医疗机构执业状况自查表(医疗质量与技术模块)3

医疗机构自查报告表（文章一）：医疗机构自查报告医疗机构自查报告为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查工作。

现将有关自查情况汇报如下：（一）、领导重视，严密组织我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。

会上，成立了由王斌任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

（二）、自查基本情况（一）机构自查情况：单位全称为“xx汤池医院”，性质为民营企业，位于xx市阳宗海风景区管委会汤池镇；法人代表：高凯宏；主要负责人：。

具有卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：，有效期限至年月日。

我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。

现有床位张，诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科；业务用房面积平方米。

（二）人员自查情况：我院现有主治医师名，住院医师名，主管药剂师名，检验师名，主管护师名，护师名，技师（放射）名。

我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。

（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

（四）院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组，由孙承启、于爱英、王可福、崔建春等组成，领导小组人员均取得上岗证。

经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

表1医疗机构依法执业自查记录自查人员：自查时间：年月日自查内容自查结果备注一、机构及人员执业情况1、《医疗机构执业许可证》是否有效；2、是否将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间、收费标准悬挂于明显处所，人员是否配带标牌上岗3、是否按《医疗机构执业许可证》许可的登记范围开展医疗执业活动；4、是否未经技术审核和登记将第二类和第三类医疗技术应用于临床5、有无不具资质卫生技术人员独立从事医疗卫生技术活动是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）有（）无（）二、医院感染管理1、是否健全医疗机构医院感染管理组织机构，是否配备医院感染专（兼）职人员，相关人员是否经岗位培训并考核合格2、是否制定符合本单位实际医院感染管理规章制度医院感染专（兼）职人员是否开展感染管理知识培训3、医院感染的监测记录是否完整；是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）三、消毒产品管理1、消毒产品索证是否齐全，登记是否完整、规范；2、消毒产品储存是否符合要求；3、临床、库房有无过期消毒产品；4、一次性用品使用后处置是否规范；是（）否（）是（）否（）有（）无（）是（）否（）四、母婴保健一、是否开展母婴保健技术服务活动1、开展开展母婴保健技术服务，机构是否获“双准入”；2、人员是否获“双准入”；3、有无向孕妇、产妇及家属推荐代乳品现象；4、是否出具规范《出生医学证明》。

