心外科手术分级

2019年整理】卫生部手术分级分类目录卫生部手术分级分类目录如下：一、普通外科一级手术：1.体表良性肿瘤切除术2.表浅脓肿切开引流术3.表浅创伤清创缝合术4.表浅血管瘤切除术（小）5.表浅淋巴管瘤切除术（小）6.乳房肿物切除术7.乳房脓肿切开引流术8.大隐静脉切开术9.大隐静脉高位术10.小隐静脉术11.易复性腹股沟疝传统修补术12.阑尾切除术13.内痔注射或切除术14.血栓性外痔切除术15.低位单纯肛瘘挂线术二级手术：1.甲状腺部分切除术2.甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术3.乳房单纯切除术4.乳腺部分（区段）切除术5.腹股沟疝无张力修补术6.滑动性腹股沟疝修补术7.绞窄性腹股沟疝手术8.股疝修补术9.腹壁切口疝修补术（较小的、简单的）10.表浅状血管瘤切除术（大）11.大隐静脉曲张激光治疗术12.动静脉人工内瘘成形术13.肢体静脉动脉化14.大隐静脉耻骨上转流术15.颈静脉瘤切除术16.经皮选择性动脉置管术17.经皮动脉栓塞术18.经皮动脉内球囊扩张术19.经皮静脉球囊扩张术20.经皮静脉内溶栓术21.肢体淋巴管—静脉吻合术22.自体浅静脉血管取材术23.弥漫性腹膜炎的剖腹探查术24.胃切开术25.胃造瘘术26.胃或十二指肠溃疡穿孔修补术27.胃癌根治术28.胃肠外伤修补术29.胃空肠吻合术30.迷走神经切断术31.小肠部分切除术32.内痔环切术33.低位单纯肛瘘切开或切除术34.肛裂切除术35.肛裂侧位内括约肌切开术36.直肠脱垂的直肠周围硬化剂注射术37.肝脓肿切开引流术38.肝囊肿开窗引流术39.胆囊造瘘术40.胆囊切除术（开腹和腹腔镜）三级手术：1.单侧甲状腺次全切除术2.良性疾病的甲状腺次全切除术或全切除术3.颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术4.颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术）5.乳癌根治术6.乳癌改良根治术（包括保乳根治术）7.腔镜下疝修补术8.复发疝修补术9.腹壁切口疝修补术（巨大的、复杂的）10.血管移植术11.腋股动脉转流术12.先天性动静脉瘘栓塞或切除术13.人工血管动静脉内瘘术14.股静脉戴戒术或瓣膜成形术15.下肢深静脉带瓣修复术16.腹股沟淋巴管－腰干淋巴管吻合术17.大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术18.经皮静脉内滤网置入术19.经皮静脉内支架置入术是一种治疗静脉狭窄或闭塞的方法，医生通过皮肤切口将支架置入狭窄或闭塞的静脉内，以扩张血管，促进血液流动。

心胸外科手术分级四级手术
(l)“法四”、“法三”矫治术;
(2)伴肺动脉高压的房室缺修补术;
(3)主动脉缩窄、腹主动脉瘤血管再造术;
(4)心脏多瓣膜置换及成形术;
(5)冠状动脉架桥术;
(6)复杂的心内畸形矫治术及短路术;
(7)主动脉瘤切除术;
(8)纵隔瘤切除术;
(9)新开展的各种手术;
(10)诊断不明确的探查术。

三级手术
(1)心包部分切除术;
(2)房缺室缺修补术;
(3)心脏单瓣置换术、扩张分离术及成形术;
(4)动脉导管未闭手术;
(5)心脏大血管造影诊断;
(6)全肺及肺叶切除术;
(7)胸膜切除术;
(8)除四级以外的纵隔手术;
(9)气管支气管成形术;
(10)人工心脏起搏器置入术;
(11)人造血管移植术;
(12)颈及胸上段食管癌切除术;
(13)颈部血管瘤切除术;
(14)结肠代食管术;
(15)除四级以外的胸腔探查术。

