圈点食事·QUAN DIAN SHI SHI
最近几年，痛风越来越高发。
大家都知道要少吃嘌呤高的食物，
比如海鲜、啤酒。但最近网上有说
法称，痛风也要少吃几种嘌呤高的
蔬菜，比如扁豆、紫菜、芦笋等等。
这是真的吗？
这种说法耸人听闻
扁豆属于高嘌呤食物，应该
少吃，不过也并非完全不能吃。
要知道，干豆类含水只有10%多
一点儿。水分含量不同的食物
相提并论是很不公平的。考虑
到很少有人吃干豆子，都是用水
煮甚至加水打浆之后再吃的。
但如果把豆子用水泡过再按嘌
呤含量排序，就会降到下一个等
级当中。实际上，目前就有不少
研究发现适当吃豆类还能降低
痛风风险。
紫菜也属于高嘌呤食物，但紫
菜通常作为调料蔬菜，食量都很
少，对痛风其实并没有很大影响。
而芦笋属于中高嘌呤食物，并
非不能吃。实际上，对于某些植物
性食物来说，即便嘌呤含量较高，
只要对控制体重、血糖和血脂有好
处，就值得吃。
其实，大部分蔬菜的嘌呤含量痛风不能吃
扁豆、紫菜和芦笋?
文/阮光锋
处于“中低”和“低”的类别中，是
痛风和高尿酸血症患者最需要大
力增加的一类食材。而且，蔬菜还
有丰富的维生素、矿物质、膳食纤
维和植物抗氧化物质，正常食用对
痛风人群还有好处呢。蔬菜对痛风有什么好处？
1.蔬菜嘌呤含量并不高。
大多数蔬菜仅含少量嘌呤，对
尿酸、痛风的影响小。即使是富含
嘌呤的蔬菜也并不增加血尿酸水
平及痛风发生率，甚至还能促进尿
酸排泄。所以，痛风是可以食用各
种蔬菜的。不过，还有一些蔬菜富
含草酸，比如菠菜，而草酸会减少
尿酸排泄，因此食用前焯水减少草
酸还是有必要的。
2.蔬菜富含膳食纤维，有助于
控制体重。
超重或肥胖的痛风患者应注
意减肥，控制热量的摄入，少吃高
热量高脂肪食物，这样对痛风控制
有益。因为超重和肥胖是痛风的
高风险因素，能够控制体重对于痛
风也是有好处的。蔬菜不仅热量
低，而且含有丰富的膳食纤维，膳
食纤维可以增强饱腹感，从而控制
食物的摄入量。
3.蔬菜提供维生素 C，且热量极低。
大多数蔬菜主要是水分，能量
低，有助于痛风控制。对于痛风患
美国风湿病学会痛风治疗指南解读
[导读] 痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风特指急性痛风性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴有高血脂病、高血压病、糖尿病、动脉硬化等。
痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或 尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风特指急性痛风性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴有高血脂病、 高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。痛风发病率呈逐年增高趋势。痛风治疗的目的是迅速有效的缓解和消除急性发作症状、预防急性关节炎复发、降低血尿 酸，消除病因。2012年1O月，美国风湿病学会正式发布了2012年美国风湿病学会痛风治疗指南，下面就该指南作简要解读。
高尿酸血症的非药物和药物治疗
1、非药物治疗指南
