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颈椎病一、颈椎结构1、颈椎的解剖结构：1）颈椎的结构特点：图1：颈椎侧面图图2：第一、第二颈椎骨图片图3：第七颈椎骨图片颈椎有七块颈椎骨组成。
第一颈椎即寰椎，第二颈椎即枢椎，第七颈椎是临床上作为辨认椎骨序数的标志。
除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘。
颈椎与颈椎之间通过椎间盘、韧带以及椎间关节相连接。
颈椎是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。
2）颈椎附着的肌肉：图4：颈部附着的肌肉在颈部附着的肌肉主要有颈阔肌、胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌、肩胛提肌（与落枕关系密切）等，是维持颈椎稳定性的重要结构之一。
3）颈部穿行的神经：图5：臂丛神经与颈丛神经颈部共8对神经，主要有臂丛神经和颈丛神经两个分支。
4）颈部血液供应：图6：颈椎相关血管图主要来自椎间动脉，颈部的椎间动脉发自椎动脉。
颈椎压迫颈部动脉血管后会引起椎基底动脉供血不足，进而出现大脑供血不足，表现为头晕、体位性晕厥等现象。
2、颈椎的生理特征：颈椎的前凸是由于颈4、颈5椎间盘前厚后薄造成的。
颈椎生理曲度的存在能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。
图7：颈椎曲度图3、颈椎退行性病变：包括椎间盘变性、韧带松弛与钙化、椎体边缘骨刺形成、关节失稳等，是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，而且是人体衰老后的不可逆的改变，由此也决定了颈椎病难以得到根治。
4、颈椎间盘及其特征：图8：正常椎间盘及椎间盘病变图9：椎间盘脱出切面图包括髓核和纤维环两部分，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经并引起相应症状。
二、颈椎病1、概述：1)颈椎病的定义：即颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础、出现一系列功能障碍的临床综合征。
2）累及肌肉：颈椎病累及肌肉主要表现为颈肩部的酸胀疼痛、肌肉僵硬等。
3）累及神经颈椎病压迫到神经时可出现头晕、耳鸣、视物模糊、眼目干涩、咽部异物感、口干、指尖感觉过敏、皮肤感觉减退、头皮肿胀感以及四肢麻木、疼痛以及活动无力等。
颈椎病ppt课件完整版•颈椎病概述与流行病学•颈椎结构生理功能与病理变化•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展目录颈椎病概述与流行病学01定义及发病原因定义颈椎病是一种由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起的临床综合征，主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木等。
颈椎骨质增生长期颈椎间盘退行性改变可刺激颈椎骨质增生，形成骨刺或骨赘，压迫神经根或脊髓。
颈椎间盘退行性改变随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐失去水分和弹性，容易发生破裂和突出。
颈部损伤颈部外伤或长期不良姿势可导致颈椎结构异常，进而引发颈椎病。
发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点颈椎病在全球范围内均有较高的发病率，且呈逐年上升趋势。
女性发病率略高于男性，可能与女性生理特点和生活习惯有关。
颈椎病多见于中老年人，但近年来年轻人发病率也有所上升。
不同地域和人群的颈椎病发病率存在一定差异，可能与气候、环境、生活习惯等因素有关。
危害与影响颈椎病患者常出现颈肩痛、头晕头痛等症状，严重影响生活质量。
颈椎病可导致患者注意力不集中、记忆力减退等，影响工作效率。
