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火针疗法功效及临床运用概况郑成强作者：周天秀周强王岗张虹来源：《云南中医中药杂志》2015年第04期关键词：火针；功效；临床运用中图分类号：R246文献标志码：A文章编号：1007 - 2349（ 2015） 04 - 0090 - 02火针疗法是将特制的针具用火烧红针具后，灼刺人体一定腧穴和部位，从而达到防病治病目的的一种医疗方法。
火针疗法源远流长，最早首提火针疗法的医籍首推《黄帝内经》，其中称火针为燔针、蟀针，称火针疗法为粹刺。
如《灵枢.官针》言“九日蟀刺，蟀刺者，刺燔针则取痹也”。
《中国医学大辞典》注：“燔针，烧针而刺之，即火针也”。
1 火针疗法的作用1.1 散寒祛湿火针具有针和灸的，双重作用，既可开泻腠理，使外感之寒邪从表而解，又可直接温助人体内的阳气，驱散内寒，使“阴霾四散”，属阴的痰湿之邪，得火热之行，不除而自化。
黄氏治疗内科风湿痹证的患者，取穴为双侧肩三针、曲池、血海、足三里、三阴交、解溪、华佗夹脊穴，结果显效28例，总有效率为98%[1]。
范氏运用火针配合常规电针疗法治疗寒湿腰痛32例，对照组选取双侧肾俞、大肠俞、命门、腰阳关、委中及阿是穴常规电针疗法，治疗组选取双侧夹脊穴及以上穴位火针速刺、点刺，电针操作同对照组，结果：对照组痊愈19例，总有效率为75%，治疗组痊愈26例，有效率为93. 75%，明显优于对照组[2]。
1.2生肌敛疮火针温热之性，可以激发人体的阳气，鼓舞主肌肉的脾脏的功能，促使新肉组织化生、生长，治疗肢体萎力的萎证和各种溃疡病和疮口不闭合者。
徐氏火针治疗复发性口腔溃疡40例，以溃疡部及周围为针刺点，每个部位1～3针，结果：治愈22例，总有效率为95.0%，疗效明显优于西药对照组[3]。
马氏用火针放血治疗静脉曲张性湿疹31例，在湿疹周围距湿疹外缘0.5—3 cm范围内分散选5～10个针刺点，结果：痊愈28例，总有效率为96. 8%[4]。
1.3温壮阳气火针导入阳气，可直接温补壮大命门之火、肾中原阳，使腰膝酸软、阳痿遗精以及妇女宫寒冷痛等病得以治愈；脾为中土，得阳气的资助才能腐熟水谷、传输运化。
火针温通法火针疗法是以火针为针具，用火将火针高温加热到针体通红，按一定刺法瞬间刺入人体选定部位，达到防治疾病的方法。
火针借助火力和温热刺激，以温阳扶正、疏通经络气血而达到治疗目的，属于温通法的范畴。
火针疗法是我国传统医学宝库中一种独特的针刺治疗方法，有着悠久的历史，具有疗程短、见效快、施治简便的特点，在治疗疑难病症方面有独特的疗效。
第一节、火针针具一、组成部分是由含钨95％的钨铝合金丝为针体，由铜丝缠制成盘龙针柄，专用于火计疗法治疗疾病的针具火针同毫针一样，是由针尖、针身、针根、针柄、针尾组成，火针经过加热方可使用，故对针具有特殊要求。
针尖：针的尖端锋锐部分。
火针的针尖以尖而不锐，稍圆钝为好，不能像毫针那样锋利，否则经反复烧灼使用后，针尖易折断。
针体：针尖与针柄之间部分，是针具的主要部分。
针身应挺直，又应坚硬。
现在较为理想的材料是含钨95％的钨铝合金或钨锰合金，这种材料不怕烧灼，能保持不弯不折，且经久耐用，价格低廉。
针根：针体与针柄的连接处。
针柄：手持针处。
火针针柄要求隔热，制作的方法是将细铜丝卷成螺旋形细卷，再把卷好的铜丝缠在针的另一端，铜丝两端用502粘合剂固定于针条上。
针柄与针体缠绕的牢固程度应符合GB2024的标准。
针柄一般不少于4cm长短为宜，这样制作的针柄便于持拿，而且不会烫手。
火针疗法尚需要一些辅助工具。
可备一盏酒精灯，内装75％或95%的酒精。
简易的方法是用镊子或止血钳夹持酒精棉球，点燃后烧红进针。
