复位方法
中医伤科发展史
《仙授理伤续断秘方》学术水平

建立诊疗常规改进固定方法复杂骨折治疗原则对整复手法贡献麻药的应用
二药：草乌（麻醉）生葱（解除）

中医骨伤科学发展简史 PPT课件

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⑷并尝试手术正骨治疗法。 3.为骨伤科三期辩证内外用药奠定基础。
4.记录髋关节脱位与肩关节脱位的复位手法。
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㈢元代危亦林与《世医得效方》
1.世界上采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的第一人，比 Davis 1927 年使用同类方法至少早 580 年。
1、编撰出版了大量的中医骨伤科学专著，代表性的著作有: 《正体类要》、《正骨心法要旨》、《伤科补要》等。
2、涌现出有相当成就的骨伤科医学家，如：薛已、吴谦、钱秀昌等。
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3.对骨伤科疾病的病因病理有深入的认识，如薛已的骨伤疾病局部整体观、沈金鳌的骨伤疾病气血病机学说。
通木
抱膝圈
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㈥清代钱秀昌与《伤科补要》
1.认识骨骼解剖知识对骨伤科诊疗的重要性，附列骨骼标志图。
伤的整体疗法。“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯脏腑由之不和”。㈤清代吴谦与《医宗金鉴·正骨心法要旨》 1.系统总结了清以前的骨伤科学成就。
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2.将正骨手法归纳为 “摸、接、端、提、推、拿、按、摩 ”。
3.创造和改革了多种外固定器具 ,如：固定脊柱损伤的通木，髌骨骨折的抱膝圈等。
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理伤续断秘方》，标志着中医骨伤科学的形成。 3.骨伤科的医学理论得到进一步的发展，如损伤
的分类、破伤风的病因等。 4.临床诊断、治疗技术取得显著的进步。如葛洪、
王焘对开放性创伤的治疗，蔺道人对骨折的治疗都达到较高的水平。
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㈣中医骨伤科学的繁荣与发展(公元960～1840 年)

中医骨伤科学历史悠久讲解

中医骨伤科学历史悠久，渊源流长，经过数千年的发展，其在理论、诊断、治疗及研究方面都取得啦长足的进步，为保障人民群众身体健康作出了突出贡献，现将其发展历程做一简述。

1.1 基础理论方面早在殷商时期（公元前16世纪），甲骨文即有骨折的描述[5]，春秋战国时期，学术思想活跃，代表性著作《内经》，详细记载了人体解剖、生理、病理等基础理论，其阐发的肾主骨、肝主筋、脾主肌肉、气伤痛、行伤肿等学说，奠定啦中医骨伤科的理论基础，随后的《神农本草经》，载骨伤科药物近100种，奠定啦骨科用药基础，《伤寒杂病论》创理、法、方、药结合的辨证论治方法，为骨伤科内用药用药原则奠定了坚实的基础，隋唐时期，巢元方《诸病源候论》列有“金疮伤筋断骨侯”“金疮筋急相引痛”等专门症候[1]，进一步深化啦骨科筋伤的理论，唐·孙思邈《备急千金要方》、《备急千金翼方》对骨伤科内用药有啦新的发展，唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著，，其从病因、病理上对骨科疾病进行阐述，进一步深化了骨科理论，宋金元时代，出现了学术上争鸣局面，张元素《医学启源》总结了治疗骨伤的引经药；张从正《儒门事亲》主张采用攻下逐瘀法治伤；李杲《医学发明》创制疏肝活血逐瘀的方药——复元活血汤；张洁古《活法机要》提出骨伤的三焦辨证方法；朱震亨提倡养阴疗法，对骨伤科的继承、发展产生啦深远影响，其后，朱楠《普济方》辑录大量骨伤科方药，李时珍《本草纲目》载药1892味，其中骨伤药物170余种，进一步深化啦骨伤科内外用药基础，薛己《正体类要》重视整体疗法，创“气血学说”，使骨伤科辨证理论有啦新的突破，清代·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》总结了清朝以前的正骨经验，提出正骨八法，其理论基础影响至今。

