输液反应的处理
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输液反应的处理方法
输液反应的处理方法取决于具体的反应类型和程度。
以下是一些常见的处理方法:
1. 停止输液:如果发现患者出现严重的输液反应症状,如过敏反应或心血管系统反应,应立即停止输液。
确保患者的呼吸道畅通和心跳稳定。
2. 治疗症状:根据患者的症状,医生可能会给予相应的药物治疗。
例如,对于过敏反应,可能会使用抗组胺药物或皮质类固醇。
对于心血管系统反应,可能会使用抗心律失常药物或血管活性药物。
3. 换液:如果输液反应是由输液溶液本身引起的,医生可能会考虑更换成不同的输液溶液。
根据具体情况,可能会选择不同的输液配方。
4. 预防措施:为了防止输液反应的发生,医护人员应该详细了解患者的过敏史和药物过敏情况,并根据患者的病情选择合适的输液配方。
需要注意的是,处理方法应根据具体情况来确定,并应由专业医务人员根据患者的身体状况和反应类型来决定。
输液反应的应急预案、报告、处理流程及制度1、患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器。
2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品,同时报告医生,并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏.4、建立护理记录,记录患者生命体征,一般情况和抢救过程。
5、发生输液反应时,应及时报告相关部门。
并按要求填写输液反应报告卡,上报医教科.6、将保留液体、输液器进行封存。
7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
输液反应处理流程患者出现输液反应遵医嘱给药,配合医生抢救向患者及家属做好心理疏导将换下的输液器与液体送检向相关部门汇报协助填写输液反应报告单药剂科、医教科、院感科记录生命体征、抢救过程输液反应的处理输液反应是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性.但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。
临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。
一、发热反应处理方法:⒈不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药.一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;⒉换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药;⒊按医嘱给予对症处理:吸氧、糖皮质激素、镇静解热剂等处理。
二、急性肺水肿1。
注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。
2.一旦出现上述症状, 立即停止输液并通知医生进行紧急处理.如病情允许,使病人呈端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流, 减轻心脏负担.3。
高流量氧气吸入。
4。
遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物. 5。
给予心理安慰,解除病人的紧张情绪。
6.必要时进行四肢轮扎.方法:用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢,以阻断静脉回流,但动脉血仍可通过。
每5~10 min 轮流放松一个肢体上的止血带。
症状缓解后,逐渐解除止血带.三、静脉炎1.严格执行无菌操作, 对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用.2.有计划地更换输液部位,以保护静脉.3。
医院护理服务输液反应应急处理预案
1.患者发生输液反应,应立即停止输液,更换输液器,输注生理盐水保持静脉畅通,监测生命体征,并同时通知医生、护士长。
(1)出现静脉炎时,应重新建立静脉通道。
对出现静脉炎的静脉,可采取相应护理措施。
(2)出现过敏反应,应立即停药,遵医嘱给予抗过敏药物;如出现严重的过敏反应,应遵医嘱采取抢救措施。
(3)患者出现空气栓塞症状时,应立即停止输液将患者置左侧卧位和头低脚高位,遵医嘱给予吸氧及药物治疗。
(4)患者出现肺水肿症状时,立即停止输液或将输液速度降至最低。
将患者置端坐位,双下肢下垂。
给予高流量给氧,同时湿化瓶内加入30%~50%的酒精,缓解缺氧症状。
遵医嘱给予镇静、强心、利尿和扩血管等药物。
必要时进行四肢轮流结扎,每隔5~10min轮流放松一侧肢体止血带。
2.输液反应严重,危及生命,立即组织抢救。
3.封存原液体、药物、输液器,以备检验。
4.通知家属,协助医生向家属交代病情及注意事项。
5.加强巡视和病情观察,认真做好护理记录和交接班。
6.填写输液反应报告单,逐级上报。
输液反应时应急预案、流程及处理1、患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体与输液器。
2、病情紧急得患者准备好抢救得药品及物品,同时报告医生,并遵医嘱给药、3、情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。
4、建立护理记录,记录患者生命体征,一般情况与抢救过程、5、发生输液反应时,应及时报告院感办、护理部与药剂科。
并按要求填写输液反应报告卡,上报护理部。
6、将保留液体、输液器分别送药剂科与消毒供应中心。
