职业卫生技术服务机构资质申请表

第令职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法

集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

国家安全生产监督管理总局令

第50号

《职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法》已经2012年3月6日国家安全生产监督管理总局局长办公会议审议通过，现予公布，自2012年7月1日起施行。

国家安全生产监督管理总局骆琳

二○一二年四月二十七日

职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法

（2012年4月27日国家安全监管总局令第50号公布，根据2015年5月29日国家安全监管总局令第80号修正）

第一章总则

第一条为了加强对职业卫生技术服务机构的监督管理，规范职业卫生技术服务行为，根据《中华人民共和国职业病防治法》，制定本办法。

第二条在中华人民共和国境内申请职业卫生技术服务机构资质，从事职业卫生检测、评价等技术服务以及安全生产监督管理部门实施职业卫生技术服务机构资质认可与监督管理，适用本办法。

第三条本办法所称职业卫生技术服务机构，是指为建设项目提供职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价，为用人单位提供职业病危害因素检测、职业病危害现状评价、职业病防护设备设施与防护用品的效果评价等技术服务的机构。

第四条国家对职业卫生技术服务机构实行资质认可制度。职业卫生技术服务机构应当依照本办法取得职业卫生技术服务机构资质；未取得职业卫生技术服务机构资质的，不得从事职业卫生检测、评价等技术服务。

第五条职业卫生技术服务机构的资质从高到低分为甲级、乙级、丙级三个等级。

甲级资质由国家安全生产监督管理总局认可及颁发证书。

乙级资质由省、自治区、直辖市人民政府安全生产监督管理部门（以下简称省级安全生产监督管理部门）认可及颁发证书，并报国家安全生产监督管理总局备案。

丙级资质由设区的市级人民政府安全生产监督管理部门（以下简称市级安全生产监督管理部门）认可及颁发证书，并报省级安全生产监督管理部门备案，由省级安全生产监督管理部门报国家安全生产监督管理总局进行登记。

附件

职业卫生技术服务资质机构名单

序号 单位名称 单位地址 法定

代表人 资质证书编号 资质级别 业务范围 有效期限

1 天津市疾病预防控制中心 天津市河东区华越道6号 顾清 （津）安职技字（2014）第B-0001号 乙级 建设项目职作病危害评价（仅限放射）

工作场所职作病危害因素检测（仅限放射） 2016年4月20日

2 天津市河东区疾病预防控制中心 天津市河东区红星路古田路9号 杨新明 （津）安职技字（2014）第B-0002号 乙级 建设项目职作病危害评价(不含放射)

工作场所职作病危害因素检测（含放射） 2016年4月20日

3 天津市河北区疾病预防控制中心 天津市河北区正义道19号 来宝和 （津）安职技字（2014）第B-0003号 乙级 建设项目职作病危害评价(含放射,放射丙级)

工作场所职作病危害因素检测（含放射） 2016年4月20日

4 天津市河西区疾病预防控制中心 天津市河西区平江南道23号 朱振海 （津）安职技字（2014）第B-0004号 乙级 建设项目职作病危害评价(含放射，放射丙级)

工作场所职作病危害因素检测(含放射) 2016年4月20日

5 天津市南开区疾病预防控制中心 天津市南开区红旗路雅安道18号 柳光斌 （津）安职技字（2014）第B-0005号 乙级 建设项目职作病危害评价(不含放射)

工作场所职作病危害因素检测(含放射) 2015年2月8日

6 天津市红桥区疾病预防控制中心 天津市红桥区五中后大道16号 哈群 （津）安职技字（2014）第B-0006号 乙级 建设项目职作病危害评价(不含放射)

工作场所职作病危害因素检测（含放射） 2016年4月20日

7 天津市东丽区疾病预防控制中心 天津市东丽开发区一经路十五号 张露新 （津）安职技字（2014）第B-0007号 乙级 建设项目职作病危害评价(不含放射)

