糖尿病中西医结合治疗经验

中西医结合治疗糖尿病标准临床解读摘要】中西医结合治疗糖尿病的优势主要体现在提高临床疗效、控制病情进展、防治各种并发症的发生。

为了更好的认识中西医结合治疗糖尿病的疗效基础，笔者结合中西医理论及临床案例进行分析总结。

【关键词】糖尿病中西医疗法解读糖尿病（DM）是多因素导致的胰岛细胞分泌缺陷或/和靶器官对胰岛素敏感性降低（胰岛素抵抗）引起的以血糖水平升高为主要特征的代谢性疾病。

糖尿病所引发的代谢紊乱可导致全身组织器官的损害和功能的异常，特别是各种并发症导致糖尿病病人致残致死。

中国已成为糖尿病的第二大国，近年来广大农村糖尿病发病率不断升高，因此，防治糖尿病具有非常急迫的重要意义。

现代医学认为本病多与遗传、环境因素及胰岛素基因突变有关，高血压、血脂紊乱、肥胖也是高危因素。

早期对糖尿病的治疗以单纯控制血糖为主要目的，治疗方法显得被动、消极和局限[1]。

中国中西医结合学会糖尿病专业委员会于2004年提出的《中西医结合糖尿病诊疗标准(草案)》（以下简称标准），除药物治疗外还有调整生活方式、有氧运动、禁烟酒、情志调节等。

这与中医的消渴病因学有相当的一致性，体现了现代医学对疾病认识的进步，达到了“生物—心理—社会”的模式。

1 中医疗法“标准”明确了中医药在防治糖尿病及其并发症中发挥着重要的作用。

中医三型辨证多年来在临床实践中得到广大学者的认可和广泛被引用。

证候及兼证在临床较少单独出现,多数以2 种或2 种以上证候相兼并存,并随病情、病程的进展有一定演变规律。

1.1阴虚热盛型以热盛证候为主兼有阴虚证或伴兼证者。

主症:口渴引饮、易饥多食、心烦失眠、尿频便秘。

兼湿热证:脘腹胀满、恶心呕吐、口有秽臭、舌红苔黄腻。

兼血瘀证:心胸隐痛、肢体麻痛、舌质暗红。

结合临床发现，1型糖尿病发病以阴虚热盛型明显，2型糖尿病常常在此病变的基础上有兼夹证，或以湿热证、血瘀证为主。

1.2气阴两虚型以气虚证候为主兼阴虚证或伴兼证者。

主症:倦怠乏力、心悸气短、头晕耳鸣、自汗盗汗。

糖尿病肾病的中西医治疗经验冯广强发布时间：2023-06-08T07:03:53.652Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：冯广强[导读]巴中嘉禾妇儿医院四川巴中 636000提到肾病，相信大家都会心生畏惧，这是由于多数肾病的发展具有不可逆性，因此，为了提高患者生存质量需要及早对肾病进行治疗以达到减慢病情进展的目的。

目前，临床上对于糖尿病尚未发现可以根治的办法，在漫长的糖尿病病进展过程中可并发多种并发症，糖尿病肾病即是各种并发症中比较严重的一种。

以往对于此病临床上通常会采取西医药治疗的方法，但是长期使用西药控制病情具有一定的副作用。

近年来，中医西结合治疗各种疾病越来越受到了广大专家学者以及患者的认知。

中西医结合治疗疾病起到了取长补短、相辅相承的作用。

本文则浅谈一下中西医结合治疗糖尿病肾病的经验。

一、我们来看一则案例，某女士，今年 64 岁，患 2 型糖尿病已有15 年之勺，在 5 年前检查时发现蛋白尿，并确诊为糖尿病肾病，经过西药（所用的药物为激素类免疫抑制剂）治疗后，病情不但没有得到有效的控制，还进一步发展成肾衰，大夫建议让她接受透析治疗。

但来这位女士经人介绍来到了当地的一家中医院接受了中医治疗，她入院时间的血肌酐水平已经高达 691umol/L，在中医院，大夫为她采取了中西医结合治疗的方案，14 天以后血肌酐水平下降到了529umol/L，而且体重也呈下降趋势，不仅身体轻盈了，睡眠质量也有所改善。

二、我们认知一下什么是糖尿病肾病。

当糖尿病病情控制不佳，血糖水平持续超标时则会出现慢性肾脏病变，据相关数据调查显示称，我国糖尿病患者中有近 20-40%的患者会合并出现肾病，且此病早期无明显症状，即便接受尿常规检查也不一定能检测出异常指标，因此早期不易被查觉，待到病情发展至中末期时，患者可出现明显的水肿以及蛋白尿等情况，根据病情的变化，临床上将此病又进行了划分，共计分为 5期，且普遍认为 1 期及 2 期糖尿病肾病具有一定的可逆性，因此越早发现，越早治疗，病情的控制效果也会越好。

