寒热错杂的慢性腹泻,用乌梅丸! 生活妙方

长期拉肚子，可用乌梅丸
拉肚子，中医所谓的泄泻，我们每个人几乎都得过这个毛病，尤其是夏天，饮食不对付，吃了变质的东西，就容易拉个不停，但是只要对症下药，很快就会好。

但是有的人，一年四季都容易腹泻，一天都要拉个三四次，早起一次，每顿饭后都要去一次，吃上平常用的止泻药，都没有什么效果，临床中，这种病人有的甚至有三四年的病史，看了很多大夫，吃了很多药都不见好，很多人都放弃了治疗。

难道这种病症真的没办法治疗么？
其实，中医治疗这种疾病还是比较容易的，中医有个治疗久泻久痢的名方，就是乌梅丸！
乌梅丸，以乌梅为主药，大补肺气，增强收敛之性，又补肝肾之体，加五辛之主，桂枝，川椒，干姜，细辛，附子，大补肝气，增强肝气升发疏泻之能，再加人参，当归补气血，加黄连黄柏，即能清泻肠道，又能与五辛之温相互既济，是治疗久泻久痢的好方子。

临床，乌梅丸成药不好买，可以自己制，也可用汤剂，剂量如下：乌梅丸组成、制法及服法：
乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两（炮，去皮）
蜀椒四两（出汗）桂枝六两（去皮）人参六两黄柏六两
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一夜，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。

先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。

禁生冷、滑物、臭食等。

如用汤药：
乌梅30克细辛6 干姜10克黄连16克两当归4克制附子6克（炮，去皮）
蜀椒4克（出汗）桂枝6克（去皮）党参6克黄柏6克
水煎服400毫升，分两次服用。

如果不能确定自己是否属于该证，最好找中医大夫根据四诊辨证选用。

王三虎医案——乌梅丸治久利乌梅丸是厥阴病的主方，寒热并用，是治久利的特效方。

下面列举几个自己的医案，大家可在医案中体会乌梅丸的神奇疗效。

案1·吴某，男，30岁。

2019年2月16日初诊。

主诉：肠炎3年。

吃辣椒肚疼，肚子一疼急迫入厕拉肚子，量少，次多，每日3-5次，加重半年，肛门热辣感，瘙痒。

脉弦数，舌质淡偏红，苔白薄水滑。

辨病：久利辩证：寒热错杂，大肠湿热郁积方选：乌梅丸用药：乌梅15克、黄连10克、黄柏15克、干姜10克、党参15克、当归15克、川花椒6克、桂枝20克、细辛6克、附子6克，代煎15付。

2019年3月11日第二诊：大便每日2次，排便较前顺利，未再肚子疼。

处方：乌梅15克、黄连10克、黄柏15克、干姜10克、党参15克、当归15克、川花椒6克、桂枝20克、细辛6克、附子6克，代煎 15付。

2021年3月30日第三诊：大便2日一次，有时不爽。

处方：乌梅15克、黄连10克、黄柏15克、干姜10克、党参15克、当归15克、川花椒6克、桂枝20克、细辛6克、附子6克、炒白芍15克、香附15克，代煎15付。

2019年5月10日患者来述，病愈。

案2·刘某，男，39岁。

2019年4月23日初诊。

主诉：肠炎6、7年。

吃凉拉肚，吃辣肚疼，登厕急迫，早起醒来肠鸣腹疼急迫入厕，下坠解不净，解过还想解，便接连2次，冬天怕冷。

脉弦硬，舌淡红兼蓝，苔薄白滑。

辨病：久利辩证：寒热错杂风邪入里方选：乌梅丸加味用药：乌梅肉20克、附子10克、干姜10克、黄连10克、黄柏15克、细辛6克、桂枝45克、川花椒10克、当归20克、党参15克、木香6克、五灵脂12克，7付。

代煎，留渣泡脚。

2019年5月3日第二诊：腹疼减，大便日1-2次，或稠或稀，下坠。

纳可、偶尔恶心；脉舌同前。

上方加羌活，处方：乌梅肉20克、附子10克、干姜10克、黄连10克、黄柏15克、细辛6克、桂枝45克、川花椒10克、当归20克、党参15克、木香6克、羌活10克、生姜15克、红枣12枚，7付，代煎，留渣泡脚。

不止蛔厥，乌梅丸的十种妙用乌梅丸【方药】乌梅300枚（480克）、细辛六两（180克）、干姜十两（300克）、黄连十六两（480克）、当归四两（120克）、附子六两（炮，去皮）（180克）、蜀椒四两（炒香）（120克）、桂枝六两（180克）、人参六两（180克）、黄柏六两（180克）【煎服】上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得；内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。