第 一部分首先在痛风的非药物降尿酸治疗作了详细的阐述，包括患者教育、饮食及生活方式。调整生活方式和饮食结构是为了降低痛风发作的风险和频率，降低血尿酸 水平。建议肥胖者降低体质量、戒烟、运动、多饮水 将痛风患者的饮食分为三类：避免食用：动物内脏、高果糖饮料、高热卡饮料、任何患者避免过量饮酒（男性 每天2份，女性每天l份）， 痛风急性发作期或控制不佳的患者禁止饮酒；限制食用：牛肉、羊肉、猪肉、含高嘌呤海鲜（沙丁鱼、贝壳类动物）、甜果汁、甜点、甜饮料、酒类、尤其啤酒；鼓 励食用：低脂或无脂乳制品、蔬菜。指南也指出单独饮食控制和生活方式的改变降尿酸和预防痛风发作的作用是有限的。小剂量阿司匹林可以抑制肾小管对尿酸的排 泄，被认为是引起高尿酸血症的重要诱因，但指南提出，对于已经发生痛风的患者，阿司匹林所起的负面作用是可以忽略的，因此不必中止用药或换药。在确定痛风 诊断前，完善相关检查，排除各种引起尿酸升高的原因。
２０１７美国晕厥指南解读刘少稳
晕厥（ｓｙｎｃｏｐｅ）是指一过性脑供血不足所致的短暂的意识丧失状态，发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地，一般为突然发作，迅速恢复。晕厥作为一个症状可以由多种原因引起，但癫痫、低血糖等代谢异常、药物或酒精过量以及头颅外伤所致脑震荡等原因引起的意识丧失，由于机理不同不属于传统意义上晕厥的范畴。晕厥是一个较常见的症状，有１９％的人一生中会发生晕厥，女性（２２％）略多于男性（１５％）。好发年龄为２０、６０和８０岁，男性的第三个发作高峰比女性提前５～７岁。老年人反复发生晕厥的危险因素包括主动脉狭窄、肾功能不全、房室或左束支传到阻滞、男性、ＣＯＰＤ、心衰、房颤、高龄和应用可能引起直立性低血压的药物。反射性晕厥（反射引起血管扩张、心动过缓或两者均有所致）最常见（２１％），其次是心源性晕厥（９％）和直立性低血压（９％），但不明原因晕厥可达３７％。反射性晕厥包括血管迷走性晕厥（ｖａｓｏｖａｇａｌｓｙｎｃｏｐｅ，ＶＶＳ）、颈动脉窦综合征和境遇性晕厥（排尿、咳嗽或大笑）。纽约心功能Ⅲ。Ⅳ级心衰患者晕厥的发生率为１２％和１４％；晕厥占到急诊患者的０．８％～２．４％。老年患者发生晕厥后常需要住院治疗，并且有较高的病死率。２０１７年ＡＣＣ／ＡＨＡ指南的一大变化是对证据级别Ｂ和Ｃ更为细分，将证据等级Ｂ分别划分为Ｂ—Ｒ（证据等级来自中等质量ＲＣＴ）和Ｂ—ＮＲ（来自非ＲＣＴ研究），证据等级ｃ划分为Ｃ—ＬＤ（来自有限数据）和Ｃ—ＥＯ（来自专家观点）。坐或站立姿势改变时、伴有恶心、呕吐或感觉发热等前驱表现、常有触发因素（脱水、疼痛、不良情绪刺激或就医）、与特殊场景相关（咳嗽、大笑、排尿或大便、吞咽）、相同特征的晕厥病史长且发作频繁。２晕厥患者危险分层对晕厥患者应进行危险分层（Ｉ，Ｂ—ＮＲ），下列因素提示晕厥有较高的危险因素，包括男性、高龄（＞６０岁）、无晕厥前表现或晕厥前表现为心悸、合并基础心脏病或脑血管病、运动时发病、心源性猝死家族史、较高的ＣＨＡＤＳ２积分、ＧＦＲ较低、创伤或出血、心电图异常、肌钙蛋白阳性或生命体征不稳定。对于高危的晕厥患者应住院进一步评估和治疗（Ｉ，Ｂ—ＮＲ），多数反射性晕厥患者可门诊随访和治疗（ＩＩａ，Ｃ—ＬＤ）、原因不明的中危晕厥患者需要进一步评估（１Ｉａ，Ｂ—Ｒ）。其中需要住院诊治的晕厥患者包括：（１）与心律失常相关的晕厥：症状性或持续性室速、症状性传导系统疾病或Ⅱ度Ⅱ型和Ⅲ房室传导阻滞、症状性心动过缓或与反射无关的窦性停搏、症状性室上性心动过速、起搏器／ＩＣＤ异常、与遗传性心血管疾病相关的心律失常；（２）非心律失常的其他心血管疾病：心肌缺血、严重主动脉瓣狭窄、心包填塞、肥厚型心肌病、严重人工瓣膜功能异常、肺栓塞、主动脉夹层、急性心衰、中重度左心功能不全；（３）非心源性：严重贫血／胃肠出血、晕厥所致严重创伤、持续的生命体征不稳定。