严重精神障碍管理治疗工作督导表格

.附件严重精神阻碍管理治疗工作用表表1-1 行为异样人员线索检盘问题清单指导语：为了促使民众的健康，我们需要认识您身旁的人（居委会的居民，村里的人，家中的人）能否以前出现下述状况，无论何时有过，此刻好或没好，都请您回答我的发问。

我们保证对您供给的信息保密，感谢您的帮助。

此刻请问您，有没有人发生过以下状况：姓名: 性别：年纪：家庭地址：1.以前住精神病院，当前在家。

有没有2.因精神异样而被关锁在家。

有没有3 .常常胡说八道，或许说一些他人听不懂、或许不切合实质的话有没有（比方说自己能够和仙人或许看不见的人说话、自己本领特别大，等等）。

4.常常无故喧华、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。

有没有5.常常喃喃自语自笑，或许表情呆板，或许独特。

有没有6.在公共场合行为举止独特，衣衫不整，甚至一丝不挂。

有没有7.怀疑特别大，思疑四周的人都在谈论他或许害他（比方给他下毒，等等）。

有没有8.过分话多（说个不断）、活动多，各处乱跑，乱管闲事等。

有没有9.对人过分冷漠，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至成天躺在床上。

有没有10.自杀，或许自残。

有没有11.无故不上学、不上班、不出家门、不睦任何人接触。

有没有说明：本问题清单用于精神疾病线索检查，由基层医疗卫活力构的医生或经过培训的检查员（如护士）在对知情人检查发问时填写。

检查发问时逐条向知情人解说清楚，使知情人真实认识问题的含义。

每个问题答为“有”或“没有”。

4.当知情人回答有人切合任何一条中任何一点症状时，应该进一步认识该人的姓名、性别、地址等状况，填写《重性精神疾病线索检查登记表》。

填表机构名称：填表人：填表时间：年月日精选(新)严重精神障碍管理治疗工作用表3 / 163.表1-2 严重精神阻碍线索检查登记表省（自治区、直辖市）市(地、州、盟)县(市、区)街道(乡、镇)社区（村）监护 与监 切合“线索调 精神科执精神科执编 姓名 性别 年纪 工作单位及职业家庭详尽地址和电话 人 护人 盘问题清单”诊断 业医师签 诊断复核业医师签 号(1)(2)(3)(4)(5)姓名 关系 第几条(9)名及日期(11)名及日期(6)(7)(8)(10)(12)注：1.本表由社区卫生服务中心和乡镇卫生院填写 (1)至(8)项后，报县（区）级精防机构。

20
提供开展重性精神疾病管理治疗工作的区县名单及工作方案等，并进行现场或电话核实。
（1）不能提供相关材料，扣20分；
（2）网络覆盖率70%—90%扣2－5分，低于70%扣6－10分。
患者检出率=所有登记在册的确诊患者数/辖区内常住人口总数×100%
20
要求提供登记在册的重性精神疾病患者统计名单，辖区内常住人口总数。
注：如发现所使用的药物品种、初始剂量、药物剂量调整原则或对最主要副作用的处理原则不合理，则用药方案不合理。
实际查例
其中：方案不合理例
主要问题：
检查上述10例门诊补助服药治疗患者的“实验室检查记录表”（记录表见附表3）
（5分/例，共50分）
注：如发现所查项目及对阳性结果的处理不合理，则对异常项目的临床处理不合理。
（1）建立健康档案（每例5分）
①内容是否符合要求0-2分
②访视实际情况与档案记录内容是否相符0-2分
③档案中，拒访患者有相关人员签字或记录说明1分，无0分
（2）患者信息已录入系统5分，未录入0分
1.3随访评估（30分）
30
危险性评估。
随机抽取5例患者，查看危险性评估结果。
每例6分，共5例（记录表见附表2）
原因：
抽查系统中业务管理员、本级用户（含数据质控员）、直报用户各5名，核查用户名命名和角色分配的规范性。（记录表见附件8）（共50分：每名4分，命名及角色分配各2分，扣完为止。）
业务管理员：实际查_________ _名
命名不规范______ _名
角色分配不规范名
本级用户：实际查_________ _名Biblioteka （1）不能提供相关材料，扣20分；
（2）按照2012、2013、2014、2015年患者检出率分别达2.5‰、3‰、3.5‰、4‰的要求，每少0.5‰，东、中、西部省份分别扣4、3、2分。