中医骨伤科发展简史

中医骨伤科发展简史中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。

骨伤科基础理论的形成这是对创伤后严重并发症—破伤风的最早记载。

《五十二病方》骨伤科诊疗技术的进步晋·葛洪著《肘后救卒方》中，在世界上最早记载了下额关节脱臼手法整复方法。

蔺道人著《仙授理伤续断秘方》，是我国现存最早的一部骨伤科专著。

钱秀昌著《伤科补要》，髋关节后脱位采用屈髋屈膝拔伸回旋法整复等。

一、损伤的分类损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应。

1.按照损伤部分分类：外伤和内伤2.按照损伤性质分类：急性损伤与慢性劳损3.按照受伤时间分类：新伤和陈伤4.按照受伤部分破损情况分类：闭合性损伤与开放性损伤5.按照受伤程度分类：轻伤与重伤6.按照伤者的职业的特点分类7.按照致伤因素的理化性质分类二、损伤的病因外力伤害1.直接暴力2.间接暴力3.肌肉过度强烈收缩4.持续劳损损伤的症状体征局部症状体征（一）一般症状体征1.疼痛2.肿胀青紫3.功能障碍（二）特殊症状体征1.畸形2.骨擦音3.异常活动4.关节盂空虚5.弹性固定骨病的症状体征骨骼、关节及其周围筋肉的疾病，称为骨病。

四诊中医诊断学基本理论指导、结合实验室、影像学一、望诊要求暴露足够的范围，一般采用与健肢对比二、闻诊4.听筋的响声（1）关节摩擦音（2）肌腱弹响声与捻发音（3）关节弹响声测量检查肢体长度测量法1.上肢长度从肩峰至桡骨茎突见2.上臂长度肩峰至肱骨外上髁3.前臂长度肱骨外上髁至桡骨茎突，或尺骨鹰嘴至尺骨茎突4.下肢长度髂前上棘至踝下缘，或脐至内踝下缘（骨盆骨折或髋部病变时使用）5.大腿长度髂前上棘至膝关节内缘。

6.小腿长度膝关节内缘至内踝，或排骨头至外踝下缘。

肌力检查肌张力在静止状态是肌肉保持一定程度的紧张度称为肌张力临床检查法1.主要用途1.摸压痛2.摸畸形3.摸温度4.摸异常活动5.摸弹性固定6.摸肿块2.常用手法1.触摸法“手摸心会”2.挤压法检查肋骨骨折时、检查骨盆骨折时3.叩击法四肢骨折是否愈合4.旋转法5.屈伸法6.摇晃法明代医家异远真人《跌损妙方·用药歌》曰：“归尾兼生地，槟榔赤芍宜。

中医骨伤科发展简史

3
二、中医骨伤科发展简史
（一）起源与萌芽
（二）基础理论的形成
（三）诊疗技术的进步
（四）骨伤科的形成
（五）--------发展
（六）--------兴盛
（七）--------危机
（八）--------新生
2023/11/13
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（一）起源与萌芽（远古～公元前476年）远古到夏商周
1．远古时代：原始医学
华佗－麻沸散与五禽戏
东汉－《神农本草经》
2023/11/13张仲景－《伤寒杂病论》
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（三）诊疗技术的进步（公元220～581年）三国、两晋、南北朝时期
1．晋代葛洪－《肘后救卒方》世上最早记载颞颌关节脱位的整复方法。
2．南齐龚庆宣－《刘涓子鬼遗方》 3.北魏太医署－骨伤专科医师——折伤医。
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月
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（八）骨伤科的新生（公元1949年以后）
成就：
1.成立中医骨伤科医院或中医院内设中医骨伤科。
2.学校开设骨伤专业、专业教材。
3.成立中医骨伤科研究所。
4.中西医结合骨科的的发展。
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现状：
1.现代化工农业生产、交通事故和自然灾害造成的损伤层出不穷。
1．宋代－解剖学显著的进步法学家宋慈著《洗冤集录》
2.金元四大家 3.元代危亦林－《世医得效方》
草乌散，记载有组成、功用、剂量、注意事项世界上最早用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折
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（六）骨伤科的兴盛（公元1368～1840年）明清时代
明朝
1．《金疮秘传禁方》－利用骨擦音诊断有无骨折
2．夏、商、周三代夏代－酒商代－青铜器周代－最早的医学分科

