心脑血管病患者的合理膳食

心血管疾病营养处方中国专家共识（全文）

前言

膳食营养是影响心血管疾病的主要环境因素之一。现有的循证医学证据显示从膳食中摄入的能量、饱和脂肪和胆固醇过多，以及蔬菜水果摄入不足等，增加心血管病发生的风险，而合理科学膳食可降低心血管疾病风险。健康的生活方式行为包括合理的膳食是预防和治疗心血管疾病的基石。医学营养治疗和/或生活方式治疗可减少低密度脂蛋白胆固醇和其它心血管疾病危险因素；作为心血管疾病二级预防的措施之一，能降低冠心病发病率和死亡率，且经济、简单、有效、无副作用。因此，我国与许多国家的医学专业学会或协会都将膳食干预和/或生活方式治疗纳入心血管疾病一级、二级预防和康复的内容。

为了更好地将心血管疾病的医学营养治疗和/或生活方式治疗的理论落实到临床实践，中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国康复医学会心血管病专业委员会和中国营养学会临床营养分会、中华预防医学会慢性病预防与控制分会组织相关专家共同起草此共识。本共识根据国内外现有研究证据，对膳食营养因素与心血管病防治等领域的研究结果进行系统总结，并以此为基础结合我国膳食现状和特点，规范心血管病医学营养治疗的原则和步骤，以便临床医师、临床营养师、护士等医疗保健人员掌握和使用，更好地为心血管疾病患者服务。

一、膳食、营养因素与心血管疾病

流行病学研究、实验研究和临床研究表明心血管疾病与许多膳食因素和生活方式密切相关。循证医学证据显示鱼和鱼油（富含二十碳五烯酸即EPA和二十二碳六烯酸即DHA）、蔬菜和水果（包括浆果）、富含亚油酸、钾的食物、以及规律的身体活动与减少心血管疾病密切相关；饱和脂肪酸（豆蔻酸和棕榈酸）、反式脂肪酸、高钠摄入、大量饮酒、超重和肥胖显著增加心血管病发生风险；维生素E补充剂与心血管疾病似乎没有明确的关系。-亚麻酸、油酸、非淀粉多糖（膳食纤维）、全粒类谷物、无盐坚果、叶酸和植物甾醇很可能减少心血管疾病风险；膳食胆固醇和未过滤的熟咖啡很可能增加风险，与硬脂酸没有关系。摄入类黄酮和大豆制品可能减少风险，而富含月桂酸的脂肪、-胡萝卜素补充剂和胎儿营养不良可能增加风险。膳食营养因素与患心血管疾病风险研究证据水平见表1。