二级手术
(1)胸壁软组织良性瘤切除术;
(2)胸腔闭式引流术;
(3)脓胸开放引流术;
(4)胸壁结核病灶清除术。

一级手术
(1)纵隔气肿切开减压术;
(2)胸壁伤口清创缝合术。

心胸外科手术分级分级与管理制度心胸外科手术分级与管理制度近年来，心胸外科手术在医疗领域中扮演着越来越重要的角色。

为了确保手术的安全性和质量，建立一套科学、合理的分级与管理制度显得尤为重要。

本文将探讨心胸外科手术分级与管理制度的意义、目标及其实施细节。

一、分级与管理制度的意义心胸外科手术是一种高风险、高技术含量的手术，涉及到心脏、肺部等重要器官，直接关系到患者的生命安全。

建立分级与管理制度可以有效提高手术的质量和安全性，减少不必要的手术风险。

分级与管理制度的另一个重要意义在于科学合理地分配资源。

通过对手术的分级，可以将高技术手术集中在具备相关条件的医疗机构中进行，避免资源浪费和重复建设，提高医疗资源的利用效率。

二、分级与管理制度的目标1. 提高手术的安全性：通过将手术按照复杂程度进行分级，可以确保每个手术都由具备相应经验和技术水平的外科医生完成，降低手术风险。

2. 提高手术的质量：通过建立科学的手术分级标准，可以确保手术在合适的时机和地点进行，避免手术延误和医疗纠纷的发生，提高手术的成功率和患者的治疗效果。

3. 合理利用医疗资源：通过对手术进行分级，能够更好地合理利用医疗资源，提高医疗资源的利用效率。

同时，可以避免手术过度扩张和医疗资源浪费。

三、分级与管理制度的实施细节1. 制定科学的手术分级标准：根据手术的复杂程度、手术风险以及医疗设备和技术水平的要求，制定合理的手术分级标准。

可以参考国际上已有的相关标准，结合本地区的实际情况进行调整和制定。

2. 建立手术分级审核机制：设立专门的手术分级审核机构，由相关专家组成，负责对提交的手术申请进行审核和评估，确保手术分级的公正性和科学性。

3. 加强医生培训和技术评估：通过定期举办培训班、组织技术交流会等方式，提高医生的手术技术水平和专业知识，加强手术能力的培养和评估。

4. 建立手术数据统计和质控系统：建立完善的手术数据统计和质控系统，对每个手术进行详细记录和分析，及时发现问题并采取相应的改进措施。

临床各科室重大手术分级目录一、普通外科（一）三级手术1、胃部及十二指肠手术2、肝、脾损伤的处理3、直肠切除术、回盲部肠切除术45678910111213141516171819、脾腔分流术或断流术二、心胸外科（一）三级手术1胸廓成形术2、食管癌根治术3、膈肌破裂修补术4、肺破裂修补术（三）二级手术5、血气胸开胸控查术6、脓胸开放引流术7、贲门括约肌切开成形术8、贲门、食管下段肿瘤切除术9、肺大泡切除术10、肺楔形切除术11、肺叶切除术1213三级手术1234561234、泌尿系造瘘的修补、成形手术5、输精管吻合术（二）三级手术(1)肾盂输尿管成形术，如Anderson-Hyne\s法手术(2)膀胱输尿管抗返流术，如Cohen\s法手术五、骨科（二）三级手术1、骨盆骨折手术复位内固定2、髋臼骨折复位内固定术3、人工全髋关节置换术4、骨关节肿瘤切除术5、脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用6、腰椎间盘脱出髓核摘除术(包括常规手术及椎间盘镜) 7(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)八、眼科(1)(2)(3)(4)九、耳鼻喉科三级手术：(1)上颌骨切除术(2)气管、食管异物取出术(3)外耳通狭窄闭锁整复术(4)耳廓成形术(5)鼻外径路蝶窦、筛窦手术(6)鼾症手术(7)腮裂瘘(囊肿)手术十、口腔颌面外科二级手术：(1)颌骨良性病变切除术或刮治术(2)腮裂囊肿切除术(3)甲状舌管囊肿切除术(4)(5)(6)(7)。

泰安岱岳高铁社区卫生服务中心手术分级标准一、普通外科一级手术：1、阑尾切除术；2、疝修补术；3、体表肿物切除术、异物取出术；4、痔核切除、肛旁脓肿切开引流；5、体表脓肿切开引流术；6、清创缝合术。

二级手术：1、肝脓肿切开引流术；2、小肠切除术；3、腹部损伤剖腹探查术；4、胃肠造瘘术、吻合术；5、胃肠穿孔修补术；6、大隐静脉结扎转流术及剔除术；7、单纯胆囊切除术；8、单纯乳房肿块切除术。