中医骨伤科学重点(天津中医药大学)

中医骨伤科学重点整理总论部分第一章中医骨伤科发展简史1.※中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。

2.《五十二病方》载有52种疾病—破伤风的最早记载。

3.《吕氏春秋》为骨伤科动静结合理论奠定基础。

4.晋.葛洪《肘后救卒方》—1、世界上最早记载了下颌关节脱臼手法整复方法2、首先记载竹片夹板固定骨折3、论述了开放性伤口早起处理的重要性4、烧灼止血法5、首创口对口吹气法抢救猝死病人5.隋.巢元方《诸病源候论》—我国第一部病理专著6.蔺道人《仙授理伤续断秘方》—我国现存最早的骨伤科专著；首次记载了髋关节脱臼，并分前、后脱臼两类。

7.元.李仲南《永类钤方》—1、首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折2、创制了手术缝合针“曲针”8.危亦林《世医得效方》—世界上最早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折。

9.明代《金疮秘传禁用》记载了骨擦音作为骨折的检查方法。

10.正骨八法—摸、接、端、提、推、拿、按、摩11.钱秀昌《伤科补要》—髋关节后脱位采用屈髋屈膝拔伸回旋法整复12.治疗骨折的四项原则—“动静结合”“筋骨并重”“内外兼治”“医患合作”第二章损伤分类与病因病机※损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应。

★损伤的分类A部位分类：外伤——皮肉筋骨脉损伤，可根据具体部位分为骨折、脱位、筋伤。

内伤——脏腑损伤和损伤所引起的气血、脏腑、经络功能紊乱B 性质分类急性——急骤暴力引起慢性——体位不正确或者劳逸失度，导致外力长期累积于人体所致的病症C时间分类新伤——2-3周内损伤或者发病之后立即就诊者陈伤——新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者D受伤部位破损情况分类开放性——钝性暴力损伤而无外部创口闭合性——锐器、火器或钝性暴力作用，皮肤与黏膜破损，深部组织与外界环境沟通者。

E程度分类：轻伤和重伤严重程度取决于致伤因素性质、强度、作用时间、受伤部位及面积、深度等F职业特点、G致伤因素的理化性质2.损伤的病因一外因（一）外力伤害A直接暴力——所致的外伤发生在外力直接作用的部位B间接暴力——所致的外伤发生在远离外力作用的部分C肌肉强烈收缩D持续劳损（二）外感六淫；（三）邪毒感染二内因年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤★明代薛己《正体类要》“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之和”说明：人体的皮肉筋骨在遭受外力损伤时，可进而影响体内，引起气血、营卫、脏腑、等一系列的功能紊乱，外伤与内损、局部与整体之间是相互作用、相互影响的。

中医骨伤科发展简史(中医骨伤科学)

