恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效探讨

高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床比较分析涂　博　郭立岭　杨　军（河南省新乡市第二人民医院神经外科　新乡　４５３０００）摘要：目的：分析高血压脑出血患者采用常规开颅血肿清除术与神经内窥镜微创手术治疗的效果比较。方法：从２０１４年１月到２０１６年１月于我院收治的高血压患者中选取１０４例作为本次研究对象，根据治疗方案分成采用神经内镜微创手术的观察组（５２例）与采用常规开颅血肿清除术的对照组（５２例），观察两组术中出血量、血肿出血率、手术用时，并通过Ｇｌａｓｇｏｗ评分对两组患者的治疗结果进行比较，以此分析神经内镜微创手术对高血压脑出血患者的治疗效果。结果：观察组手术中的出血量、血肿清除率、手术用时等情况均显著优于对照组（ｐ＜０．０５）。此外两组Ｇｌａｇｏｗ评分结果显示，观察组ＩＶ级、Ｖ级占９２．３１％；对照ＩＶ级、Ｖ级占７１．１５％。观察组Ｇｌａｇｏｗ评分结果显著优于对照组（ｐ＜０．０５）。结论：采用神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的效果显著，能够有效减少手术出血量，提升血肿清除率，优化预后，值得推广。关键词：高血压脑出血　神经内镜微创术　开颅血肿清除术　疗效Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０６．０３３ 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０６－００３４－０１ 神经内镜微创术具有创伤小、止血迅速等治疗优势［１］，为进一步分析高血压脑出血患者采用常神经内窥镜微创手术的治疗效果。本次研究从近年来于我院收治的高血压患者中选取１０４例作为本次研究对象，根据治疗方案分成采用神经内镜微创手术的观察组（５２例）与采用常规开颅血肿清除术的对照组（５２例），对两组治疗结果进行比较，具体报告如下。１　资料和方法１．１　一般资料。从２０１４年１月到２０１６年１月于我院收治的高血压患者中选取１０４例作为本次研究对象，根据治疗方案分成采用神经内镜微创手术的观察组（５２例）与采用常规开颅血肿清除术的对照组（５２例），其中观察组男性２９例，女性２３例，年龄３９－５５岁，平均（４４．２４±２．６２）岁。对照组男性３０例，女性２２，年龄３８－５６岁，平均（４５．１８±３．１１）岁。两组一般资料无统计差异，可比较，ｐ＞０．０５。１．２　方法。１．２．１　对照组。患者麻醉后进行开颅血肿清除术，选取血肿量最大的区域作为切口点，开３ｃｍ骨窗进行钻孔，切开患者硬脑膜后，以脑穿针向血肿部位穿刺，通过显微镜利用吸引器吸出血肿，并彻底冲洗，置引流管，止血缝合。１．２．２　观察组。麻醉与切口选择同对照组，颅孔钻完后，做３－４ｃｍ长度的切口，深度为１－１．５ｃｍ［２］，通过电凝适当进行脑组织分离，利用穿刺套管穿刺到血肿区域，拔出内芯，以外套管作为微创治疗的通道，在内镜的辅助下将血肿清除，治疗完成后置引流管，移除穿刺套管，以明胶海绵进行止血，并缝合。１．３　观察指标。观察两组术中出血量、血肿出血率、手术用时，并通过Ｇｌａｓｇｏｗ评分对两组患者的治疗结果进行比较。１．４　疗效判定。Ｇｌａｓｇｏｗ治疗效果判定：Ｉ级，死亡。２级，昏迷或以植物人状态生存。ＩＩＩ级，存在自主意识，但无法自理，严重残疾，需要在别人照顾下生存。ＩＶ级，基本可以自理，可在脱离旁人照顾的状态下生存。Ｖ级，功能恢复基本正常，在可自理的基础上，具有工作能力，基本痊愈［３］。１．５　统计学分析。本次实验数据采用ＳＰＳＳ２０．０软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用ｔ检验，计数资料对比采用Ｘ２检验，以ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２　结果观察组手术中的出血量、血肿清除率、手术用时等情况均显著优于对照组（ｐ＜０．０５），见表１。表１　两组手术相关情况对比（Ｘ±Ｓ）Ｐ＜０．０５组别手术出血量（ｍｌ）手术用时（ｈ）血肿清除率（％）观察组（ｎ＝５２）４０．３１±５．２６　１．７２±０．４９　８０．３３±５．１２对照组（ｎ＝５２）３４２．６２±２６．２２　５．０９±０．９６　７０．４５±５．１２ 此外对两组Ｇｌａｇｏｗ评分结果显示，观察组ＩＶ级、Ｖ级占９２．３１％；对照组ＩＶ级、Ｖ级占７１．１５％，两组比较差异显著（ｐ＜０．０５）见表２。表２　两组临床效果比较［ｎ（％）］Ｐ＜０．０５组别Ｉ级ＩＩ级ＩＩＩ级ＩＶ级Ｖ级观察组（ｎ＝５２）０（０．００）１（１．９２）３（５．７７）２６（５０．００）２２（４２．３１）对照组（ｎ＝５２）０（０．００）３（５．７７）１２（２０．０８）２３（４４．２３）１４（２６．９２）３　讨论本次研究中观察组手术中的出血量、血肿清除率、手术用时等情况均显著优于对照组（ｐ＜０．０５）。此外对两组Ｇｌａｇｏｗ评分结果显示，观察组为ＩＶ级为２６例（５０．００％）、Ｖ级２２例（４２．３１％），ＩＶ级、Ｖ级占９２．３１％；对照组ＩＶ级２３例（４４．２３％），Ｖ级１４例（２６．９２％），ＩＶ级、Ｖ级占７１．１５％。观察组Ｇｌａｇｏｗ评分结果显著优于对照组（ｐ＜０．０５）。由此可见，采用神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的效果显著，能够有效减少手术出血量，提升血肿清除率，优化预后，值得在高血压脑出血患者的临床治疗中推广应用。参考文献［１］　黎志迪，刘道斌等．神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床比较［Ｊ］．中国医药导报，２０１４，０８（２１）：３８－４０＋４４［２］　屈洪涛，杨伊林等．神经内镜辅助下小骨瓣微创治疗高血压脑出血［Ｊ］．临床神经外科杂志，２０１３，１１（０３）：１６９－１７１［３］　叶富跃，杨堃，等．颅内微创血肿清除术与传统开颅清除血肿手术在高血压脑出血中的应用效果分析［Ｊ］．河北医学，２０１６，０８（０１）：１７－２０