先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。

禁生冷、滑物、臭食等。

现代用法：乌梅用50％醋浸一宿，去核打烂，和余药打匀，烘干或晒干，研末，加蜜制丸，每服9克，日一至三次，空腹温开水送下，亦可水煎服，用量按原方比例酌减。

【原文】伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。

蛔厥者，其人当吐蛔。

今病者静，而复时烦者，此为藏寒。

蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔，蛔厥者，乌梅丸主之。

又主久利。

（338）【解说】本方主治胃热肠寒之蛔厥证。

病者素有蛔虫史，常有吐蛔或大便排出蛔虫的表现。

因上热下寒，迫使蛔虫窜动上扰，胃气因而上逆，故呕吐，心烦，甚则腹痛。

痛剧时因气血流行不畅，可发生厥逆。

因“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦能下”。

故方中用乌梅，味酸制蛔；蜀椒、细辛，味辛驱蛔；并可温下寒；黄连、黄柏，味苦下蛔，并可清上热。

再用姜、桂、附温脏祛寒，人参、当归补养气血。

全方寒热并治，阴阳并调，邪正兼顾。

服之蛔下而厥止，邪去而正安。

现代常用本方治疗胆道蛔虫病，有较好疗效。

因本方又有酸涩固脱之功，故还可治疗寒热错杂之久利证。

此外，本方亦是治厥阴病寒热错杂之主方。

运用01蛔厥（胆道蛔虫病）龚志贤医案，刘某某，女，50岁，1983年3月18日入院。

患者曾有“蛔厥吐蛔史”，每因多食油腻之物则突发右上腹部疼痛。

此次发病，因食奶油夹心饼干后约十余分钟突发右上腹部剧烈疼痛，门诊以胆囊炎、胆石症收住院。

经方77：乌梅丸｜腹痛、呕吐、慢性肠炎、腹泻、胃酸、消化溃疡乌梅此方出自伤寒论与金匮要略二书，为治疗蛔虫之专方，为经典的寒热错杂方。

其用药组成、用量及煎服方法如下：乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，附子六两(炮，去皮)，当归四两，蜀椒四两(出汗)，桂枝六两(去皮)，人参六两，黄柏六两。

上十味，异捣筛，合治之，以苦酒（即酸醋）渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食，饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。

禁生冷，滑物，臭食等。

此方用药量特殊者：乌梅——用量为300枚。

根据实测称重，10枚乌梅约重20克，则300枚大概重600克，按一两等于15克计算，相当于四十两。

此方现有成药可以买到，服用非常方便。

现提供汤剂参考量如下：乌梅15，细辛15，附子15，桂枝15，黄柏15，人参15，当归10，蜀椒10，干姜25，黄连35。

酸梅汤经方中医程医生说明：1.方证：此方方证条文在伤寒论与金匮要略二书均有，且其文字多有相同之处：伤寒论之辨厥阴病脉证并治篇第338条：伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥。

非蚘厥也。

蚘厥者，其人当吐蚘。

今病者静，而复时烦者，此为藏寒。

蚘上入其膈，故烦。

须臾复止，得食而呕，又烦，烦者，蚘闻食臭出。

其人常自吐蚘。

蚘厥者，乌梅丸主之。

又主久利。

金匮要略之趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫篇：七、蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦者，此为藏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。

八、蛔厥者，乌梅丸主之。

分析此条方证条文：三病之鉴别——藏厥、蛔厥、藏寒：藏厥：伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者。

蛔厥：蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。

藏寒：病者静而复时烦。

寒热错杂证的鉴别：寒症——手足厥冷、畏寒、冷汗出、大便溏泻。

热症——心中烦躁、目赤、口苦、小便黄。

乌梅丸运用经验
- 小儿久泻：乌梅6-9g，川椒目2-5g，桂枝（或肉桂）1.5g，附子1.5-3g，细辛2-3g，干姜1.5-3g，川黄连1-2g，黄柏3-6g，党参6-12g，当归6-9g。

主要治疗儿童泄泻迁延不愈，症状包括便下黏冻、脓血，少腹或脐侧疼痛，进食生冷则泻甚，舌苔薄白质红，脉弦细。

辨证属于肝脾失调、寒热夹杂，多为慢性非特异性结肠炎。

根据病情，还可以进行加减，如舌淡苔白加吴茱萸，舌苔厚腻加苍术、川厚朴、山楂，腹痛较甚加白芍，大便滑利加赤石脂、禹余粮，胃脘不舒加木香、砂仁、陈皮等。

- 脉弦按之无力：肝为阴尽阳生之脏，阳气始萌而未盛，若气至而未及或六淫七情戕伐阳气，易致肝寒气馁，脉弦无力而懈惰。

此时当用乌梅丸来充盈肝脏阳气，改善弦脉无力的症状。

以上是乌梅丸的一些运用经验，仅供参考。

在使用乌梅丸时，应根据患者的具体情况进行辩证施治，并在医生的指导下使用。

伤寒论偶感——寒热错杂的指导方剂乌梅丸方#伤寒论浅识#太阳病的代表方剂是桂枝汤和麻黄汤，阳明病的代表方剂是白虎和承气汤，少阳病的代表方剂是小柴胡汤，太阴病的代表方剂理中丸或者是建中汤，少阴病是四逆汤，厥阴病是什么呢，绝大多数人认为是乌梅丸，乌梅丸原来是治疗蛔厥又主久利，为啥会认为治疗厥阴病呢？这是因为它不单纯治疗蛔虫，还能治疗一系列体现了厥阴寒热错杂的现象，也能治疗四肢厥冷。

