14种常用抢救药物的作用与不良反应
编号 药品名称 作用与用途 不良反应 注意事项
1 肾上腺素
1 mg/1 ml 肾上腺受体激动药,可兴奋心脏,收缩血管,松弛支气管平滑肌,主要用于过敏性休克,支气管哮喘及心搏骤停的抢救. 主要有心悸,头痛,血压升高等,过量或静注太快或致血压剧升,甚至发生脑溢血,也可引起心律失常甚至心室纤颤. 高血压,器质性心脏病,冠状动脉病变,糖尿病及甲状腺功能亢进等患者慎用,本品变色不得使用.
2 异丙肾上腺素
1 mg/2 ml 拟肾上腺素药,用于心搏骤停,完全性房室传导阻滞及心源性、中毒性休克等,也可用于支气管哮喘. 用药后常有心悸,头晕等,剂量过大易致心动过速,也能引起心律紊乱甚至猝死. 不宜直接静脉注射,冠心病,心室颤动,心肌炎及甲亢患者禁用,对心肌缺氧心率每分钟超过120次者慎用
3 阿托品
1 mg/1 ml 可解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,散大瞳孔,用于胃肠道肾胆绞痛,急性微循环障碍,有机磷中毒,阿-斯综合症等眼科用于散瞳. 口干,怕光,近距视物模糊,心悸,皮肤干燥潮红用量超过5mg一般即可出现中枢兴奋症状,严重可由兴奋转为抑制,出现昏迷,呼吸麻痹而死亡. 青光眼患者禁用
4 山梗菜碱
(洛贝林)
3 mg/1 ml 呼吸兴奋药,用于新生儿窒息,乙醚氯仿一氧化碳阿片中毒及白喉传染病所引起的呼吸衰竭. 较大剂量者可致心动过缓,传导阻滞,更大剂量可引起心动过速严重者可由惊厥转为呼吸和循环衰竭. 本品使用的剂量过大可致呼吸麻痹和惊厥等中毒现象,在使用时必须严格掌握剂量如发生中毒时可用人工呼吸解救.
5 尼可刹米
（可拉明）0.375 1.5ML 中枢兴奋药,用于中枢呼吸及循环衰竭. 过量可致心悸,心律失常,咳嗽,肌肉震颤,出汗甚至惊厥.
6 利多卡因
2%(5 ml) 局麻药和抗心律失常药,常用于表面麻醉,神经传导阻滞、椎管内阻滞及快速型室性心律失常. 超量可引起惊厥及心跳骤停. 严重房室传导阻滞,室内传导阻滞，超量可引起惊厥及心跳骤停.
全身麻醉科普小知识，建议收藏
全身麻醉是一种用药物使患者无知觉、无意识、无痛并阻断感觉神经传导的治疗方法，常用于手术、无痛诊疗等医疗场合。虽然全身麻醉已经成为现代麻醉学的一项基本麻醉技术，但它也会存在一些风险和副作用。对于大多数人来说，这个过程充满了神秘和陌生。在这篇文章中，我们将一起探讨关于全身麻醉的一些小知识及相关问题。
一、全身麻醉的作用机制
全身麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入患者体内，通过作用于大脑的神经元，产生中枢神经系统的暂时抑制，使患者表演为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛的一种状态，以便于医生为患者开展无痛诊疗、手术和治疗工作。
二、全身麻醉的分类
1. 静脉麻醉
静脉麻醉是通过将一种或多种全麻药物注入静脉实现的。药物通过血液循环迅速传递到大脑，作用于中枢神经而达到全身麻醉的状态。静脉麻醉可以快速安全地使患者进入麻醉状态，并且可以根据需要随时调整剂量。其优点为诱导快，对呼吸道无刺激，无环境污染，但静脉麻醉最大的缺点是可控性差，麻醉效应的消除依赖于患者的肝肾功能及体内环境状态，如果药物相对或绝对过量，则术后苏醒延迟等麻醉并发症难以避免。目前常用静脉麻醉药物包括咪达唑仑、依托咪酯 、丙泊酚 、芬太尼等。
2. 吸入麻醉
吸入麻醉是通过吸入具有挥发性的麻醉气体实现的。这些药物被吸入到肺部，然后通过肺泡毛细血管的血液循环交换作用于到大脑中枢神经，使患者进入全身麻醉的状态。吸入麻醉可以通过麻醉呼吸机实现，可以根据需要随时调整剂量，精确控制麻醉的深度，以确保患者的呼吸和血氧水平得到充分维护。缺点是存在废气排放环境污染的问题，以及术后可能使患者的恶心、呕吐等不良反应增加。目前常用吸入麻醉药物包括七氟烷、笑气、地氟烷等。
3. 静吸复合麻醉
静吸复合麻醉是对患者同时或先后实施静脉全麻技术和吸入全麻技术的麻醉方法，称之为静脉-吸入复合麻醉技术，简称静吸复合麻醉。两种方法结合的方式很多，如静脉麻醉诱导，吸入麻醉维持；或吸入麻醉诱导，静脉麻醉维持；或者静吸复合诱导，静吸复合维持。由于静脉麻醉起效快，诱导平稳，而吸入麻醉易于管理，麻醉深浅易于控制，因此静脉麻醉诱导后采取吸入麻醉或静吸复合麻醉维持的方法在临床麻醉工作中最为常用。静吸复合麻醉可以减少单独使用静脉麻醉或吸入麻醉时的副作用。它还可以提供更好的疼痛控制，因为患者可以在手术和治疗过程中使用更少的麻醉药物。
药名 剂量 用法 作用 不良反应 使用时注意事项
硝酸甘油注射液 25mg+0.2mg 静脉滴注 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 1.头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。