二、是否开展非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠三、是否开展代孕医疗技术活动是（）否（）是（）否（）是（）否（）有（）无（）是（）否（合江县卫生和计划生育监督执法大队制表2传染病防治管理自查记录自查人员： 自查时间： 年 月 日自查项目自查内容自查结果备注）是（ ） 否（ ）是（ ） 否（ ）五、麻醉和精神药品管理一、是否在使用麻醉和精神药品1、是否获得批准使用；2、是否成立了组织机构，3、各项制度是否健全；4、是否实行“五专”管理；5、开具麻醉药品和精神药品的医师是否获得处方权；6、调剂人员是否经培训考试合格7、使用麻醉药品和精神药品的相关登记是否规范是（ ） 否（ ）是（ ） 否（ ）是（ ） 否（ ）是（ ） 否（ ）是（ ） 否（ ）是（ ） 否（ ）是（ ） 否（ ）是（ ） 否（）六、医疗美容服务一、是否开展医疗美容服务1、是否获得批准；2、医疗美容医务人员资质是否符合要求是（ ） 否（ ）是（ ） 否（ ）是（ ） 否（ ）七医疗广告管理一、是否在发布医疗广告1、是否获得批准；2、发布的广告用语是否规范是（ ） 否（ ）是（ ） 否（ ）是（ ） 否（ ）一、组织管理1、是否健全医疗机构医院感染管理组织机构，是否配备医院感染专（兼）职人员，2、是否制定符合本单位实际医院感染管理规章制度3、医院感染专（兼）职人员是否开展感染管理知识培训4、医院感染的监测记录是否完整；是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）二、疫情报告1、是否设置传染病疫情报告部门或专兼职人员2、是否有传染病疫情报告制度并落实3、是否未按规定报告传染病疫情是否有隐瞒、缓报、谎报传染病疫情4、是否开展医务人员传染病防治知识培训与考核5、传染病报告登记是否规范是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）三、消毒隔离1、是否健全消毒管理组织是否健全并落实消毒管理制度2、是否开展消毒技术培训，是否有记录3、是否开展消毒效果监测监测监测结果是否合格，不合格是否有整改记录4、是否执行消毒产品进货检查验收记录5、医疗机构相关科室（重点是发热门诊、肠道门诊和感染性疾病科等）设置是否规范是否规范消毒，记录是否规范全面6、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品是有效消毒进入人体组织、器官医疗器械、器具、物品是否有效灭菌，是否符合国家有关规定是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）四、预防接种一、是否开展预防接种1、接种单位是否取得有效《医疗机构执业许可证》及经卫生计生行政部门指定2、接种人员是否经培训并考试合格3、是否在接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法4、接收或购进疫苗是否向疫苗生产企业、疫苗批发企业索取相关证明文件5、疫苗的接收、购进、分发、供应、使用登记和报告是否规范6、疫苗储存、运输的冷藏设施、设备是否规范是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）合江县卫生和计划生育监督执法大队制表3医疗废物管理自查记录自查人员：自查时间：年月日自查情况备注自查项目是否1、是否健全医疗废物管理的组织、制度、应急预案是否落实医疗废物管理责任制2、是否开展对从业人员相关法律法规、专业技术、安全防护以及应急处理等知识的培训3、是否开展从业人员的卫生安全防护的健康体检、预防接种是否有必备的防护用品4、医疗废物容器、包装物、是否起到防渗漏、防穿刺的作用，其封口是否坚实、严密，是否有明显的警示标识和警示说明是否对医疗废物及时进行分类收集5、是否对传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾按照医疗废物进行管理和处置是否对传染病病人或疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒，达标后排入污水处理系统6、是否有医疗废物暂存设施设备是否有明显标识是否有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防儿童接触等安全措施是否有定期进行清洁和消毒处理制度和记录7、是否配备防渗漏、防遗撒易于装卸和清洁的专用运送工具；8、用后的血液、体液标本，病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高度危险废物，处置前是否就地消毒；9、是否在运送医疗废物过程中丢弃医疗废物，是否在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物，是否将医疗废物混入其他废物和生活垃圾；10、是否对医疗废物种类或数量、交接方式、最终去向及经办人签名等项目进行登记；11、是否与具备资质的医疗废物集中处置单位签订合同，是否保存危险废物转运联单。

医疗机构执业情况自查报告一、引言二、自查内容1. 医疗机构基本信息医疗机构名称、地址、法人代表、所有制形式、注册资本等基本信息与实际情况相符。

医疗机构执业许可证有效期、校验记录与实际情况相符。

2. 医务人员情况医务人员的执业资格、执业范围、执业地点等与实际情况相符。

医务人员按照规定进行了定期考核，并取得了相应的考核合格证书。

3. 医疗设备与药品管理医疗设备、药品的采购、保管、使用、维护等制度健全，符合相关法律法规和标准要求。

医疗设备、药品的账目清晰，可追溯。

4. 医疗质量管理制定了完善的医疗质量管理制度，包括医疗文书、医疗安全、医疗质量管理等方面。

实施了医疗质量监测、评估、预警等制度，及时发现并解决医疗质量问题。

5. 患者权益保护严格执行医疗服务收费标准，规范收费行为。

保障患者的知情权、选择权、隐私权等权益，签订医疗合同并明确服务内容、价格等事项。

6. 依法执业遵守国家法律法规和行业规范，依法开展诊疗活动。

不存在超范围执业、非法行医等违法行为。

三、自查结论经过全面自查，我单位在医疗机构基本信息、医务人员情况、医疗设备与药品管理、医疗质量管理、患者权益保护以及依法执业等方面均符合相关法律法规和标准要求。

但在医疗质量管理方面还存在一些不足之处，如部分医疗文书书写不规范、医疗安全意识有待提高等。

针对这些问题，我们将采取以下措施进行改进：1. 加强医疗质量培训和教育，提高医务人员的医疗质量和安全意识；2. 完善医疗质量管理制度，规范医疗文书书写和医疗安全管理工作；3. 加强与患者的沟通和交流，及时了解患者需求和反馈意见，不断改进服务质量。

