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胰腺的解剖及生理功能PPT课件

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胰腺的解剖及生理功能详解

胰腺的解剖及生理功能详解
胰腺的解剖 及生理功能
林春丽
一、解剖
胰腺在上腹位置较深，横卧于腹膜后，相当于1～ 2腰椎平面。分头、颈、体、尾四部分，十二指肠曲包 绕胰头，颈部为头与体的移行部分，胰尾接近脾门。
胰液从胰管流人十二指肠，胰管分主胰管和副胰管，
绝大多数主胰管与胆总管汇合形成一个共同通道，开 口于十二指肠乳头部，乳头内有Oddi括约肌，少数的 主胰管与胆总管共同开口于乳头部，二者之间分割， 更少数人分别开口于十二指肠。二者共同通道或共同
1、腹痛：持续性的右或左中上腹剧痛 向腰背部放射
2、腹胀：由腹腔积液和肠麻痹导致
3、恶心呕吐：呕吐后腹痛不缓解（典 型特点）
4、有腹膜炎特征：轻重不一
胰腺炎并发症
1、休克 2、弥漫性血管内凝血（DIC） 3、急性呼吸窘迫征（ARDS） 4、胰腺假性囊肿 5、慢性胰腺炎 6、肾功能衰竭 7、化脓性感染 8、胰腺脑病（胰腺病毒通过血 脑屏障引起脑病变）
二、生理
2.内分泌 胰腺内分泌是无管腺， 作用是胰岛，胰岛是大小不一、形 状不定的细胞集团，散布在腺胞间， 胰岛有多种细胞。其中B细胞产生 胰岛素，A细胞产生胰高血糖素，G 细胞产生胃泌素，Dl细胞产生胰血 管活性肠肽。此外，还有产生抑生 长激素、胰多肽、5-羟色胺等物的 细胞，胰岛病变出现相应的内分泌 失调，胰腺的外分泌出现障碍也可 影响内分泌活动。
胰腺炎治疗：主要（70%~80%）是非手术治疗 消炎 抑制腺体分泌 对症治疗 必要时手术治疗
胰腺炎的分类
急性胰腺炎
1、时间分类
{
慢性胰腺炎
2、病坏死性胰腺炎 （急性重症胰腺炎）
胆源性胰腺炎 （胆管结实、狭窄和oddis括约肌痉挛 等引起、 蛔虫病） 3、病因分类 非胆源性胰腺炎 （酒精、暴饮暴食、感染、外伤等引起）

胰腺胰腺解剖及功能PPT课件

胰腺胰腺解剖及功能PPT课件
胰腺胰腺解剖及功能
胰头前面有横结肠系膜根越过。胰头后 面有下腔静脉、右肾静脉及胆总管等。
正常情况下，胰头部与上述组织之间隔 有疏松结缔组织，当胰头部有炎症或癌 瘤时，上述组织可能受累，故对胰头癌 欲做胰十二指肠切除术时，应重点检查 胰头肿物侵及门静脉、下腔静脉及肠系 膜上静脉的情况。
位于第２腰椎的右侧，是胰最宽大 的部分。胰头的上、右、下三面被 十二指肠所环绕，因此胰头部肿瘤 可压迫十二指肠而引起梗阻，Ｘ线 检查时，可见到十二指肠窗开大或 变形。
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺起源与发育畸形
环状胰腺（Annular pancreas）：是胰腺呈环状或钳 状围绕和压迫十二指肠第二段，是先天性十二指肠 梗阻的外在原因之一。其原因是因为胚胎发育过程 中腹侧胰左叶没有发生萎缩，在随着十二指肠的旋 转而围绕十二指肠前后面形成环状胰腺。 临床上环状胰腺主要表现为高位肠梗阻症状和体征 。 治疗：手术切除腹胰左叶以解除压迫
胰体上缘紧靠腹腔干、腹腔神经丛，因 此，胰腺炎时极易波及神经丛，而出现 腰部剧痛。如果胰腺癌病人有腰部剧痛， 可提示癌瘤已侵及腹腔神经丛。
胰体上缘有脾动、静脉走行，脾静
脉有时甚至埋在胰上缘的沟内。脾
动脉发出数条胰支进入胰内，胰内
又有多条小静脉直接汇入脾静脉。
由于脾静脉及其属支与胰腺紧密相
连，不易分离，行胰体尾切除术时
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺起源与发育畸形
分裂胰(pancreatic division,PD)：又称为胰腺分隔 、胰腺分离、胰管融合异常、胰管未融合等。 机制：胚胎发育至第7周时，腹胰由十二指肠腹侧 转移至背侧而与背胰融合成一个完整的胰腺，腹 胰形成胰腺钩突和胰头的大部分，背胰形成胰头 小部分和胰体、尾部。同时胰管也相互融合，腹 胰管与背胰管的远侧端融合成主胰管（Wirsun腺起源与发育畸形