１晕厥患者的初步筛查３晕厥原因的进一步评估对可疑的晕厥患者应详细的询问病史、体格检查和行常规心电图检查（Ｉ，Ｂ—ＮＲ）。心源性晕厥的危险因素包括老龄（＞６０岁）、男性、前驱症状少见或短促（如心悸）、伴基础心脏病（缺血｜生心脏病、结构性心脏病、先天性心脏病、心律失常和心衰）、发生于运动或卧位时、发作次数少（１或２次）、心脏检查有异常、伴遗传性或心源性猝死（＜５０岁）家族史，非心源性晕厥的危险因素包括年轻、无基础心脏病史、只发生于站立或从卧位到
藏医药治疗痛风病的认识 切布
发布时间：2023-06-08T02:42:28.387Z 来源：《健康世界》2023年5期 作者： 切布[导读] 2017 年中国痛风现状报告白皮书显示，我国高尿酸血症患者人数已达 1.7 亿，痛风患者超过 8000 万人，痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。目前我国痛风的患病率为 1%~3%，并呈逐年上升趋势。本文从藏医药角度结合自己的临床经验，探讨藏医药治疗通风的经验。
四川省甘孜卫生学校 626000
摘要：2017 年中国痛风现状报告白皮书显示，我国高尿酸血症患者人数已达 1.7 亿，痛风患者超过 8000 万人，痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。目前我国痛风的患病率为 1%~3%，并呈逐年上升趋势。本文从藏医药角度结合自己的临床经验，探讨藏医药治疗通风的经验。
关键词：藏医药; 通风病; 临床经验
现代医学中痛风是一种可逆性的尿酸盐晶体异常沉积性疾 病.嘌呤代谢长期紊乱可导致高尿酸血症，而高尿素血症是导致痛风发作的根本 原因.在 37℃时,血中尿酸饱和度为 420μmol/L (7mg/dl),如血尿酸长时间持续超过这个饱和点,则称为痛风.高尿酸血症可由此引起反复发作性痛 风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和 关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成.高尿酸血症及痛风也是 导致冠心病和脑血栓的独立危险因素.目前西医尚缺乏理想治疗方法及 药物, 而藏医药对本病的治疗,常收到令人满意的疗效
一、藏医对通风的认识
痛风，藏语为“真乃”，相当于西医的"痛风"病。意为以两个肘关节和两个脚拇指为主要发病点的疾病，即通常所说的 “痛风 ”，藏医理论认为 “真”是以三大基因，即：隆、赤、培根的功能紊乱 、代谢失衡所致。尤其是隆的代谢出现极为严重的失调及缺乏而导致食物中的 酸性物质偏高，因为在代谢过程中，培根主要参与代谢甜性物质 赤巴参与酸性物 ，而隆要参与赤巴的产物，酸性物质的进一步代谢 ，分解质将酸性物质通过细微脉道，进入肝脏进行完全的代谢 ，而后分解经血液到肾脏排出体外。而隆的失调将会导致大量的酸性物质进入肝脏 ，把守肝脏的赤巴也随之受到代谢的影响无法进一步分解精华和代谢酸 性中的细微物质并在肝脏里堆积合成大量的尿酸 (酸性物质)，并进入血液缓慢到达肾脏肾脏也无法负荷过重的任务，无法排泄彻底，再次进入 血液，致使血液酸性偏高而所致的一种疾病。藏医名为“真乃” 是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，沉积的 结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。