职业卫生技术服务机构管理办法附件

职业卫生技术服务机构业务范围划分表

（2012年版）

第一类：

业务范围 具体业务领域 工程技术人员

专业要求 备注

煤炭采选业  烟煤与无烟煤的开采洗选

 褐煤的开采洗选

 其他煤炭采选  地矿类专业 甲级、乙级可选；丙级不可选 石油与天然气开采业  天然原油与天然气开采

 其他石油与天然气开采  石油工程类专业 甲级、乙级可选；丙级不可选

金属、非金属矿采选业与工程建筑业  铁矿、锰矿、铬矿及其他黑色金属矿采选业

 常用有色金属、贵金属、稀有稀土金属矿采选业

 土砂石、化学矿、采盐、石棉及其他非金属矿采选业、石英砂开采及加工

 其他采矿业

 房屋工程建筑业

 土木工程建筑业  地矿类专业

 土建类专业 甲级、乙级、丙级可选

冶金、建材  黑色金属冶炼及压延加工业

 有色金属冶炼及压延加工业

 金属制品业

 非金属矿物制品业，包含水泥、石灰与石膏的制造，水泥及石膏制品制造，砖瓦、石材及其他建筑材料制造，玻璃及玻璃制品制造，陶瓷制品制造，耐火材料制品制造，石墨及其他非金属矿物制品制造

 其他冶金、建材有关业务  材料类专业 甲级、乙级、丙级可选

化工、石化及医药  石油加工、炼焦

 化学原料及化学制品制造业，包含基础化学原料、肥料、农药、涂料、油墨、颜料及类似产品、合成材料、专用化学产品（含烟花爆竹、民用爆破器材）日用化学产品等生产加工与制造

 医药制造业

 化学纤维制造业

 橡胶制品业

 塑料制品业

 废弃资源与废旧材料回收加工业

 其他化工、石化及医药有关业务  化工与制药类专业 甲级、乙级、丙级可选 业务范围 具体业务领域 工程技术人员

专业要求 备注

轻工、纺织、烟草加工制造业  农副食品加工业、食品制造业、饮料制造业

 烟草制品业

 纺织业，纺织服装、鞋、帽制造业，皮革、毛皮、羽毛(绒)及其制品业

河北省放射诊疗许可校验申请表

申请单位：（公章） _________________________________

填表日期：年 月 日

河北省卫生和计划生育委员会制填写说明

一、医疗机构应当在申请表上逐页加盖医疗机构公章。

二、医疗机构基本情况及申请许可内容由医疗机构填写。

三、表中 “法定代表人（负责人）”，法人医疗机构是指法定代表

人姓名；非法人的医疗机构，则填写主要负责人姓名。

、凡文字后有□者，应当选择与申请内容相符的方框中打4。

五、射线装置的“主要参数”是指 X射线机的电流（mA ）和电压

（kV ）、加速器线束能量等主要性能参

六、非密封型放射性同位素工作场所级别按照有关标准确定，工作

场所级别后括号内填写该级别工作场所个数。

七、“最大等效年操作量”、“ 最大等效日操作量”应当按照有关标 准计算得出。

八、对于籽粒插植治疗，在密封型放射源同位素一栏中填写年最大

使用量。 放射诊疗许可校验申请表

医疗机构名称 地址

法定代表人（负责人）

邮编

联系人 电话

传真

许可证编号

放射诊疗人员数

有效期 年 月 日 至 年 月 日

许 可

项 目 放射治疗口

立体定向（X刀）治疗口 i「八+n z -

钴-60机治疗口

立体定向（Y刀）治疗口 U壮Z -

后装治疗口

医用加速器治疗口

深部X射线机治疗口

质子治疗口

敷贴治疗口

中子治疗口 主一,Z一

重离子治疗口

其他放射治疗项目口

核医学口

PET影像诊断口 Y骨密度测量口

CT-PET影像诊断口 籽粒插植治疗口

SPECT影像诊断口 放射性药物治疗口

Y相机影像诊断口 其他核医学诊疗项目口

介入放射学口 X射线影像诊断口

X射线CT影像诊断口 乳腺X射线影像诊断口

CR影像诊断口 普通X射线机影像诊断口

DR影像诊断口 牙科X射线影像诊断口

其它X射线影像诊断口

1、 《放射诊疗许可证》正、副本原件

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