胰腺解剖与病理生理

胰腺解剖与病理生理

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3
综述
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4
胰腺的解剖形态
胰腺位于腹膜后间隙，横位于腹上区及左季肋 区，平对第1、2腰椎，长约12～15cm，重量约 为80～115g。胰腺质软，外观为淡红色，形状 扁平细长。前面隔网膜与胃相邻，后方有下腔 静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉。其右端 被十二指肠环抱，左端接触脾门。 解剖上分为 头、颈、体、尾。
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23
胰腺的组织结构
• 胰岛大小不等，直径通常在75～500μm， 大的有数百个细胞，小的仅由10多个细胞 组成。胰岛主要有α、β、δ、和PP四种 细胞，近年又发现了细胞。
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胰腺的组织结构
胰岛结构示意图
胰岛H-E染色图
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25
胰腺的功能
• 内分泌：胰岛 • 外分泌：腺泡、导管
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29
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30
小叶内导
管 小叶间导管
主导管
肝胰壶腹（二指肠乳头）。
导管的主要功能是分泌胰液及将腺泡分 泌的酶原颗粒运输到十二指肠。
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胰腺的组织结构
胰岛（Pancreatic islet）是由内分泌细 胞组成的球形细胞团，散布于腺泡之间。 成人胰腺约有17 万～200万个胰岛，约占 胰腺总体积的1％。胰岛在胰尾部较多，呈 团索状分布，细胞间有丰富的有孔毛细血 管，胰岛细胞分泌的激素借此可以直接入 血。
胰消化酶（胰淀粉酶、胰 脂酶等）
参与三大营养物质的分解
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小结
➢胰腺是人体第二大腺体，是内外分泌混合 腺。
➢外分泌属消化腺，分泌胰液，参与消化。 胰液的异常激活是胰腺炎的根本因素。

胰腺的组织解剖(共10张PPT)