每区县至少检查3处乡镇、街道、社区卫生院，抽查2所村卫生室、社区卫生服务中心。
乡镇、街道、社区卫生院专职精防人员人，兼职人员人：村、社区卫生室专职精防人员人，兼职人员人。
乡村精防医生培训与指导
乡村精防医生培训率100%，乡镇精防人员定期对乡村医生开展业务指导。
查看培训资料、签到情况和定期指导的工作记录。
全市重性精神病人治疗与管理工作督导检查表
区（县）年月日
项目
内容
工作要求
检查方法
完成情况
重性精神病人治疗与管理情况
制度建设
要求成立工作领导小组，社区、乡镇卫生院、村卫生室的主要职责应制成版面上墙。
查看记录、版面
有，无
防治Байду номын сангаас络建设
各乡镇、街道卫生院、社区卫生中心配有专职精防人员；各村（社区）卫生室至少有一名从事精防的医生
重性精神病人治疗与管理情况
重性精神疾病服务与管理
开展重性精神疾病管理与治疗情况
查看重性精神病人随访、失访及死亡情况（随即抽查5个病人）(包括网络登记和纸质版资料)。
重性精神病人随访率%（对病情稳定的患者3个月随访一次，病情基本稳定患者每月随访一次，病情不稳定患者转诊到上级医院治疗的，在2周内随访转诊情况），是否与纸质版材料相对应（是，否）；失访及死亡患者是否如实填写失访（死亡）患者登记表（是，否）。
举办精神卫生培训次，共培训村级精防医生人；每年对村级精防医生开展业务指导次。
重性精神疾病服务与管理
开展重性精神疾病管理与治疗情况
查看乡镇、街道有关重性精神疾病服务与管理的工作资料：检查重性精神病人信息录入和管理情况（随即抽查5个病人）(包括网络登记和纸质版资料)。
有重性精神疾病服务与管理的工作资料（有，否），重性精神疾病信息录入完成率%，新发病病人及时录入《国家重性精神疾病基本数据收集分析系统》（是，否）。

实际查：例，有政府经费补助患者例
其中：方案不合理例
主要问题：
23
检查上述10例药物治疗患者的“实验室检查记录表”
注：如发现所查项目及对阳性结果的处理不合理，则对异常项目的临床处理不合理。
实际查：例
对异常项目的临床处理不合理：例
主要问题：
24
抽查“应急医疗处置记录表”5例
注：如发现所处置的问题不属于应急医疗处置范围，则评为不符合应急医疗处置范围。如发现采取的应急医疗处置方式不合理，则评为不合理。
应急医疗处置的患者数
其中：医保报销患者数
政府经费补助患者数
其他渠道经费补助患者数
自费患者数
例
例
例
例
例
15
药物治疗的患者数
其中：医保报销患者数
政府经费补助患者数
其他渠道经费补Hale Waihona Puke 患者数自费患者数例
例
例
例
例
16
住院治疗的患者数
其中：医保报销患者数
政府经费补助患者数
其他渠道经费补助患者数
自费患者数
例
例
例
例
例
督导员签字：
督导日期：年月日
其他人员名，为
专用电话：（1）有，号码：（2）无
5
是否有专人负责数据/资料的质量管理（质管员）？
（1）是，姓名：
（2）否
6
是否建立了重性精神疾病管理治疗工作队伍？（要求提供人员名单）
人员名单：（1）有（2）无
（1）已建立（2）未建立
如已建立，参与工作的人员有：
精神科医生名
精神科护士名
社区全科医师/护士名
2
是否成立了重性精神疾病管理治疗工作办公室？（要求提供原始文件）