颈椎病可并发高血压、脑血管疾病等，增加患者健康风险。
长期受病痛困扰，患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
生活质量下降工作效率降低并发症风险增加心理健康受损颈椎结构生理功能与病理变化02颈椎骨颈椎关节颈椎韧带颈部肌肉颈椎结构组成01020304包括7个颈椎椎体及其间的椎间盘，是颈椎的主要支撑结构。
包括关节突关节和钩椎关节，负责颈椎的稳定性和活动度。
包括前纵韧带、后纵韧带和黄韧带等，对颈椎起到保护和固定作用。
包括颈前肌群和颈后肌群，对颈椎的运动和稳定性有重要作用。
颈椎是头部的重要支撑结构，能够保持头部的平衡和稳定。
支撑头部颈椎内部有脊髓通过，颈椎结构对脊髓起到保护作用。
保护脊髓颈椎具有一定的活动度，能够使头部进行前屈、后伸、侧屈和旋转等运动。
颈椎病一、颈椎结构1、颈椎的解剖结构：1）颈椎的结构特点：图1：颈椎侧面图图2：第一、第二颈椎骨图片图3：第七颈椎骨图片颈椎有七块颈椎骨组成。
第一颈椎即寰椎，第二颈椎即枢椎，第七颈椎是临床上作为辨认椎骨序数的标志。
除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘。
颈椎与颈椎之间通过椎间盘、韧带以及椎间关节相连接。
颈椎是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。
2）颈椎附着的肌肉：图4：颈部附着的肌肉在颈部附着的肌肉主要有颈阔肌、胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌、肩胛提肌（与落枕关系密切）等，是维持颈椎稳定性的重要结构之一。
3）颈部穿行的神经：图5：臂丛神经与颈丛神经颈部共8对神经，主要有臂丛神经和颈丛神经两个分支。
4）颈部血液供应：图6：颈椎相关血管图主要来自椎间动脉，颈部的椎间动脉发自椎动脉。
颈椎压迫颈部动脉血管后会引起椎基底动脉供血不足，进而出现大脑供血不足，表现为头晕、体位性晕厥等现象。
2、颈椎的生理特征：颈椎的前凸是由于颈4、颈5椎间盘前厚后薄造成的。
颈椎生理曲度的存在能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。
图7：颈椎曲度图3、颈椎退行性病变：包括椎间盘变性、韧带松弛与钙化、椎体边缘骨刺形成、关节失稳等，是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，而且是人体衰老后的不可逆的改变，由此也决定了颈椎病难以得到根治。
4、颈椎间盘及其特征：图8：正常椎间盘及椎间盘病变图9：椎间盘脱出切面图包括髓核和纤维环两部分，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经并引起相应症状。
二、颈椎病1、概述：1)颈椎病的定义：即颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础、出现一系列功能障碍的临床综合征。
2）累及肌肉：颈椎病累及肌肉主要表现为颈肩部的酸胀疼痛、肌肉僵硬等。
3）累及神经颈椎病压迫到神经时可出现头晕、耳鸣、视物模糊、眼目干涩、咽部异物感、口干、指尖感觉过敏、皮肤感觉减退、头皮肿胀感以及四肢麻木、疼痛以及活动无力等。
2、表现：1）表现：症状较为复杂，主要有颈背疼痛、肌肉酸痛僵硬、四肢无力、手指发麻、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。
与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
2）征兆：当出现久治不愈的头晕、头痛或偏头痛，经常手指发麻、上肢无力、非耳部原因引起的持续耳鸣或听力下降、不明原因的心律不齐、类心绞痛症状，久治不愈的低血压或“莫名其妙”的高血压、反复发作的颈背部疼痛、酸软、反复落枕、不明原因的失眠多梦、记忆力减退、多发头部脂溢性皮炎、脱发等情况应警惕颈椎病的可能。