338．伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。

蛔厥者，其人当吐蛔。

今病者静，而复时烦者，此为脏寒。

蛔上入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。

蛔厥者，乌梅丸主之。

又主久利。

乌梅丸方乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两子(炮，去皮) 蜀椒四两(出汗) 桂枝六两(去皮) 人参六两黄檗六两上十味，异捣筛，合治之。

以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得。

内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。

先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。

禁生冷、滑物、臭食等。

伤寒，脉象微弱，四肢厥冷，后又出现肌肤都冷，烦躁不安，这是脏厥证，在这里脏厥，就是内脏阳气亏虚引起的四肢厥冷，而不是蛔厥证。

蛔厥证是有时候安静有时候烦，这是有脏寒，蛔虫喜欢热，所以导致蛔虫不在一个地方呆着，向上钻入膈内（胆道）所致，等蛔虫不动了就烦痛缓解。

吃饭后，又出现同样症状，蛔厥证用乌梅丸，也主治久泻。

所以出现蛔厥证本质上除了要有蛔虫以外，还需要有寒热错杂，因为寒热错杂，所以蛔虫老是不在一个地方呆着，趋热避寒。

蛔虫得酸则静，得辛则伏，得苦则下，用了乌梅丸就是因为它可以治疗寒热错杂，所以也能够治疗寒热错杂的久泻，乌梅味酸以安蛔，配细辛、干姜、桂枝、附子、川椒辛热之品以温脏，黄连、黄柏苦寒之品以清热；更以人参、当归补气养血，以治疗因为久泻或者是蛔虫所导致的气血亏虚。

乌梅丸一直认为是厥阴病的代表方剂，但是也因为它主症治疗蛔厥而应用的并不是那么广泛。

调理慢性腹泻的泡脚方——乌梅丸加味---罗大伦总有朋友留言问慢性腹泻的问题，这里面，有很多人患上的是溃疡性结肠炎，还有什么肠易激综合征等，总之，症状是，常年腹泻，遇到吃油腻的，吃冷的食物了，甚至是坐到凉的椅子了，都会腹泻，还有的是一旦紧张了就是腹泻。

这种腹泻，用温阳的药，暂时见效，但是旋即复发；用清利湿热的药物，也是当时见效，然后几天就无效了。

那么，这到底该怎么调理呢？我曾经和毕业分配去肛肠医院的同学探讨过，我说感觉这类患者很多啊，她说其实患者的总数并不是特别多，但是因为哪里都治不好，总是在各个医院重复地出现，所以觉得特别的多。

这个病，西医就基本没有优势了，世卫组织甚至曾经将此病列入到无法治愈疾病中去，这是肛肠医院的同学说的，我不清楚具体是如何划分的。

那么，中医对此有什么有效的思路吗？有的，其实我写过此病的文章，因为是很久之前写的，总有朋友问，所以现在再给大家写一遍。

原来，这个慢性腹泻的病症，很多都是寒热错杂的。

首先，此时体内有湿热，为什么呢？这些患者服用寒凉的黄连类药物，马上就见效，这说明是有湿热的，但是很快就复发，这又说明问题复杂。

那么，这是阳虚吗？有的人用温阳的方法来治疗，因为这些患者很多都是早晨腹泻，有的是吃凉的就泻，让人怀疑阳虚，如果我们看舌头，确实很多人都是舌质淡白，这是阳虚的标志。

可是，用了温阳的药物之后，也是好几天，然后再复发。

结果这搞得大家很困惑，这到底是个什么病啊？这么狡猾呢？可是，我们的医圣张仲景早就想出了办法，他认为，这种长期的腹泻是寒热错杂之病，是既有寒，又有热，是介于阴阳之间的一个病症，叫厥阴证，因此我们不能用一个寒或者热的思路来治疗它，要寒热并调，于是，他就给出了一个方子：乌梅丸。