二、分类1.点刺火针点刺火针多用于点刺，针形类似普通的毫针，根据直径的大小可分为粗中细三种。
粗火针：直径大于1.1mm的火针，主要用于直接针刺病灶部分，如囊性肿块、窦道、痈疽、结节、皮肤肿瘤等。
也有用火铍针代替粗火针的。
中粗火针：直径为0.8mm的火针，其适用范围广泛，四肢、躯干部位皆可使用。
细火针：直径为0.5mm的火针，主要用于面部肌肉较薄的部位。
老人、儿童、体质虚弱及较为畏针者可用细火针。
中医院火针技术操作规范2018中医院火针技术操作规范2018火针技术，是用一种特制的针具，经加热烧红后采用一定的手法刺入到人体腧穴或患处的一种针灸治疗方法。
火针作为针灸技术中的一种特殊针法，具有温通经络、扶正助阳、祛邪引热的功效，临床可以单独或与其他针法结合应用。
常用于颈、肩、腰腿、关节痛，以及带状疱疹、湿疹、白癜风、银屑病等临床常见病和难治性疾病的治疗。
一、常用器具和基本操作方法（一）常用器具火针作为一种特殊针具，其制作的材料不同于一般毫针，根据临床需要分为粗、中粗、细3类。
细火针为针体直径不超过0.5mm的火针，适用于面部、四肢等皮肉浅薄部位；中粗火针的直径0.8mm，适用范围较广泛，除面部穴位及肌肉浅薄的部位外，其他部位包括四肢、躯干、所有压痛点和病灶周围均可应用；粗火针，直径1.1mm或更粗，主要用于针刺病灶部位，如窦道、痔漏、淋巴结核、痈疽、乳痈、臁疮、腱鞘囊肿、皮肤病变等。
（二）基本操作方法操作步骤：包括消毒、烧针、进针、行针、留针、出针。
确定好穴位或针刺部位以后，以75％乙醇局部消毒，以点燃的酒精灯或止血钳夹持的95％乙醇棉球为火源，左手将火源移近针刺的穴位或部位，右手以握笔式持针，将针尖针体伸入火焰的外层，根据针刺深度，确定针体烧红的长度。
将针烧至通红时，迅速准确地将针刺入穴位，并迅速将针拔出，这一过程不超过一秒。
一般情况下不留针，特殊情况需留针时，可以配合行针手法。
出针后需要用干棉球按压针孔片刻。
火针的进针角度以直刺为多，对于疣、赘生物等可采用斜刺法。
进针深度由针刺部位、疾病、体质等多因素决定。
胸背部一般不超过3mm，四肢可刺入超过10mm。
（三）刺法可分为经穴刺法、痛点刺法、密刺法、围刺法、散刺法等。
1.经穴刺法根据临床表现辨证选穴，在经穴上施以火针。
本法主要适用于内科疾病，针具以细火针、中粗火针为主。
进针的深浅较毫针要相对浅一些。
2.痛点刺法（即点刺法）根据临床症状、辨证归经，在经络上选择一定的穴位，或在病灶部位寻找最明显的压痛点，在该点上施以点刺。
针刺方法——火针法痈疽、腱鞘囊肿、血丝虫病、象皮腿等。
二、主要刺激区以病变局部穴位、阿是穴及病灶区为主要治疗部位，亦可取病变邻近穴位。
【操作方法】在选定穴位或部位上，先用碘酒棉球消毒后，再用75％的酒精棉球脱碘。
根据病人情况，对惧痛者用1％普鲁卡因(可加入0.1％盐酸肾上腺素，以防出血)作浸润麻醉约2分钟后进行针刺。
操作方法有深浅二种。
1、深刺法：适用于外科疾病，如痈疽、瘰疬以及大脚风(象皮腿)等病。
用于排脓时，针要选择粗些；用于阴症坚肿，使其起消散作用时，当选择细针。
刺时先将针身在酒精灯上烧红，对准病变病位，迅速刺入，立即退出，随即用棉球按住针孔。
2、浅刺法：一般应用于风湿痛，对顽癣等一些皮肤病也可应用。
操作时，将装有木柄的针具在酒精灯上烧红，轻轻地在皮肤表面叩刺。
一般的风湿痛及肌肤冷麻等病，只要用单针浅刺即可；若治疗顽癣等，可采用多针浅刺的针具。
烧针是使用火针的关键步骤，在使用火针前，必须把针烧红才能针刺；其次要根据病情、年龄、针刺部位的肌肉厚薄及血管深浅情况正确掌握针刺深度。
一般而言，四肢、腰腹针刺宜稍深，可刺2～5分深；胸背部穴位针刺宜浅，可刺1～2分深。
主要应据病变深浅为准，以针芒达到或接近为度；浅刺时，叩刺力量不能太猛，须均匀、稀疏，以免造成表皮剥脱。