四、后续工作计划为确保本次自查成果的有效落实和持续改进，我单位将采取以下措施：1. 将本次自查结果作为今后医疗机构评审评价的重要依据之一；2. 定期对医疗机构进行内部评审评价，发现问题及时整改并持续改进；3. 加强与相关部门和行业的交流与合作，共同推动医疗机构的健康发展。

医疗机构执业自查报告一、前言近年来，随着医疗行业竞争的加剧和医疗纠纷的频发，医疗机构执业自查的重要性日益凸显。

为了加强医疗机构的规范管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，我们医院积极开展执业自查工作，严格按照相关法律法规和行业规范，对医院的执业行为进行全面、深入的检查和分析。

通过自查，我们发现了一些问题，也取得了一些成效。

现将自查情况报告如下：二、自查内容1.医疗机构执业许可证及人员资质情况我们医院持有有效的医疗机构执业许可证，并严格按照许可证规定的诊疗科目开展医疗服务。

在本次自查中，我们对医院的执业许可证进行了全面的审查，确保许可证所载明的诊疗科目、地址、医疗机构名称等与实际相符。

同时，我们对医院员工的执业资格进行了核查，确保所有医务人员均具备相应的执业资格，并按照相关规定进行了执业注册。

2.医疗质量和安全管理情况我们医院高度重视医疗质量和安全管理，制定了一系列医疗质量和安全管理制度，并严格执行。

在本次自查中，我们对医疗质量和安全管理制度进行了梳理，确保制度健全、可行。

同时，我们对医疗质量和安全管理工作进行了检查，重点关注病历记录、手术安全、药品使用、医疗器械管理、消毒隔离等方面，确保医疗服务过程符合相关规定。

3.医疗机构收费情况我们医院严格按照国家和地方的收费标准和政策进行收费，不存在擅自提高收费标准、乱收费等现象。

在本次自查中，我们对医院的收费情况进行全面审查，确保收费项目、收费标准、收费依据等清晰透明，符合法律法规要求。

4.医疗机构广告宣传情况我们医院严格按照国家和地方的广告法律法规进行广告宣传，不存在夸大宣传、虚假宣传等现象。

在本次自查中，我们对医院的广告宣传情况进行全面审查，确保广告内容真实、合法、合规。

三、自查发现的问题及整改措施1.部分医务人员对法律法规和行业规范的认识不够深入，需要加强培训和教育。

针对此问题，我们计划开展法律法规和行业规范的培训，提高医务人员的法律意识和规范意识。

医疗机构依法执业自查情况表一、基本情况机构名称：；法定代表人：；单位地址：；负责人：；联系电话：；邮政编码：；执业医师：人；执业助理医师：人；持《护士执业证书》：人；药剂人员：人；医技检验人员：人；核准床位数：；实际开设床位数：；二、检查内容（一）医疗机构资质、执业及保障管理（责任科室：医务科配合科室:各职能科室）1．《医疗机构执业许可证》是否在有效期内。

是（）否（）2．是否未将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。

是（ )否（）3．是否未按照规定对《医疗机构执业许可证》3年进行校验1次。

是（）否（ ) 4．是否未取得《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动。

是（）否（ ) 5．《医疗机构执业许可证》是否存在伪造、涂改、出卖、转让、出借。

是（ )否（）无（）6．从事母婴保健技术是否取得《母婴保健资格证》。

是（）否（）无（）7．消毒供应室从事压力容器操作人员是否取得《特种设备作业人员证》。

是（）否（）无（）8．从事放射诊疗活动是否取得《放射诊疗许可证》。

是（）否（）9．是否按照规定配置、使用大型医用设备。

是（ ) 否（）无（）10．单位执业地点发生变更，是否按规定办理变更登记手续。

是（ )否（）11．单位名称、主要负责人发生变更，是否按规定办理变更登记手续。

是（）否（）12．是否未按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。

是（）否（ ) 13．是否存在未经备案，擅自组织义诊（含大型会诊、普查）活动是（）否（ ) 14．是否存在未经卫生行政部门核定并办理执业注册手续的人员从事医疗美容诊疗服务。