糖尿病中西医治疗近年来，糖尿病患者的数量迅速增长，每9-10个人中就有1人患糖尿病。

据国际糖尿病联盟发布报告，世界糖尿病人数约为4.6亿，预计10年后将达到5.8亿。

所以，糖尿病的防治十分重要。

但单一的中医治疗或西医治疗效果均有限，不能完全限制糖尿病的进展及并发症的发生，所以应利用我国的特色进行中西医结合治疗，这对于提高我国乃至世界人民的健康水平具有重大意义。

一、中、西医对糖尿病的认识中西医对糖尿病的认识既有相似，又有一些不同。

中医根据糖尿病的表现，形象地将糖尿病称为消渴症。

中医认为糖尿病的发生与先天有关，西医也认为糖尿病与遗传有关，两者在此不谋而合。

中医还认为糖尿病的发生是由于饮食不节，西医认为体脂较高会导致糖尿病的发生率显著增加，在这一点上两者也具有一致性。

不同的是，中医还认为糖尿病是积热伤津，所以导致消渴。

但基于现代科学的西医对糖尿病有着不同的认识，其认为糖尿病的发生机制在于胰岛细胞和胰岛素受体的问题，并根据其不同的机制将糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中约90%的患者是2型糖尿病。

但对于糖尿病的表现，中西医的出入不大，总体可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻，同时可伴有皮肤瘙痒、视物不清等。

糖尿病的真正危害并不在于上述症状及血糖升高，而在于长期血糖升高带来的严重并发症，如感染、动脉粥样硬化、糖尿病肾病、视网膜病变等。

二、中、西医对糖尿病的治疗及中西医结合治疗在糖尿病的治疗方面，西医使用降糖药以控制患者血糖，但长期使用降糖药物，其副作用较大。

而中医的治疗贵在调节身体的五脏平衡、标本同治，使患者阴阳调和、气血平顺，副作用相对较小，且能达到降糖及预防慢性并发症的目的。

如此，可将中西医治疗结合起来，取长补短，以达到更好的治疗效果，并降低不良反应的发生。

1.西医治疗西医对于糖尿病的治疗一般为4种方法，即从药物、运动、饮食、手术等4个方面治疗。

其中的药物治疗为主要治疗方法，分为两类，一类为胰岛素注射，治疗1型糖尿病及某些2型糖尿病；一类为口服降糖药物，一般用于治疗2型糖尿病。

中西医结合治疗糖尿病研究一、背景介绍糖尿病作为一种慢性病，现在已经成为了全球性健康问题。

据统计，全球有将近4.25亿人患有糖尿病。

在中国，糖尿病的患病率也在快速上升，成为了当下十分严重的社会问题。

糖尿病病情的严重与复杂性让传统的治疗方法难以从根源上解决问题。

因此，中西医结合治疗成为了一种受到越来越多关注的治疗方法。

二、中西医结合治疗糖尿病1. 西医治疗糖尿病西医治疗糖尿病主要采用的是药物疗法。

目前，市场上已经有很多针对糖尿病的药物，比如降糖药、胰岛素等等。

这些药物可以有效地控制病情的进展，但是对于不同病情的患者，所需的药物类型和治疗方案也会有所不同。

2. 中医治疗糖尿病中医治疗糖尿病秉承的是“以人为本”的治疗思想。

中医主张个体化的治疗，通过针灸、推拿、中药等方式来促进身体的健康。

中医中对糖尿病的治疗主要是通过降糖、增加体力、补脾的方式来控制病情的发展。

3. 中西医结合治疗糖尿病中西医结合治疗糖尿病的目的在于将传统中西医的优点结合起来，形成一种全新的治疗体系。

通过创新技术和疗法，可以更好地促进糖尿病患者的康复和恢复。

比如使用中药和针灸等中医疗法，结合使用降糖药物和胰岛素等西医治疗方法。

在针对不同的病情和患者个体差异化的治疗方面也更加灵活。

三、中西医结合治疗糖尿病的优点1. 缩短治疗时间传统的中医和西医分别有各自的疗效和治疗时限，但是通过中西医结合治疗，可以实现疗效的互补和协同作用，从而更快实现病情的缓解和控制。

2. 提高治疗效果中西医结合治疗可以更全面地促进患者康复。

比如通过中医药和针灸可以有效地减少患者的副作用和药物耐受性问题，同时针对西医治疗的疾病方面也具有强大的治疗效果。

3. 提升患者生活质量中西医结合治疗可以更好地帮助患者恢复和提升生活质量。

中医的针灸和推拿以及西医体育锻炼等方法可以帮助患者减少压力，缓解疼痛并促进身体的康复。

四、研究结果1. 2010年，广东省肿瘤防治院发布了针对中西医结合治疗糖尿病效果的数据。

悦读大家·诊疗-54 - Family life guide伍自均文（开江县人民医院）糖尿病是一种人体代谢性疾病，糖尿病患者相较于正常人最显著的特点即血糖偏高，而高血糖便会导致患者机体肾脏、心血管、神经等组织随时间推移受到慢性损害，引发各种生理功能障碍，若未及时防治，必然会对自身生命健康形成较大威胁，严重拉低糖尿病患者的日常生活质量。