3）颈椎病与头晕：颈椎病引起头晕主要与颈部肌肉痉挛以及颈椎血管、神经受到压迫、刺激所致的脑供血不足以及患者的血压不稳定等多种因素有关。
4）颈椎病与胸痛：患颈椎病时会压迫和刺激颈神经根，可能会引起胸部疼痛和乳房胀痛。
颈性乳房胀痛常表现为慢性、单侧性，疼痛的程度和颈部的位置有关。
5）颈椎病与牙痛：当颈椎退行性病变压迫到颈部交感神经时，异常刺激会经由三叉神经下颌支传到牙槽，诱发牙痛。
颈椎病导致的牙痛通常在左下侧，与牙齿本身病变无关。
6）颈椎病与胃部不适：首先，食管的上端与第六颈椎相邻，第六颈椎出现增生会压迫和刺激食管，甚至造成食管周围炎症、水肿，从而在进食时产生异物感。
其次，颈段脊髓的硬脊膜等受到压迫、刺激时，交感神经的反射会导致患者出现恶心、泛酸、饱胀、暖气、呕吐、不思饮食等胃肠不适的现象。
7）颈椎病与四肢麻木：颈椎退变可对脊神经根造成刺激、牵拉与压迫，产生手指麻木症状。
8）颈椎病与腰腿痛：脊髓型或脊髓型为主的混合型颈椎病可能会出现进行性双下肢麻木、发冷、疼痛等。
9）颈椎病与瘫痪：脊髓型或脊髓型为主的混合型颈椎病如果不医治，随着病变发展可能会出现脊髓变形液化，导致瘫痪。
10）颈椎病与脱发：颈椎病导致脑供血不足，使供给头发的营养受到阻碍，造成了脱发和白发。
11）颈椎病与失眠：颈椎病导致的肌肉僵硬疼痛、神经压迫（交感神经兴奋）以及椎动脉受压等因素可能会引起失眠，同时，失眠又加重了颈椎病的症状。
12）颈椎病与耳鸣：是颈部退化压迫神经根和椎动脉（主管耳部供血的内听动脉供血不足）造成的。
13）颈椎病与血压波动：颈椎退变可牵张刺激颈动脉窦而致血压波动。
14）颈椎病与不孕：颈椎病可引起垂体功能紊乱，从而导致体内性激素分泌失调，产生月经失调或不孕。
15）颈椎病与视力问题：一方面与颈椎病造成自主神经功能紊乱及椎基底动脉供血不足有关；另一方面还与颈椎椎间盘突出压迫椎动脉神经系统，引起视神经水肿变性有关。
16）颈椎病与中风：颈椎病可引起脑供血不足，导致脑血流速度会变慢，易形成血栓，发生中风。
3、原因：1）病因颈椎病的发生与颈椎的退行性变、发育性颈椎椎管狭窄、慢性劳损（不良的睡眠、工作姿势以及超过颈部耐量的体育锻炼）、颈部外伤因素以及颈椎的先天畸形有关。
2）加重或诱发因素在以上病因的基础上，如遇颈部受凉、慢性感染（主要是咽喉炎）等因素，则会导致发病或者原有的病情加重。
3）复发因素颈椎病的复发与颈椎的活动度大而结构薄弱、稳定性较差、制动困难、不可逆的退行变等多种因素有关。
再加上外感风寒、慢性感染、不良习惯、劳累、头颈部外伤的影响就会再次发病。
4）不良习惯①吸烟：吸烟会造成颈椎间盘退变，诱发颈椎病，还会加重颈椎病患者的疼痛等症状。
②女性不良习惯：爱坐软沙发、经常甩头发、穿高跟鞋、穿内衣过紧以及盲目按摩。
③青少年不良习惯：课间趴着休息、假期长时间对着电脑、书包过重、长时间伏案学习等。
④上班族不良习惯：不注意肩部保暖、长时间伏案工作、趴着休息、用脖子夹电话等。
⑤不良穿衣习惯：领带过紧、长时间穿塑身衣、内衣过于紧小以及衣领过高过紧等。
⑥酗酒：酒精会影响钙质在骨上沉积，使人易患骨质疏松、骨质软化，加速颈椎退行性变。
⑦长时间低头玩手机、平板电脑等。
5）气候因素风寒潮湿可引起局部血管痉挛、代谢产物积蓄等一系列变化，使颈椎病症状加重。
4、分型以及鉴别：图10：颈椎病分型5、诊断以及检查：对于颈椎病根据临床表现和检查结果可诊断。
为明确病情，颈椎病患者可以做X线检查、核磁共振检查、CT检查、肌电图检查以及特殊试验检查，如前屈旋颈试验、臂丛牵拉试验、椎间孔挤压试验等。
6、西医治疗方式：1）药物：常用药物有镇痛药、神经营养药、改善脑部血流供应的药物以及外用剂型的药物等。
2）理疗：能止痛、减轻压迫症状，有改善局部血液供应和营养状态等作用。
常有方法有牵引（必须由专业医生操作）、热敷（热水袋、炒盐、生姜捣碎）、磁疗（镇静、消炎消肿、降血压）、微波治疗、电疗法、石蜡疗法等。
3）手术：适用于正规非手术治疗无效有严重影响生活和工作的人群。
7、危害及并发症：1）并发症：颈心综合征（心前区疼痛、胸闷、心律失常）、颈性高血压、瘫痪等。