他说，乌梅丸“又主久利”，这个“久利”，就是长期的腹泻。

张仲景这四个字，写得可能是太简单了，所以后世重视不够，但是虽然字数少，却意义重大。

所以，张仲景在治疗这类疾病的时候，会用到寒热两类药物，用热药来温阳，用苦寒的药物来清热。

乌梅丸加味治疗泄泻7个月–经方派诊断现场杨某，男，37岁，初诊日期：2005年9月7日。

泄泻7个多月。

2005年春节后开始食欲减退，进食后反酸、呕，未及重视，拖延数日不见好转，方前往医院就诊，经服木香槟榔丸加味好转。

但自此开始稀便，且服药始终不止，排出物或为稀烂便，或为水样物，或夹带黏液。

初时日一二次，渐发展至五六次，便后肛热、胀坠不适，纳谷日减，形体日消。

大便镜检：有脂肪球，白细胞。

胃镜：浅表性胃炎，幽门螺杆菌(+)。

肠镜：无异常发现。

因当地中西医治疗泄泻均不止，遂至某医科大学附院求治。

诊为肠功能紊乱，肠鸣活跃，服药10日好转，但停药即发。

又转诊于某中医药大学附院，经用理中汤、资生丸、大安丸合方加减治疗，亦服药时有效，而停药即发。

后又求治于数位中医，均无明显效果。

患者焦虑不堪而厌于就诊。

患病以来体重已减轻15kg余，腹泻日重，故尚有继续消瘦之势，家人为之十分忧郁。

无奈时，其姐想到昔年曾患重证，辗转求医不效，后于我处治愈，遂陪同其弟转诊于余。

刻诊：大便稀烂，时呈水样，日4～6次，便后肛热胀坠不适。

困倦乏力。

消痩，慢性病容，神疲懒言。

脉迟细，舌质红，舌苔黄。

辨证论治学生甲：细究本病之起，当因于食伤，春节期间，起居无常，饮食无节，暴食狂饮，脾胃受戕。

初起未及治疗，继而治不如法，胃病伤脾，脾失健运，转为泄泻。

学生乙：《素问·痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤”，说明暴食是导致胃肠疾病的重要原因，治食伤之法，也因此而不离消导。

一般认为只需分上中下脘论治即可。

其在上者宜吐之，在中者宜消之，在下者宜夺之。

而人们却普遍忽视了一个问题，即其虚实的误辨误治，是病之由食伤转化为慢性泄泻等证的重要原因。

景岳在食伤论治时，首先指出“凡治饮食暂伤者，亦当辨虚实，若停滞中焦或胀或痛者，此实证也”，同时指出“饮食伤脾而吐泻已甚者，但察其无中满、无腹痛而唯呕恶不能止，此其食物必已尽去，而以中气受伤大虚而然”。

可见，同为食伤导致的胀痛吐泻，对其治法却有着迥然不同的要求。

乌梅丸：上热下寒、寒热错杂的慢性腹泻，比较全面的一首方子腹泻是一个很痛苦的病，可是如果要在腹泻前面再加上一个期限，我想不会有人选择“一万年”，可是如果得了慢性腹泻，真的就像是一万年，那种痛苦，我都不敢去想！今天我们就来聊聊这种折磨人的慢性腹泻。

这天我正要享用自己的午饭，却突然来了一个风风火火的年轻人，还没来得及问他是否挂了号，这人就滔滔不绝地说起来。

来者姓郭，32岁，正值壮年，郭先生于几年前的一次聚餐中暴饮暴食，导致不久后就出现腹泻的症状，一开始郭先生也没在意，还觉得腹泻是好事，可以排排毒。

但是随着时间推移，郭先生发现腹泻不仅没有停止，反而有加剧的情况。

这几年，郭先生跑了很多中医西医院，经常开一大把药回去吃，但效果总差强人意。

虽然经常腹泻，但是胃口还算不错。

不过，随着病情的加重，胃气和体内的津液损耗得七七八八，郭先生开始吃不下饭了，明明很饿但就是不想吃（阴虚火旺），甚至吃一些油腻的食物过后还会呕吐，这完全不像他这个年龄该有的体质。

短短几年时间，郭先生已经瘦了四十斤，最近实在是受不住，所以才碰运气式的找到了我的老师。

我二话没说，放下筷子先简单地进行了十问，患者症见近4年经常腹泻，进食油腻、饮凉水、吃水果、受风寒则容易引发。

到了夏天的时候，虽然天气炎热，却不敢坐凉板凳，否则肯定会腹泻。

大便水样，带有泡沫。

自述服附子理中丸、归脾丸等症状会略微缓解。

伴有胃中嘈杂、口渴、心中烦热，但饮凉水之后能缓解、尿频，尿色偏黄，口干欲饮，入睡难，有时盗汗，膝盖、双脚发凉。

舌质红，苔薄黄；左脉弦涩，尺脉弱。

心想治疗这种疾病有很多种药物，但哪个比较适合呢？想了想，还是乌梅丸合黄芪建中丸吧，乌梅丸改丸为汤，而黄芪建中丸开的是成药。

此人症状来看，证属寒热错杂的厥阴腹泻，郭先生腹泻日久，体内寒热错杂、气血亏虚、经脉失养、经络闭塞不通，想要治病，就要选择寒热并调、补泻兼施的方子，乌梅丸此时就派上用场了。

像患有这种慢性腹泻的病人多是肠寒胃热，想止泻，就先要暖脏腑，所以此方选用了温性的蜀椒、附子、干姜，主要起到温煦脏腑以祛寒的作用，而乌梅入大肠经，能止泻止痢，相得益彰。

