中西医结合治疗粉碎性Colles骨折

中国现代医生２０１７年５月第５５卷第ｌ４期　・中医中药　

疼痛性骨质疏松性脊柱骨折的中西医结合　

治疗效果研究　

史立君　王靖　吴春雷。　１．温州医科大学附属第一医院中药房，浙江温州３２５０００；２．温州医科大学附属第一医院骨科，浙江温州３２５０００；　３．温州医科大学附属第一医院伤骨科，浙江温州３２５０００　‘　

【摘要】目的分析并探讨中西医结合治疗疼痛性骨质疏松性脊柱骨折的临床效果，从而更好地指导临床治疗。　方法选取２０１３年１月－２０１６年６月在我院接受治疗的疼痛性骨质疏松性脊柱骨折患者１２０例。随机分为观察　

组与对照组，每组各６０例。两组均给予常规的西医治疗，观察组在此基础上联合中药治疗。观察两组治疗效果。　结果观察组治疗有效率为９０．００％，对照组为７３．３３％。观察组治疗有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。治疗后．两组　ＶＡＳ评分均有明显改善，观察组改善更加明显（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗后，两组ＡＤＬ评分均有明显改善，观察组改善更加　

明显（Ｐ＜０．０５）。治疗后，两组Ｂａｒｔｈｅｌ指数均有明显改善，观察组改善更加明显（Ｐ＜０．０５）。治疗后，两组ＷＨＯＱＯＬ—　ＢＲＥＦ评分均有明显改善，观察组改善更加明显（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论中西医结合治疗疼痛性骨质疏松性脊柱骨折临　床效果显著，值得临床推广。　【关键词】骨质疏松；脊柱骨折；疼痛；中西医结合；疼痛评分　

【中图分类号】Ｒ６８３．２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１　６７３—９７０１（２０１　７）１　４—０１　１　７—０４　

Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　

Ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｏｎ　ｐａｉｎｆｕｌ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ　ｓｐｉｎａｌ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　

ＳＨＩ　Ｌｉｊｕｎｌ　ＷＡＮＧ　１　ＷＵ　Ｃｈｕｎｌｅｉ３　１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｗｅｎｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ；Ｗｅｎｚｈｏｕ　３２５０００，　

实用中医药杂志２０１５年６月第３１卷６期（总第２６９期）　

ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１５．Ｖｏ１．３　１　Ｎｏ．６　

中西医结合治疗骨质疏松性胸腰椎骨折临床观察　

崔海波，覃海滨　

（湖南省石门县中医医院，湖南石门４１５３００）　

［中图分类号］Ｒ６８３　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２０１５）０６—０５５４—０１　

［摘要］　目的：观察中西医结合治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效。方法：３２例随机分为治疗组和对照组各　

１６ｆｆ￣，两组均以骨肽注射液静滴，治疗组加用针刺夹脊穴、拔罐、磁疗治疗。结果：总有效率治疗￣１ｏｏ％，对照组　

８１．２５％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论：中西医结合治疗骨质疏松性胸腰椎骨折效果较好。　

［关键词］　骨质疏松性胸腰椎骨折；对照治疗观察　

自２０１３年１０月至２０１４年１　１月，笔者用西药及针刺夹　脊穴配合拔罐、磁疗等治疗骨质疏松性胸腰椎骨折１６　

例，取得显著疗效，总结如下。　

１　临床资料　

共３２例，均为我院科住院患者，随机分为两组。　

治疗组１６例，男５例，女１１例．，年龄５８～７４岁，病程２　天一３年。对照组１６例，男３例、女１３例，年龄６Ｏ～７５　

岁，病程２天～３年。两组一般情况比较均差异无统计学　意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

诊断标准：参照《中医病症诊疗标准与方剂选　用》…。①有明确外伤史、骨质疏松病史；②常见于　

老年人；③腰背病变椎体部疼痛明显，转侧俯仰动作　

明显受限，日常床上翻身时疼痛剧烈；④病变椎体及　

上下椎体均压痛明显，疼痛可向胁部、腰腹部放射；　⑤ｘ线摄片显示骨质疏松表现及一个或多个椎体不同　

程度压缩性骨折，椎体压缩高度小于１／２；⑥排除椎体　爆裂骨折脱位或造成脊髓神经损伤需要手术治疗的重　

症患者。　

２治疗方法　两组均静滴骨肽注射液（哈尔滨三联药业）５０ｍｇ、　ｑｄ，治疗１５天。急性期配合甘露醇脱水。急性期卧硬板　

ＣＪＣＭ中医临床研究２０１１年第３卷第３期　１７一　

两种手法复位外固定方法治疗Ｃｏｌｌｅｓ骨折临床观察　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　

ａｎｄ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｆｉｘａｔｉｏｎ　ｂｙ　ｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｉｎ　ｃｏｌｌｅｓ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　