恩度联合TP方案化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用

【摘要】 目的 探讨恩度联合tp方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法 回顾性分析了2011年1月——2012年12月我院收治的46例晚期非小细胞肺癌患者的化疗资料，随机分成观察组和对照组。两组患者均给予tp方案化疗，观察组在此基础上给予恩度治疗。比较两组治疗疗效。结果 观察组23例中完全缓解5例，部分缓解8例，稳定6例，进展4例，有效率56.52%，疾病控制率82.61%。对照组23例中完全缓解2例，部分缓解4例，稳定7例，进展10例，有效率26.09%，疾病控制率69.56%。两组治疗总有效率及疾病控制率差异均有统计学意义（p0.05）。结论 对晚期非小细胞肺癌患者采用恩度联合tp方案化疗，其临床疗效较好，安全等优点。

【关键词】 晚期非小细胞肺癌；恩度；tp方案

肺癌目前仍然是全球致死性最高的肿瘤，每年约140万人死于肺癌[1]。非小细胞型肺癌（non-small cell lung cancer，nsclc）约占80-85%[2]，主要包括鳞癌、腺癌、大细胞癌未分化癌三类。由于起病隐匿，癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚，临床发现时大多数为晚期，已丧失手术根治的机会。所以临床尽管采取了多学科交叉综合治疗，肺癌总治愈率仍不足10%。自从20世纪70年代初，folkman等首先提出恶性肿瘤生长和转移依赖于肿瘤新生血管的观点后，临床开始了肿瘤血管形成和血管靶向治疗的研究。以血管内皮抑制素治疗效果较好。2011年1月——2012年12月院收治的晚期非小细胞肺癌患者采用恩度（重组人血管内皮抑制素注射液）联合tp方案化疗，其临床疗效较好，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例选自我院经病理学组织或细胞学检查确诊为非小细胞肺癌（nsclc）46例患者中，男20例，女26例，龄40-72岁，平均53.4±4.5岁。按2002年ajcc/uicc肺癌第6版tnm分期标准：iii期28例，iv期18例.其中鳞癌17例，腺鳞癌5例，腺癌22例，大细胞癌2例。全部患者有胸部、腹部、头颅ct或mri、血清肿瘤标志物等资料，血象、肝肾功能、血糖及心电图均正常，预计存活期超过3个月。随机分成观察组23例和对照组23例，两组患者的基本资料及病情等方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

恩度联合放化疗治疗晚期恶性肿瘤的护理分析

目的：探讨护理干预在恩度联合放化疗治疗晚期恶性肿瘤中的应用效果。方法：选取2013年4月-2014年7月笔者所在医院确诊的晚期恶性肿瘤的患者94例，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各47例。两组患者均采用持续静脉泵入恩度联合放化疗治疗，对照组实施常规护理干预，观察组在上述基础上实施护理干预，对两组不良反应及治疗满意度进行统计，分析两组的护理影响。结果：两组的不良反应发生情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05），通过对患者予以有效的护理措施，患者病症均得到有效的缓解。观察组满意率为91.49%，对照组为76.60%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用持续静脉泵入恩度联合放化疗治疗晚期恶性肿瘤予以患者有效的护理，可降低不良反应的发生，减轻患者的并发症，有效提高患者的治疗满意度，临床价值显著。