（一）夏代（前21世纪一前16世纪）
夏代主要生产工具是石器，用以治病的针是石针、骨针。考古工作者在龙山文化遗址发现了很多陶制的酒器，《战国策魏二》曰： “帝女令仪狄作酒而美，进之禹。”可见在夏代已有了人工酿酒。酒可以通血脉、行药势，也可以止痛、消毒，这对治疗创
（二）商代（前16世纪一前1066年）
商代冶炼技术有很大发展，从殷墟出土文物来看，不仅有刀、针、斧、镑、矢等青铜器，而且还发现了炼铜遗址和铜范，说明商代已达到青铜器的全盛时期。由于青铜器的广泛使用，医疗工具也有了改进和提高，砭石逐渐被金属的刀针所代替，子》记载，古人“以刀刺骨”，说明“刀”骨伤疾患的手术工具了。
商代后期，我国汉字发展已基本成熟,辞和器物铭文中发现记载的疾病有几十种,科的有疾手、疾肘、疾胫、疾止、疾骨等。有按摩、外敷药物及药熨治病的记录。
第一章中医骨伤科发展简史
中医骨伤科学是一门研究防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。古属“疡医” 范畴，又称“接骨”“正体”“正骨”“伤科”等，是中医学的重要组成部分。中医骨伤科历史悠久，源远流长，是中华各族人民长期与损伤及筋骨疾患作斗争的经验总结，具有丰富的学术内容和卓著的医疗成就，对中华民族的繁衍昌盛和世界医学的发展产生了深远的影响。
第一节中医骨伤科的起源
一、远古时期（远古——1.8万年前）
早在170万年前，“元谋猿人”就在我国西南地区的土地上生活、劳动和发展着。
60多万年前，“北京猿人”已能制造粗糙的石器和原始骨器工具，在原始人居住的山洞里发现很厚的灰烬与用火烧过的兽骨，证明“北京猿人”已学会用火。
20万年前的“河套人”时期，石器有了很大进步，并已发明了人工取火。在烘火取暖和烤炙食物的基础上，人们发现热物贴身可以解除某些病痛，产生了原始的热熨疗法。

骨伤科学发展史

六、骨伤科的兴盛与提高 (公元1368—1840年明清时期)
主要著作有王肯堂著《证治准绳》、钱秀昌著《伤科补要》王清任著《医林改错》沈金鳌著《沈氏尊生书·杂病源流犀烛》等，其中代表性的为薛己著《正体类要》。
七、骨伤科的厄运与危急 (公元1840—1949年)
鸦片战争后，西方文化的传入，使中医受到歧视，伤科医生视为“走江湖，卖膏药之下九流”。刚处于萌芽状态的骨折切开复位、内固定等技术不仅没有发展，而且基本失传。
二、骨伤科的萌芽(公元前21世纪-公元前475年夏、商、周)
1夏代发明了酿酒，这是医学史上的重大创造，洒是最早的兴奋剂和麻醉剂，可以通血脉，行药势．也可用以止痛，这对处理创伤疾病，具有重要的意义。 2商代的伊尹创制了汤液，这是医药发展史上的一次跃进，标志着复合方剂的诞生，大大提高了药物疗效，对创伤施行内治具有广泛的作用。 3商代达到青铜器的全盛时期，青铜器的广泛使用，改进了医疗工具，砭石逐渐被金属的刀、针所代替，这是我国针术的萌芽，也是骨伤科应用原始医疗工具的开始。 4周代，出现了专门的医生职业，使医学从巫术中解脱出来而独立，医学本身也出现了分科专业化。
三、骨伤科理论的初步形成(公元前 475一公元221年战国、秦汉时代)
1 在湖南长沙马王堆三号汉基发掘的医学帛书，表明了当时骨伤科技术的进步。《五十二病方》载有52种病，共103个病名，涉及内、外、骨伤、妇、儿五官诸科。还载录中药247种，方剂283首，其中治伤方17首。《五十二病方》中应用水银膏治疗外伤感染，这是世界上应用水银于外伤科的最早记录。 2《黄帝内经》是我国最早的一部医学典籍，较全面、系统地阐述了人体解剖、生理、病因、病机、诊断、治疗等基础理论，奠定了中医理论体系。如《灵枢·经脉》曰：“骨为干，脉为营、筋为刚，肉为墙”的描述。 3 西汉初期，名医淳于意留下的“诊籍”记录了两例完整骨伤科病案：一则是堕马致伤；一则是举重致伤。西汉中期《居延汉简》的“折伤部”记载了创伤骨折的治疗医案。

