低分子肝素皮下注射方法

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低分子肝素的用法
低分子肝素（LMWH）是一种常用的抗凝药物，以下是一些常见的用法和注意事项：
预防深静脉血栓形成（DVT）：通常，LMWH用于手术后、长时间卧床、严重创伤、高危患者等情况下预防DVT。

剂量和使用时间根据个体情况和具体的危险因素而定，请在医生的指导下使用。

治疗深静脉血栓形成和肺栓塞：LMWH也可以用于治疗已发生的DVT和肺栓塞。

剂量和疗程根据病情严重程度和其他因素来确定，必须在医生的监督下进行。

使用方法：通常，LMWH是通过皮下注射给药，注射部位可选择腹部或大腿。

注射前请确保彻底清洁该区域，并按照医生或药品说明书的指示正确注射。

注意事项：在使用LMWH期间，请注意以下事项：
定期检测血小板计数以排除血小板减少症的风险。

避免同时使用其他抗凝药物，如普通肝素。

通知医生关于任何过敏反应或不良反应，如出血、皮肤瘙痒、呼吸困难等。

在做外科手术或其他侵入性操作前，要提前告知医生正在使用LMWH。

孕妇、哺乳期妇女、儿童或老年人使用时需要格外注意。

请记住，LMWH的使用必须在医生的指导和监督下进
行，遵循医嘱并按照药品说明书的指示使用。

低分子肝素钠皮下注射方法与按压时间的探讨及效果评价摘要】目的探讨改进后的注射方法及按压时间对预防低分子肝素钠皮下注射部位不良反应的实施效果。

方法将心内科住院接受低分子肝素钠皮下注射治疗的患者42例,随机分为A组和B组各21例。

A组采用传统注射法，B组采用改进注射法，每种注射方法又根据注射后按压时间的不同各分为a组（3min），b组（5min），c组（10min），通过对照研究，观察两种注射方法在不同按压时间下，局部的淤血情况。

结果 B组（试验组）患者局部淤血程度均明显低于A组（对照组），p<0.01；a组出血面积大于b、c组，b、c组出血面积差异无统计学意义。

结论 B组注射方法有利于减轻低分子肝素钠皮下注射部位出血，且出血程度与按压时间有关，3分钟按压的出血程度明显高于5分钟和10分钟按压，由5分钟增至10分钟按压不能有效减轻出血，且时间过长患者不易坚持。

【关键词】低分子肝素钠皮下注射按压时间出血低分子肝素钠可抑制体内、体外血栓和动静血栓的形成[1-2]，用于预防和治疗血栓、栓塞性疾病及血栓形成，在临床得到广泛的应用，尤其在冠心病、冠状动脉支架植入患者的治疗中应用广泛。

其腹壁皮下注射药效时间长，但注射局部容易出现皮下出血，据国内文献[3]报道，在传统规范操作下皮下注射致皮下出血的发生率为34%-42%，严重者可造成皮下血肿硬结，甚至皮肤坏死，造成患者紧张、恐惧，甚至拒绝接受此项治疗。

为研究更好的预防或减轻注射局部不良反应的操作方法，现将我院心内科住院接受低分子肝素钠皮下注射治疗的患者42例,实施两种不同的注射方法，每种注射方法分别按压3min，5min，10min，通过对照研究，观察两种注射方法在不同按压时间下，局部的淤血情况，现报告如下。

1、资料与方法1.1 临床资料选取2011年12月-2012年3月在我院心内科住院接受低分子肝素钠皮下注射治疗患者42例,年龄53～78岁,诊断为冠心病。

【中图分类号】r245 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0265－021 资料与方法1.1 一般资料：选择2011年4月—2012年4月断肢（指）再植术后病人，平均39岁。

刀砍伤15例，机械扎伤18例，车祸伤7例。

手指离断伤36例，腕断伤2例，前臂离断2例。

1.2 方法：选择同一生产厂家（有进口药品注册证号和国际质量体系认证）生产的速壁林，规格为一次性注射器内含有0.4ml，针头长度15mm，采用自身对照（即同一患者采用2种方法注射）。

1.2.1 传统组方法注射者左手将病人腹部注射局部提起捏成一凸起褶皱，针头垂直进入，进针深度为针头的2/3。

在注射过程中左手始终保持一皱褶，回抽无回血后注入药液，拔针，注射后护士需用干棉球迅速按压针眼10min，力度以皮肤下陷1cm为准。

1.2.2 改良注射法前面步骤同传统方法，但注射后护士不拔出针头，停留5s再迅速拔出针头，针头拔出后不需按压，针头拔出前左手不放开皱褶。

注射过程中始终保持皮肤皱褶状态。

1.3 观察评价效果指标每位腹壁注射病人约由专人负责，2人观察，严格掌握注射的方法，注射12h后严格观察注射局部皮下出血的例次和皮下淤血面积的大小。

2 .结果两种方法注射速壁林后出血发生情况比较：①传统方法200例次，出血面积2mm×2mm 的48例次，出血面积在3mm×3mm以上的7例次，占27%②改良方法150例次，出血面积在2mm×2mm的2例次，出血面积在3mm×3mm以上的为零，占1.3%。

两种方法数据采用x2检验，经统计学处理p﹤0.01，差异及其显著。

3. 讨论低分子肝素钠是由肝素衍生而来，有独特优点，能促进内皮细胞释放纤溶酶原活物和前列环素样物质，激活纤溶酶而增强纤溶作用，具备抗血栓作用强，生物利用度高［1,2］半衰期长，有更稳定的量效关系，能1d两次注射用药不需实验室监测。

但其是一种抗凝抗栓的药物，出血的危险依然存在。

1、核对低分子肝素通用名、商品名、剂量。

2、告知患者用药目的和可能出现的不良反应反应（出血）。

3、确保患者是以舒服的姿势躺平。

4、选择合适的注射部分，如果是腹部注射，应避开脐周5cm。

5、注射前应将针内气泡轻弹至推杆端，切勿排出气泡。

6、注射时针头应垂直刺入皮肤，在整个注射过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将针头
全部扎入皮肤皱褶内注射。

7、缓慢于30s内推完液体，并在皮下停滞10s，然后再拔出针头。

8、如果不需要使用整只剂量，应选择0.6ml规格的低分子肝素（克赛），计算好需要舍弃的
剂量，并将其排除，无需排出注射器内的气泡。

低分子肝素皮下注射方法研究进展摘要】大量研究表明，低分子肝素注射完毕局部皮下出血原因与所选注射部位、注射方法、注射时间以及注射完毕按压方法、按压时间等多方面因素具有一定相关性。

本文对此进行综述，希望能为临床提供参考。

【关键词】低分子肝素；出血；皮下注射【中图分类号】R654 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）30-0005-02Advances in hypodermic injection of low molecular weight HeparinYuan HuiDepartment of Cardiac Surgery,No.1 Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou,Henan 450000,China【Abstract】The study showed that the local subcutaneous hemorrhage after low molecular weight heparin injection was correlated with the injection site, method,time and pressing method. This article summarized this aspect, hoped that can provide certain reference for the clinical nursing staff.【Key words】Low-molecular-weight Heparin;Bleeding;Subcutaneous injection低分子肝素（Low Molecular Weight Heparin，LMWH）是一种能很好的抑制血栓形成的新型抗凝药物。

与一般肝素相比较，它的半衰期长、生物利用度高，而且临床疗效显著，皮下注射后可完全吸收，故在临床中低分子肝素已经成为一种预防血栓非常重要的药物。