胰腺的组织解剖(共10张PPT)
B使细葡胞萄糖70转%运胰蛋岛白中从央胞，内胞分D体布细小到，胞胞又膜可；5染%成，桔黄分色颗散粒在。 外周，颗 使α-亚葡单萄粒位糖在浅转胞运蓝外蛋，白染含从色胰胞岛内。素分结布功合到能部胞位膜：；分泌生长抑素，调节A
α-亚单细位胞在胞、外B，细含胰胞岛的素结分合泌部位。
功能：分泌胰岛素，促进糖原合成、葡萄糖分解。 ③ 抑制糖原异生。
糖核酸酶等。 D细胞 5%，分散在外周，颗粒浅蓝染色。
有基膜，无肌上皮细胞，顶部胞质内有嗜酸性酶原颗粒。 α-亚单位在胞外，含胰岛素结合部位
胰淀粉酶
1、水解淀粉、糖原、葡萄糖及其
他碳水化合物作。用
胰脂肪酶
作用在辅酶的作用下，分解中性脂肪为脂肪
酸、甘油一脂、甘油。最适宜pH值7.5-8.5 。
此外胰腺还分泌胆固醇酶 和磷脂酶A2，分解胆固醇和磷脂。
胰蛋白酶
胰蛋白水解酶 糜蛋白酶
羧基肽酶
胰腺的内分泌部：
胰岛散布在胰腺腺泡之间不规则细胞索团，成人 约有100-200万个，胰尾较多。有几百个或数百个 细胞组成，细胞间有丰富的有孔毛细血管，分泌 的激素直接进入血液。
α-亚有单位三在类胞细外，胞含：胰A岛细素结胞合部20位% 胰岛外周，胞质内有可
B分细泌胞胰染液7成0：%主红胰要色岛有的中胰央蛋颗，白粒胞酶体。、小胰功，淀能又粉可酶：染、分成胰泌桔脂黄肪胰色酶高颗。粒血。糖素。促 功能：进分糖泌胰原岛分素，解促为进糖葡原合萄成糖、葡，萄升糖分血解糖。 。
胰岛散布在胰腺腺泡之间不规则细胞索团，成人约有100-200万个，胰尾较多。
有基膜，无肌上皮细胞，B顶细部胞胞质7内0有%嗜胰酸性岛酶中原颗央粒，。 胞体小，
有①基使膜氨又，基可无酸肌染经上膜成皮转细桔运胞入黄，细顶色胞部的颗胞过粒质程内加。有速功嗜。酸能性：酶原分颗泌粒。胰岛素，促

胰腺的解剖及生理功能

胰腺的解剖及生理功能

胰腺炎治疗：主要（70%~80%）是非手术治疗 消炎 抑制腺体分泌 对症治疗
必要时手术治疗
谢谢
此外，还有产生抑生长激素、胰多肽、5-羟色胺等物的细胞，胰岛病变出现相应的内分泌失调，胰腺的外分泌出现障碍也可影响内分 泌活动。
7、化脓性感染 绝大多数主胰管与胆总管汇合形成一个共同通道，开
绝大多数主胰管与胆总管汇合形成一个共同通道，开
8、胰腺脑病（胰腺病毒通过血 胰腺在上腹位置较深，横卧于腹膜后，相当于1～
胰腺炎的分类
{ 1、时间分类
急腺炎
2、病理分类 急性出血坏死性胰腺炎 （急性重症胰腺炎）
胆源性胰腺炎 （胆管结实、狭窄和oddis括约肌痉挛 等引起、
蛔虫病）
3、病因分类 非胆源性胰腺炎 （酒精、暴饮暴食、感染、外伤等引起）
特发性胰腺炎 （目前未发现原因）
急性重症胰腺炎典型症状（临床表现）：
1、休克 胰液从胰管流人十二指肠，胰管分主胰管和副胰管，
口于十二指肠乳头部，乳头内有Oddi括约肌，少数的
2、弥漫性血管内凝血（DIC） 3、急性呼吸窘迫征（ARDS）
其中B细胞产生胰岛素，A细胞产生胰高血糖素，G细胞产生胃泌素，Dl细胞产生胰血管活性肠肽。
3、急性呼吸窘迫征（ARDS） 每日分泌量为750～1500ml，主要成分是碳酸氢盐和多种消化酶，胰液的分泌受神经体液双重调节，以体液为主，当进食后促胃泌素
二、生理
胰腺具有外分泌和内分泌两种功能：
1.外分泌 由腺细胞和导管细胞 产生胰液。每日分泌量为750～ 1500ml，主要成分是碳酸氢盐和 多种消化酶，胰液的分泌受神经 体液双重调节，以体液为主，当 进食后促胃泌素、胆囊收缩素一 促胰酶素和肠促胰液素等体液对 胰液的分泌起重要的作用。