火针一般间隔3～6天治疗一次，病程按病情、体质而定。
【注意事项】一、治疗前宜检查针具，发现有剥蚀现象的不宜再用。
二、火针刺激强烈，体质虚弱者、小儿及孕妇应慎用或不用。
三、熟悉穴区解剖，避开血管、肌腱、神经干及内脏器官，以防损伤。
四、面部慎用火针，因火针刺后有可能留下较小的疤痕，因此除治面痣和扁平疣等外，面部一般不用火针。
五、针后局部出现红晕或红肿未能完全消失时，则应避免洗浴，以防感染。
六、针后局部发痒，忌用手抓搔，以免感染。
七、针孔处理：如针刺1～3分深，可不作特殊处理，若针刺较深，针后可用消毒纱布敷贴，用胶布固定1～2天，以避免感染。
国家标准《针灸技术操作规范第12部分：火针》示解与实施指南火针是古代针灸的一种针法，称蟠针、白针、烧针等，是将针烧至通红后快速刺入人体一定穴位或部位，从而达到祛除疾病的针刺方法，几经兴衰，传承了几千年，至民国时期已濒于灭绝。
火针技术自上世纪中叶在老一代针灸学者的不懈努力下，逐步进入针灸临床，由于其独特的针刺方法和独到的针刺疗效，在现代针灸治疗中得到了新生。
特别是近年来，随着火针针具的改良和火针适应症的拓宽，火针技术得到了长足的进步。
为了使火针刺法能健康发展，发挥其不可取代的治疗效果，在国家中医局和中国针灸学会的领导下，2006年北京针灸三通法研究会接受“火针”操作规范技术标准制定项目任务，成立了以国医大师贺普仁教授为核心的编写组。
起草过程中充分发挥编写组每位成员的火针临床经验和见解，整理出火针技术从针具的选择到施术操作的关键环节，按火针操作的基本规律，首先完成了标准草案的初稿。
在征询业内专家的基础上，经过反复讨论和修改，完成了火针刺法操作技术国家标准制定的各项工作。
火针刺法操作技术标准是火针临床中操作的行为规范，是长期火针实践的科学总结，是火针针刺的安全保证。
为了使本技术标准能在临床中得以正确使用和推广，对火针操作技术标准的制定过程及临床应用中的一些问题阐述如下。
一、我们开展的工作：制定火针操作的国家标准，对我们来讲是个新鲜事物。
为了能圆满完成标准制定的各项工作，我们从两个方面入手，一方面深入挖掘火针的文献资料和全面总结火针临床的经验教训，从根本上解决火针操作的技术要素和条款编写的技术资料；另一方面认真学习国家技术标准编制的有关知识，从根本上解决编制国家标准的技术要求。
1、挖掘医古籍，整理火针历史的源与流。
我们搞火针研究虽有多年，但从火针操作的角度进行全方位的研究还是第一次。
所以我们首先对火针古籍进行了搜集和整理，在深入研究《黄帝内经》的基础上，重点挖掘了火针鼎盛时期的明代有关火针操作的文献记载，整理出火针发展的历史源流，为技术操作规范的编写奠定文献基础。
2、总结火针操作经验，确定操作过程规范要求。
深入总结了自上世纪六十年代火针技术逐步进入临床以来，火针技术在现代针灸中的发展过程，以及编写组成员在各自的针灸临床中运用火针的心得体会。
以研讨会的形式，充分发挥每个人的意见，形成共识，按照火针施术的一般规律，制定出各个操作环节的规范要求，为操作规范的编写准备好条款素材。
3、学习国家标准编写的基本要求和方法。
技术操作规范的编制对我们来说是陌生的工作，为了把工作做好，我们在聆听标准编写专家辅导课的基础上，重点学习了制定标准的有关文件，尽快掌握技术操作规范编写的基本要求和方法，为操作规范的编写做好方法准备。
4、标准草案的编写。
在做好各种准备工作的基础上，采取由一人主笔大家评定的办法，形成了技术操作规范的初稿，经过编写组成员对规范条款反复推敲和研讨，先后做了四次大的修改，最终形成了规范的征求意见稿，向全国业内专家征求意见。
5、征询专家意见，修改标准草案。
针对业内专家们的意见，我们逐条进行了认真的讨论，根据火针刺法的实际情况和我们的认识，80﹪的意见被采纳，对操作标准进行了第五次大的修改。