与此同时目前对于糖尿病疾病尚未有根治方法，都是通过“病情控制”的治疗模式，以达到降低甚至防止糖尿病患者发病的目的，结合实际来看中医和西医对于治疗糖尿病都有着独属于自身的一套临床理论，但随着医学科技的发展，近年来中西医结合治疗糖尿病的效果往往更加有效，这也为糖尿病患者能够正常生活，长期保障自身机体健康处于正常水平而打下坚实基础。

中西医如何理解糖尿病？中医认为糖尿病即消渴症，患者会有明显“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食，身形容貌反而越发消瘦，这与西医对于糖尿病的临床理论不谋而合。

但中医与西医本身所属两个阵营，对于糖尿病的认识虽然大致相同，但各自都有一套独属于自身的临床辨证体系，因此无论在患者病情发展的判断上还是具体治疗方法选择上，中西医的差异性往往相对较大。

中西医结合治疗糖尿病患者的优势中西医结合治疗糖尿病患者所具有的优势也是极为突出的，中西医结合即综合两者的优点，避开中医和西医的短处，不再单纯用中医或者西医去对糖尿病患者进行治疗。

比如中医在降糖力度上无法与口服的降糖西药媲美，尤其西医的胰岛素则更不用说，但中医治疗的个体化又极为突出，其可以根据不同类型糖尿病患者做对症治疗，相较于西药则更加安全健康，对人体毒副作用更小。

同样的西药在病情控制上，尤其降糖功能极佳，但是长期使用西医治疗极易对人体内部器官造成负面的影响，若用药不当甚至会加快患者病情发展速度。

中西医结合则可以形成最佳治疗方案，糖尿病患者在血糖升高时可服用西医的降糖药或直接注射胰岛素，这个过程中若患者体内激素分泌紊乱逐渐加重时（药物影响或病情正常发展），便可采用中医的中药或相关中医理论方法进行及时调节，保障糖尿病患者血糖始终处于稳定可控范围内，使中西医结合治疗糖尿病患者的效果充分得以体现。

中西医结合应该怎样治疗糖尿病？中医和西医在医学历史中都有着非常重要的地位与价值，经过漫长的发展，彼此的特点与优势相互渗透，使得很多疾病都在中西医结合治疗下得到理想效果，糖尿病就是其中的一种。

糖尿病是因为身体中缺少胰岛素或是自身生产胰岛素功能发生障碍造成的血糖无法正常代谢而引起的高血糖疾病。

临床上最明显的表现特征就是：病人喝水非常多，食量也很大，排尿量也增多，但是身体却很消瘦。

糖尿病其实并不可怕，真正可怕的是糖尿病并发症，糖尿病会引起眼睛、肾脏、心脑血管以及神经等脏器和组织发生慢性损害，使其功能受损或是发生衰竭等。

所以对于糖尿病的治疗我们必须要引起重视。

下面我们一起了解下中西医结合怎样治疗糖尿病。

1.西医治疗糖尿病口服降糖类西药主要有四大类：1.磺脲类：常用的药物有一代的甲苯磺丁脲，二代的格列本脲、格列齐特以及格列喹酮等。

此类药物通常在餐前半个小时服用，在半个小时后有效发挥降低血糖的功效。

该类药物通过肝脏代谢和肾脏排泄，对肝肾不良影响很大，不适合长期服用。

2.双胍类：常用的药物主要有甲福明和降糖灵等。

此类药物会引起乳酸性酸中毒或是胃肠不适反应，比如恶心呕吐、不爱进食以及腹泻等，有时还可能发生过敏反应。

3.α葡萄糖苷酶抑制剂：常用的药物有阿卡波糖，可有效抑制糖的分解，也可促进糖分在肠道中吸收，所以会改善餐后血糖升高的情况。

每日服用两次或三次，每次服用50mg。

切记药物要与第一口食物同服才可达到最大的降糖效果。

常见不良反应有胃胀气或是腹泻等。

如果服用后出现低血糖症状，要立即服用或是静脉注射葡萄糖。

4.新型降糖药：目前使用较多的有GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂以及DPP4抑制剂等，都是非常有效的降糖药，其中SGLT2抑制剂可将2型糖尿病病人身体中多余的糖尿出去，有效降低空腹血糖和餐后血糖。

口服降糖药物多用于轻度或是中度的糖尿病患者，如果糖尿病病人发生了酮症酸中毒，有严重的肺结核，出现了脓性感染或心肌梗死，或是服用降糖药物也无法控制血糖情况时，需要使用胰岛素进行治疗，Ⅰ型糖尿病病人也需要使用胰岛素治疗。