WORD整理版
参考学习资料 普外科常见手术记录
1.直肠、肛管经腹会阴联合切除术
2.乙状结肠癌根治切除术
3.腹腔镜阑尾切除术
4.腹腔镜转开腹胆囊切除
5.左肝切除术,肝十二指肠韧带骨骼化清扫
6.胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合
7.左腹股沟斜疝修补术
8. 肝门胆管癌根治术（左半肝+肝管汇合部+胆囊切除，右肝管—空肠)
9.胃癌根治术（全胃切除，Roux-en-Y 吻合,脾切除）
10.胰十二指肠除术
乳腺腺瘤切除术
左侧腹股沟斜疝
左侧腹股沟斜疝并嵌顿
急性阑尾炎
左甲状腺瘤
右乳腺癌改良根治术
外伤性脾破裂脾切除术
手术名称：腹腔镜胆囊切除术
手术名称：乙状结肠造瘘术（双管）
手术名称：全胃切除术
手术名称：胸腹联合全胃切除空场Roux-en-y吻合术
甲状腺肿块切除术
甲状腺腺叶切除术+峡部+部切
甲亢手术
右甲状腺腺叶切除术＋左侧甲状腺次全切除术＋右侧颈部淋巴结清扫
甲状腺腺叶切除术
乳房区段切除术
腺瘤切除术
乳腺癌改良根治切除术
乳房单纯切除术
乳腺癌根治术
胃癌根治术
whipple手术+部分横结肠切除+D3根治术/R0
全胃+脾+胆囊切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0
全胃+脾+胰体尾+D2+食道空肠Roux-y吻合术
全胃切除+胃癌根治术+食道空肠Roux-y吻合术
全胃切除+D3根治术+食道空肠Roux-y吻合术/R0
右半结肠切除+淋巴清扫术
右半结肠切除
远端胃大部切除+D1+根治术+毕II吻合术
远端胃大部切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0
剖腹探查+小网膜囊肿块切除+右膈下肿块切除术
疝修补术手术 WORD整理版
参考学习资料 疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术
腹腔镜下胃癌根治术(全胃）（吴国洋主任）
顺应症：
1.胃癌源位于胃体规模偏大者或者肿瘤的体积较大者.
2.上部胃癌距食管较近,如早期胃癌肿瘤上缘距食管在2cm以内.浸润型胃癌在6cm以内.局限型胃癌在4cm以内者都应行全胃切除术.
全胃切除术手术切除规模：
应切除大网膜.胃全体.食管下段.十二指肠球部.食管切缘距肿瘤应在3 cm以上,十二指肠切缘距肿瘤应在5cm以上
麻醉：气管插管全身麻醉
体位：人字位（包手）
仪器：腹腔镜仪器.腹腔镜显示器.录像体系（显示器放于病人头部两侧）
物品：布类包.手术衣.腹单.腔镜胃包.灯把.钱袋钳（小头）.胸撑.纱手套（吴主任用）.胸科钳（备用）
腔镜物品：30镜头.腔镜器械.无毁伤钳.拉舌钳.生物夹钳+生物夹.10mm钛夹钳+钛夹.5mm钛夹钳+钛夹(备用）.超声刀头（长）+超声刀衔接线.一次性腹腔穿刺器12mm（国产）1套.强生或美外12mmTrocar1个（低温）.强生或美外5mmTrocar1个（低温）.血管夹钳+血管夹（备用）
一次性物品：11#刀片.23号刀片.剖腹针（1包）.钱袋线（小号）（1-2包）.3-0（8针）（2包）.0#PDS（1条）.电刀头（中长）.吸引器管(3条）.瘦语呵护器（1包）.电线套（1包）1#4#7#慕丝（若干包）.三角纱（若干包）,骨科纱（若干包）.5*12圆针(备用）.导尿包（1包）.油球（1包）.负压球（1个）.22#引流管（1条）,瘦语敷贴7*7（5包）.瘦语敷贴9*15（1包） 高耗：
腹腔镜下全胃切除术（腔内合营）
脐孔穿刺并树立气腹,也可采取凋谢式.保持腹内压在12～15 mm Hg.平日在脐孔处或在耻骨上10 mm处戳孔放置镜头,左侧腋前哨肋缘下行12 mm戳孔为主操纵孔,脐左5 cm偏上行5 mm戳孔为辅操纵孔,右侧腋前哨肋缘下5mm戳孔,右锁骨中线平脐偏上12 mm戳孔.依据不合的吻合方法须要时可将左下戳孔改为10 mm.