同行专家指导委员会由三人组成，委员会成员亲自参加了标准的修改，并对标准草的编写给出了书面评价意见。
在各位专家的支持和我们的努力下，形成了向中期审查会议提交的标准草案征求意见稿。
在中期审查会上得到了审评意见，我们按照会议和审查专家的意见对标准草案进行了进一步的修改。
修改后的标准条款又向国内多位专家征询了意见。
在此基础上经编写专家组全体同志共同讨论形成了标准的报批稿。
二、火针刺法技术操作规范的制定特点1、操作标准编写的指导思想（1）规范编制的科学性：火针是古老针法，传承了几千年，要把古老技术赋予时代色彩，就必须使其具有科学性。
在标准制定过程中，既不能照搬古籍的文献记载，也不能脱离现代临床医学的基本要求，我们只有以科学的态度，把握火针刺法的精髓和规律，把握规范的制定符合现代理念和要求，才能使规范条款制定的科学合理，才能使制定出的操作规范在火针临床中发挥更大的作用。
（2）规范使用的安全性：安全维护操作，操作必须安全，操作规范的安全性始终是我们标准编写的第一要素，也是标准制定的根本宗旨。
所以在编写中我们在有碍安全方面的条款制定的比较严格。
除了对针刺治疗的禁忌和慎用做出明确规定外，由于烧针时要用到火源，我们在这方面也做出了规定。
如施术的环境远离易燃物，医生操作要避免烫伤及火灾的发生等。
由于火针针具是在高温下使用，所以对火针针具也专门做了安全性选择等。
（3）规范制定的宽泛性：火针在现代改良使用中形成了多种形式，如针具的样式、烧针的方式、针刺的方法等都有一定的差异，所以在火针针具及火针刺法的定义和具体操作的细节上，尽量定的宽泛，使各种形式的火针刺法都能在一个规范内适用。
（4）规范实施的可操作性：操作规范是为操作而定，所以规范的可操作性就显得尤为重要。
我们认为操作的规范与实施的宽泛有机结合，就是可操作性。
所以我们在主要操作环节上如是术前准备、施术步骤及火针的慎用、禁忌等都做出了严格规定，但在操作细节上如定位的方法、烧针形式等规定的就比较宽松。
这不但增加了规范实施的可操作性，同时还可保留施术者个人的针刺习惯。
2、标准条款制定的基本原则（1）坚持事实求是原则，客观的描述火针施术过程。
以实事求是地态度，客观表述火针施术的基本过程，是我们坚持的原则之一。
只有按火针施术的实际情况规范操作，才能反映火针施术的自身规律，才能使我们制定的规范更能在操作中应用。
如有专家提出火针的温度应把针体针体烧至白亮为好，我们认为理论上烧至白亮是对的，但在室温条件下，针体烧至白亮需要时间较长，施术时间过长会给患者带来过大的心理压力，而且也不能保证每针都能烧到这种程度。
所以根据实际情况我们把烧针温度定到针体通红的水平。
（2）坚持百家争鸣原则，听取各方意见，拓宽包容性。
火针技术古老，在传承和改良应用中形成了多种形式，所以在操作规范编制中，我们积极听取各方意见，尽量把各种形式的火针及火针刺法包容进来，争取比较全面地反映火针刺法操作的技术规范要求。
首先在标准条款的制定上，编写组每位成员都各抒己见、畅所欲言，不同意见，讨论推敲，求同存异，取得共识。
在征求意见的处理上，我们在大的框架下尽量多地采信各种不同意见，把条款制定得更加完善、更趋合理。
如我们的经验烧针用的酒精浓度为75﹪，术后针孔愈合较好，但有专家认为酒精浓度为95﹪时烧针更快，为了保持各自的使用习惯，最终我们把条款定成“点燃酒精灯”，不去涉及酒精的浓度。
（3）坚持标准编写要求原则，定义准确，语言精炼。
逻辑性强。
编写技术操作规范对我们是第一次，学习国家标准的编写方法，是做好工作的必要环节。
所以我们反复学习标准编写的教材，在学习中编写，在编写中学习，按照标准编写的要求，我们尽量做到条款定义准确，语言精练，逻辑性强，符合操作规范编写的各项要求。