胰腺的组织解剖ppt课件

胰腺的组织解剖ppt课件
使葡萄糖转运蛋白从胞内分布到胞膜；促进葡 萄糖转运蛋白的合成及转运活性，加速葡萄糖的转 运。
胰岛素具体作用：
7
完整版课件
胰岛素作用相关因素
1、几乎所有细胞膜上都存在胰岛素受体，不同组织细胞上受 体的数量存在明显差异。 2、胰岛素受体的数量与亲和力受到多种因素影响。 3、胰岛素的受体的半衰期约为7小时。
利用。
②促进糖原合成，抑制糖原分解。
③ 抑制糖原异生。
④ 促进葡萄糖转变为脂肪酸，并贮存于脂肪组织。
2、调节脂肪代谢： ①促进葡糖糖进入脂肪细胞，可转化为α-磷酸甘油 ，并合 成脂肪。
②抑制脂肪酶的活性，减少体内脂肪分解。 ③促进肝合成脂肪酸，并转运到脂肪细胞内贮存。 促进脂 肪细胞可合成少量脂肪酸 。
8
胰岛素作用机制
胰岛素受体α
β -S-S-
完整版课件
胰岛素
α -S-S- β
葡萄糖
ATP 蛋白质
蛋白质合 成与分解
ADP 磷酸化 蛋白质
生物效应
DNA合成基因转录
转 运
葡萄糖 载体
糖原合成 与代谢
9
胰岛素的生理作用
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1、调节糖代谢： ①促进组织细胞摄取血液中的葡萄糖，加速其在细胞
内的氧化、
皮）。分泌胰液：主要有胰蛋 白酶、胰淀粉酶、胰脂 肪酶。
2
完整版课件
胰液成分：1、无色、无臭的碱性液体。pH直 7.8-8.4 。成人分泌量1-2L
无机成分：水、 碳酸氢盐、多种离子。
作用
碳酸氢盐提供HCO3-提供胰酶在小肠内的pH
值的环境、中和胃进入小肠的胃酸。
有机成分：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、 胰核糖核酸酶等。
完整版课件