7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
流程:输液反应得处理输液反应就是医疗活动中极为常见得现象,其本身并无致死性。
但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。
临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。
㈠发热反应处理方法:ﻫﻫ⒈不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。
一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;⒉换上一套新得输液器管道及与原液体性质不同得液体(如原来就是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药;⒊五联用药:ﻫ①吸氧;②静注地塞米松10-—15mg(小儿0.5-1mg/kg、次)或氢化可得松100mg(小儿5-—10mg/kg、次);③肌注或静注苯海拉明20-—40mg(小儿0.5-—1mg/kg。
次);④肌注复方氨基比林2ml(小儿0。
1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液;⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg(小儿0。
1—-0.5mg/kg.次)、一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来、㈡急性肺水肿处理方法:ﻫ①注意控制输液速度与输液量尤其对老人、小儿与心肺功能不全得病人。
ﻫ②一旦出现上述症状, 立即停止输液并通知医生进行紧急处理、如病情允许,使病人呈端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流, 减轻心脏负担、③高流量氧气吸入。
ﻫ④遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿与扩血管药物。
⑤给予心理安慰, 解除病人得紧张情绪。
急救输液反应处理流程
急救输液反应处理流程一般包括以下几个步骤:
1. 立即停止输液:如果患者出现过敏反应或其他输液反应,首先需要立即停止输液,以防止症状进一步恶化。
2. 稳定患者:如果患者出现严重的过敏反应,可能需要采取紧急措施来稳定患者的病情。
例如,如果患者呼吸困难,可能需要给予氧气或进行呼吸支持。
如果患者出现休克,可能需要进行血管活性药物治疗来提高血压。
3. 评估过敏原:尽快评估患者的过敏原,了解是哪种成分引起的反应。
这有助于确定进一步的处理方案,并预防将来再次发生类似的反应。
4. 管理症状:根据患者出现的症状,给予相应的治疗。
例如,如果患者出现皮肤瘙痒或红斑,可以使用抗过敏药物如抗组胺药物来缓解症状。
如果患者出现恶心和呕吐,可以给予抗恶心药物。
5. 密切观察和监测:及时观察患者的症状变化和体征,例如血压、脉搏和呼吸频率等。
应密切监测患者的生命体征,并及时调整治疗措施。
6. 寻求专业帮助:在处理急救输液反应的过程中,需要及时寻求专业医生或护士的帮助。
他们可以提供进一步的诊断和治疗建议,并监测患者的病情变化。
需要注意的是,输液反应的处理流程可能会因患者情况而有所不同,以上只是一般的处理步骤。
在实际操作中,应根据患者的具体情况和医生的指导来进行处理。
患者发生输液反应的应急预案处理程序输液反应是指患者在接受输液治疗过程中,出现与输液有关的不良反应。
输液反应的种类较多,严重者可危及患者生命安全。
对于出现输液反应的患者,医务人员应采取相应的应急预案处理程序,以确保患者的安全和健康。
下面是一份针对输液反应的应急预案处理程序,详细说明了医务人员在面对输液反应时的应对措施。
一、应对输液反应的前期准备1.学习病史:提前了解患者的病史和过敏史,了解患者对输液药品的耐受情况,以便出现不良反应时能更好地判断病因。
2.分类准备:根据不同的输液药品和可能发生的不良反应,准备相应的急救药品和设备,如抗组胺药、肾上腺素、氨茶碱等。
3.医疗器械准备:准备一套完整的急救器械,包括血压计、心电图监测仪、呼吸机等,以便实施相应的急救措施。
4.建立应急小组:队员应包括医生、护士、药师等医疗人员,每个人员都需要具有一定的急救技能和相应的经验。
二、在输液反应发生时的应对措施1.观察症状:当患者出现不适症状时,立即停止输液,观察患者的症状变化和进展情况,进一步判断是否为输液反应。
2.调整姿势:将患者改为平卧位,保持呼吸道通畅,及时解开衣领和腰带,以保证患者的呼吸功能正常。
3.给予抗过敏药物:根据病情判断,给予相应的抗过敏药物,如盐酸氯苯那敏等抗组胺药物,以缓解过敏症状。
4.对症处理:根据患者的具体症状,给予相应的急救处理,如补液、输氧、心电监测等,以维持患者的生命体征稳定。
5.通知医生:将患者的情况及时报告给主治医生,并寻求进一步的处理意见。
6.记录留痕:在处理过程中要详细记录患者的病情变化和应急处理情况,以备后续参考。
三、处理输液反应后的后续工作1.分析病因:结合患者的病史和临床表现,找出导致输液反应的主要原因,以避免类似事故再次发生。
2.向患者和家属解释:及时向患者和家属解释发生输液反应的原因和处理情况,缓解他们的焦虑和不安,增加他们对医疗团队的信任。
4.完善记录:将患者的输液反应情况和应急处理过程进行详细记录,作为后续的教育和培训资料,提高医务人员的应急处理能力。
患者发生输液反应时的应急预案、流程及处理之巴公井开创作1、患者发生输液反应时,应立即裁撤所输液体,重新更换液体和输液器。