（4）坚持安全有效原则，对有争议或暂时没有定论的问题不纳入操作标准。
坚持操作标准的安全有效性，不但是我们的宗旨，更是我们的责任。
所以在条款的编制中，不论是施术步骤的设计，还是各个步骤的操作要求，首先从安全的角度衡量，对有争议或暂时没有定论的问题都没有纳入操作标准。
如火针的留针问题、火针的控温使用问题等，由于使用比较复杂，且也有一定争议，就没有纳入操作标准的条款中。
三、火针刺法技术操作规范的结构、内容、适用范围及适用对象火针技术操作规范的文本有五章，分别是：1.范围；2.术语和定义；3.操作步骤与要求；4.注意事项；5.禁忌；标准条款共29条，并有二个资料性附录。
本标准的第一、二章分别规定了标准的施用范围及火针和火针刺法的定义，从概念上确定了火针技术操作规范的施用范围，规定了什么是火针，什么是火针刺法，以及火针施术的基本形式和方法。
第三章是本操作规范的核心内容，规定了火针施术的具体操作步骤和要求。
按照火针刺法的一般规律，将施术的全过程分为三个部分，分别是：施术前准备、施术方法、施术后处理。
对每个部分的步骤和要求做了明确的规定。
施术前准备包括：1.火针针具的选择，烧针工具的选择；2.针刺部位的选择；3.治疗体位的选择；4.治疗环境的要求；5.医者的消毒，针刺部位的消毒，火针针体的消毒。
施术前的这些准备工作每一项都是施术能否顺利进行的重要因素，只有把准备工作做好，才能保障施术的安全进行，同时还可以减轻患者的针刺痛苦，提高针刺的疗效。
施术方法包括：1.针体加热；2.火针的进针；3.火针的出针。
同时还规定了火针的几种不同刺法的形式和要求，以便在临床中择机使用。
火针的施术虽然只制定了烧针、进针、出针三个步骤，但其中的技术含量却是很高的，这三步包含了火针刺法的核心内容和全部精髓。
只有具备了娴熟的毫针刺法基本功，再加上长时间火针刺法的练习和实践，才能完成火针的施术。
施术后处理包括：1.消毒针具；2.处置针孔。
施术完成后先对火针针具进行消毒，目的是为了避免因针体引起的交叉感染，这一点十分重要；由于火针针孔是微创烫伤形成，在刚施术后呈开放状态，用干棉球按压使其尽快闭合是必要的，这样做不但可以促进针孔的愈合，同时也能减轻患者的痛苦。
另外针孔经常会有渗出物或出血，也必须用干棉球擦拭按压避免针孔感染。
第四、五章是为确保施术的安全而设立，规定了火针施术所需要注意的事项和禁忌，对火针慎用及禁用的情况做了明确的规定。
对火针慎用情况的处理，我们认为从安全的角度出发，最好不要轻易施用。
由于火针术后的针孔有微创烫伤的特殊性，需要患者术后配合护理针孔，所以明确要求施术者必须向患者告知患者术后所要注意的事项，以确保火针刺法的安全。
为了使本操作规范在临床中方便使用，我们在标准中加进了二个资料性附录，一个是附录A：火针针具，另一个是附录B：火针刺法适应症。
火针施术中针具起着重要的作用，由于火针是在烧红状态下使用，对火针针具材质及工艺有着极高的要求，一方面要求火针针体要耐受高温，在烧红状态下具有坚挺、不变型的特性，并对人体没有任何毒副作用；另一方面要求针体与针柄的缠绕要牢固，不能在使用中发生脱落，并具备隔热的性能，以便在使用中不烫手。
所以在附录A中对针具的形式、针体的材质、针具的规格以及针具各部位的技术要求，都做出了规定，以便在临床施术中能选择得心应手的火针针具。
火针刺法都能治什么病，是大家十分关心的问题，所以在附录B中，略举了火针在临床中可以治疗的适应症。
其中包括内科、外科、骨科、妇科、皮科、五官科的一些常见的疾病。
在通常情况下运用火针治疗这些疾病，一般都可以取得满意效果。
由于这是一个资料性附录，没有涉及各种疾病的具体治疗方法，同时我们也相信火针适应症的范围，在火针技术不断普及和发展的今天，一定还会有更大的扩充。