是（）否（）15．是否存在未取得《医疗机构执业许可证》并经登记机关核准开展医疗美容诊疗科目就直接开展医疗美容服务。

是（）否（）无（）16．是否经过批准开展性病诊疗活动。

是（ ) 否（）无（）17．非营利性医疗机构是否存在与境内外社会组织或个人合资合作设置非独立法人营利性“科室”、“病区”和“项目”。

医疗机构自查报告表一、基本信息医疗机构名称：XXX医院报告时间：20XX年XXX月XXX日二、自查目的及内容为了确保医疗机构的运行安全、服务质量，本次自查主要包括以下内容：1. 医疗设施设备的维护情况；2. 人员岗位职责的执行情况；3. 医疗信息管理的合规性；4. 医疗质量管理的执行情况；5. 医疗安全管理的落实情况；6. 其他可能存在的问题及解决措施。

三、自查过程及结果1. 医疗设施设备的维护情况通过对医疗设施设备的日常巡查和维护记录的审查，发现了一些设备存在磨损或故障的情况，已及时进行维修或更换，确保医疗设施设备的正常运行。

2. 人员岗位职责的执行情况在对医疗机构内部人员的岗位职责执行情况进行检查时，发现了个别职员在工作中存在工作态度不端正、服务热情不高等问题。

针对这些问题，我们已经采取了相关措施，如加强培训，明确工作职责，以提升员工的工作水平和服务质量。

3. 医疗信息管理的合规性对医疗信息管理进行全面检查，确保各项医疗信息的采集、存储、传输和使用符合法律法规要求。

通过此次自查，我们发现了一些患者信息采集不完整或存储不规范的情况，已经立即进行整改，并加强了对信息管理的监督和培训。

4. 医疗质量管理的执行情况医疗质量管理是医疗机构的核心工作之一，我们对各项质量控制指标进行了全面检查。

通过自查发现了一些手术室消毒操作不规范、药品管理不严格等问题，已经立即采取了纠正措施，并对相关人员进行了培训和教育，以确保医疗质量的稳步提升。

5. 医疗安全管理的落实情况医疗安全是医疗机构最基本的要求之一，我们对医疗安全管理工作进行了全面检查。

通过自查发现了一些患者护理不到位、用药错误等问题，已经加强了对护理人员的培训和监督，并进一步完善了医疗安全管理体系。

四、自查结论及改进措施通过本次自查，我们发现了一些问题并及时进行了整改，改进措施如下：1. 加强设备巡查和维护，确保医疗设施设备的正常运行；2. 加大对人员培训和监督力度，提升员工工作和服务质量；3. 加强医疗信息管理，确保患者信息采集和存储的规范性；4. 加强医疗质量管理，控制手术室消毒和药品管理等环节；5. 加强医疗安全管理，提高护理人员的专业水平和责任心。

医疗机构执业自查报告自查对象：医疗机构全体医务人员自查时间：2022年10月1日自查地点：医疗机构内部一、医疗机构基本情况本医疗机构位于市中心，占地面积1000平方米，拥有30名专业医务人员，涵盖各个科室，包括内科、外科、儿科等。

拥有手术室、治疗室、检验室等设施。

二、医疗机构执业资质本医疗机构已经完成相关资质审批，取得了执业许可证，并且所有医务人员均持有有效执业证书。

三、医疗机构设备设施1. 手术室：手术室内配备了齐全的手术设备，如手术台、手术灯、吸引器等，确保手术过程顺利进行。

2. 治疗室：治疗室内设有各种治疗设备，如药物搅拌器、输液泵等，确保对患者进行及时有效的治疗。

3. 检验室：检验室内配备了各类检验仪器，如血常规分析仪、生化分析仪等，确保对患者的病情进行准确诊断。

四、医疗机构安全管理1. 本医疗机构建立了完善的安全管理制度，定期对医疗设备和设施进行检查和维护，确保设备运行正常。

2. 所有医务人员必须接受相关培训，了解应急处理程序，并具备相关急救知识和技能。

3. 医疗机构定期组织消防演练和应急演练，以应对突发事件和灾害。

五、医疗机构服务质量1. 本医疗机构秉承“患者至上，服务至上”的宗旨，提供优质、高效的医疗服务。

2. 医务人员必须遵守医德医风，保持良好的职业素养，对患者进行亲切、耐心的沟通。

3. 医疗机构针对患者的投诉建立了投诉处理机制，确保患者能够及时得到满意的解决。

六、医疗机构自查结论通过本次自查，发现医疗机构在设备设施、安全管理、服务质量等方面存在一定的不足之处，将进一步加强内部管理，完善服务质量，提升医疗水平，为患者提供更好的医疗服务。

