PICC置管评分标准

PICC维护技术操作评分标准（100分）

项目 操 作 标 准 要 求 分值 扣分

评估准备10分 1.仪表端庄、着装整洁

2.用物齐全：0.5%碘伏；75%酒精；配置好的肝素液,20ml空针抽取0.9%NS20ml、肝素液4—6ml；肝素帽或可来福接头；一次性思乐扣；皮肤保护剂；弯盘；快速手消毒液；PICC专用维护包（内含消毒棉签；无菌纱布； 3M透明胶贴及胶布；无菌手套2双；治疗巾；尺子；酒精棉片）（多或少一样各扣1分），摆放合理

3.患者评估:①病人病情；②穿刺点及导管情况

4.环境评估

5.洗手、戴口罩 1分

3分

4分

1分

1分

实

施

75

分 1.将用物携至床旁，核对床头卡及腕带信息，再次核对

2.向患者解释，取得合作，协助病人取舒适体位

3.观察评估置管局部情况，测量臂围及导管体外长度，观察有无脱出，洗手

4.打开换药包，建立无菌区

5.肘上10cm处测量臂围

6.戴手套

7.沿导管方向由下向上，无粘力方式揭去透明敷贴

8.观察穿刺点情况

9.脱去污染手套，再次戴手套

10.按无菌原则消毒穿刺点，范围：穿刺点上下20cm，两侧至臂缘，先用酒精消毒三遍，再用碘伏消毒三遍，待干

11.用思乐扣将导管放成S型或U型，固定合理

12.以穿刺点为中心覆盖10*12cm透明敷贴，用胶布固定连接管，手法正确，固定妥善

13.在长条胶布上注明换药时间，置管长度、外露长度、臂围并签名

14.去除肝素帽或可来福接头，酒精棉片消毒接头，时间不少于15秒，更换新接头，并妥善固定

15.10ml以上注射器抽生理盐水10~20ml，连接正压接头，回抽见回血后，脉冲式冲管，导管不通畅时，不可用力推注

16.用肝素盐水正压封管，手法正确 3分

3分

5分

3分

4分

2分

4分

3分

3分

10分

8分

6分

5分

5分

4分

2分 17.再次查对

18.整理用物及病人床单位

19.记录及时，项目齐全

PICC管护理操作流程及评分标准

PICC（全称：Peripherally Inserted Central Catheter）是一种经皮静脉中心插管，是一种中长期静脉置管，常用于静脉输液、营养支持和静脉药物给予等治疗过程中。为了确保PICC的正常使用，保障患者的安全与舒适，在 PICC管留置期间需要进行管护理。本文将介绍PICC管护理的操作流程，并详细介绍如何根据评分标准对其进行评估。

一、PICC管护理操作流程

1. 准备工作

在进行PICC管护理之前，护士需要进行详细的准备工作，包括准备所需要的工具和材料。主要的准备工作包括清洁双手，佩戴手套和其他个人防护设备，确认患者的身份，检查医嘱和相关文书。

2. 患者沟通和准备

在进行PICC管的留置前，护士应与患者进行沟通，详细解释该操作的目的、过程和风险，取得患者的同意，并告知患者如何配合操作。然后帮助患者采取舒适的体位，并清洁插管部位。

3. 管道穿刺

根据预定的插管部位，护士准备好所需的穿刺器具，确保其无菌状态。然后，护士将穿刺针以适当的角度插入皮肤，并沿着穿刺导管导向进入静脉。

4. 引管和固定 引入导向线后，护士用适当的方式将导管跟随引入静脉。完成引入后，护士会留下一段导管在体外，以便后续使用。接下来，护士会使用透明半透膜固定导管，避免其脱落。

5. 管道评估和清洗

在管道固定完成后，护士需要进行管道的评估和清洗。评估包括检查导管插管深度和站立性褪色指数（STASIS），以确保导管位置正确。然后，用生理盐水进行导管清洗，以确保导管通畅。