【新提醒】乌梅丸治疗消化系统寒热虚实错杂证乌梅丸出自《伤寒论》，原治蛔厥、久利。

笔者根据乌梅丸药物组成，扩大其临床应用范围，治疗消化系统寒热虚实错杂证取得良好效果，现介绍如下。

1.消化系统寒热虚实错杂证病机分析消化系统疾患发病多由烦恼嗔怒、抑郁瞀闷、意欲不遂，初伤气分，肝郁气滞，肝气太过，戕伐脾胃，导致肝脾不和或肝胃不和的病理，即叶天士所谓“肝为起病之源，胃为传病之所”。

或饮食不当，暴饮贪杯，胃气受损，土虚则肝木易乘，同样可以引起上述的病理变化。

表现出胃脘疼痛、嗳气、腹胀、泛酸等症状。

脾不足则湿内生，湿郁化热，湿热内蕴，可见恶心甚则呕吐，口中粘腻，口有秽浊之气，胸骨后或胃脘灼热感，纳呆腹胀，大便溏垢等症状。

另一方面脾胃功能障碍导致气血生化之源不足，促使病机由实转虚，气虚日久可导致气阳两虚的局面，症见神疲乏力，畏寒肢冷，胃脘隐痛，喜温喜按，大便溏薄等；血虚日久可累致阴津匮乏，症见形体消瘦，口干渴饮，大便秘结等。

若病情迁延不愈，病机更为复杂，患者最终常表现为寒热虚实夹杂的状态，如见口干喜冷饮而胃脘隐痛喜温喜按，或胃脘灼热作痛而形寒肢冷，或口苦泛酸，酸水浓烈而大便溏薄，这等症候，辨证颇费周折，论治更费易事。

2.乌梅丸属和解剂，是治疗消化系统病机复杂病证的良方乌梅丸由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、川椒、桂枝、人参、黄柏等十味药组成，古今方书多将其归入驱虫剂，方论则从治疗蛔厥的角度作分析阐述。

笔者根据临床实践，认为乌梅丸属“和解剂”，体现“和法”，是治疗消化系统寒热虚实错杂证的一首良方。

何为“和法”？“和法”本义（也是狭义）乃指“和解专治少阳”，后世引申其义，如戴北山谓：“寒热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和”，何廉臣又增加了“苦辛分消”、“平其复遗”、“调其气血”等内容。

而和解剂也有狭义、广义之分。

狭义者专指和解少阳之小柴胡汤，广义的和解剂则指病在表里、上下、营卫、气血之间，或病情寒热错杂、虚实互见，既不宜专攻，又不宜纯补，通过将性味、功效相反的药物妥善配伍，以补虚泻实、祛邪安正的一类方剂。

腹泻反复发作、体质寒热错杂，试试这个经典方！露露经验来源《伤寒论》《经方修习日记》适应症状反复发作的腹泻，患者的体质往往表现为寒热错杂，这时单纯用热药或者单纯用凉药，都不能解决根本问题，还有可能加剧症状。

民间中医刘加平（网名“杏园春晓”）认为，《伤寒论》里记载的乌梅丸，是治疗慢性腹泻的经典方、特效方。

乌梅丸为厥阴病主方，厥阴病的特点是寒热往来，所以该方用药也是有寒有热。

所谓寒热往来，包括寒热共存、上热下寒、下热上寒、外寒里热、里寒外热等，大多是生理机能不足引起的寒热不调，慢性病、疑难杂症中此类情况甚多，用乌梅丸治疗的机会也很多。

治疗方法乌梅丸（汤剂）：乌梅30克、细辛6克、干姜10克、黄连6克、当归10克、制附子10克、花椒10克、桂枝10克、白人参10克、黄柏10克。

刘加平：本方以乌梅为君，乌梅的作用敛肝，制肝疏泄太过。

肝主风，风者气也、能也，所以它是人体内气动力的来源。

人体各部的不调和病态，都会使肝气过度疏泄，久之则肝弱肝疲，肝功受损。

疏泄太过的问题也是能量流失的问题，不解决它，身体再补也是补不起来的。

乌梅丸方中寒热之药并用，再加人参补气，当归补血，桂枝通调表里寒热阴阳，组方严谨、用药精准，为后世创立了谴方用药之典范。

成功案例刘加平医案：吴某，53岁，中等身材和体型，面带倦色，黄中透青，肌肤松驰。

自述早年当兵，因外勤多，饥饱不定，雨打风吹，落下了病根，常拉肚子。

后转业到地方，喝酒交际多了，病情就逐渐加重。

10多年来，每天要上厕所10多次，而且说来就来，憋不住。

所以身上常带卫生纸，出差时因为厕所难遇，就必须用尿不湿了。

平实不能喝酒和辛辣之物，否则更厉害。

脉象大而无力，寸浮关濡尺沉，舌质淡红，苔表面黄根厚腻。

开了乌梅丸（汤剂），患者吃了3剂后就好多了，后来又吃了10多剂药巩固，感觉基本上已经好了。

为了证明疗效，患者又尝试喝了酒，结果没事，又吃辛辣的，也没事，才确认真的好了。

【张仲景：乌梅丸-清上温下，调和寒热，专治疑难杂症】乌梅丸出自《伤寒杂病论》，言其主治蛔厥，又主久利，就是慢性腹泻现在教科书《方剂学》上把它列入杀虫剂，实在是小看了它，也因此埋没了它。