胰腺的组织解剖ppt课件


【胰岛素的作用机制】
胰岛素受体为大分子跨膜糖蛋白复合物
两个13kD的α-亚单位 两个90kD的β-亚单位 α-亚单位在胞外，含胰岛素结合部位 β-亚单位为跨膜蛋白，胞内部分含酪氨酸蛋白激酶。
胰岛素作用机制
胰岛素受体 α
β -S-S-
胰岛素
α -S-S- β
葡萄糖
ATP 蛋白质
胰淀粉酶 作用
1、水解淀粉、糖原、葡
萄糖及其他碳水化合物。
胰脂肪酶 作用
在辅酶的作用下，分解中性脂
肪为脂肪酸、甘油一脂、甘油。最适宜pH值7.5-8.5
。
此外胰腺还分泌胆固醇酶 和磷脂酶A2，分解胆固 醇 糜蛋白酶
羧基肽酶
胰腺的内分泌部：
胰岛散布在胰腺腺泡之间不规则细胞索 团，成人约有100-200万个，胰尾较多。 有几百个或数百个细胞组成，细胞间有 丰富的有孔毛细血管，分泌的激素直接 进入血液。
皮）。分泌胰液：主要有胰蛋 白酶、胰淀粉酶、胰脂 肪酶。
胰液成分：1、无色、无臭的碱性液体。pH直 7.8-8.4 。成人分泌量1-2L
无机成分：水、 碳酸氢盐、多种离子。
作用
碳酸氢盐提供HCO3-提供胰酶在小肠内
的pH值的环境、中和胃进入小肠的胃酸。
有机成分：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、 胰核糖核酸酶等。
胰腺的大体解剖结构
胰腺的解剖组织结构
胰腺组织：外分泌部 内分 泌部
一、外分泌部。浆液性腺泡， 细胞为锥形、核圆，位于基底 部。有基膜，无肌上皮细胞， 顶部胞质内有嗜酸性酶原颗粒。 腺泡腔面有“泡心细胞”----扁 平或立方，包体小、核圆是延 伸到腺泡腔内的润管上皮。 二、导管。起始于腺泡的润管， 然后为小叶内导管（单层立方 上皮）—小叶间导管（单层柱 状上皮）—主管（单层扁平上
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特发性胰腺炎 （目前未发现原因）
胰腺的解剖及生理功能
急性重症胰腺炎典型症状（临床表现）：
1、腹痛：持续性的右或左中上腹剧痛 向腰背部放射
2、腹胀：由腹腔积液和肠麻痹导致
3、恶心呕吐：呕吐后腹痛不缓解（典 型特点）
4、有腹膜炎特征：轻重不一
胰腺的解剖及生理功能
胰腺炎并发症
1、休克 2、弥漫性血管内凝血（DIC） 3、急性呼吸窘迫征（ARDS） 4、胰腺假性囊肿 5、慢性胰腺炎 6、肾功能衰竭 7、化脓性感染 8、胰腺脑病（胰腺病毒通过血
胰腺的解剖 及生理功能
胰腺的解剖及生理功能
胰腺的解剖及生理功能
一、解剖
胰腺在上腹位置较深，横卧于腹膜后，相当于1～ 2腰椎平面。分头、颈、体、尾四部分，十二指肠曲包 绕胰头，颈部为头与体的移行部分，胰尾接近脾门。 胰液从胰管流人十二指肠，胰管分主胰管和副胰管， 绝大多数主胰管与胆总管汇合形成一个共同通道，开 口于十二指肠乳头部，乳头内有Oddi括约肌，少数的 主胰管与胆总管共同开口于乳头部，二者之间分割， 更少数人分别开口于十二指肠。二者共同通道或共同 开口，正是胆胰疾病相关联的解剖基础。
胰腺的解剖及生理功能
胰腺炎的分类
{ 1、时间分类
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
{急性水肿型胰腺炎
2、病理分类 急性出血坏死性胰腺炎 （急性重症胰腺炎）
胰腺的解剖及生理功能
胰腺的解剖及生理功能
胆源性胰腺炎 （胆管结实、狭窄和oddis括约肌痉挛 等引起、
蛔虫病）
3、病因分类 非胆源性胰腺炎 （酒精、暴饮暴食、感染、外伤等引起）
胰腺的解剖及生理功能
胰腺的解剖及生理功能
二、生理
2.内分泌 胰腺内分泌是无管腺， 作用是胰岛，胰岛是大小不一、形 状不定的细胞集团，散布在腺胞间， 胰岛有多种细胞。其中B细胞产生 胰岛素，A细胞产生胰高血糖素，G 细胞产生胃泌素，Dl细胞产生胰血 管活性肠肽。此外，还有产生抑生 长激素、胰多肽、5-羟色胺等物的 细胞，胰岛病变出现相应的内分泌 失调，胰腺的外分泌出现障碍也可 影响内分泌活动。
脑屏障引起脑病变）
胰腺的解剖及生理功能
胰腺的解剖及生理功能
胰腺炎治疗：主要（70%~80%）是非手术治疗 消炎 抑制腺体分泌 对症治疗
必要时手术治疗
胰腺的解剖及生理功能
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谢谢
胰腺的解剖及生理功能
胰腺的解剖及生理功能
胰腺的解剖及生理功能
二、生理
胰腺具有外分泌和内分泌两种功能：
1.外分泌 由腺细胞和导管细胞 产生胰液。每日分泌量为750～ 1500ml，主要成分是碳酸氢盐和 多种消化酶，胰液的分泌受神经 体液双重调节，以体液为主，当 进食后促胃泌素、胆囊收缩素一 促胰酶素和肠促胰液素等体液对 胰液的分泌起重要的作用。