三级手术：1、四级手术以外的肝、胆、脾的各种手术；2、胃部及十二指肠手术；3、肝、脾损伤的处理；4、直肠切除术、回盲部肠切除术；5、结肠癌根治术；6、四级手术以外甲状旁腺各种手术；7、改良根治性乳癌切除术；8、胸、腹联合损伤的救治手术；9、复杂环状痔切除术；10、复杂高位肛瘘切除术；11、简单的腹腔镜诊疗手术；（胆囊或阑尾切除）、结肠造瘘、胆囊造瘘。

四级手术：1、甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术；2、新开展的各种手术。

二、心胸外科一级手术：1、胸壁伤口清创缝合术；2、胸腔穿刺术；3、胸腔闭式引流术。

二级手术：1、胸壁软组织良性瘤切除术；2、脓胸开放引流术；3、贲门、食管下段肿瘤切除术。

1三级手术：1、肺破裂修补术。

四级手术：1、新开展的其它各种手术。

三、神经外科一级手术：1、各种轻度头皮外伤清创术；2、头皮及颅骨肿瘤切除术。

二级手术：1、各种复杂头皮外伤清创术；2、各种头皮肿瘤切除术；3、各种外生骨疣切除术；4、各类颅内血肿清除术；5、椎板切除减压术；6、脑脓肿引流手术；7、脑室穿刺引流术；8、脑室—腹腔分流术。

三级手术：1、各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术。

四级手术：1、新开展的各种手术。

四、泌尿外科一级手术：1、单纯包皮环切及外伤缝合；2、膀胱穿刺造瘘术；3、睾丸鞘膜翻转术；4、睾丸、附睾切除术；5、尿道扩张术。

二级手术：1、精索静脉高位结扎术；2、膀胱部分切除、修补术；3、交通性鞘膜积液高位结扎术；4、睾丸下降固定术。

医院各专业手术分级目录一、普外手术分级一级手术：1、第一次单纯阑尾手术2、第一次单纯疝修补术3、体表肿瘤、异物摘除术4、痔核、痔瘘手术5、体表脓肿切开引流术二级手术：1、肝脓肿切开引流术2、肠切除术3、胃肠穿孔修补术4、胃肠造口术、吻合术5、大隐静脉结扎转流术及剔除术6、胆囊单纯造口术7、乳腺单纯切除术二、骨科手术分级一级手术1、四肢骨折内固定取出术2、肌腱吻合术3、清创缝合术二级手术1、四肢骨折开放整复+内固定术2、关节成形式融合术3、周围神经吻合术三、神经外科手术分级一级手术：1、头肿瘤切除术2、颅骨骨瘤切除术3、帽状腱膜下血肿切开引流术二级手术：1、颅内硬膜外血肿钻孔或开颅术2、脑室钻孔伴脑室引流术3、脑脓肿穿刺引流术4、开颅颅脑损伤清除术5、颅骨凹陷骨折复位术6、去颅骨骨瓣减压术7、颅骨修补术8、颅内多发血肿清除术9、颅内血肿清除术10、侧脑室分流术四、泌尿外科手术分级一级手术1、膀胱切开取石术2、膀胱造瘘术3、嵌顿包茎松解术4、包皮环切术5、阴囊肿物切除术6、睾丸鞘膜翻转术7、交通性鞘膜积液高位结扎术8、睾丸切除术9、尿道扩张术10、膀胱镜检查术二级手术1、输尿管镜下钬激光碎石术2、膀胱切开肿瘤烧灼术3、尿道瘘修补术4、膀胱破裂修补术5、经尿道膀胱碎石取出术6、尿道切开取石术7、精索静脉曲张高位结扎术8、阴茎部分切除术9、隐睾下降固定术10、尿道成形术七、胸心外科手术分级一级手术：1、胸膜粘连烙断术2、胸膜固定术3、纵隔气肿切开减压术4、胸腔闭式引流术5、脓胸大网膜填充术6、胸膜活检术7、颈部气管造口再造术8、开胸冷冻治疗9、脓胸引流清除术二级手术：1、膈肌修补术2、胸壁外伤扩创术3、开胸探查术4、心包开窗引流术5、肺大泡切除修补术6、肺楔形切除术妇科手术分级一级手术：1、前庭大腺囊肿切开造口术2、宫颈息肉摘除术3、粘膜下肌瘤经阴道摘除术4、经腹输卵管卵巢切除术二级手术：1、剖宫产术2、经腹全子宫或次全子宫切除术（育龄期妇女全子宫及子宫次全切除，特种手术）3、筋膜内子宫全切除术产科手术分级一级手术：1、计划生育四项手术2、中晚期妊娠引产3、会阴切开与缝合术4、胎头吸引术5、产钳术6、臂位助产术7、人工剥离胎盘术8、会阴Ⅰ度裂伤修补术9、宫颈裂伤修补术10、产后子宫清宫术11、宫颈阴道探查术二级手术：1、胎头不正常的低位产钳术2、内倒转术3、毁胎术4、臂位牵引术5、剖宫产术6、陈旧性会阴Ⅱ度裂伤修补术7、会阴血肿切开缝合术8、子宫颈管环扎术9、阴道壁下1/3段血肿切开缝合术一级手术：1、颌骨骨折颌间固定术2、皮肤瘘管切颌术3、颌骨囊肿摘除术4、龈瘤切除术5、口腔颌面部小肿物切除术6、舌下腺囊肿切除术7、阻生牙拔除术8、牙槽骨修整术9、口腔颌面软组织清创术（小）10、口腔颌面软组织清创术（中）眼科手术分级一级手术：角膜拆线麦粒肿切除术睑内翻矫正术眼睑结膜裂伤缝合术翼状胬肉切除术眼睑肿物切除术眼球裂伤缝合术结膜肿物切除术前房成形术。