中医骨伤科发展简史培训课件

那些掌握了手术de理论者,无相应de病例去实践,技术（麻醉、止血、止痛）只会停留在理论上,不会发挥作用
中医骨伤科发展简史
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值得思考de问题?
与当时自然科学相结合不够
唐宋期化学、冶金技术都相当发达,此时骨科器械很多（刀、剪、镊、锤、锯）,但麻醉、止血、止痛技术发展困难,与自然科学相结合不够,无利用当时先进技术解决医学上de问题
广东:何竹林（一八八二~一九七二）伤科专家、武术家
福建:林如高（一八八八~一九八六）骨伤科世家
四川:杜自明（一八七八~一九六一）正骨理筋,满族,武术家
四川:郑怀贤（一八九七~一九八一）伤科专家、武术家
河南:郭氏（平乐正骨）:自成系列,源于清代嘉庆
年,正史有记载
中医骨伤科发展简史
37
近代中医伤科成就
中医骨伤科发展简史
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中医伤科发展史
基础理论形成（春秋战国时期）
长沙马王堆考古发现《内经》解剖名称、生理功能
中医骨伤科发展简史
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中医伤科发展史
基础理论形成（春秋战国时期）
长沙马王堆考古发现《内经》解剖名称、生理功能华佗
麻醉、手术、方药、养生等方面成就无原著记载散在唐代医籍
中医骨伤科发展简史
《仙授理伤续断秘方》学术水平
建立诊疗常规
改进固定方法
复杂骨折治疗原则
对整复手法贡献麻药de应用
二药:草乌（麻醉）生葱（解除）
中医骨伤科发展简史
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中医伤科发展史
《仙授理伤续断秘方》学术水平
建立诊疗常规改进固定方法复杂骨折治疗原则对整复手法贡献麻药de应用骨科器具应用
中医骨伤科发展简史
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中医伤科发展史

