备用床或暂空床操作流程图

铺暂空床流程
1. 护士准备：着装整齐、洗手、取下手表。

2. 评估：检查床、床垫完整性。

3. 物品准备。

4. 携至床前，对床号。

5. 移开床旁桌椅：床旁桌移开20cm，床旁椅距床尾15cm。

6. 铺床要点：
1）翻转床垫、铺床褥。

2）铺大单、中单。

3）套被套（盖被三折于床尾）
4）套枕套（开口背门）
7.放回桌椅。

8.清理用物。

9.洗手
铺暂空床实验指导
【目的】
保持病室整洁，供新入院或暂离床活动的病人使用。

【评估】
（1）病人的一般情况：新入院病人的病情、诊断。

（2）是否可以暂时离床。

（3）病人神志、伤口情况。

【准备】
1．护士准备同备用床
2．用物准备床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套另根据病人需要备橡胶单、中单
3．环境准备同备用床
【操作步骤】
【注意事项】
（1）操作中应避免多余无效的动作，减少走动次数，注意节力原则，提高工作效率。

（2）铺大单时应先铺床头后铺床尾，先铺近侧后铺远侧。

（3）棉胎上端应与被套封口处平齐，保持被头充实，使病人舒适。

（4）操作中动作幅度要小，减少灰尘飞扬。

《护理基本技术》操作流程图与评分标准一、备用床（一）备用床流程图↓移开床旁桌20cm，椅放于床尾↓湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同法铺好↓被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带↓棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下↓套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。

↓（二）备用床考核评分标准班级学号姓名操作所用时间7min 成绩评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。

②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。

但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。

③超时者每超过1分钟扣2分。

二、暂空床（一）暂空床流程图↓移开床旁桌20cm，椅放于床尾↓湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→必要时铺橡胶单及中单，橡胶单上缘距床头45~50cm，中单完全覆盖橡胶单→转至对侧同法铺好↓被套放于床头展开反铺．．于床上→棉被对齐被套封口处放好并展开→从床头卷向床尾翻出铺平→系带↓棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下，再四折于床尾↓套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头大单上。

↓（二）暂空床考核评分标准班级学号姓名操作所用时间8min 成绩评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。

②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。

但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。

③超时者每超过1分钟扣2分。

三、麻醉床（一）麻醉床流程图↓移开床旁桌20cm，椅放于床尾↓湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺近侧大单→铺橡胶单及中单，第一条橡胶单上缘距床头45~50cm；第二条橡胶单平床头齐，中单完全覆盖橡胶单→转至对侧同法铺好↓被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带↓远门侧棉被塞入床垫下，尾端平床尾向上折好，近门侧棉被扇形三折于远门侧床边↓套好枕套→角、线吻合→开口背门横立于床头，用别针固定↓↓麻醉盘放于床旁桌上，输液架、吸引器等放于床边备用（二）麻醉床考核评分标准班级学号姓名操作所用时间9min 成绩①本操作以100分计算，80分达标。

目的：保持病室的整洁，准备迎接新病人目的：1、保持病室整洁，供暂离床活动的病人使用2、迎接新病人三、铺麻醉床用法目的：1、便于接受和护理麻醉手术后病人2、保证病人安全、舒适并预防并发症3、保持床单位整洁，不被污目的：1、使病人清洁，舒适，预防压疮及肺炎的发生2、保持病室整洁、美观3、观察了解病情及病人的心理反应，促进护患沟通目的：1、保持病室整洁，安静2、使病人清洁、舒适、有利睡眠3、观察病情，满足病人身心健康六、卧床病人更换床单法目的：1、为卧床病人更换被服，使其舒适，保持床单位的整洁2、便于观察病情变化，预防压疮目的：1、促进头皮血液循环2、除去污垢，头屑，使病人头发清洁、美观舒适，预防头虱及头皮感染目的：1、保持口腔及牙齿清洁，消除口臭2、预防口腔感染，预防并发症3、观察口腔粘膜及舌苔有无异常，便于了解病情目的：1、保持皮肤清洁，使病人舒适2、促进血液循环，增进皮脂腺、汗腺排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症的发生3、观察病人的一般情况，满足其身心需要目的：为高热病人降温目的：为小儿、老年人、身体衰弱的病人降温目的：保暖、解除痉挛、缓解疼痛、促进浅表炎症消散和局限十三、床单位终末处理法目的：1、清理床单元及周围环境，保持病室整洁2、对转科、亡病人的用物和医疗器械消毒处理十四、卫生学洗手法目的：除去手上污垢及沾染的致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品，避免病人的感染和交叉感染十五、传染病房刷手法目的：避免感染及交叉感染；避免污染无菌物品或清洁物品十六、手术室刷手法目的：参加手术前的双手消毒，避免感染及交叉感染，避免污染无菌物品或清洁物品十七、无菌技术使用法目的：1、保持无菌物品及无菌区域不被污染。