医院临床科室手术分级一、普通外科(一) 一级手术(1)阑尾切除术．(2疝修补术；(3)体表肿瘤、异物摘除术：(4)痔核切除、肛旁脓肿切开引流：(5)体表脓肿切开引流术，(6)清创缝合术，(7)静脉切开术。

(二)二级手术(1)肝脓肿切开引流术：(2)小肠切除术：(3)腹部损伤剖腹探查术，(4)胃肠造瘘术、吻合术，(5)胃肠穿孔修补术；(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术；(7)单纯胆囊切除术；(8)单纯乳房肿块切除术：(9)PTC及PTCD技术。

’(三）三级手术(1)四级手术以外的肝、胆、脾的各种手术：(2)胃部及十二指肠手术；(3)肝、脾损伤的处理，(4)直肠切除术、回盲部肠切除术，(5)结肠癌根治术．(6)四级手术以外甲状旁腺各种手术．(7)改良根治性乳痛切除术；(8)门静脉高压的各类分流术及断流术，(9)胸、腹联合损伤的救治手术；(10)复杂环状痔切除术：(11复杂高位肛瘘切除术。

(四)四级手术(1)肝脏肿瘤左、右半肝切除术；(2)胆道癌根治术，复杂的胆道再造手术；(3)甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术；(4)腹腔内肿瘤联合二种以上脏器切除术。

二、心胸外科(一)一级手术(1)胸壁伤口清创缝合术．(2)胸腔穿刺术；(3)胸腔闭式引流术。

(二)二级手术(1)胸壁软组织良性瘤切除术；(2)血气胸开胸探查术：(3)脓胸开放引流术；(4)胸壁结核病灶清除术；(5)贲门括约肌切开成形术；(6)贲门、食管下段肿瘤切除术，(7)肺大泡切除术：(8)肺楔形切除术；(9)食管憩室切除术；(10)食管平滑肌瘤切除术。

(三)三级手术(I)纵膈肿瘤切除术：(2)食管癌根治术：(3)除四级以外胸腔探查术；(4)膈肌破裂修补术；(5)肺破裂修补术，(6)心脏破裂修补术。

-三、神经外科(一)一级手术(1)各种轻度头皮外伤清创术；(2)头皮及颅骨肿瘤切除术。

(二)二级手术(1)各种复杂头皮外伤清创术：(2)各种头皮肿瘤切除术；(3)各种外生骨疣切除术；(4)开放性颅脑外伤清创术．(5)颅骨凹陷骨折复位术；(6)颅骨成形术：(7)各类颅内血肿清除术；(8)脑脓肿手术；(9)脑室穿刺引流术．(10)脑室一腹腔引流术，(1I)人脑半球肿瘤手术。

