护理行政、业务查房内容

护士长行政查房记录内容日期：XXXX年XX月XX日
时间：上午8:00
主治医生：XXX
护士长：XXX
患者：XXX
年龄：XX岁
性别：男
病床号：XXX
1. 体温测量
患者体温正常，为37℃。

2. 血压测量
收缩压：XXX mmHg
舒张压：XXX mmHg
血压处于正常范围内。

3. 心率测量
心率：XXX bpm
心率正常，节律齐。

4. 呼吸频率测量
呼吸频率：XXX 次/分钟
呼吸频率正常，呼吸平稳。

5. 意识状态
患者清醒，对周围环境有较好认识。

6. 饮食摄入情况
患者正常进食，饮食量适宜。

7. 小便情况
患者小便通畅，颜色正常。

8. 大便情况
患者大便通畅，形状正常。

9. 疼痛评估
患者自述疼痛程度为XXX级，已按时给予止痛药物。

10. 病情观察
患者病情稳定，无不适症状。

11. 医嘱执行情况
患者按时给予了所有医嘱，并完成了相应的护理操作。

12. 与家属沟通情况
护士与患者家属进行了沟通，向其详细介绍了患者的病情及治疗
计划，并解答了其疑问。

备注：
患者病情稳定，生命体征正常，无异常情况。

护理团队将继续密切观察患者的病情变化，并按照医生的嘱托继续执行护理措施。

同时，与家属保持良好的沟通协调，及时解决其关切与疑虑。

如有异常情况，请及时上报。

护理部行政查房通报一、背景介绍作为医疗机构的重要部门之一，护理部承担着保障病患安全和提供优质护理服务的重要责任。

为了加强对病房护理工作的监督和管理，保障病患的权益，我院护理部决定开展行政查房活动，并通过此通报向全院人员进行相关情况的反馈和宣传。

二、查房目的1. 了解病房护理工作的实施情况，发现问题并及时解决，确保病患的安全和舒适；2. 提高护理团队的专业水平，帮助护理人员发现问题、改进工作方式并提升服务质量；3. 加强护理团队的内部沟通与协作，形成良好的工作氛围和团队合作精神。

三、查房方式1. 确定查房时间和人员：每周定期进行查房，并由护理部主任或副主任带领一组护理专家进行查房。

2. 查房内容：主要包括对病房内的护理操作、护理记录、病患生活照料、卫生环境等方面进行检查，同时也会对护理人员的工作态度、仪容仪表等进行评估。

3. 查房形式：采用随机抽查的形式，即查察护理工作的某个特定时间段的情况，以避免提前准备和假象。

四、查房内容及问题解决方式1. 护理操作：包括患者置换体位、更换清洁、更换导尿袋、给药等方面。

对护理操作的执行情况进行考察，如果有问题，及时提出改进建议，并组织培训措施。

2. 护理记录：查看病患护理记录的完整性和准确性，对不规范或错误的记录进行纠正和指导，并提醒护理人员在护理中要注意完整记录与传达。

3. 病患生活照料：考察护理人员对患者生活照料的细致程度，包括体温测量、饮食安排、个人卫生等方面，提出改进建议，确保病患得到良好的照料和关爱。

4. 卫生环境：对病房内部环境进行查看，包括床单被套是否干净，地面是否有杂物，卫生间是否清洁等方面，如有问题，及时指导清洁人员进行整改。

五、查房效果评估1. 形成查房报告：护理部会统计每次查房的情况，并根据问题的解决情况形成查房报告，供领导层进行评估和决策参考。

2. 提交工作总结：护理部会对查房结果进行总结，并及时将工作总结报送医院行政部门，以便做出相应的改进措施。

护理查房内容
1、夜班护士长负责夜查房，每晚至少一次。

2、重点关注重危、抢救病人的护理情况。

3、及时解决夜间护理工作中遇
到的问题。

4、记录查房情况并及时汇报。

行政查房是一项重要的工作，旨在检查护理质量、服务态度、规章制度的执行情况、岗位职责落实情况、护理记录、护理操作、病房管理和护理安全隐患等方面。

护理部、科护士长和病区护士长分别负责不同层面的查房工作，并做好查房记录。

业务查房则是针对重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理进行分析讨论，查基础护理、专科护理的落实情况，结合病例研究国内外护理新动态、新业务、新技术。