6. 导管连接和泵设定

完成管道清洗后，护士将连接导管至输液设备或其他静脉通路，确保其正确连接且无漏气。然后，根据医嘱设置输液设备，设定液体流速和泵的相关参数。

7. 导管皮肤固定和敷料

将导管连接到泵设备后，护士需要注意固定导管与患者皮肤的连接，以确保导管不会被拉扯或移位。然后，使用透明透气敷料覆盖插入点，以保持皮肤干燥和减少感染风险。

项目质量标准标准分值扣分扣分原因

1、提供长时间静脉给药管道,减轻患儿频繁穿刺的痛苦2

2、减少药物对外周静脉的刺激,保护静脉3

1、核对置管医嘱2

2、核对患儿身份2

3、评估患儿的病情，治疗方案，实验室检查（血常规，出凝血时间

等），过敏史2

4、穿刺部位有无感染或损伤2

5、心理状况和合作程度2

1、护士：洗手，戴口罩及帽子，2

2、患儿：平卧位，穿刺侧肢体外展90°，必要时排尿、镇静2

3、环境：整洁、温度适宜2

4、用物：型号适合的PICC导管，PICC穿刺包（隔离衣、无粉手套、消

毒器具、大小治疗巾、洞巾、纱布、剪刀等），血管鞘包（塞丁格穿刺

组套），超声包（耦合剂、导针器、无菌薄膜套、橡皮筋），血管超声

仪，1ml、10ml、20ml注射器各一副，生理盐水，2%利多卡因，75%酒

精，1%碘伏，肝素帽，明胶海绵，弹力绷带，必要时备肝素盐水4

1、洗手戴口罩。1

2、携用物至患儿床边，核对患儿信息。1

3、协助患儿做好准备，取合适体位。向患儿及家长解释操作目的及流

程。1

4、选择静脉和穿刺点

①在预期穿刺部位10cm以上扎止血带1

②选择穿刺静脉：首选贵要静脉，血管超声仪评估患者血管1

③选择穿刺点，做好标记1

5、测量定位

①术侧手臂外展9001

②测量置入长度2

③测量臂围1

④记录所测数据1

6、消毒

①打开PICC穿刺包1

②戴无菌手套1

③助手协助倾倒消毒液，抬高穿刺侧手臂1

④75%酒精摩擦消毒皮肤3遍：以穿刺点为中心，由内向外，整臂消毒2

⑤1%碘伏摩擦消毒皮肤3遍：以穿刺点为中心，由内向外，整臂用力摩

擦消毒2

⑥脱手套，洗手，待消毒液自然干燥1

7、建立无菌区域

①穿无菌隔离衣，戴无菌无粉手套1

②手臂下铺无菌巾，前臂包裹无菌巾，全身铺大单，穿刺点铺洞巾2

③无菌薄膜套包裹超声探头，妥善放置1

8、穿刺前准备

①按使用顺序将穿刺物品按序放置，抽取生理盐水，利多卡因1

②扎止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈1

9、超声引导穿刺法

①选择合适导针架安装穿刺针2

②穿刺部位涂无菌耦合剂1

PICC导管维护评分标准

PICC导管维护评分标准（100分）

程序规范项目

1.仪表端庄，着装整洁，剪指甲。

2.评估：

查看维护记录，包括换药日期、导管长度、外露长度等。

考虑患者病情、一般状况（神志、出凝血）以及配合程度。

检查穿刺点是否有肿胀、压痛、渗血或渗液。

观察导管长度、有无移动、脱出。

检查敷料是否潮湿、松脱或污染。

3.洗手并戴口罩。

4.准备用品：治疗车、治疗盘、换药包（包括碘伏棉球、无菌手套、无菌纱布3块、弯盘2个、镊子2个）、洗手液以及无菌用品（如无菌胶带、透明敷贴、输液接头、无菌手套、生理盐水、75%酒精、20ML注射器、一次性治疗巾），还需要软尺、笔、维护记录单、垃圾桶和松节油（必要时）。

操作流程

1.携带用品到床边，核对床号和姓名，向患者解释操作过程，并取得患者的配合。

2.测量患者的臂围。

3.换药：

揭除透明敷贴时，应按压穿刺口导管，以逐渐松开敷料边缘。观察穿刺点是否发红、肿胀、渗血或渗液，检查导管长度、有无移动、脱出或进入体内。

快速洗手，使用快速手消液六步洗手法，时间为15秒。 打开换药包，按照无菌操作原则投入所需物品，戴上无菌手套，使用20ML注射器抽取生理盐水，并预冲新输液接头备用。

消毒：以穿刺点为中心，向上下各10CM，两侧至臂缘。先用75%乙醇避开穿刺点清洁脱脂，再用2%碘酊以穿刺点为中心，按压片刻，由内向外螺旋式涂擦1遍，待干后用75%酒精脱碘3遍，待干。

更换肝素帽：用酒精纱布消毒导管接头横切面及外围至少15秒，然后连接输液接头，确保连接紧密。

4.冲管、封管：使用生理盐水，正压封管。使用吸好生理盐水的注射器连接输液接头，确认导管在血管内，然后以脉冲方式冲洗导管，剩下0.5—1ML时正压方式退出注射器（必要时使用肝素钠封管液封管）。

评分标准

操作前的准备：15分

未评估不得分，评估不全一项扣1分。 一处不符合要求扣1分。

少一件或一件不符合要求扣1分。