外科术手术分级分类外科手术是一种医学的重要分支，广泛应用于各种疾病的治疗和康复过程中。

为了更好地进行术前评估和术后管理，外科手术被分为不同的分级分类。

下面将为大家介绍外科术手术分级分类，并为大家提供相关的指导意义。

根据手术的风险和复杂程度，外科手术被分为四个等级，分别是一级手术、二级手术、三级手术和四级手术。

具体细节如下：一级手术：一级手术是指风险较低、操作简单的手术，通常需要较短的手术时间和恢复期。

例如，皮肤表面的简单切口修复、简单的骨折复位等手术属于一级手术。

此类手术对患者的生理和心理影响较小，一般无需住院观察，可以在日间手术中心进行。

二级手术：二级手术相对于一级手术来说，具有一定的风险和复杂性。

这类手术可能需要更长的手术时间和更复杂的操作技术。

例如，腹腔镜手术、胃切除术等属于二级手术。

这些手术对患者的生理和心理影响更大，需要在医院住院观察一段时间来进行后续治疗和康复。

三级手术：三级手术是更为复杂和高风险的手术，通常需要高度专业技术和复杂的设备来完成。

这些手术包括心脏手术、肺叶切除术等。

三级手术对患者的生命安全具有较高风险，需要在医院进行长时间的住院观察，术后康复和监护周期也相对较长。

四级手术：四级手术是最为复杂和高风险的手术，涉及到非常重要的器官和组织的切除或修复。

这些手术包括器官移植、颅脑手术等。

四级手术需要高度专业化的外科团队来完成，并且对患者的生命安全具有非常高的风险。

这类手术需要在医院进行长时间的住院观察和康复，而且还需要全程的术后随访和管理。

通过对外科术手术分级分类的了解，患者和医务人员能够更好地评估手术风险、制定术前和术后的护理计划，以及合理安排入院和康复时间。

对于患者来说，了解手术的等级分类有助于增强信心，合理安排住院和康复时间，同时也有助于提高手术成功率和患者的康复质量。

总之，外科术手术分级分类是外科医学中重要的指导工具之一。

通过准确评估手术的风险和复杂程度，能够更好地为患者提供个性化的医疗服务，增加手术成功率，并减少患者术后并发症的风险。

(完整版)心脏外科手术分级目录一、导言心脏外科手术是一种高风险且复杂的手术，在临床实践中，为了更好地进行手术选择和术前评估，对心脏外科手术进行分级是非常重要的。

本文档旨在提供一个完整的心脏外科手术分级目录，以便医生、护士和其他相关人员在实践中参考和应用。

二、心脏外科手术分级1. 术前危险因素评估- 年龄：根据患者的年龄将患者划分为不同的年龄组，并进行相应的术前危险评估。

- 性别：男性和女性在心脏外科手术中存在不同的危险因素，需要进行针对性的评估。

- 基础疾病：心脏外科手术的患者通常存在多种基础疾病，如冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病等，这些基础疾病需要被充分考虑。

- 体质指数：连续变量，对患者的肥胖程度进行评估，对手术风险有一定的影响。

- 肺功能：用于评估患者的肺功能是否适合进行心脏外科手术。

2. 手术类型- 冠状动脉搭桥术：冠状动脉搭桥术是心脏外科手术中常见的一种，根据不同的冠状动脉病变情况，可以进一步分为单支、双支、多支搭桥等不同类型。

- 心脏瓣膜置换术：心脏瓣膜置换术针对心脏瓣膜疾病患者，根据使用的置换材料和病变部位的不同，可以分为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣等不同类型。

- 先心病修复术：先心病修复术主要用于儿童患者，根据不同的先心病类型进行分类，如室间隔缺损修复、法洛四联症修复等。

- 心脏移植术：心脏移植术是一种极为复杂的手术，对供受体的匹配程度要求极高，并且术前评估和术后护理也很关键。

3. 手术风险评估- 心脏手术死亡率：根据术前危险因素评估和手术类型的不同，对心脏手术的死亡率进行风险评估。

- 心脏并发症率：心脏手术后可能出现多种并发症，如心肌梗死、心律失常等，根据患者的特征和术前评估结果，对术后并发症的风险进行评估。

- 术后生存率：根据手术类型、患者特征和术后护理等因素，对术后患者的生存率进行评估。

- 手术时间和住院时间：手术时间和住院时间是评估手术风险的重要指标，根据手术类型、手术难度和患者特征等因素，对手术时间和住院时间进行评估。