护理部、科护士长和病区护士长都要参与并组织业务查房，每次都要预先告知有关人员查房的内容、目的，并做好查房记录。

教学查房则是对护生进行指导，分析典型病例，指导护生运用护理程序，检查教学计划、教学目标落实情况，指导或示范护理技术操作。

负责教学的护理部主任应参与护理教学查房，
带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次，护士长也要安排护生每月参加护理查房一次。

夜查房则是夜班护士长负责的工作，重点关注重危、抢救病人的护理情况，认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作，及时解决夜间护理工作中遇到的问题，并记录查房情况并及时汇报。

这项工作也是非常重要的。

护理查房记录范文您好！我来说上几句.一、护理业务查房：1、临床临床护理查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。

时间在20分钟内。

2、个案护理查房：是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。

目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。

时间应在30—40分钟。

3、护理教学查房：根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。

目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。

二、护理行政查房：1、院级护理行政查房：院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。

2、科级护理行政查房；科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。

3、护理单元护理行政查房：护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查，发现问题，解决问题，消除安全隐患的过程。

下面列举一个查房记录，供您参考：护理查房记录时间：2008.3.27参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙**诊断：高血压脑出血主要内容：1、分管护士简述病情经过。

2、分管护士汇报病人存在的护理问题。

3、脑室体外引流护理要点。

4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。

5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。

6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。

7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。

就这样了希望能够帮助到你！护理查房记录范文-精神感知障碍病人怎么写护理查房记？精神感知障一般护理将病人安置于重病室，检查病人的口腔有无活动义齿，如有义齿应取下。

病人尽量避免戴眼镜，防止跌到致外伤。

加强巡视，癫痫突然发作时做到及时发现。

采取必要的措施，避免诱发因素。

心血管科护理行政查房的内容一、组织与分工护理行政查房在分管护理副院长的领导下,由护理部主任、护理部干事、全体护士长参加。

二、分四组,.第一组负责检查病房管理、业务学习、护理查房、护理技术操作;随机查看1～2个病房环境是否整洁、舒适；随机抽问护士对专科护理常规、岗位职责、应急预案等知识的掌握情况;每科现场随机抽考1～2项护理技术操作;护士长手册记录是否客观、及时；护理资料管理如：护理查房、业务学习、工休会记录等是否按要求完成.第二组负责检查文书书写质量、特一级护理、基础护理、整体护理、仪容仪表;检查护士的着装、精神面貌；每科抽查1～2名危重患者,了解专业护士应用护理程序的熟悉程度，检查基础护理质量、护理措施和健康教育的落实情况及效果评价;检查护理文书书写质量，每科抽查危重患者护理记录或一般患者护理记录共1～2份；输液卡填写是否规范及时等。

第三组负责检查急诊科、门诊、手术室、供应室布局、流程是否合理，各种资料是否按要求记录.第四组负责检查消毒隔离、急救物品管理。

检查抢救药品及物品的完好率；药品管理是否符合要求，如药品分类是否清楚、标签是否醒目、药品质量、有无过期、麻醉药品管理等。

护士长行政管理、病区各室管理、抢救药品管理、应急预案、各种登记本、护理规章制度、护理常规及护理质量等在对护士长行政管理的检查中：科室护理规章制度及护理常规齐全，有核心制度的培训及考核;护理制度及护理常规的提问,回答较完整,内容基本掌握；科室有业务学习，查房记录，有护士培训及考核记录；护士长手册书写正确，记录详细，有月计划、周安排，有护办会、护理质控等管理记录.护士长合理安排人力，弹性排班；各种登记本记录基本规范，护理文件的书写质量在每月的护理质控中都有检查反馈及整改。

不足之处:病区物品登记本有一次夜班未登记，抢救物品登记本上周无护士长督查签字，尚无公休会记录,护士长对护士工作考核未与绩效挂钩；：病区管理方面，康复科新近开张，病区环境比我们老病区好多了,管理得也很有序;护士站、治疗室及处置室干净整洁无杂物,物品摆放有序；抢救物品管理规范，有定期点检记录，功能良好，在备用状态；抢救药品及病区小药柜管理规范，无过期药，无变色、变质药品，标识醒目;科内有应急预案及培训记录,护士能正确叙述处理流程。

护理查房制度四、护理查房制度（一）护理行政查房制度护理行政查房制度见本书第三章第一节（二）三级护理业务查房制度参照三级医师查房制度，建立三级护理业务查房制度。

1.护理查房对象所有患者。

重点是新入院、危重、手术、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗、压疮高危或压疮患者、诊断未明确或护理效果不佳或潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危患者等。

