住院患者满意度调查问卷汇总表

患者满意度调查表

入院日期： 出院日期：

亲爱的先生/女士：您好！

我院致力于提升医院医疗服务品质，营造良好的医疗服务环境，恳请您抽出宝贵的五分钟时间填写这份调查问卷，以便我们更好的为您服务！

一、患者信息

姓名： 性别： 电话： 楼层/床号：

二、请问您是初次在本院就诊吗？

□第一次 □第二次 □三次及以上

三、您是什么原因选择来本院看病？（可多选）

□1、医院知名度 □2、医生名气 □3、家住附近 □4、各种保险住院报销

□5、价格实在 □6、熟人介绍 □7、医院员工介绍 □8、村医（医生）介绍

四、您是通过什么途径了解到我院信息（可多选）

□广告 □自来（附近） □网络（微信）

□病人介绍 □熟人介绍 □其它途径：

五、您对医院环境设施方面：

1、您对诊室及大厅、走道、洗手间等公共区域的环境卫生是否满意？

□满意 □一般 □不满意（原因）

2、您对住院病房（产房）的环境、设施及卫生情况是否满意？

□满意 □一般 □不满意（原因）

六、您对医疗技术方面：

1、您认为医生对检查报告及治疗方案的讲解是否通俗易懂？

□满意 □勉强接受 □仍然不了解自己的病情

2、您对护士穿刺的准确度是否满意？

□满意 □一般 □不满意（原因）

3、输液时医护人员是否有巡视？

□有 □无

4、您对医生治疗方案或疗效是否满意？

□满意 □一般 □不满意（原因）

一、办理入院、出院手续是否方便？

□满意 □基本满意 □不满意

二、您在住院期间我们的医务人员态度是否满意?

□满意 □基本满意 □不满意

3、 您对我们病房的整洁度是否满意？

□满意 □基本满意 □不满意

四、您对医务人员的问题解答是否满意？

□满意 □基本满意 □不满意

五、您对护理人员技能操作是否满意？

□满意 □基本满意 □不满意

六、护理人员对您提出的放映时间是否满意？

□满意 □基本满意 □不满意

七、您对医疗决定的知情情况是否满意？

□满意 □基本满意 □不满意

八、您对药房人员的服务态度是否满意？

□满意 □基本满意 □不满意

9、 您对放射科人员服务态度事都满意？

□满意 □基本满意 □不满意

十、您对检验科人员的服务态度是否满意？ 住院患者满意度调查表

患者同志：您好!为进一步加强医院管理，改进医院就医环境，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，请提出您的宝贵意见和建议，我们表示衷心的感谢！（可划“√”）

□满意 □基本满意 □不满意

11、 您对超声诊断科人员服务态度是否满意？

□满意 □基本满意 □不满意

12、 您对其他科室的人员服务态度是否满意？

□满意 □基本满意 □不满意

13、 您对医生医疗技术是否满意？

□满意 □基本满意 □不满意

14、 您对治疗效果是否满意？

□满意 □基本满意 □不满意

15、 您对医院保安工作态度是否满意？

□满意 □基本满意 □不满意

16、 医务人员有没有主动向您介绍健康教育知识？

□满意 □基本满意 □不满意

17、 您对诊疗流程是否满意？

□满意 □基本满意 □不满意

18、 出院以后医务人员是否对您电话随放过？

□满意 □基本满意 □不满意

您的建议/不满：

您的联系电话：

住院满意度调查表

所属科室： 调查时间：

被调查者： 联系电话：

尊敬的患者：

您好！为了更好的服务广大患者朋友，认真贯彻落实“三好一满意”服务精神，提升优质服务水平，保证医疗服务质量，我院特制定门诊患者满意度调查表。请您在问题下面选择相应备选答案， 谢谢您的合作！

调查项目 满意 一般 不满意

1、办理入、出院手续是否方便？

2、初入病房时，医护人员对您接待是否满意？

3、对卫生（病房、洗手间、厨房、洗衣房）设施等是否满意？

4、对医院收费的合理性是否满意？

5、对医护人员回答问题的满意程度？

6、对护士护理工作（如输液、无菌操作等）是否满意？

7、对护士操作技术（如打针、换药等）是否满意？

8、对医务人员服务及时性是否满意？

9、对药房人员服务态度是否满意？

10、对放射科人员业务技术、服务态度是否满意？

11、对检验科人员业务技术、服务态度是否满意？

12、对B超、彩超室人员业务技术、服务态度是否满意？

13、对医生医疗技术是否满意？

14、对治疗效果是否满意？

15、对医院保安工作是否满意？

16、医务人员是否主动向您介绍入、出院需知？ A、有 B、无

17、医生是否尊重了您的知情同意权、隐私权等？ A、有 B、无

18、您愿意介绍其它病人来医院看病吗？ A、愿意 B、不愿意

19、住院期间您最满意的医生是

20、住院期间您最满意的护士是

21、医院的发展，需要听取您宝贵的意见：

住院病人对护士工作的满意度调查表

尊敬的病员和家属：为了提高医院护理服务质量，请您在最符合您想法的空格内打“√”，并提出宝贵意见。谢谢您的协助和配合，祝您早日康复！

1、在您入院时，护士向您介绍主管医生、护士、护士长、病区环境、安全事项、探视制度、病房设施（传呼器、水电设施）的使用，是否详细。

□很详细 □较详细 □不详细 □未介绍

2、您对护士的护理技术是否满意

□很满意 □较满意 □一般 □不满意

3、您对护士的举止、态度、责任心是否满意

□很满意 □较满意 □一般 □不满意

4、当您接到床头呼叫器后，对护士能否及时到床边服务的满意程度

□很满意 □较满意 □一般 □不满意

5、当您不能下床，又无人陪护时，对护士帮助您洗漱、进食、大小便的满意程度

□很满意 □较满意 □一般 □不满意（无人帮助）

6、您对护士向您介绍所用药物的作用和注意事项的满意程度

□很满意 □较满意 □一般 □未介绍

7、您对护士向您及卫生的检查或手术目的及其前后注意事项的满意程度

□很满意 □较满意 □一般 □未介绍 8、您对护士向您介绍目前饮食需注意的问题的满意程度

□很满意 □较满意 □一般 □未介绍

9、您对护士能否与您交流关于您的治疗、护理、康复等情况的满意程度

□很满意 □较满意 □一般 □未交流

10、您对护士能否耐心解答您提出的病情、治疗等问题的满意程度

□很满意 □较满意 □一般 □不满意

11、您对病房秩序、卫生是否满意

□很满意 □较满意 □一般 □不满意

12、您对护士长能否到床边询问您的需求及意见的满意程度

□很满意 □较满意 □一般 □未询问过

13、您对护士长管理的满意程度

□很满意 □较满意 □一般 □不满意