儿科重点
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儿科用到的知识点总结一、儿童生长发育1. 儿童的生长发育规律:儿童的生长发育具有一定的规律,包括生长曲线、生长速度、生长发育的关键时期等内容。
2. 儿童的身高体重发育:儿童的身高体重是生长发育的重要指标,可以反映儿童的生长状况和营养状况。
3. 儿童性早熟:性早熟是指女孩在8岁以前或男孩在9岁以前出现早熟的性征,对儿童的身心健康有影响,需要及时干预治疗。
4. 儿童智力发育:儿童的智力发育是认知能力的重要组成部分,了解智力发育规律和影响因素对于儿童成长非常重要。
二、儿童营养1. 婴幼儿喂养:婴幼儿期是儿童生长发育的关键阶段,正确的喂养可以保障儿童的营养需求和健康成长。
2. 儿童常见营养不良:儿童常见的营养不良包括缺铁性贫血、维生素缺乏症等,对于这些问题要及时诊断和治疗。
3. 饮食营养指导:合理的饮食结构对儿童的生长发育至关重要,需要指导家长为儿童提供均衡营养的饮食。
三、儿童常见疾病1. 儿童传染病:儿童容易感染各种传染病,如水痘、麻疹、流感等,需要及时诊断和治疗,做好传染病的预防工作。
2. 儿童过敏性疾病:儿童过敏性疾病包括食物过敏、荨麻疹、哮喘等,对于这些疾病的诊断和防治需要特别留意。
3. 儿童消化系统疾病:儿童常见的消化系统疾病包括腹泻、便秘、胃炎等,需要及时干预治疗。
四、儿童预防接种1. 常规免疫程序:根据国家卫生计生委的规定,儿童需要接种相应的预防接种疫苗,做好预防接种工作对儿童健康成长至关重要。
2. 预防接种常见问题:对于预防接种相关的常见问题,如不良反应、接种禁忌症等要有正确的认识。
五、儿童心理健康1. 儿童心理健康评估:了解并评估儿童的心理健康状况,对于儿童的心理健康干预有非常重要的意义。
2. 儿童焦虑抑郁障碍:儿童也会出现焦虑、抑郁等心理问题,要及时诊断和干预。
3. 家庭教育:家庭环境对儿童的心理健康有着重要的影响,需要加强家庭教育,提供良好的成长环境。
以上所述就是儿科用到的一些重要知识点的总结,儿科医生需要掌握这些知识并结合临床实际进行诊治,以保障儿童的健康成长。
儿科知识重点临床知识点总结一、儿科基础知识1. 儿科的定义和发展历史2. 儿科的特点与发展趋势3. 儿科的诊疗特点与诊断思维4. 儿科的预防保健与健康促进二、新生儿健康管理1. 妊娠期、分娩期、新生儿期高危因素及其诊断与处理2. 新生儿出生后的护理保健和早期干预3. 新生儿常见疾病的预防和处理4. 新生儿喂养与生长发育的监测三、小儿常见传染病1. 儿童呼吸道传染病与传染性腹泻2. 儿童急性感染性疾病的诊断与处理3. 儿童结核病和传染性眼病的防控策略4. 儿童传染病的预防和家庭护理四、儿童疾病的诊断与治疗1. 儿童消化系统疾病的诊断与治疗2. 儿童呼吸系统疾病的诊断与治疗3. 儿童泌尿系统疾病的诊断与治疗4. 儿童神经系统疾病的诊断与治疗5. 儿童皮肤疾病的诊断与治疗6. 儿童血液系统疾病的诊断与治疗7. 儿童内分泌系统疾病的诊断与治疗五、儿童生长与发育障碍1. 儿童生长异常的诊断与处理2. 儿童发育迟缓的诊断与治疗3. 儿童行为与情绪问题的评估与干预六、儿童过敏与免疫疾病1. 儿童过敏原的识别与预防2. 儿童过敏病的临床表现与诊断3. 儿童过敏病的治疗与预防七、儿童心脏病1. 先心病的分型与诊断2. 先天性心脏病的治疗与干预3. 儿童风湿热及心肌炎的预防与处理八、儿童肾脏病1. 儿童肾疾病的临床分类2. 儿童肾疾病的诊断与治疗3. 儿童急慢性肾功能衰竭的处理与护理九、儿童肿瘤1. 儿童肿瘤的常见类型与发病机制2. 儿童肿瘤的诊断与治疗原则3. 儿童肿瘤的化疗和护理十、遗传代谢病1. 儿童遗传代谢病的诊断与筛查2. 儿童遗传代谢病的饮食与药物治疗3. 儿童遗传代谢病的家庭护理与康复以上是儿科重点临床知识点总结,希望对您有所帮助。
儿科必考知识点总结大全1. 婴儿护理婴儿护理是儿科医生必须了解的知识点之一。
包括新生儿护理、喂养、清洁、观察宝宝的健康状况等方面。
婴儿的护理包括洗澡、洗头、指甲修剪、塞耳、清理口腔、接种、预防接种、发育评估等内容。
2. 儿童发育儿童发育是关于儿童自出生进入成年前的身体和智力发展,包括身体的生长发育、运动能力、认知能力、语言能力、情感社会能力等方面的发展情况。
儿科医生需要了解各个年龄段儿童正常的发育规律,以及异常发育的原因和处理方法。