2.护理查房目的1）解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。

不断提升专科护理内涵和质量。

提高护士的专业能力。

2）建立临床护士中西医结合教育训练的长效机制。

结合实际，培养护士中医临床思维和专业能力。

3）建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。

4）及时发现和防范高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。

5）保持护理事情的继续性。

3.护理查房的办法和步骤1）查房前准备：各专科必须根据本科专业特点，统一装备查房用具和器械。

查房前，管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、各辅助检查报告及查房用具等。

请陪护离开病室，关闭电视机，保持临床科室整洁、安静。

2）查房程序：查房时，由管床责任护士将分管患者的情况及护理步伐和效果向护士长或上级护士汇报。

上级护士做需要的检查、阐发，根据患者情况和护理问题提出护理步伐的发起或指示。

由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“专科护士XXX查房”等，并根据上级护士查房时的要务实施护理。

管床责任护士要认真回答上级护士的提问。

责任护士要做查房笔记。

对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术可以再组织专题的研究讨论。

3）查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组突出护理会诊的申请。

4）查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实。

对护理事情中出现的问题及时做出处置惩罚，并由责任护士写出会议纪要记录在科室查房记录本上。

四、护理查房制度〔一〕护理行政查房制度护理行政查房制度见本书第三章第一节〔二〕三级护理业务查房制度参照三级医师查房制度，建立三级护理业务查房制度。

1. 护理查房对象所有患者。

重点是新入院、危重、手术、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗、压疮高危或压疮患者、诊断未明确或护理效果不佳或潜在平安意外事件〔如跌倒、坠床、走失、自杀等〕的高危患者等。

2. 护理查房目的1〕解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。

不断提升专科护理内涵和质量。

提高护士的专业能力。

2〕建立临床护士中西医结合教育训练的长效机制。

结合实际，培养护士中医临床思维和专业能力。

3〕建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。

4〕及时发现和防范高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。

5〕保持护理工作的连续性。

3. 护理查房的方法和步骤1〕查房前准备：各专科必须根据本科专业特点，统一装备查房用具和器械。

查房前，管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、各辅助检查报告及查房用具等。

请陪护离开病室，关闭电视机，保持临床科室整洁、安静。

2〕查房程序：查房时，由管床责任护士将分管患者的情况及护理措施和效果向护士长或上级护士汇报。

上级护士做必要的检查、分析，根据患者情况和护理问题提出护理措施的建议或指示。

由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单〞中，并注明“护士长查房〞、“专科护士XXX查房〞等，并根据上级护士查房时的要求实施护理。

管床责任护士要认真答复上级护士的提问。

责任护士要做查房笔记。

对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术可以再组织专题的学习讨论。

3〕查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组突出护理会诊的申请。

4〕查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单〞上，班班落实。

对护理工作中出现的问题及时做出处理，并由责任护士写出会议纪要记录在科室查房记录本上。

组长监督、检查落实情况。

护理部行政查房内容篇一:护理行政查房记录(2月)护理行政查房记录科室: 骨伤科2012 年 2 月 18 日篇二:2013年护理行政查房记录-3月内科内科护理行政查房记录时间:2013-3-5 14时查房科室:内科病区参加人:护理部主任及成员:邓迎春、刘萍全院护士长及科室骨干:白美芬、罗媛、龙华、陈玉粉、胡美双、李莲、潘迎冬、易兰、方恩燕、徐国蕊、梁美玉、杨玲、曹玉芬、施露检查项目:护士长行政管理、病区各室管理、抢救药品管理、应急预案、各种登记本、输液质量管理、护理三基知识病区护士长(黄燕):首先对各位护士长来我科行政查房检查指导工作表示欢迎～内科是以呼吸、消化、内分泌为专业的科室，消化主要收住急慢性胃炎、消化道出血的病人，消化道出血的病人输生长抑素要严格控制输液速度，我们对使用输液泵的患者，不管患者是否特级护理，我们都要求护1士认真落实床头交班，防止输液泵失控而延误治疗;内分泌主要收住糖尿病病人，要求责任护士加强健康教育知识宣教，配合医生做好降压降脂工作。

科室护理质量管理分为五个质控小组，每个质控小组将检查结果随时记录，每月护士长例会后第二天下午科室护士例会上反馈，提出整改措施，为每位患者提供优质服务，不断提高患者满意度。