***医院
*** HOSPITAL
手 术 记 录
姓名：*** 住院号：***
第(1)页
姓名***，性别男，年龄65岁，病室[病室]，床号[床号]。
手术日期: [手术时间] 至 [手术时间]
术前诊断:1.
术中诊断: 1.
手术名称:[手术名称]
手术指导者：[手术指导者]
手术者：[手术者] 助 手：[助手]
麻醉方式:[麻醉方式] 麻醉者：[麻醉者]
手术经过、术中出现的情况及处理：全身麻醉成功后，常规碘伏消毒、插尿管、铺巾，脐下偏左小切口刺入气腹针建立CO2气腹,设定腹内压为14mm Hg，置入1cmTrocar，进镜后探查，
见腹腔内无腹水，胃小肠、网膜、腹壁未见转移结节，肝脏呈结节性肝硬化表现，肿瘤位于左肝，直径约cm，质地硬。判断肿瘤可切除。右锁骨中线12mmTrocar、右侧腋前线肋下5mmTrocar，左侧锁骨中线及左侧腋前线置入5mmTrocar、10mmTrocar。
（1）游离肝脏。超声刀(ultracision) 将肝圆韧带和镰状韧带切断，超声刀切开左冠状韧带、部分右冠状韧带及肝左三角韧带。
（2）解剖第一肝门。肝门处Glisson鞘外进行解剖分离,对门静脉、肝动脉左支用血管夹夹闭，肝动脉左支远端超声刀离断。并自Winslow孔自尾状叶前方至小网膜囊上肝阻断带，由上腹正中切口引出，置入自制肝门阻断装置备用（一次性吸引器管）。
（3）解剖第二肝门。于接近第二肝门处,腹腔镜下解剖分离出肝左静脉的主干，用血管夹夹闭（或在离断肝实质最后使用直线切割吻合器连带部分肝实质进行离断，若后处理，则该步骤放于肝实质离断后）。
（4）肝实质离断。沿着肝缺血线拟定肝切除范围，并电凝钩标记，阻断带阻断肝门（每次阻断时间15分钟，切除过程20分钟，阻断2次，间隔5分钟，总阻断时间为20分钟），肝表面1cm
1 腹腔镜微创手术 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。 目录 概念 哪些手术可以采用腹腔镜手术？ 如何使用腹腔镜进行手术？ 腹腔镜手术的特点及优势 腹腔镜手术的适用范围 适应证 禁忌证 腹腔镜手术后的护理注意 输卵管阻塞宫腹腔镜治疗 一、概念 两孔法后腹腔镜手术的优点是非常明显的，首先是创伤很小，仅需2个小口，瘢痕很小，这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得注意。第
2 二，手术为单刀直入的进入，对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的机会变小。第三，患者术后伤口疼痛明显减轻。第四，住院天数较少，有的只要2-3天即可出院，7天即可完全恢复健康并投入工作，从而使患者负担费用大大减少，同时医院病床周转率加快。 两孔法后腹腔镜及腹腔镜泌尿外科手术目前可以用于下列泌尿外科治疗中，如肾囊肿切除术、隐睾的睾丸引降术、精索静脉高位结扎术等。 二、哪些手术可以采用腹腔镜手术？ 腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。 三、如何使用腹腔镜进行手术？ 腹腔镜到底是什么呢？专家介绍，它是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，