2、防止病原体侵入机体或传播给他人二十三氧气雾化吸入法目的：1、治疗呼吸道感染：消炎、减轻呼吸道粘膜水肿、化痰祛痰、减轻咳嗽。

2、改善通气功能，解除支气管痉挛，使气道通畅。

3、预防呼吸道感染二十五、大量不保留灌肠法目的：1㠁刺激肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排出肠内积气，减轻腹胀2、清理肠큓，为手术、检查和分娩作检查34、为高热病人降温二十六、小量不保留灌肠法目的：1、排除肠道积气，减轻腹胀2、为腹部或盆腔手术后的病人及老、幼病人减轻腹胀和便秘二十九、男病人导尿法目的：1、解除尿潴留2、协助诊断：取尿液标本做细菌培养、测定膀胱容量、压力及残余尿量等3、盆腔手术前准备，避免术中误伤膀胱4、休克、危重病人、大手术病人记录尿量、比重为病情变化提供依据5、尿道损伤早期或术后作支架引流或膀胱药物灌注治疗三十穿脱隔离衣法目的：1、保护病人及工作人员，避免交叉感染及自身感染2、防止病原体传播三十一、尸体料理法目的：1、保持尸体整洁、干净，无溢液流出，保持尸体位置良好，易于鉴别2、使家属对尸体护理满意二、心电监护术目的：发现和识别心律失常，观察起搏器功能，监测生命体征三、除颤术目的：纠正室性心律失常，终止室颤四、简易呼吸器的使用法目的：维持和增加机体通气，纠正低氧血症五、呼吸机使用法目的：1维持和增加机体通气量2、纠正缺氧和二氧化碳潴留附机械通气主要参数：呼吸频率：10～16次／min 每分钟通气量：8～10L／min 潮气量：8～12ml／kg 呼吸比值：1:1.5～2.0 通气压力：15～20cmH20 供氧浓度：30％～40％六、氧气吸入法1、氧气吸入法（中心供氧）目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧2、氧气吸入法（氧气瓶法）目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧九、输液泵使用法目的：控制液体和药物输注速度，使其匀速准确输入十、吸痰法目的：1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效通气2、留取痰标本作培养和药敏实验，指导选用抗生素十一、洗胃法目的：1、清除毒物2、减轻胃粘膜水肿3、手术或某些检查前的准备十二、留置导尿法目的：1、抢救危重、休克病人时，准确记录尿量，测尿比重等2、盆腔手术前准备，避免术中误伤膀胱3、某些泌尿系统疾病，术后留置尿管便于持续引流和冲洗4、昏迷、截瘫或会阴部伤口者，可保持会阴部清洁、干燥十三、基本绷扎法目的：1、保护病人的创口，减少创口污染2、固定敷料、关节和骨折3、扶托伤肢，减轻疼痛十四、止血带止血法目的：及时有效的止血；保护病人的创口，减少创口污染十五、固定法目的：1、减轻疼痛2、避免骨折断端损伤血管、神经和周围组织，防止休克发生3、防止骨折移位，便于搬运和转送十六、颈托使用法目的：1、防止骨折移位，预防神经、血管损伤2、保持呼吸道畅通3、减轻疼痛4、便于运转及护理治疗，避免运转中再伤十七、铲式搬运法目的、转运病人，减轻病人痛苦，保障病人安全十八、冰枕、冰帽使用方法目的：用于头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受十九、冰袋、并囊使用方法目的：1、降温，局部消肿2、减轻充血和出血，限制炎症扩散3、减轻疼痛二十、气管切开护理法目的：1、保持呼吸道湿润、畅通2、预防气管切开处伤口感染3、促进呼吸功能恢复二十一、胸腔闭式引流护理法目的：1、引流出胸膜腔内的气体和液体2、重建胸膜腔负压、使肺复张二十七保留灌肠法目的：1、将药液自肛门灌入，保留在肠道内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的2、用于镇静、催眠及质量肠道感染。

护理服务流程图病人进入病区安置病人入院评估备用床暂空床急诊病人首先通知医生病室环境介绍入院指导带病人熟悉环境（包括：作息探视制度，介绍床位医生、责任护士、主任、护士长）病房设施和各项规章制度通知医生完成各项医嘱运用护理程序实施系统化整体护理估计、诊断、计划出院随访实施、评价提供书面指两周内随访导及联系方式，了解病人饮食、留下宝贵意见活动、休息及用药各科共性服务一、新入院病人：（1）一般病人接诊①迎接新病人：新病人持住院症（或无）进入病区后，值班护士应主动热情，面带微笑接待病人，根据病情及疾病类别安排合适的病床（备用床改暂空床），发给所需的物品，同时给予入院宣教。

②填写有关表格：按护理表格书写要求术填写病历的有关项目。

填写入院登记本，诊断卡和床头卡。

③测量生命体征，能站立病人测体重，将测得数值记录于体温单相应栏内。

④通知医生，必要时协助体检，按医嘱处理有关事项。

⑤进行护理体检，了解病人的身心状况，收集资料，填写护理评估单。

（2）急诊病人接诊：值班护士接住院处通知后，应立即根据病情需要安排床位，及时通知医生，配合医生做好急诊病人的处理。

二、危重病人：（1）积极配合医生抢救：按抢救程序，操作规程实施抢救措施，做到分秒必争。

①在医生未到达之前，护士应根据病情做出直觉判断，给予紧急处理，动作敏捷，技术熟练的给以：如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液的通路，进行人工呼吸，胸外心脏按压等。

②医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。

（2）做好抢救记录和查对工作，记录要字迹清楚，及时准确，记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。

说明时间，包括病人和医生到达的时间，抢救措施落实的时间（如：用药给氧，人工呼吸执行时间及停止时间）。

在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，抢救完毕后，及时请医生补写医嘱和处方。

各种急救药品的空安瓿需经两人核对后方可弃去，输液空瓶，输血空袋等均应集中放置，以便统计查对，核实与医嘱是否相符。