查房者:邓迎春我们今天对内科病房的护理管理及护理质量进行行政查房，这次行政查房分为七组。

希望在了解护理质量的同时，帮助他们发现管理缺陷，提出解决问题的方法，以提高护士长管理水平。

检查结果反馈:第一组:龙华、刘萍我们负责检查护士长管理部分、科室有业务学习，查房记录，实习生有入科、出科登记，有教学计划和培训记录、出科理论考试试卷和操作考试成绩。

已安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。

不足之处:护士长对护士工作考核没有动态效果评价。

反馈护理质控检查情况不全面。

第二组:罗媛、杨玲我们负责护理质量管理。

经检查护士仪表端庄、优雅，着装符合要求。

护理质量治理。

护士长行政查房内容作为护士长，行政查房是我每天工作的重要环节之一。

行政查房是指护士长或医务人员在医院行政管理的指导下，对病房内的医疗卫生工作进行检查、指导和评估的一项管理工作。

行政查房不仅是对医护人员工作的检查和指导，更是对医院管理水平和医疗服务质量的监督和评估。

因此，作为护士长，我要时刻保持警惕，严格按照程序和要求进行行政查房工作，确保医疗卫生工作的顺利进行。

首先，我会对病房的卫生情况进行检查。

卫生是医院工作的基础，也是病人康复的重要保障。

我会检查病房内的卫生情况，包括病房的整洁程度、空气流通情况、床铺的整理和更换情况等。

同时，我也会检查医护人员的个人卫生习惯和着装是否符合规范，确保他们能够以良好的形象为病人提供服务。

其次，我会对病人的护理情况进行检查。

作为护士长，我要确保每一位病人都能够得到规范、科学的护理服务。

我会检查病人的饮食情况、药物使用情况、病情观察记录等，确保医护人员能够按照医嘱和护理计划为病人提供全面的护理服务。

同时，我也会对医护人员的护理操作进行检查，确保他们能够做到规范、细致、耐心地为病人服务。

另外，我会对医疗器械和药品的使用情况进行检查。

医疗器械和药品是医疗卫生工作的重要保障，也是病人治疗的重要手段。

我会检查医疗器械的存放和使用情况，确保其符合规范和安全要求。

同时，我也会检查药品的存放和使用情况，确保医护人员能够按照规定正确使用药品，避免药品浪费和交叉感染的发生。

最后，我会对医护人员的工作情况进行总结和评估。

医护人员是医疗卫生工作的主体，他们的工作情况直接关系到病人的生命安全和健康。

我会对医护人员的工作态度、工作能力、团队合作等方面进行评估，对表现优秀的人员给予表扬和奖励，对存在问题的人员给予指导和帮助，确保医护人员能够全力以赴为病人提供优质的医疗卫生服务。

总之，作为护士长，行政查房是我工作的重要内容之一。

我会严格按照程序和要求进行行政查房工作，确保医疗卫生工作的顺利进行。

护理行政查房记录范文日期：2023年5月15日地点：XX医院查房人：护理部主任被查房人：XX病房护士长记录人：XX护士一、患者情况1. 本次查房的重点是了解患者的病情变化及护理工作的执行情况。