2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品,同时陈述医生,并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地抢救,需要时进行心肺复苏。
4、建立护理记录,记录患者生命体征,一般情况和抢救过程。
5、发生输液反应时,应及时陈述院感科、医教科和药剂科。
并按要求填写输液反应陈述卡,上报医教科。
6、将保存液体、输液器进行封存。
7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
输液反应处理流程输液反应的处理输液反应是医疗活动中极为罕见的现象,其自己并没有致死性。
但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。
临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。
一、发热反应处理方法:⒈不要拨掉静脉针头,一定保存好静脉通道,以备抢救用药。
一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;⒉换上一套新的输液器管道及与原液体性质分歧的液体(如原来是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药;⒊按医嘱给予对症处理:吸氧、糖皮质激素、镇静解热剂等处理。
二、急性肺水肿1.注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。
2.一旦出现上述症状,立即停止输液并通知医生进行紧急处理。
如病情允许,使病人呈端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。
3.高流量氧气吸入。
4.遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
5.给予心理抚慰,解除病人的紧张情绪。
6.需要时进行四肢轮扎。
方法:用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢,以阻断静脉回流,但动脉血仍可通过。
每5~10 min 轮流放松一个肢体上的止血带。
症状缓解后,逐渐解除止血带。
三、静脉炎1.严格执行无菌操纵,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。
2.有计划地更换输液部位,以呵护静脉。
3.停止在出现炎症的静脉输液,并将该肢体抬高、制动,局部用50 %硫酸镁溶液湿敷,2 次/ d ,每次20 min。
一、概述输液反应是指在输液过程中,由于输液产品、输液环境、操作不规范等因素导致的全身不良反应。
为保障患者的生命安全,提高医疗质量,特制定本应急预案。
二、应急组织与职责1.应急领导小组:负责组织、协调、指挥输液反应应急处理工作。
2.医疗救治组:负责对患者进行救治,包括诊断、治疗、护理等。
3.护理组:负责患者护理,观察病情变化,协助医生救治。
4.信息联络组:负责收集、整理、上报输液反应相关信息。
5.物资保障组:负责提供应急物资,确保应急处理工作顺利进行。
三、应急处理流程1.发现输液反应(1)医护人员在输液过程中,发现患者出现寒战、高热、末梢循环不良等症状时,应立即停止输液。
(2)告知患者及家属,并立即报告应急领导小组。
2.应急救治(1)医疗救治组立即对患者进行救治,包括:- 评估患者病情,给予相应的治疗措施;- 遵医嘱给予退热剂、激素等药物;- 对严重患者,给予半量冬眠合剂(异丙嗪、氯丙嗪、杜冷丁);- 保持呼吸道通畅,给予高流量氧气吸入;- 如病情允许,协助患者端坐位,两腿下垂,以减轻心脏负担。
(2)护理组密切观察患者病情变化,做好护理记录。
3.信息上报(1)信息联络组收集、整理输液反应相关信息,及时上报应急领导小组。
(2)应急领导小组将信息上报至上级主管部门。
4.物资保障物资保障组根据应急处理需要,提供所需物资,确保应急处理工作顺利进行。
5.调查与总结(1)应急结束后,应急领导小组组织相关部门进行调查,分析原因,总结经验教训。
(2)针对存在的问题,提出改进措施,完善应急预案。
四、预防措施1.严格执行无菌操作,确保输液产品、输液环境、操作规范。
2.加强医护人员培训,提高对输液反应的认识和处理能力。
3.加强药品、输液器等产品的质量监管,确保产品质量。
4.加强对患者的健康教育,提高患者自我防护意识。
本应急预案旨在提高医疗机构对输液反应的应急处理能力,保障患者生命安全。
各级医护人员应认真学习并严格执行本预案,确保应急处理工作顺利进行。
输液反应的应急预案流程及处理方法Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】患者发生输液反应时的应急预案、流程及处理1、患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器。
2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品,同时报告医生,并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。
4、建立护理记录,记录患者生命体征,一般情况和抢救过程。
5、发生输液反应时,应及时报告院感科、医教科和药剂科。
并按要求填写输液反应报告卡,上报医教科。
6、将保留液体、输液器进行封存。
7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
输液反应处理流程输液反应的处理输液反应是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性。