2.偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。
3.治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。
4.晕厥、面红、药疹和1.应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。
2.小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。
3.应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。
4.发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。
5.加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。
6.易出现药物耐受性。
剥脱性皮炎均有报告。 7.如果出现视力模糊或口干，应停药。
8.剂量过大可引起剧烈头痛。
9.静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。
10.静脉使用本品时须采用避光措施。
去乙酰毛花苷注射液 2ml 0.4mg 静脉注射 1．主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
2．亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。 1．常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。
2．少见的反应包括：1． 以下情况慎用：
(1)低钾血症；
(2)不完全性房室传导阻滞；
(3)高钙血症；
(4)甲状腺功能低下；
(5)缺血性心脏病；
3．终止室上性心动过速起效慢，已少用。 视力模糊或"黄视"(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
3．罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反应)。
4．在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房(6)急性心肌梗死早期(AMI)；
儿科常用药物作用及不良反应
一、抗菌药物：一类对病原菌具有抑制或杀灭作用，用于防治感染性疾病的药物，包括抗生素和人工合成的抗菌药物。青霉素、头孢类对革兰氏阳性菌后效应约为2-4h。
1、头孢类：
一代头孢：头孢拉定、头孢唑林等。
二代头孢：头孢西丁钠 （因第二代头孢对革兰氏阴性菌、阳性菌等多种细菌有抗菌作用，故被称为广谱抗生素）。常用于治疗大肠杆菌、呼吸道、肠道感染。
三代头孢常用药头孢噻肟、头孢他定、头孢哌酮、头孢曲松等。
作用对重症耐药甚至严重威胁生命的革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用。用于败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路感染；是大肠杆菌、克雷伯肺炎感染的首选药。
四代头孢常用药头孢吡肟 对革兰氏阳性菌、阴性菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌、葡萄球菌及链球菌（除肠球菌外）都有较强抗菌活性。临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。
不良反应：过敏反应 多为皮疹、荨麻疹及发热等，偶见过敏性休克。
阿奇霉素：对肺炎支原体是大环内酯类中作用最强的，不良反应：呕吐，腹泻。
林可霉素：克林霉素是林可霉素的半合成衍生物，窄谱抗菌药，不良反应：恶心、呕吐、舌炎，偶有皮疹、多形红斑。林可霉素不可静脉注射。
阿米卡星（丁胺卡那霉素）广谱抗生素，不良反应引起耳毒性
二、止咳平喘类药物
沙丁胺醇（万托林）:作用防治急慢性支气管哮喘，作用强快较持久，可致恶心头昏手指震颤，久用产生耐药性。
特布他林（博利康尼）同沙丁胺醇。
非那根伤风糖浆（复方制剂）：感冒，过敏性支气管炎，恶心，胃部不适。由于咳痰喘症状多同时存在并相互影响，故将镇咳祛痰平喘药配伍应用。
酚妥拉明：扩管，排痰，不良反应：鼻塞。
平喘药和抗感染药物吸入治疗时应放在祛痰药之前应用，以免药物来不及吸收就随痰排出体外。
三、消化道药物
胃复安（甲氧氯普胺）作用于胃肠功能失调和药物所致的恶心呕吐，不良反应头昏，便秘，困倦，长期用药可致锥体外系反应。