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• 改进多种固定器具：竹帘固定四肢长骨干骨折、抱膝圈固定髌骨骨折等
• 运用攀索叠砖法、腰部垫枕法整复腰椎骨折脱位
第六节中医骨伤科的危机
• （鸦片战争后到新中国成立前） • 约公元1840-1949年 • 半殖民地半封建社会，西方文化侵入，歧视中
医，骨伤科面临危机。
• 骨伤科医生被视为“走江湖、卖膏药之下九流”，处于自生自灭的状态
• 50年代，上海成立“伤骨科研究所”。现为“上海中医药大学骨伤研究所”
• 70年代，中国中医科学院骨伤科研究所、天津市中西医结合治疗骨折研究所
• 随后，省市成立骨伤科研究机构
《中西医结合治疗骨折》尚天裕
• 骨折治疗四原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作
• 治疗开放性感染骨折、脊椎骨折、关节内骨折、陈旧性骨折脱位，总结了成功的经验。
• 2．首次记载用竹片夹板固定骨折的是（）。
•
A.晋·葛洪《肘后救卒方》 B.南齐·龚庆宜《刘涓子鬼遗方》
C.隋·巢元方《诸病源候论》 D.《吕氏春秋》 E.唐·蔺道人《仙
授理伤续断秘方》
• 3．新石器时代已出现外伤科名医（）。
•
A.神农 B．黄帝 C.伏羲 D．扁鹊 E．俞跗
• 4．首次记载髋关节脱臼分为前后脱臼两类的是（）。
• 传统经验得到进一步发掘、整理与提高，形成一套有中国特色的治疗骨折、骨病与软组织损伤的新疗法。
现状
• 骨伤专科医院、专病医院迅速发展 • 中医骨伤的分科细化 • 治疗规范化、中西医结合治疗 • 对疑难病有治疗优势
个人测试
• A型题
• 1、新石器时代已经产生的外科手术器械为（）
• A 曲针 B小针刀 C铍针 D砭镰 E 刀
第三节诊疗技术的进步
• （三国、晋、隋唐、五代 • 约公元220-960年） • 这一时期，战争-伤残-骨伤科技术发展
华佗
• 精通方药、针灸、养生，更擅长外伤科手术。
• 发明“麻沸散”，行刮骨术 • 五禽戏，练功、养生，康复
《肘后救卒方》——葛洪
• 最早记载下颌关节脱臼手法整复方法 • 首先记载竹片夹板固定骨折 • 论述开放性创口早期处理的重要性 • 桑白皮线进行断肠缝合 • 烧灼止血法
2.骨、脉、筋、肉、气血。“肝主筋、肾主骨 ……”、“形伤痛、气伤肿”。
3.骨病的病因病机、诊断、治疗：骨蚀、骨疽、痹证、痿证
《伤寒杂病论》——张仲景
• 攻下逐瘀方药： • 大承气汤、大黄牡丹汤、桃仁承气汤、大黄蛰虫
丸等
《神农本草经》
载药365种，应用于骨伤科的药物约100种。极大的丰富了骨伤科疾病的药物治疗手段。 “桃仁主瘀”
• 清创疗法4要点：早、彻底、分层缝合、正确包扎 • 详细描述破伤风，指出是创伤后并发症 • 论述“筋伤”的证候、治疗方法、预后 • 创口不愈合的病因病理，强调去碎骨和清除异物
的重要性 • 指出骨结核（附骨疽、骨痨）的好发部位：髋、
膝关节，儿童脊椎、膝关节
《仙授理伤续断秘方》——蔺道人
1. 现存最早骨伤科专著 2. 分述骨折、脱位、内伤 3. 总结一套诊疗骨折、脱位的手法 4. 提出正确复位、夹板固定、内外用药、功能锻炼的治疗大
A医学启源 B 夷坚志 C 医说 D跌损妙方 E仙授理伤续断妙方
• B型题
• 1.古代人创造的下列疗法是:
• （1）古代人在伤处抚摸、按压以减轻症状，由此产生的疗法是（）。
• （2）古代人采用舞蹈祛邪解郁，舒展筋骨，由此产生的疗法是（）。
• A.热熨疗法 B．按摩疗法 C．外用药物疗法 D．导引疗法 E.手术疗法
• 周、秦、汉时代：约公元前1100—公元 220年）
• • 这一时期，是祖国医学的重要发展时期，
确立了中医学的理论体系，奠定了我国医药学发展的基础。
《黄帝内经》对中医骨伤的主要贡献
解剖、生理、病因、病机、诊断、治疗
1.《灵枢·经水》：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。”
• 先前的骨折切开复位、内固定等技术失传 • 以祖传或师承方式延续 • 医疗范围有限 • 出现很多流派：
• 河南平乐镇郭氏正骨 • 天津苏氏正骨 • 上海石筱山等骨伤八大家 • 广东蔡荣等五大名家 • 湖北武当李氏正骨 • 福建少林派林如高北京刘寿山
第七节中医骨伤科的新生
• （新中国成立以后） • 分散个体开业-中医院-骨伤科-骨伤科医院
•
A．巢元方《诸病源候论》 B.蔺道人《仙授理伤续断秘方》
C．宋慈《洗冤集录》 D．危亦林《世医得效方》 E.王肯堂《证治
准绳》
• 5. 最早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折的为（）
• A.蔺道人 B. 危亦林 C.吴谦 D. 葛洪 E. 孙思邈
• 6.首次记载椅背复位法治疗肩关节脱位的为( )
• A王焘外台秘要 B蔺道人仙授理伤续断秘方 C龚庆宣刘涓子鬼遗方 D 巢元方诸病源候论 E 危亦林世医得效方
孙思邈
• 在骨伤科方面总结了补髓、生肌、坚筋、固骨类药物，介绍了人工呼吸复苏、止血、镇痛、补血、活血化瘀等疗法。