七、医疗机构自查报告提交本自查报告已经提交给主管部门，希望能够得到监督和指导，提高医疗机构的整体水平。

八、医疗机构自查检查周期为了确保医疗机构持续改进和提升服务质量，将定期进行自查检查，不断完善工作，努力为患者提供更好的医疗服务。

附表1：医疗机构执业行为检查表一、基本情况单位（个人）名称：地址：性质：营利性、非营利性等级：一、二、三；甲、乙负责人：医务人员数：联系电话：二、检查内容1、是否持有有效《医疗机构执业许可证》（是、否）2、是否存在买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》（是、否）3、是否使用过期、失效的《医疗机构执业许可证》（是、否）4、是否按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目开展诊疗活动（是、否）（超范围科目：）5、是否存在变更执业地点、主要负责人、名称未做变更登记（是、否）6、非营利性医疗机构是否存在“出租科室”、“外包科室”（是、否）7、医疗机构是否存在将本单位的科室、门诊部、业务用房租借或承包给社会非卫生技术人员从事医疗活动（是、否）8、是否存在与境内外社会组织或个人合资合作开办“科室”、“病区”或“项目”(是、否)9、是否存在外地医务人员来本医疗机构内从事医疗活动，未对其执业证书变更登记（是、否）10、是否存在使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（是、否）11、是否存在发布虚假医疗广告的行为（是、否）12、是否存在打着医学科研、军队、武警的幌子诱导和欺骗患者（是、否）如存在，是打着（医学科研、军队、武警）的幌子13、是否存在利用B超非法鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠手术的行为（是、否）检查人员：被检查人：检查日期：年月日附表2：市（县）卫生行政部门打击非法行医专项行动实施情况检查表1、贯彻落实国办发…2005‟21号通知及全区打击非法行医专项行动动员部署电视电话会议情况（查看有关材料）制定行动方案（有、无）；成立专项行动领导小组（有、无）市级专项行动办专人负责（有、无）是否召开专项行动领导小组联席会议（是、否），如是，已召开次2、是否开展了本级医疗服务市场自查自纠工作（查看工作方案、工作总结）（是、否）3、核查案件查处情况。

特别是大案要案查处情况，了解并查看案件查处的起数以及处罚决定书、罚没款发票，暂扣的医疗器械、药品等（记录并收集上述相关材料）4、是否按照要求向社会公布设立了群众投诉、举报电话或信箱，对群众的投诉、举报能否做到有回音，有着落（是、否）（检查卫生行政部门或卫生监督机构受理的投诉案件的起数和处理结果，特别是自治区督办案件的落实情况）5、是否定期开展医疗广告的监测（是、否）6、是否编印《打击非法行医专项行动工作简报》（是、否）已编印期7、上报当地打击非法行医阶段性工作总结（含汇总表）情况（按时上报、迟报、未上报）8、是否设立重点监管单位和对象名单（是、否）9、打击非法行医专项行动中遇到的实际困难和具体问题及建议检查人：被检查单位（章）：2附表3:市（县）本级各部门出动人员汇总表（公章）日期：2005年５月至2005年10月注： 1、典型案例详细情况（包括违法事实、行政处罚、刑事处罚、责任追究等）另附；2、新闻报道有关音像材料及文字资料请另附。

医疗机构执业自查表目录•背景介绍•自查内容–医疗机构基本情况–医疗机构管理情况–医疗技术与质量管理–医患关系和服务质量–安全管理•总结背景介绍医疗机构执业自查是指医疗机构对自身的执业情况进行自我评估和自查，以确保医疗机构的工作符合相关法律法规和规范要求。