2）危害：除了会导致吞咽障碍、头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力、胸闷、眼花、性情急躁、胃部不适、胸痛、心脏不适（心悸、心律失常、心前区疼痛）等，严重者还可出现四肢酸痛、麻木甚至瘫痪。
8、颈椎病的预后：对于颈椎病而言其退变的情况是不可逆的，但若治疗得当症状可使病情好转，不适症状消失，只是其复发的可能极高。
三、颈椎病中医治疗1、概述：1）病因中医认为，颈椎病的发病多由强力负重、房劳太过、风寒湿三邪入侵以及过食咸味导致的。
2）辩证分型中医将颈椎病分为风寒湿痹型、气滞血瘀型、痰瘀交阻型、肝肾不足型以及气虚血痹型五种。
2、中医治疗颈椎病的优势中医药治疗颈椎病具有安全、方便、有效、价廉以及毒副作用少等特点。
3、颈椎病的中医调理方式：（单位：克）常用调理方式主要有食疗、茶饮、药浴、药枕、熏洗、针灸、推拿、拔罐、艾灸等等。
1）食疗①山楂丹参粥图11：山楂丹参粥山楂50：活血祛瘀；丹参15：活血祛瘀、除烦安神，粳米50；本粥能治疗头颈酸胀、视物不清等症，适用于各型颈椎病。
②葛根五加粥图12：葛根五加粥葛根、薏米仁、粳米各50，刺五加15克。
可祛风、除湿、止痛，适用于风寒湿痹阻型颈椎病。
③天麻炖鱼头图13：天麻炖鱼头天麻10，鲜鳙鱼头1个，生姜3片。
可补益肝肾，祛风通络，适用于椎动脉型颈椎病。
2）茶疗3）药浴、药枕、熏洗、热敷、薄贴法等。
①活血化瘀药：红花、丹参、土鳖虫、没药等。
②止痛药物：川穹、姜黄、没药、延胡索等。
③驱寒药物：木瓜、独活、防己等。
4）拔罐、推拿、针灸、艾灸等。
具有通经活络、行气活血、止痛之功效。
取穴：风池、天柱、肩井、颈夹脊、大椎、阿是穴穴位作用：：1、大椎：位于后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中，即低头时颈后明显凸起下的凹陷中。
按揉或推拿能有效缓解颈肩部肌肉僵硬、酸痛及颈椎病引起的手臂疼痛麻木、脑供血不足等症状。
图14：大椎穴2、阿是穴：即压痛点。
按揉或推拿压痛点，具有减轻局部疼痛的作用。
3、风池：定位时双手掌心贴住耳朵，十指自然张开抱头，拇指往上推，在脖子与发际的交接线各有一凹处。
按揉或推拿能有效改善颈部僵硬，消除颈肩部酸痛，缓解颈椎病引起的头晕、耳鸣等症状。
图15：风池穴4、天柱：后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，也就是颈脖子处有一块突起的肌肉（斜方肌），此肌肉外侧凹处即是此穴。
按揉或推拿能有效缓解颈椎酸痛，颈肩部肌肉僵硬酸痛，改善颈椎病引起的血压升高，头晕目眩等症状。
图16：天柱穴5、肩井：肩上，大椎穴与肩峰连线的中点，肩部最高处。
按揉或推拿能有效缓解颈肩部疼痛不适等症状。
图17：肩井穴6、颈夹脊：夹脊穴1～3穴分别位于第4、5、6颈椎棘突下旁开0.5寸处。
每侧3个穴，双侧共6个穴位。
能有效缓解颈部僵硬疼痛，改善因颈椎病引起的头晕、呕吐、耳鸣、视物不清及上肢麻木等症状。
四、颈椎病饮食疗法1、适宜饮食：多吃富含钙、蛋白质、B族维生索、维生素C和维生素E的食物，如牛奶、猕猴桃、莴笋叶、瘦肉、黄豆、黑豆、胡萝卜、豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆等。
2、禁忌饮食：禁止饮食口味过重，少食腌制食品，减少辛辣食物的摄入。
3、合并慢性病人的饮食：1）高血压：高血压的饮食治疗原则是：高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，多吃菠菜、豆类、芦笋、糙米、甜菊、芹菜等。
2）心脏病：要遵循少油、少盐、少糖的原则，多吃蔬菜水果，少量多餐。
3）痛风：饮食上应以痛风的饮食为主。
尽量不要吃海鲜、动物内脏，不喝啤酒、不吃火锅，少量补充羊肉等肉类（弃汤吃肉），蔬菜以菠菜、萝卜、白菜、胡萝卜、芹菜等为宜。
4）高血脂：高血脂患者可适量吃鱼、禽、瘦肉，多吃燕麦、银耳、山药、玉米、荞麦等，烹饪方法以炖、煨、蒸、煮、熬、凉拌为主，避免饮用咖啡。
5）糖尿病：①适宜饮食五谷杂粮，如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等。
