神经内科主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析

神经内科主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析

[单选题]1.一侧舌咽神经、迷走神经损害，下（江南博哥）列哪项不正确()

A.同侧软腭上提受限

B.悬雍垂偏向同侧

C.同侧咽反射消失

D.同侧咽部感觉消失

E.无长束受损体征时，常提示脑干外病变

参考答案：B

参考解析：同侧的软腭瘫痪，对侧收缩后悬雍垂被牵拉偏向对侧。

[单选题]2.CreutzfeldtJakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病，其临床的一个主要特点是()

A.进行性的痴呆

B.惊厥发作

C.脑电图显示慢波

D.发病年龄常在青年期

E.病情常存在缓解复发

参考答案：A

参考解析：Creutzfeldt-Jakob的临床特点是进行性痴呆

[单选题]3.患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用()

A.美多巴

B.左旋多巴

C.安坦

D.利血平

E.溴隐亭

参考答案：D

参考解析：帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。

[单选题]4.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的()

A.棘波

B.尖波

C.棘慢综合波

D.慢波

E.多棘慢综合波

参考答案：D

参考解析：癫痫样波包括棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波。

[单选题]5.肱三头肌反射的反射中枢在() A.颈髓2～3

B.颈髓3～4

C.颈髓5～6

D.颈髓6～7

E.颈髓7～8

参考答案：D

参考解析：肱三头肌反射是上肢深反射的一种，系肱三头肌受到突然牵引所发生的急速收缩反应。其反射弧的反射中心在颈6-7节，由桡神经传导。

[单选题]6.脑卒中最强的单一危险因素是()

A.高血压

B.高年龄

C.吸烟

D.糖尿病

E.心脏病

参考答案：B

参考解析：高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素，其中高血压属于可控制的单一最危险因素。所以选择B。

[单选题]7.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在()

A.对侧视神经

B.对侧动眼神经

C.同侧视神经

D.同侧动眼神经

E.视交叉

参考答案：D

参考解析：直接和间接反射都通过动眼神经

[单选题]8.脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的()

A.起病急骤

B.年龄多较轻

C.多有脑膜刺激征

D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语

E.多有心房纤颤

参考答案：C

参考解析：脑栓塞起病急骤，是发病最急的脑卒中，任何年龄均可发病，但以青壮年多见，常见局限性神经缺失症状，多有栓子来源的原发疾病，如房颤，脑膜刺激征多见于出血性卒中。

[单选题]9.对周期性瘫痪发作期的病人，下述哪项治疗是最佳的()

A.针对低血钾，口服氯化钾

B.应用肾上腺皮质激素冲击治疗 C.高糖饮食

D.静脉注射碳酸氢钠

E.口服氢氯噻嗪

参考答案：A

参考解析：周期性瘫痪病人出现血钾过低，一般需要口服氯化钾治疗，严重病人可以考虑静脉点滴。

[单选题]10.腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证()

A.颅内压增高

B.后颅窝肿瘤

C.脊椎结核

D.穿刺部位有感染

E.发热、菌血症

参考答案：E

[单选题]11.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了()

A.额极

B.旁中央小叶

C.胼胝体前4/5

D.扣带回

E.额叶底部

参考答案：B

参考解析：大脑前动脉供应大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和排尿功能。

[单选题]12.脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)最常见于()

A.脊髓空洞症

B.多发性硬化

C.脊髓内肿瘤

D.急性脊髓炎

E.髓外硬膜内肿瘤

参考答案：E

参考解析：半切综合征多见于髓外硬膜内肿瘤

[单选题]13.下列哪条不符合颈内动脉系统TIA()？

A.发作性偏瘫

B.一过性失明

C.猝倒发作

D.偏盲

E.失语

参考答案：C

参考解析：眼动脉缺血可致一过性单眼失明，猝倒发作为脑干网状结构缺血，是椎基底动脉系统TIA的特异表现。

[单选题]14.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确()

A.肌肉出现对称性的无力

B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛

C.肌肉无力一般近端重于远端

D.肌电图可以发现肌源性的改变

E.一般伴随肌酶升高

参考答案：B

参考解析：进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在炎性肌肉痛。

[单选题]15.患者，男，78岁，有高血压病史20年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于()