王先立　

（山东梁山县黑虎庙中心卫生院，山东济宁，２７２６０９）　

中图分类号：Ｒ２７４．１１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１１）０３．００１７．０２　

【摘要】目的：通过对手法复位两种外固定方法治疗Ｃｏｌｌｅｓ骨折的临床疗效的观察分析，探讨手法复位外固定治疗Ｃｏｌｌｅｓ　

骨折最佳外固定位置。方法：将１０１例Ｃｏｌｌｅｓ骨折患者随机分为治疗组和对照组，治疗组５２例，采用腕伸位固定，对照组４９例，　

采用腕屈位固定。所有病例均经过３个月～５年、平均２．３年的随访，对平均骨折愈合时间、解剖学评分、腕关节功能评分进行　

统计学分析比较。结果：治疗组与对照组平均骨折愈合时间比较无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗组骨折解剖学评分、腕关节功能评分　

两个指标优良率方面均高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５，０．Ｏ１　ｏ结论：手法复位外固定方法治疗Ｃｏｌｌｅｓ骨折，腕伸位固定方式在解剖复位、　

腕关节功能恢复方面均好于腕屈位固定，临床效果满意　

【关键词】手法复位；Ｃｏｌｌｅｓ骨折；老年骨质疏松　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｏｌｌｅｓ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｂｙ　ｔｗｏ　ｍｅｔｈｏｄｓ，ｍａｎｕａｌ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｌｌｅｓ　ｆｒａｃ￣ｒｅｓ　

ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｆｉｘａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｆｉｘａｔｉｏｎ　ｐｏｓｉｔｉｏｎ　ｂｅｓｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｏｌｌｅｓ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　１　０　１　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　

桡骨远端骨折（Colles骨折）

【病因】

本病多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。应力作用于桡骨远端而发生骨折。

桡骨远端骨折的患者，绝大多数是腕背伸受伤，其轴向作用力大部分经中央柱和外侧柱，经舟状骨、月骨传导至桡骨远端，由于头状骨位于舟、月骨之间，所以作用力主要集中在舟月韧带上，易造成舟月韧带损伤而发生舟月分离，桡骨远端关节面往往呈粉碎状。由于掌屈不利于背侧结构的修复，尺偏使舟月分离加大，并使肱桡肌紧张，易造成桡侧移位，不利于改善腕关节不稳定。

【症状】

发生桡骨远端骨折的患者，主要有以下的一些临床表现：

手腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限。骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。尺骨茎突轮廓消失。腕部增宽，手向桡侧移位。尺骨下端突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。

【饮食保健】

【护理】

(1)及时的门诊复查：复查时间一般以第1周每2天复查1次，1周后每周复查1次。首先检查绷带松紧及肿胀情况，骨折固定时根据手腕及前臂肿胀情况随时调整夹板绷带和石膏夹的松紧度。4周时摄X线片显示骨折愈合，可解除固定，积极进行功能锻炼。

(2)防止肌腱、神经损伤：一般克雷氏骨折在固定时，多采用掌屈尺偏位固定，可使腕管内压力增加，有的易压迫正中神经，有的可因骨折端畸形愈合，加上长时间固定，可造成拇长伸肌腱断裂，在复查过程中应与予重视，一旦发现应及时手术探查治疗。

(3)早期应控制旋前移位：固定时应将患肢保持在旋后15°位或中立位。旋前固定往往使前臂旋后功能受限，应及时纠正，放回到旋后位，否则将影响前臂的旋转功能。

(4)早期正确的功能锻炼：患者应克服因功能锻炼所致的怕疼怕肿，担心骨折脱位的顾虑。在准确的复位及局部牢固外固定下，及早进行患肢的功能锻炼。先进行被动活动，再进行主动活动，功能锻炼要循序渐进。固定当日即可进行活动手指关节，握拳松拳活动，活动次数逐渐增多，同时做肩肘关节的屈伸运动。骨折愈合后，应及早去除外固定，配合理疗，全面做肩、肘、腕关节各方面活动，尤其加强握拳松拳动作的锻炼，恢复肌力和肌肉协调功能，防止因肌肉萎缩造成的功能障碍。