清代以来，诸多医家就认为乌梅丸为厥阴病主方，适用于上热下寒证的治疗。

在《伤寒论》中，厥阴病的病机算是比较复杂的，很多人搞不清楚，厥阴方更是为人少用，但其实厥阴证是许多疑难杂症的根本所在。

厥阴病的特点是寒热往来，非常像春天，所谓乍暖还寒。

所以该方用药也是有寒有热，我们不能机械的把寒热往来理解成就是一会儿冷一会儿热，临床更多的情况是寒热共存、上热下寒、下热上寒、外寒里热、里寒外热等，大多是生理机能不足引起的寒热不调，杂病中此类情况甚多，如癔病、牛皮癣、眩晕高血压、糖尿病、肾病、妇科病等等，且大多是慢性病、疑难杂症。

乌梅丸这个方剂的奇妙之处在于，有清上温下之功，调和寒热之能梅丸在《伤寒论》中的剂型是丸剂，也可作汤剂，组方：乌梅30克，细辛6g，干姜10g，黄连6g，当归10g，制附子10g，花椒10g，桂枝10g，人参10g，黄柏10g。

乌梅丸证，病机为寒热错杂，虚实兼见。

本方以乌梅为君，乌梅味酸涩。

大家应该都有这样的经历，当吃到酸味较重的东西时，会不自主地把脖子缩起来，五官也会揪在一起。

这种生理的反应也提示出味酸之物具有“收敛”的功效，而且有一种能够糅合能量的特性。

中医对药物的认识不同于西医，不是太关注一味药含有什么化学成分，更多是从一个形而上的，或者说是能量的层面来认识事物，故有“医者意也”一说。

乌梅为平性药物，寒证、热证均可应用，能够平调阴阳。

乌梅还有一个比较特别的作用，就是将体内不相顺接的阴阳糅合到一起。

如前所言，乌梅的酸味能够让人的五官、身体等缩成一团，从中可以推测出乌梅具有一种糅合的能量。

再来看乌梅丸的组方，辛热与苦寒的药物并用，比如，黄连、黄柏清泄上热；附子、干姜、细辛、花椒温暖下寒；再加人参补气，当归补血，桂枝通调表里寒热阴阳，以针对体内出现的寒热错杂的情况，可以说是治其本。

寒热错杂（慢性结肠炎）案
，便溏、肠鸣。

舌质红，脉缓，苔薄白。

西医诊断：慢性结肠炎。

为求进一步诊治，遂于雨水前后来诊。

初诊：证见因慢性腹泻2年，进食油腻的食物则腹泻，大便每日1-2次，便溏、肠鸣，伴恶寒、头晕。

舌质红，脉缓，苔薄白。

西医诊断：慢性结肠炎；中医诊断：泄泻。

梅教授辨证为寒热错杂之慢性腹泻，治以寒温并用，攻补兼施，拟乌梅丸加减治疗。

处方：乌梅10g，干姜10g，黄连10g，黄柏10g，花椒6g，桂枝10g，细辛6g，太子参10g，制附片10g，焦术10g，焦三仙各10g，鸡内金10g，木香10g，砂仁10g 7付，日一付，水煎，分三次餐后温服，禁辛辣、油腻、生冷。