• 载录了下颌关节脱位手法复位后采用蜡疗、热敷、针灸等外治法，丰富了伤科治疗法。
• 金元四大家（朱丹溪——养阴疗法——骨折、植骨）
• 《永类钤方》·李仲南， – 首创过伸牵引+手法复位治疗脊柱屈曲型骨折； – 创制手术缝合针“曲针”； – “有无粘膝”髋关节前后脱位的鉴别
学习要求：重点掌握各个历史时期的主要成就，特别是唐代以后的伤科专著、作者及主要学术思想，以及当时处于世界领先地位的一些技术和成就。
第一节中医骨伤起源
远古时期——公元前476年
原始氏族社会（1.8万年前——公元前21世纪）
• 能够制造较精细的工具：砭刀、骨针、石镰等。
• “上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒，鑱石、挢引、案扤、毒熨，一拨见病之应，因五脏之输，乃割皮解肌、诀脉、结筋。”——《扁鹊仓公列传》
4、内伤：头部内伤、胸部内伤、腹部内伤及损伤内证等。
定义
• 中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。
• 古属“疡医”范畴，又称接骨、正体、正骨、折疡、金疡
疡医、伤科、正骨科、骨伤科、骨按科……
发展简史
主要内容：1．中医骨伤科学的源流、发展。
2．历代骨伤科学的主要成就。
点，形成不同学派
朱橚《普济方》
• 折伤门、金疮门和杖伤门等辑录骨科方药1256首，是15世纪以前治伤方药的总汇。
• 在接骨手法中，介绍了12种骨折脱位的复位固定方法
《医宗金鉴·正骨心法要旨》
• 系统总结清以前骨伤科经验，对人体各部的骨度、损伤的治法记录周详
• 旧正骨八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。（新正骨八法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆触碰、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿）
第四节中医骨伤科学的发展
• （宋、辽、金、元） • 约公元960-1368年 • 医学界百家争鸣、篷勃发展
• 宋·“太医局”设“疮肿兼折疡科” • 元·“太医院”设“正骨科”和“金镞兼疮肿科”
• 《洗冤集录》南宋宋慈著，我国现存最早法医学专著，较详细描述全身骨骼、关节结构，记载人体各部位的致伤原因、症状、检查方法
• 7. 下列不属于正骨八法的为（）
• A按
B接
C端
D拉
E拿
• 8.下列除哪项外均为治疗骨折原则（）
• A筋骨并重 B因人制宜 C 内外兼治 D 医患合作 E 动静结合
• 9.应用攀索叠砖法、腰部垫枕法腰椎骨折脱位的医家为( )
• A危亦林 B 葛洪 C 王清任 D 孙思邈 E吴谦
• 10.记载了随军医生“凿出败骨”治疗开放性胫腓骨骨折成功病案的典籍为（）
法
5. 进一步阐发筋骨并重、动静结合的理论 6. 提出手术整复 7. 首次记载髋关节脱臼分类及复位方法及采用椅背复位法
治疗肩关节脱位
8. 介绍杉树皮夹板固定方法 9. 分“早、中、晚”三期治疗损伤 10.体现骨伤科内外兼治的整体观（方50首、药139味，内服
、煎洗、填疮、敷贴）
• 蔺道人积累了前人经验，提出五大治伤原则： – ①清创缝合； – ②手法复位； – ③固定； – ④练功； – ⑤内外用药。
• 危亦林《世医得效方》：继承、创新，世界上最早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折；麻醉药—— 草乌散
• 薛己《正体类要》：“肢体损于外则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑有所不和”。充分阐明了骨伤科疾病局部与整体的辨证关系
第五节骨伤科的兴盛
• （明清时期：约公元1368-1840年） • 撰写骨伤专著，总结前人经验，提出新理论新观
• （2）世界上最早记载应用水银（水银膏）治疗外伤感染的是（）。
• A.《黄帝内经》 B.《五十二病方》 C.《阴阳脉死候》 D.《周礼·天官》
• E.《肘后救卒方》
• 4.我国最早的具有代表性的经典著作是： • （1）我国最早的一部医学典籍是（）。 • （2）我国第一部临床医学巨著是（）。 • A.《五十二病方》 B.《黄帝内经》 C.《诸病源候论》
• 手术器——砭镰
• 外科医生——俞跗
远古时期（远古——1.8万年前）
①由于火的发明，逐渐产生了熨法和灸法。 ②本能地局部抚摩按压来缓解疼痛，此即按
摩治疗筋伤的起源。 ③采用泥石末、树叶草根、草灰等塗裹于伤
口止血、消肿、止痛等，久久便发现了植物的不同作用，这便是药物外治法的起源。
外治法的三大发明： ①熨灸法；②按摩治损伤； ③ 药物外治法
奴隶社会（公元前21世纪——公元
前476年）
• 萌芽，疡医
• 夏—酒：通血脉、行药势，止痛、消毒

中医骨伤科学发展简史

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中医骨伤科学研究与进展

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