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社区　心脑血管　病患者的整体保健　

徐济民　

近年来，社区内心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑梗　

死、脑溢血、心肌梗死等）的发病有逐年增加趋势。在这些　

患者中，大多有高血压、高脂血症、高粘血症或肥胖病等。　

因此，预防和防止心脑血管病的发生和发展，更好提高生活　

质量，已成为现代人的一个重要健康选择。专家们认为，在　社区内及时有效地做好个人的自我整体保健，是完全可以　

达到防病治病的目的，整体保健内容介绍如下。　

一、调整饮食结构　

改变饮食习惯最重要。首先，要保持热量均衡分配，饥　

饱不宜过度，不宜偏食，切忌暴饮暴食或塞饱式进食。要改　

变以往晚餐丰盛和睡前吃夜宵的不良习惯。主食品以谷类　

为主，粗粮中适当增加玉米、燕麦等成分。保持碳水化合物　

占总热量的５５　以上，增加豆类食品，平均每日可摄人３０ｇ　

以上；也可以豆腐干４５ｇ，豆腐７５～１５０ｇ替代。少吃富含胆　固醇或脂肪酸的食物，如动物内脏、肥肉、猪脑、羊脑、牛脑、　

鱼籽，蛋黄、鳝鱼、鳗鱼、鲍鱼、全脂奶、乳酪及油炸制品等。　

每日脂肪供应量不超过总热量的３Ｏ　。膳食中胆固醇含量　

每日不超过３００ｍｇ。多吃含蛋白质较高的食物，如瘦肉、　

鸡、鸭、甲鱼、鳊鱼、青鱼、海蜇、海参、蛋白等。多吃能降低　血脂的食品，如胡萝ｂ、蘑菇、草头、生姜、洋葱、大蒜、山楂、　

海带、木耳、芹菜等。多吃新鲜绿色蔬菜和水果。如油菜、　

青菜、冬瓜、西红柿、香蕉、草莓、西瓜等。烹调要用含不饱　

和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、菜油、葵花子油、麻油、　

玉米油等，每日用量以２５～３Ｏｇ为宜。不食用棕榈油和椰　

子油。膳食成分中应有足够的维生素、矿物质、植物纤维素　

及微量元素等。适当减少食盐摄人量，每天＜６ｇ。避免吃　腌制加工的食物，如咸肉、火腿以及含防腐剂的罐头食品　

等。减少精制米、面、糖果、甜糕点、甜冷饮等的摄人。因为　

这些糖类摄人后很容易被吸收到肝脏中转变为脂肪，引起　

血脂异常。　

二、适当体育锻炼　

田固蜀国　

防老人痴呆——阅读◆进食与乐观　医学专家表示．尽管早期的老人　痴呆症或其他失智症可能很难确诊．　但仍有—定警讯。更重要的是．维持大　脑活动，设法避免沮丧．多进食富含水　果与蔬菜的饮食，是防止相关疾病的　最佳方法。英国《每日电讯报》网站报　道，一项对近１５００名志愿者进行的研　究发现　如果较年轻的人能遵循这些　建议．全球将有数百万人可避免或延　后这种悲惨的老年疾病。　这项发表在《英国医学期刊》上　的研究认为．这些作法的整合性效果．　将远大于理论可能的去除已知会增加　罹患失智症几率基因的疗法。法国国　立医学研究所的神经心理家黎奇所领　导的研究团队．评估了蒙贝列地区１４３３　位退休者７年来的认知能力变化。　他们询问研究对象一系列有关　生活型态、健康史　教育背景等　问题．同时对他们做阅读能力测　试。结果显示，一个人的智力活动　对他们是否罹患失智症有重大影　响。阅读能力较低的人罹患“轻微　认知力损伤或失智症”的几率升　高１８％．而忧郁沮丧的人则升高　ｉｏ％．至于进食蔬菜　水果少于一　天两次的人．则升高６．５％。　ｉ　日常生活环境中．病毒、细菌　和真菌无处不在。有些物体表面　ｉ看起来十分清洁．实际已受细菌　ｉ重度污染。　；　一项由全球卫生理事协会执　；行的（（２ｏｌ０年家庭卫生报告》已　；经公布。报告显示：浴室、冰箱、　；厨房抹布、水壶柄等日常频繁接　ｉ触的物体表面受霉菌污染严重．　许多家庭不懂得有效消毒．从而　ｉ导致家人受细菌侵害。根据全球　；卫生理事协会最新公布的调查数　ｉ据显示．全球范围内．浴室密封胶　ｉ是最脏的地方。７Ｏ％家庭的浴室　密封胶在细菌检测中被发现为重　ｉ度污染。　；　排名第二的则是冰箱。许多　；人认为冰箱是保鲜柜　事实上．　４６％的家庭的冰箱无法通过细菌　；检测．直接将食物放在架子上甚　ｉ至可能被直接污染。而冰箱内部　ｉ的设定温度也不尽如人意．不正　ｉ确的温度设定会让细菌大量繁　殖，直接导致食用者患肠胃道传　ｊ染病。只有很少的家庭才会一周　消毒一次冰箱内部。　ｉ　有调查显示．那些使用含有　抑菌成分洗手液的家庭，胃肠道　ｉ疾病的传播风险会下降５９％。可　见只有认真对待洗手问题，才能　真正打破传染链。上海市健康教　育协会副会长王震介绍：”事实上　洗手不仅要使用具有抑茵功能的　产品，更要洗手２０秒以上．才能达　到有效杀菌的目的。”　；．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．。．．．．．．．．．．．　６药掬与人‘棚约厦廉　轻松减肥小窍ｆ］　１．睡眠要好：美国宾夕法尼亚大学的一项研究显示，睡眠不好会导致人们选择营养少的食品。另一项研究显示，睡眠缺　

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生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏 保持心脑血管健康 你该这样搭配饮食！

导语：如今心脑血管疾病的发病率似乎逐年上升，尤其是一些中老年男性，平时不注意预防，到最后很可能因此而患上心脑血管病。虽然心脑血管病也有非

如今心脑血管疾病的发病率似乎逐年上升，尤其是一些中老年男性，平时不注意预防，到最后很可能因此而患上心脑血管病。虽然心脑血管病也有非常多的治疗方法，但还是会给生活带来很大的不利影响。保持心脑血管健康，就应该从饮食方面入手。 荤素菜合理搭配 以新鲜蔬菜为主膳食中的动物油、肥肉和一些富含胆固醇的食物如猪脑、猪肝、皮蛋、鱼子、蟹黄、鱿鱼、奶油等，含有大量的饱和脂肪酸，多量摄入会导致血胆固醇增加，促使冠心病的发生发展。而植物性油脂含有的是不饱和脂肪酸，有降低血胆固醇、预防冠心病的作用。有数据提示，通过严格控制饮食中动物脂肪的摄入总量，降低饱和脂肪比例，增加不饱和脂肪的成分，可使血清胆固醇降低约10%，甘油三脂降低30%。 少吃多餐

控制好进食量人体的热量主要来源于蛋白质、脂肪及碳水化合物，其中蛋白质多存在于动物类食物如瘦肉、鱼虾、禽类、蛋类、乳类等，植物性食品如豆类及豆制品中含量也很高。脂肪多存在于食用油及肥肉中。碳水化合物多存在于谷类及根茎类蔬菜中。如放纵食欲，进食量超过了身体的热量需要，就会转化为脂肪积存体内，使人发胖，血脂增高，致生动脉硬化。中医格言“饮食自倍，肠胃乃伤”，说的是经常饱食，会损伤胃肠功能，导致胃肠病的发生。还应看到，长期的饮食过量，体内的脂肪过剩，会使血脂增高，导致动脉粥样硬化。因此要