嘱其按时服药，注意休息，清淡饮食，不适随诊。

按：患者素有脾胃虚寒，故见进食油腻食物则腹泻；脾阳不升，则见恶寒、头晕；湿热阻滞肠道，症见便溏、肠鸣。

梅教授以乌梅丸为主方，寒热并用，补涩兼施。

加用焦术、焦三仙、鸡内金健脾消食，木香、砂仁行气温中。

梅教授特别指出，在杂病中，若属年轻力壮之人，除纯寒、纯热之久利，均可使用乌梅丸，再根据虚实、寒热偏重投以他药加减变化使用。

【陈潮祖：乌梅丸-治皮肤癣症，需见便溏阳虚及寒热错杂】乌梅丸：乌梅、蜀椒、细辛、干姜、黄连、当归、附子、桂枝、人参、黄柏。

用此方治疗癣疾也有意想不到的效果。

1974年带学生至宜宾实习，煤建公司李某，女，患癣疾，求治于余。

时值盛夏，患者仅着短袖背心及一条短裤，见其全身一圈连着一圈，已无一点空隙。

似此体无完肤，从何下手？遂叫学生书乌梅丸一贴，嘱其连服数剂。

患者半月以后前来致谢，全身红圈已完全消失。

当时学生问：怎不用药外搽？答曰：全身是癣，从外治之，总有漏网之鱼，不如从内攻之，才可一网打尽。

此方能治胆蛔证、久痢及休息痢，方中乌梅、黄连、黄柏、川椒都有抗菌作用，桂枝、细辛可从内透发出表，每一汗孔都能到达，以此治癣才可一劳永逸。

患者于1999年来成都治疗其他疾病，言其癣疾至今未发。

此方有干姜、桂枝、附子等大辛大热药，也有黄连、黄柏等大苦大寒药，是寒热共用法。

有人参、当归扶正，又有蜀椒、乌梅、黄连、黄柏祛邪，是攻补兼施法。

这种配伍形式，粗看似乎杂乱无章，深思才知有理可循，是治疗自身功能衰弱而又感受外邪之理想结构，开辟了寒热共用与补泻同施之先河，很有临床价值。

二、扶正祛邪论治顽固性体癣体癣一病，又称为“圆癣”、“铜钱癣”，为真菌寄生在人体的光滑皮肤上（除手、足、毛发、甲板以及阴股部以外的皮肤）所引起的浅表性皮肤真菌感染。

皮损特征:初起为丘疹或水疱,逐渐形成边界清楚的钱币形红斑,其上覆盖细薄鳞屑。

以后病灶中心多出现自愈倾向，而向四周蔓延，有丘疹、水疱、脓疱、结痂等损害，日久形成环形。

自觉瘙痒,搔抓日久可呈苔癣样变。

本病多由风湿热邪伤表，郁于肌腠，壅遏营卫，久而酝酿成毒，积毒生虫，损皮伤络而发。

《诸病源候论》生动描述其症状特点为:“癣病之状，皮肉隐疹如钱文，渐渐增长，或圆或斜，痒痛，有匡郭，里生虫，搔之有汁。

此由风湿邪气，客于腠理，复值寒湿，与血气相搏，则血气痞涩，发此疾也。

”西医则谓之真菌感染。

本病初起为丘疹或水疱，逐渐形成边界清楚的钱币形红斑，表面覆盖细薄鱗屑，以后病灶中心多出现自愈倾向，而向四周蔓延，有丘疹、水疱、脓疱、结痂等损害，日久形成环形。

【群医话名方】乌梅丸，你会怎么用？乌梅丸一、概述乌梅丸出自《伤寒论》。

原方用量：乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，附子六两（炮，去皮），蜀椒（出汗）四两，桂枝（去皮）六两，人参六两，黄柏六两。

用法：上药各为末，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，纳臼中，炼蜜为丸，如梧桐子大。

每服十丸，食前以饮送下，一日三次。

稍加至二十丸。

主治：蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。

又主久痢。

被调查的330位名中医中有4位擅用本方。

主要为上海、河南、河北、吉林等地的内科医家。

本方所主治的病症主要有慢性胆胀、胆道蛔虫病、肝病、胃病、消化道恶性肿瘤引起的腹泻、肺癌咳嗽、冠心病、糖尿病、更年期综合征等。

本方的使用指征，大致有以下几方面：①疼痛：胁肋胀痛，胃脘胀痛，间断性上腹部绞痛，心胸痛，胆俞穴压痛。

②四肢厥冷。

③全身症状：寒热往来，懈怠，失眠，消渴，心烦易怒，口苦，恶心呕吐，或吐涎沫，得食则吐，胃中嘈杂，有吐蛔、便蛔史。

④脉象：沉细无力，或弦而按之减。

方中各药的用量情况：乌梅4~30g，细辛3~5g，桂枝10g，干姜5~10g，附子10~30g，川椒5~15g，黄连5~15g，黄柏5~10g，党参（人参）10~15g，当归10~15g。

有的医家在原方基础上加了姜黄、桔梗、白鲜皮等，用于治疗慢性胆胀。

关于本方的使用禁忌，医家们认为：非寒热错杂之证，脉非弦而按之减者，非消化道癌性腹泻，非肺癌的咳嗽均不宜使用。

对川椒过敏者当慎用，可减去川椒。

二、各家经验■上海·于尔辛【经验处方】乌梅15g，干姜5g，川连5g，黄柏5g，党参15g 等。

【适应范围】消化道癌性腹泻、肺癌咳嗽。

【禁忌】不属消化道癌性腹泻、肺癌咳嗽者不用。

【加减】肺癌干咳剧烈者，加天竺子10g；属阳虚腹泻者，加肉桂3~5g。

从寒热激荡法看乌梅丸的组方思路古人用药很有特点，有时为了调动某一脏器的功能，同一脏器，同时使用一个寒药一个热药，一寒一热，利用热胀冷缩的特点，寒热激荡，以激发调动该脏器的功能，这种组方用药思路在中医史上并不少见。