但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。
临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。
一、发热反应处理方法:⒈不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。
一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;⒉换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药;⒊按医嘱给予对症处理:吸氧、糖皮质激素、镇静解热剂等处理。
二、急性肺水肿1.注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。
2.一旦出现上述症状,立即停止输液并通知医生进行紧急处理。
如病情允许,使病人呈端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。
3.高流量氧气吸入。
4.遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
5.给予心理安慰,解除病人的紧张情绪。
6.必要时进行四肢轮扎。
方法:用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢,以阻断静脉回流,但动脉血仍可通过。
每5~10 min 轮流放松一个肢体上的止血带。
症状缓解后,逐渐解除止血带。
三、静脉炎1.严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。
输液反应的应急预案、流程及处理方法标准化文件发布号:(9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-患者发生输液反应时的应急预案、流程及处理1、患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器。
2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品,同时报告医生,并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。
4、建立护理记录,记录患者生命体征,一般情况和抢救过程。
5、发生输液反应时,应及时报告院感科、医教科和药剂科。
并按要求填写输液反应报告卡,上报医教科。
6、将保留液体、输液器进行封存。
7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
输液反应处理流程输液反应的处理输液反应是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性。
但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。
临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。
一、发热反应处理方法:⒈不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。
一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;⒉换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药;⒊按医嘱给予对症处理:吸氧、糖皮质激素、镇静解热剂等处理。
二、急性肺水肿1.注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。
2.一旦出现上述症状,立即停止输液并通知医生进行紧急处理。
如病情允许,使病人呈端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。
3.高流量氧气吸入。
4.遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
5.给予心理安慰,解除病人的紧张情绪。
6.必要时进行四肢轮扎。
方法:用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢,以阻断静脉回流,但动脉血仍可通过。
每5~10 min 轮流放松一个肢体上的止血带。
症状缓解后,逐渐解除止血带。
三、静脉炎1.严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。
严重输液反应、速发性过敏反应及处理概述•输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称,属不良反应。
我们常说的输液反应是由热原引起的反应,轻者有发冷、寒战、发热、出汗,体温常在38.5℃左右,停止输液后数小时体温恢复正常。
严重者体温可达40℃~42℃,头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克,有的出现多脏器损害、弥漫性血管内凝血、循环呼吸衰竭而死亡。
严重输液反应多数非死即残,预后很差,脑损坏致残成痴呆或植物人。
•临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。
•输液反应类型:发热反应、静脉炎、空气栓塞、急性心衰、肺水肿、输液反应机制•热原是指引起动物体温升高物质的总称。
广义的热原包括了细菌性热原、内原性高分子热原及其化学热原等,药剂学上的热原通常是指微生物的代谢产物。
现已证明热原主要是微生物的一种内毒素,它是由脂多糖、磷脂和蛋白质组成的复合物。