标签： 恩度； 放化疗； 恶性肿瘤； 护理

晚期恶性肿瘤是十分常见的一种临床疾病，具有较高的死亡率，目前晚期肿瘤大部分无法根治，主要通过药物治疗控制病情，以延缓肿瘤进一步恶化[1-2]。恩度是生物制品中重要的血管生成抑制类药品，对肿瘤的生长能起到有效的抑制作用，可有效控制血管内皮细胞的繁殖，切断肿瘤细胞的营养来源，用于多种恶性肿瘤治疗中，并起到积极有效的治疗作用[3]。文献[4-5]研究表明，恩度联合放化疗对治疗多种晚期恶性肿瘤均可起到有效的治疗效果，对患者的生存时间和生活质量可以起到有效的延长与改善。本研究旨在探讨护理干预对恩度联合放化疗治疗晚期恶性肿瘤的影响，取得效果较满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月-2014年7月笔者所在医院经临床检查确诊为晚期恶性肿瘤的患者94例，按随机数字表法将其分为两组，各47例。所有患者的肝肾功能、心电图与血常规均显示正常，生存期预计均>3个月，Kamofsky活动状态评分（KPS）>70分。观察组：男26例，女21例，年龄32～84岁，平均（51.42±5.61）岁；8例肺癌，9例宫颈癌，12例鼻咽癌，2例胃癌，5例直肠癌，3例脑胶质细胞癌，8例其他。对照组：男25例，女22例，年龄31～86岁，平均（52.08±5.76）岁；9例肺癌，8例宫颈癌，11例鼻咽癌，3例胃癌，4例直肠癌，4例脑胶质细胞癌，8例其他。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

２０１０年８月第４８卷第２３期　・药物与临床・　

恩度联合紫杉醇和卡铂靶向治疗晚期非小细胞肺癌效果观察　

娄源杰　王同生　毛毅敏　孙瑜霞　张英民　单世民　张咏梅　潘丽娟　朱迎伟　杨绍华　

（１．河南科技大学第一附属医院呼吸内科，河南洛阳４７１００３；２．解放军第一五零中心医院，河南洛阳４７１００３）　

［摘要】目的探讨恩度（重组人血管内皮抑制素）联合紫杉醇和卡铂靶向治疗晚期ＮＳＣＬＣ患者的早期临扇　效果。方法６９例住　

院的晚期ＮＳＣＬＣ患者随机分为观察组３８例、对照组３ｌ例，疗程结束后按ＷＨＯ恶性肿瘤疗效评定标准判定疗效。结果观察　

组患者胸部ｃＴ的瘤体中位直径治疗前较治疗后缩小了（２．７４±０．２４）ｃｍ，而对照组仅缩小（２．０９±０．４２）ｃｍ（Ｐ＜０．０５）；观察组　

ＰＲ２１例，ＳＤ１４例，有效率为９２．１１％，对照组ＰＲ１１例，ＳＤ７例，有效率为５８．０６％，观察组有效率显著高于对照组（Ｐ＜０．０１　ｏ结　

论应用恩度联合紫杉醇和卡铂靶向治疗晚期ＮＳＣＬＣ早期临床观察瘤体缩小明显，有效率和Ｉ临床受益率明显高于对照组。　

【关键词】重组人血管内皮抑制素；紫杉醇；卡铂；靶向治疗　【中图分类号】Ｒ９７９．１　【文献标识码】Ａ　［文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）２３—３９—０２　

Ｅｎｄｏｓｔａｒ　Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ　ａｎｄ　Ｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ　ｉｎ　Ｔａｒｇｅｔｅｄ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

ｏｆ　Ａｄｖａｎｃｅｄ　Ｎｏｎ－－ｓｍａｌｌ　Ｃｅｌｌ　Ｌｕｎｇ　Ｃａｎｃｅｒ：Ａｎ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｆｆｅｃｔ　

ＬＯＵ　Ｙｕａｔｄｉｅ　ＷＡＮＧ　Ｔｏｎｇｓｈｅｎｇ１　ＭＡＯ　Ｙｉｍｉｎ　ＳＵＮ　Ｙｕｘｉａ　ＺＨＡＮＧ　Ｙ￣ｎｇｍｉｎ　ＳＨＡＮ　Ｓｈｉｍｉｎ　ＺＨＡＮＧ　Ｙｏｎｇｍｅｉ　ＰＡＮ　

Ｌ｛，ｕａｎ】ＺＨＵ　Ｙｉｎｇｗｅｉ　ＹＡＮＧ　Ｓｈａｏｈｕａｚ