在查房过程中，发现患者的病情整体稳定，生命体征正常，无明显不适症状。

2. 护士长介绍了患者的基本情况和病情变化，包括患者的主要症状、饮食情况、排泄情况、睡眠情况等。

护理工作执行情况良好，护士们能够按时进行护理记录，并及时反馈患者的病情变化。

二、护理工作情况1. 护理部门对患者的护理工作严格执行医嘱，按时给药、更换输液、观察病情变化等工作，保证了患者的安全和舒适。

2. 护理部门在患者护理过程中，做好了与医生、家属的沟通工作，及时反馈患者的病情变化和需求，保证了患者的全面护理。

3. 护士长对护士们的护理工作进行了总结和指导，对护理中存在的问题进行了分析和解决，提出了进一步改进护理工作的建议。

三、存在的问题及改进措施1. 在查房过程中发现，部分护士在护理记录中存在遗漏或错误，需要进一步加强对护理记录的规范和认真程度。

2. 针对护理记录不规范的问题，护理部门将加强对护士的培训和督促，提高护理记录的准确性和完整性。

3. 护理部门将建立护理记录的审核机制，定期对护理记录进行检查和评估，及时发现和纠正问题，提高护理工作的质量和安全性。

四、总结通过本次查房，对患者的病情和护理工作有了全面的了解，也发现了存在的问题，并提出了改进措施。

希望护理部门能够认真贯彻执行，不断提高护理工作的质量和水平，为患者提供更好的护理服务。

以上为本次查房记录，如有不足之处，还请各位领导和同事批评指正。

护理行政查房制度
护理行政查房在护理行政管理人员之间开展,由护理部总护士长、科护士长组织.
1行政查房的目的：提高护士长的行政管理能力,改善护理工作管理质量.
2行政查房内容.
①对照护理工作管理规范的目标、任务和要求,组织落实.
②抓好“优质护理管理模式”的调整,护理部主任和科护士长要持续地跟进临床护士分层级管理、连续性排班和责任制的护理模式的实施.
③督促依法执业.
④督促护士站、治疗室、急救柜车、药柜麻醉药柜、无菌物品储存柜等的规范管理.
⑤病区环境的管理.
⑥核心工作制度的落实情况.
⑦护士的岗位培训和专业能力培养.
⑧临床护理质量的持续改进.
3行政查房的方法和步骤.
①总护士长行政查房：由总护士长主持,科护士长、护理部干事参加,每月一次,有专题内容,重点检查有关护理管理工作质量、岗位责任制、规章制度执行情况,服务态度及护理工作贯彻执行及业务学习情况.
②总护士长定期到病区检查科护士长岗位职责落实情况.
③交叉检查：在总护士长带领下,各科护士长、质控成员相互交叉检查,两周一次,针对护理工作质量、服务态度、护理文件书写、院内感染及护理教学情况.
护理部。

护理查房的种类
护理查房的种类
护理查房的种类：
一、护理业务查房：
1.临床临床护理查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。

时间在20分钟内。

2.个案护理查房：是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。

目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。

时间应在3040分钟。

3.护理教学查房：根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。

目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。

二、护理行政查房：
1.院级护理行政查房：院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。

2.科级护理行政查房；科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。

3.护理单元护理行政查房医学教育|网整理搜集：
护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查，发现问题，解决问题，消除安全隐患的过程。

三、护理业务查房的意义：
护理业务查房，是临床各项护理活动中，最有价值的活动之一。

是发现护理问题，护理不足，及时修正指导护理措施，保证提高护理质量的有效措施。

四、护理行政查房的意义：
护理行政查房是对临床护理质量深入全面的检查，是保证临床护理行政管理质量，护理人员岗位知识，护理人员技能操作质量的有效措施。

护理行政查房内容1 组织与方法1.1 组织与分工护理行政查房在分管护理副院长的领导下，由护理部主任、护理部干事、全体护士长参加。

查房人员由护理部主任、护理部干事、部分护士长组成。

第一组负责检查病房管理、业务学习、护理查房、护理技术操作；随机查看1～2个病房环境是否整洁、舒适；随机抽问护士对专科护理常规、岗位职责、应急预案等知识的掌握情况；每科现场随机抽考1～2项护理技术操作；护士长手册记录是否客观、及时；护理资料管理如：护理查房、业务学习、工休会记录等是否按要求完成。

第二组负责检查文书书写质量、特一级护理、基础护理、整体护理、仪容仪表；检查护士的着装、精神面貌；每科抽查1～2名危重患者，了解专业护士应用护理程序的熟悉程度，检查基础护理质量、护理措施和健康教育的落实情况及效果评价；检查护理文书书写质量，每科抽查危重患者护理记录或一般患者护理记录共1～2份；输液卡填写是否规范及时等。

第三组负责检查急诊科、门诊、手术室、供应室布局、流程是否合理，各种资料是否按要求记录。

第四组负责检查消毒隔离、急救物品管理。

检查抢救药品及物品的完好率；药品管理是否符合要求，如药品分类是否清楚、标签是否醒目、药品质量、有无过期、麻醉药品管理等。

1.2 方法护理部规定每周进行一次护理行政查房，提前1h通知各科室，使其积极做好迎检准备。

每次检查1～2个科室。

检查当天，护理部组织检查人员分组进行检查，经过大约2～3h全面认真检查，找出存在的问题或安全隐患。

各组汇总意见后，由护理部主任向被查科室护士长及护士通报检查结果，提出科室管理存在的共性和潜在问题，经全体人员讨论后，护理部主任总结对共性问题的解决办法和潜在问题的防范规范，要求被查科室护士长拟定整改计划，及时整改。

1个月后，护理部再次组织护理管理人员进行检查改进措施及效果，制定新目标，复查结果与科室绩效考核挂钩。

2 体会2.1 提高患者满意度患者对医院护理工作满意度是反映护理质量高低的重要指标，也是促进质量持续改进的有效途径［1］。