微粒异物也是引起输液反应的重要因素,静脉输液中的不溶性微粒异物如橡胶微粒,不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药过程中产生的微粒以及输液过程中空气没经滤过而进入输液的致病菌或灰尘等,可引起类热原样反应、静脉炎,血管肉芽肿、肺水肿、栓塞、过敏反应等。
热原由静脉输入血液,刺激脑下垂体发热中枢,引起发热反应。
一、输液反应发生的原因1、液体与药品质量的问题:液体或药品在生产过程中把关不严,混入了致热源。
致热源进入人体导致寒战发热反应;2、是液体配制中的问题:在液体配制过程中麻痹大意,不履行“三查七对”,对液体外观未予仔细查验;或未做到“一人一管”、“一液一针”,用同一支注射器给多人或多组液体配制药液会增加反应的发生几率。
3、是液体与体温温差的问题:临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。
如果存放液体的房间,冬天供暖不足,夏天制冷过度,都会使液体温度过凉,使液体与人体温差加大,过凉的液体输入人体则可能诱发输液反应;4、是液体配伍过杂的问题:如果一组液体中加入药物品种过多,药品之间产生肉眼不可见的化学反应,生成致热原而致输液反应。
如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或炎琥宁、地塞米松等加上液体本身的药物成分共5--6种之多,这都容易出现输液反应。
输液反应的诊断标准•输液反应的参考诊断标准如下:在输液后15分钟至1小时内,发生冷感、寒战,发热38℃以上,于停止输液后数小时内体温恢复正常,可伴有恶心、呕吐、头痛,腰部及四肢关节剧痛,皮肤苍白、湿冷、血压下降,休克甚至死亡。
输液反应的分类•有人将最常见的输液反应主要分为5种。
•热原反应引起机体致热的物质主要是细菌内毒素,机体对细菌内毒素有一定的耐受范围,被污染的静脉输液剂进入体内的热原累积量超过人体的耐受量时,便发生热原反应。
主要的临床表现为体温升高甚至高热,伴之以寒颤、皮肤苍白,瞳孔散大,血压快速升高,白细胞减少,严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至昏迷,甚至导致休克、死亡。
热原样反应由输液中不溶性微粒引起的一种类似热原反应的反应。
当使用的输液剂或其临床复配剂受到生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输注环境等污染,不溶性微粒超过限量或个体耐受阈值时,临床上即可能发生热原样反应。
其临床症状类似热原反应。
过敏反应除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外,临床常见有类似热原反应的严重过敏反应,难与热原反应区别,应注意鉴别。
临床表现为头痛、头昏、气急、心慌、发热,甚至发生寒颤、恶心、呕吐、口唇发绀、面色苍白、四肢冰凉、神志模糊等,严重者可致过敏性休克。
细菌污染引起的反应被细菌或真菌污染的液体进入患者体内而引起的一种比热原反应更为严重的急性细菌性感染反应,如严重的菌血症或败血症静脉炎当患者静脉输液的疗程较长,输入药物的刺激性较强,或因反复穿刺致机械性损伤,以及患者的特殊体质,操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。
主要表现为沿静脉走向呈条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。
二,防范措施1、把好药品质量关:选购质量保障体系完好的厂家产品,质量好的药物在使用时反应相应的就会少很多。
2、把好液体配制关:配药时严格执行“三查七对”,在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯;3、坚持“一人一管”、“一液一针”,一定不要在这里“节省开支”!4、缩小液体与体温的温差:若液体瓶子太凉则不宜急用,适当升温最好;冬天输液时建议使用输液加热器。
5、输液速度要慢:千万不要因为有事情而加快速度,那样可能会耽误你更多时间。
6、液体配伍应避繁就简,尤其中药针剂最好不与西药配伍混合,如要用,必须有文献资料支持作依据,不可凭经验行事。
7、由于中草药提取制剂成分较为复杂,与含有离子成分的输液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒,增加输液反应的发生率。
因此,复方丹参、双黄连等中草药针剂,一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴,而不选用生理盐水、林格氏注射液等含离子成分较多的输液作为稀释剂。
三、输液反应与速发型过敏反应的鉴别•二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现。
•输液反应:发冷寒战更突出,约输液后10--15分钟后面色潮红,寒战过后或同时出现高热、超高热,临床发展以分钟计,与后者相比相对较平稳;•速发型过敏反应:从症状上分析:过敏反应多见于皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、诱发哮喘、过敏性休克等,其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停,是一种骤然哀竭,其临床过程以秒计,与前者相比要急骤得多,无寒战高热过程。
四、输液反应的治疗1、不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。