A.右侧面神经

B.左侧面神经

C.右侧皮质脑干束

D.左侧皮质脑干束

E.双侧皮质脑干束

参考答案：D

参考解析：右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。

[单选题]16.膝反射的反射中枢在()

A.腰髓1～2

B.腰髓2～4

C.腰髓4～5

D.骶髓1～2

E.腰髓5、骶髓1

参考答案：B

参考解析：膝反射的反射中枢在腰髓2～4

[单选题]17.脊髓前连合病变产生()

A.交叉性感觉障碍

B.病变水平以下浅深感觉障碍

C.对侧病变水平以下痛温觉障碍

D.双侧节段性分离性感觉障碍

E.双侧节段性精细触觉障碍

参考答案：D

参考解析：脊髓前连合病变产生对称性分离性感觉障碍

[单选题]18.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗先用()

A.卡马西平

B.周围支神经纯乙醇封闭 C.三叉神经节射频热凝

D.周围支神经切断术

E.三叉神经感觉根切断术

参考答案：A

参考解析：原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。

[单选题]19.男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是()

A.听神经瘤

B.Ramsay-Hunt综合征

C.多发性硬化

D.Tolosα-Hunt综合征

E.Bell麻痹

参考答案：B

参考解析：膝状神经节的带状疱疹病毒感染导致的面神经麻痹称为Ramsay-Hunt综合征。

[单选题]20.对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关疾病存在，应该做下列哪项检查()

A.胸部X线片

B.血T3、T4

C.头部CT

D.尿常规

E.血糖

参考答案：B

参考解析：甲亢常合并周期性瘫痪，为除外甲亢，应查血T3、T4。

共享题干题

女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。

[单选题]1.病变血管为()

A.颈内动脉

B.大脑前动脉

C.大脑后动脉

D.椎-基底动脉 E.大脑中动脉

参考答案：D

参考解析：闭锁综合征的病灶在脑桥基底部，血供来自椎-基底动脉

[单选题]2.病变损害位于()

A.双侧大脑半球

B.基底节

C.脑桥基底部

D.中脑E-W核

E.延髓背外侧

参考答案：C

参考解析：闭锁综合征的病灶在脑桥基底部

[单选题]3.根据临床表现，应考虑()

A.Weber综合征

B.Gerstmann综合征

C.illard-Gubler综合征

D.Wallenberg综合征

E.闭锁综合征(Locked-insyndrome)

参考答案：E

参考解析：患者主要表现为运动不能，无感觉异常及意识障碍

[单选题]4.为了积极进行治疗，下列哪项检查最有必要()

A.胸部X线片

B.脑CT

C.脑MRI和MRA

D.尿常规

E.SPECT

参考答案：C

参考解析：MRI能敏感发现桥脑病变

[单选题]5.现在，患者病情尚平稳，发病已3小时。此时，最关键的治疗是()

A.抗血小板治疗

B.抗凝治疗

C.溶栓治疗

D.蛇毒类降纤药治疗

E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

参考答案：C

参考解析：桥脑梗塞发生后8小时内可以采取溶栓治疗

女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。

[单选题]6.如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见()

A.脑脊液出现蛋白升高

B.脑脊液正常

C.脑脊液出现大量白细胞

D.脑脊液出现肿瘤细胞

E.血性脑脊液

参考答案：E

参考解析：蛛网膜下腔出血脑脊液为均匀血性

[单选题]7.其受累的脑神经为()

A.右侧动眼神经

B.右侧外展神经

C.右侧面神经

D.右侧三叉神经

E.右侧视神经

参考答案：A

参考解析：动眼神经支配眼球内收、提上睑和瞳孔括约肌

[单选题]8.首先考虑的诊断是()

A.脑实质出血

B.脑膜癌病

C.蛛网膜下腔出血

D.脑膜炎

E.脑瘤

参考答案：C

参考解析：临床表现及影像学检查提示蛛网膜下腔出血

15岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。

[单选题]9.发作未能控制的可能原因包括下列几项，但除外()

A.发作类型判断错误，导致用药不当

B.药量不够

C.不正规用药

D.难治性癫痫

E.一开始没有联合用药

参考答案：E