冻伤

【疾病名】冻伤【英文名】frostbite【缩写】【别名】cold injury；寒害【ICD号】T33【概述】冻伤(frostbite)机体暴露于低温环境所致的全身性或局部性急性冻结性损伤，多见于寒冷地区。

【流行病学】目前没有相关内容描述。

【病因】引起冻伤的主要病因是人体长时间暴露于0℃以下环境中。

【发病机制】暴露寒冷环境时间持久、局部环境潮湿、全身抵抗力下降、机体创伤或出血、受冻者长期静止不动、酗酒后由于外周血管扩张，散热加速等因素可促进寒冷对机体的损伤。

此外、由于老人和幼儿热调节反应能力较差所以易患此病。

局部皮肤受环境刺激后，血管强烈收缩导致组织缺血。

温度继续降低，组织冻结，快速冻结形成细胞内冰晶，缓慢冻结形成细胞间隙冰晶。

由于冰晶形成，使细胞内外微环境改变，细胞脱水，细胞内电解质酶、糖等浓度升高。

脱离冷冻，在复温过程中，血管扩张，血液进入扩张的微血管后很快淤积，渗出液增加，形成水肿。

血浆外渗，血液浓缩，导致血栓形成和微循环障碍，使组织更加缺血，甚至导致组织坏死。

同时，由于组织代谢增高，需氧量增加，更易引起组织细胞的变性、坏死。

因此，冻伤的程度和范围需经数天观察后方可。

做出准确的判断。

此外，不同组织对寒冷的耐受性不同，一般认为，神经、血管和肌肉最敏感，皮肤、肌膜、结缔组织次之，骨骼和肌腱耐寒能力最强。

【临床表现】多发生于末梢血循环较差的部位和暴露部位，如手足、鼻、耳廓、面颊等处。

患部皮肤苍白、冰冷、疼痛和麻木，复温后局部表现和烧伤相似，但局部肿胀一般并不明显。

按其损伤深度和严重程度可分为四度。

一度冻伤：为皮肤浅层冻伤。

局部皮肤初为苍白色，渐转为蓝紫色，继之出现红肿、发痒、刺痛和感觉异常，无水疱形成。

约1周后，症状消失，表皮逐渐脱落，愈后不遗留瘢痕。

二度冻伤：为全层皮肤冻伤。

局部皮肤红肿、发痒、灼痛，可于24～48h 内出现水疱，如无继发感染，经2～3周，水疱干涸，形成黑色干痂，脱落后创面有角化不全的新生上皮覆盖，局部可能有持久的僵硬和痛感，但不遗留瘢痕和发生痉挛。

冻伤的急救措施冻伤的急救措施1、如果仅仅是手冻伤，可以把手放在自己的腋下升温。

局部冻伤的急救时要一点点、慢慢地用与体温一样的温水浸泡患部，使之升温然后用干净纱布包裹患部，并去医院治疗。

2、全身冻伤时，如果体温降到20℃以下就很危险!此时一定不要睡觉，强打精神活动很重要。

3、当全身冻伤者出现脉搏、呼吸变慢的话，要渐渐使身体恢复温度，保证呼吸道畅通，并进行人工呼吸和心脏按摩。

然后速去医院。

冻伤的病因当身体较长时间处于低温和潮湿刺激时，就会使体表的血管发生痉挛，血液流量因此减少，造成组织缺血缺氧，细胞受到损伤，尤其是肢体远端血液循环较差的部位，如脚趾。

1.气候因素寒冷的气候，包括空气的湿度、流速以及天气骤变等。

潮湿和风速都可加速身体的散热。

2.局部因素如鞋袜过紧、长时间站立不动及长时间浸在水中均可使局部血液循环发生障碍，热量减少，导致冻伤。

3.全身因素如疲劳、虚弱、紧张、饥饿、失血及创伤等均可减弱人体对外界温度变化调节和适应能力，使局部热量减少导致冻伤。

冻伤的临床表现1.局部冻伤(1)反应前期系指冻伤后至复温融化前的一个阶段，其主要临床表现有受冻部位冰凉、苍白、坚硬、感觉麻木或丧失。

由于局部处于冻结状态，其损伤范围和程度往往难以判定。

(2)反应期包括复温融化和复温融化后的阶段。

(3)反应后期系指一、二度冻伤愈合后，和三、四度冻伤坏死组织。

2.手冻伤(1)一度冻伤最轻，即常见的“冻疮”，受损在表皮层，受冻部位皮肤红肿充血，自觉热、痒、灼痛，症状在数日后消失，愈后除有表皮脱落外，不留瘢痕。

(2)二度冻伤伤及真皮浅层，伤后除红肿外，伴有水疱，疱内可为血性液，深部可出现水肿，剧痛，皮肤感觉迟钝。

(3)三度冻伤伤及皮肤全层，出现黑色或紫褐色，痛感觉丧失。

伤后不易愈合，除遗有瘢痕外，可有长期感觉过敏或疼痛。

(4)四度冻伤伤及皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨头，可出现坏死，感觉丧失，愈后可有瘢痕形成。

3.脚冻伤(1)冻伤皮肤局部发冷，感觉减退或敏感。

冻伤现场处置方案要是碰到有人冻伤了，可别慌，咱就按下面这些办法来。

一、轻度冻伤（皮肤有点红、肿、痒的情况）1. 赶紧把伤者带到暖和的地方去。

就像小企鹅冻着了，得回温暖的窝一样。

可别在冷飕飕的地儿还傻待着啦。

2. 然后呢，轻轻地脱掉或者剪开冻伤部位的衣服、手套或者鞋袜。

动作可得轻点哦，别把皮肤弄伤了，那可就雪上加霜了。

要是太紧脱不下来，可别硬拽，就像拔萝卜似的，不能蛮干。

3. 把冻伤的地方放到温水里泡一泡。

注意啦，这个水的温度可不能太热，大概40 42摄氏度就行，就像咱们平时喝的温水稍微热一点的感觉。

要是没有温度计，就用手试试，不烫就行。

泡个20 30分钟，就像给冻伤的小爪子做个舒服的温泉浴。

4. 泡完之后呢，用干净柔软的毛巾把水擦干。

千万不要揉搓冻伤的地方，不然就像搓面团一样，会把皮肤搓坏的。

5. 给冻伤的地方抹点冻伤膏。

如果没有冻伤膏，凡士林之类的也可以，就像给小伤口抹点“魔法油”，让它好得快一点。

二、重度冻伤（皮肤出现水疱、紫黑色，甚至感觉都没了的那种严重情况）1. 同样的，先把伤者挪到暖和的室内。

这就好比把冻僵的小虫子带到温暖的阳光下。

2. 不要自己乱动伤者的冻伤部位哦，什么脱衣服、泡水之类的都先别做。

因为重度冻伤的皮肤和组织都很脆弱，就像脆弱的小瓷器，一不小心就碎了。

3. 赶紧找东西把冻伤的部位包扎起来。

可以用干净的纱布或者毛巾，轻轻包上就行，就像给受伤的小宝贝裹上一层柔软的小被子。

4. 然后，立刻拨打120急救电话。

在等待救护车来的时候，让伤者喝一些温热的糖水或者茶水。

这就像是给身体这个小机器加点燃料，补充点能量。

不管是轻度还是重度冻伤，在处理的过程中，都要让伤者好好休息，别让他到处乱跑啦。

要是冻伤的是自己，也别不当回事，按照这些办法来，或者赶紧找别人帮忙哦。