一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;2、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(糖水、或生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药。
3、联合用药:①立即高流量吸氧;②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)加入20ml 5%或25%葡萄糖溶液中静脉推注,或氢化可的松100--200mg(小儿5--10mg/kg.次)加入生理盐水150ml中静滴;•③肌注异丙嗪25mg或苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次);④温度较高者肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液;⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5-20mg(小儿0.1--0.5mg/kg. 次)。
一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
空气栓塞1.原因由于输液管内空气未排尽,导管连接不紧,有漏缝;加压输液、输血无人在旁看守,均有发生气栓的危险。
进入静脉的空气,首先被带到右心房,再进入右心室。
如空气量少,则被右心室压入肺动脉,并分散到肺小动脉内,最后到毛细血管,因而损害较少,如空气量大,则空气在右心室内将阻塞动脉入口,使血液不能进入肺内进行气体交换,引起严重缺氧,而致病人死亡。
2.症状病人感觉胸部异常不适,濒死感,随即出现呼吸困难,严重紫绀,心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。
防治方法1)输液时必须排尽空气,如需加压输液时,护士应严密观察,不得离开病人,以防液体走空。
2)立即使病人左侧卧位和头低足高位,此位置在吸气时可增加胸内压力,以减少空气进入静脉,左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部,气泡则向上飘移右心室尖部,避开肺动脉入口由于心脏跳动,空气被混成泡沫,分次小量进肺动脉内。
3)氧气吸入五特别注意1、肾上腺素的使用问题:输液反应伴血压急剧下降时,可以皮下注射或肌肉注射肾上腺素,因为肾上腺素有快速升压效应。
对于原来就血压高的病人要谨慎使用,以免使血压比原来更高,导致病人病情恶化。
肾上腺素尽量不要静脉注射,因为输液反应不是过敏性休克,静脉注射肾上腺素可能导致室颤。
2、镇静剂使用问题:有的输液反应患者可能出现轻微烦躁,但经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂;对这种病人用镇静剂主要怕掩盖病情变化。
处理中要注意控制周围人群的情绪:在发生两者反应时,家属和病人都比较惊慌,情绪激动。
此时应立即处理,在一边治疗的同时要安慰病人和家属,如果生命体征平稳,则可大胆的安慰。
以减少不必要的麻烦。
必须保持静脉通道:病人和家属都有这样一个毛病:发生反应,他们会很惊恐的要求护士终止输液,拔除静脉针。
如果定力不足的护士遇上,会做出相应的反应。
正确的方法是:必须保持静脉通路,以备用。
立即更换上生理盐水,更换输液皮条。
继续输液。
这样做下一步的治疗比较顺利。
正确回答病人和家属的问题:发生了输液反应,处理完了,肯定会有家属或者是病人问你这样的问题:“这是咋回事,是不是药用错了用反了?”怎么回答,比较重要。
在问题未调查清楚之前,你可以这样解释:不会是用错药,这样的反应是个别现象,一般跟病人的休质和原发病有关系。
如果病人原有发热,可能是处于体温上升期,如果病人擅自加快输液速度,那更要理直气壮的指出:输液太快了,病人一下子受不了,很危险的,下次不能这样。
总之:解释之前应多方面考虑,不能让病人误解,避免引起不必要的麻烦。
特别注意•做好早期准备工作:如果发生了过敏性休克,小儿肾上腺素1:10000怎么配,剂量是多少,护士会立即准备吗?这些都是实际问题,早作准备。
•请注意:遇上紧急问题,首先要冷静,然后立即查体,紧抓四大生命体征。
其次治疗。
再次:安慰病人。
速发型过敏反应•过敏反应,指机体再次接触抗原后发生,导致组织损伤的免疫反应。
它在四种超敏反应中发生速度最快,几秒钟至几十分钟出现症状,具有明显的个体差导和遗传背景。
反应机制•外源性或内源性变应原刺激机体单核吞噬系统(淋巴结、肝、脾等)而引起浆细胞反应,产生特异性反应素——IgE,IgE分子附着于肥大细胞或嗜碱粒细胞的IgE受体,由此可使机体处于致敏状态,当机体再次接触同种变应原时,附着于肥大细胞的IgE与特异性变应原桥联,激发相关细胞释放过敏介质,从而触发整个变态反应。
反应机制•在过敏反应中,致敏和激发是两个不可缺少的阶段,释放过敏介质是肥大细胞和嗜碱粒细胞,介质有组胺,缓激肽,慢反应物质,嗜酸粒细胞趋化因子。
其病理改变以毛细血管扩张,血管通透性增加,平滑肌收缩和嗜酸粒细肥浸润为主要特点。
介质释放后产生的症侯群包括:呼吸系统的支气管痉挛和上呼吸道水肿,心血管系统的血管扩张和毛细血管的通透性增加,诊断标准•药物过敏反应或类过敏反应症状常在注药后1~5min内出现,表现为急性的反应,80%以上来势凶猛,有的来不及抢救既已死亡,主要表现在心血管、皮肤和呼吸系统。
•过敏性休克的前驱症状全身症状口腔内感觉异常、不安、无力、虚脱感,头痛、恶寒、冷汗、突然失语循环系统症状脉快、心悸神经系统症状肢瑞及口唇发麻、痉挛、眩晕、耳鸣呼吸系统症状喉部发紧、喷嚏、反射性咳嗽发作、胸部压迫感、哮喘•心血管系统•病人首先面色苍白,四肢厥冷,烦燥不安,冷汗、心悸,接着胸闷,心律失常,脉搏细速,血压迅速下降甚至神志不清,深度休克。