方根：桂枝+黄连交泰丸【黄连（六两）肉桂（一两）】（《万病回春》）【功能】治心肾不交，怔忡、失眠等。

解读：黄连和肉桂都入心，为什么会心肾不交呢?事实上，失眠是因为心火过旺、兴奋，难以入睡。

为了把这种兴奋压下去，便用苦寒的黄连熄火，但又担心伤了心阳，所以同时用辛温的肉桂守住心阳不熄。

因此，方子中的黄连用量明显大于肉桂，也符合易经“天一生水、地六成之”的理论。

方根：吴茱萸+黄连左金丸【黄连(六两) 吴茱萸(一两)】(《丹溪心法》《医学入门》《张氏医通》《医方集解》等)【功能】泻肝火，行湿，开痞结。

解读：黄连和吴茱萸都入肝，二药搭配，治肝火犯胃，嘈杂吞酸(酸是肝的味道)，呕吐胁痛，筋疝痞结。

这是一个典型的肝痞结症状，因痞致郁，因郁化火。

所以用黄连泻肝火，用吴茱萸守肝阳，一寒一热，寒热激荡，刺激肝的功能，从而解除胃泛酸情况。

方根：干姜+黄连半夏泻心汤【人参（三两）半夏（半升）炙甘草（二两）大枣（十二枚）干姜(三两) 黄连(一两) 黄芩（三两）】解读：除了半夏泻心汤外，用黄连和干姜搭配的方子还有甘草泻心汤、生姜泻心汤等，其中干姜暖脾，黄连寒脾，寒热激荡，刺激脾的运化，充分调动脾胃的运化功能。

方根：附子+黄柏解读：附子与黄柏的搭配，临床上比较多见。

比如一位患者，既有耳鸣又有腰疼，那他到底是肾阴还是肾阳不足呢?肾阴肾阳都不足。

那就可以用桂附地黄丸和知柏地黄丸搭配，而《伤寒论》中就有一个方子同时使用了附子和黄柏，那就是乌梅丸。

方根：干姜+细辛+五味子苓甘五味姜辛汤【干姜（三两）细辛（三两）五味子（半升）茯苓（四两）甘草（三两，炙）】干姜细辛辛温宣肺，五味子酸收敛肺，一宣一敛，相当于肺的一呼一吸。

这种结构的组方还有苓甘五味姜辛夏汤，苓甘五味姜半夏仁汤，苓甘五味姜辛夏仁大黄汤，小青龙汤，厚朴麻黄汤，射干麻黄汤等。

乌梅丸的妙用——这味“寒热同调”的好药，您会用吗？中医治病讲究热病用寒药，寒病用热药，又称为“热者寒之，寒者热之”的治法！这样的病，医生治疗时的处方好开些，只要用药方向对，大多都会有一些效果的。

但是，如果一个病人既有寒症又有热症时，这样的处方就很难开了！主要原因就是这一类的疾病症状繁杂，病因比较复杂，还有就是在临床的古医籍中可供参考的经典处方特别的少！你会问还有这样的病吗？有，而且还很多呢！像临床中有许多口腔溃疡的病人，这用老百姓的话来形容大多是有火或者上火了，治疗大多用的都是泻火的药。

但是，这样病人同时又伴有拉肚子的毛病，这样一来是不是就处方不好开药了呢？还有，许多青春期小女孩脸上长满了青春痘，这用中医的话来说是火的象，但，她现在是手脚冰凉！这治疗该用泻火，还是用温热的药治疗呢？可以说让许多医者左右为难！那怎么办呢？别忙，中医先人是非常有智慧的！在《伤寒论》这部经典里，仲景先师早把药开好了，药的方名叫“乌梅丸”！乌梅丸是一个寒热同调的方剂，可以治疗上热下寒，内热外寒症状的许多种疾病。

比如心绞痛，胆囊炎，胃痛，胰腺炎的疼痛，顽固性的失眠，久治不愈的荨麻疹（鬼风疙瘩），顽固性的头疼，以及临床中许多寒热症状并见的癌症病人都有奇特的疗效！临床中，药之效与不效在于辩证是否准确，而不是药的贵与贱之别！如何抓住乌梅丸的主症？乌梅丸应用的几大指征：1，口干口苦。

2，临床上许多种疾病，同时存在上半身有火，下半身有寒。

无论是哪一种病都可以服乌梅丸来调理！3，可用于各种疾病伴有一到夜里2－3点钟症状就加重的病人。

4，面色青黄的患者、还有常常在夜里1－2点钟就醒的病人，又称定点时醒的病人，就是乌梅丸最佳的适应症！5，脉沉细或者脉微细。

6，因食凉或受凉加重的腹泻、手足厥冷、下肢轻微水肿、经常口腔溃疡、疮面灼热疼痛、面色萎黄、形体消瘦、口渴饮水不多、舌质红、苔薄黄、脉沉弱。

当您临床遇到辨为上热下寒夹虚的病症时、治法当清上温下、兼以补虚时都可以给予乌梅丸来治疗。