医疗机构执业自查对于提升医疗机构的管理水平、提高服务质量、确保医患关系良好具有重要意义。

本文将为医疗机构提供一份执业自查表，以帮助医疗机构全面了解自身的执业情况，及时发现问题并进行整改。

自查内容医疗机构基本情况在这一部分，医疗机构需要对自身的基本情况进行自查，包括但不限于以下内容：•医疗机构名称、执业许可证号等基本信息是否准确并更新•医疗机构的规模、建筑面积、床位数等基本情况是否符合规定•医疗机构是否有充足的医护人员和合格的医护设备•医疗机构是否建立健全了各项制度和管理规范等医疗机构管理情况在这一部分，医疗机构需要对自身的管理情况进行自查，包括但不限于以下内容：•医疗机构的管理层是否合理组成，是否有明确的职责和权限•医疗机构的各项管理制度是否健全、完善•医疗机构是否开展了员工培训和继续教育•医疗机构是否有完善的岗位职责和工作流程，保证工作有序进行医疗技术与质量管理在这一部分，医疗机构需要对自身的医疗技术和质量管理情况进行自查，包括但不限于以下内容：•医疗机构是否拥有合格的医疗技术人员，并通过职业资格认证•医疗机构的医疗设备是否维护保养良好、定期检测和校准•医疗机构的医疗过程是否规范、合理，符合相关的规范要求•医疗机构是否建立完善的质量管理体系，对医疗过程进行监控和改进医患关系和服务质量在这一部分，医疗机构需要对医患关系和服务质量进行自查，包括但不限于以下内容：•医患沟通是否有效，患者是否能够理解医生的诊断和治疗方案•医疗机构的服务态度是否友好、专业•患者隐私是否得到保护，医疗机构是否有保密制度•医疗机构是否定期开展患者满意度调查，并根据结果进行改进安全管理在这一部分，医疗机构需要对安全管理进行自查，包括但不限于以下内容：•医疗机构的安全设施是否完善、是否定期检测维护•医疗机构是否开展安全培训和演练，提高员工的安全意识和应急能力•医疗机构是否建立了事件报告和处理机制，对安全事件进行及时处理和整改•医疗机构是否有合理的风险管理措施，对潜在安全风险进行识别和预防总结医疗机构执业自查是医疗机构的管理和运营过程中的重要环节，通过自查，可以发现问题并及时进行整改，以提升医疗机构的管理水平和服务质量。

2023年医疗机构依法执业自查表一、医疗机构基本信息1. 医疗机构名称：2. 注册位置区域：3. 经营范围：4. 法定代表人：5. 通联通联方式：6. 电流新箱：7. 执业许可证号：二、医疗机构管理情况1. 是否按照相关法律法规要求设立了医务管理、护理管理、药物管理等相关机构？2. 是否建立了医疗质量管理制度，并有专人负责？3. 是否建立了医患纠纷处理机制，并有专人负责？4. 是否建立了突发公共卫生事件应急预案，并进行定期演练？三、医疗机构医疗行为1. 是否所有执业人员均取得了相关的医师资格证书和执业证书？2. 是否规范开展了临床诊疗活动，确保医疗行为合乎法律规定？3. 是否建立了完善的医疗安全管理制度，并进行定期检查和评估？四、医疗机构药品管理1. 是否按照相关法规要求建立药品采购、验收、储存、配送和使用的管理制度？2. 是否建立了药品不良反应和药物误用的监测和报告制度？3. 是否建立了药品库存管理制度，并进行定期清点和更新？五、医疗机构医疗设备管理1. 是否按照相关法规要求建立了医疗设备的购置、验收、使用和维护管理制度？2. 是否定期对医疗设备进行检测和维护，并建立了相关的档案？六、医疗机构安全管理1. 是否建立了医疗场所和医疗设备的安全管理制度？2. 是否定期进行医疗场所和医疗设备的安全检查，并建立了相关的档案？七、医疗机构卫生环境管理1. 是否建立了医疗场所的清洁消毒管理制度？2. 是否建立了医疗废物的分类收集、储存和处理制度？以上是2023年医疗机构依法执业自查表的主要内容，医疗机构应按照相关法规要求认真填写并进行自查，发现问题及时整改，确保医疗机构的合法合规运营。

八、医疗机构人员管理1. 是否建立了规范的人力资源管理制度，包括招聘、培训、考核和奖惩机制？2. 是否对医务人员进行了定期的职业道德和法律法规教育培训？医疗机构人员管理是医疗机构运作的重要环节。

医务人员的素质和行为直接关系到患者的医疗质量和医疗安全。