3. 儿童健康管理儿童健康管理包括了解儿童的生活习惯、心理健康、饮食营养、睡眠质量、运动锻炼等方面的知识。
儿科医生需要根据儿童的实际情况给予健康管理的建议和指导,帮助儿童保持健康。
4. 儿童常见疾病儿科医生需要了解儿童常见疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
例如发热、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等常见疾病的诊断和治疗。
5. 儿童慢性病儿科医生需要了解儿童慢性病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
例如哮喘、糖尿病、肥胖、高血压等慢性疾病的管理和治疗。
6. 儿童预防接种预防接种是儿科医生必须了解的知识点之一。
包括疫苗接种时间、接种顺序、接种禁忌、接种后的不良反应等方面的知识。
儿科医生需要向父母解释疫苗接种的重要性,并根据儿童的个体情况给予相应的接种建议。
7. 儿童急救儿科医生需要了解儿童急救知识,包括窒息、溺水、休克、中毒、呼吸困难、心搏骤停等急危重症的急救程序和方法。
8. 儿童营养儿童营养是儿科医生必须了解的知识点之一。
包括婴幼儿期的母乳喂养、人工喂养、辅食添加等方面的营养知识,以及儿童期适宜的膳食结构、微量元素的需求等方面的知识。
9. 儿童心理健康儿童心理健康是指儿童的心理状态健康、情感健康和社会适应能力良好。
儿科医生需要了解儿童心理健康的保护方法和干预措施,帮助儿童建立健康的心理模式。
10. 儿童常见皮肤病儿科医生需要了解儿童常见皮肤病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
儿科重点知识点总结儿科是医学中研究儿童生长、发育、疾病与预防保健的学科。
以下是儿科的重点知识点总结:1.儿童生长与发育:了解儿童正常生长发育的规律,包括婴幼儿期的体重、身高、头围等参数的发育规律以及不同年龄段的生理与心理发育特点。
2.儿童免疫系统:了解儿童免疫系统的发育过程、免疫功能特点以及儿童常见的免疫相关疾病,如百日咳、麻疹、流行性腮腺炎等。
3.儿童常见疾病与预防:了解儿童常见的疾病,如感冒、发热、腹泻、哮喘等,以及相应的预防措施和治疗方法。
4.儿童营养与喂养:了解儿童的营养需求和合理的膳食搭配,包括母乳喂养和人工喂养的方法,以及儿童的常见营养不良和肥胖问题。
5.儿童常见心理问题:了解儿童常见的心理问题,如注意力不集中、多动症、学习障碍等,以及相应的评估和治疗方法。
6.儿童常见传染病:了解儿童常见的传染病,如水痘、风疹、麻疹等,以及相应的预防接种措施和治疗方法。
7.儿童常见皮肤病:了解儿童常见的皮肤病,如湿疹、痤疮、尿布疹等,以及相应的预防和治疗方法。
8.儿童心脏病学:了解儿童心脏发育过程、常见的先天性心脏病以及相关的诊断和治疗方法。
9.儿童神经病学:了解儿童神经系统发育过程、儿童常见的神经系统疾病,如脑瘫、癫痫、自闭症等,以及相应的评估和治疗方法。
10.儿童普外科疾病:了解儿童常见的普外科疾病,如阑尾炎、肠套叠等,以及相应的诊断和治疗方法。
11.儿童肾脏病学:了解儿童肾脏发育过程、常见的肾脏疾病,如尿路感染、肾炎等,以及相应的诊断和治疗方法。
12.儿童血液病学:了解儿童常见的血液疾病,如再生障碍性贫血、白血病等,以及相应的诊断和治疗方法。
13.儿童骨科疾病:了解儿童常见的骨科疾病,如骨折、马蹄内翻足等,以及相应的评估和治疗方法。
14.儿童耳鼻喉科疾病:了解儿童常见的耳鼻喉疾病,如中耳炎、扁桃体炎等,以及相应的诊断和治疗方法。
15.儿童眼科疾病:了解儿童常见的眼科疾病,如斜视、屈光不正等,以及相应的评估和治疗方法。
儿科重点知识点总结(精彩4篇)儿科重点知识点总结篇一1、大肠杆菌败血症首选氨比青霉素或第三代头孢菌素。
2、小儿金黄色葡萄球菌首选苯唑西林钠或氯唑西林钠。
3、小儿流感嗜血杆菌肺炎首选阿莫西林加克拉维酸。
4、支原体肺炎合并心衰首选西地兰+K剂。
5、急性肾小球肾炎典型表现:水肿、少尿、血尿、高血压。
6、单纯性肾病“三高一低”高度水肿,大量蛋白尿,血胆固醇增高,低蛋白血症。
7、肾炎性肾病:血尿、氮质血症、高血压。
8、原发肾病综合症最常见的并发症:感染。
9、流行性脑脊髓膜炎首选:磺胺嘧啶。
10、先天性钾低患儿常最早引起注意的症状是:生理性黄疸时间延长。
11、乳牙出齐的年龄,正常情况下最晚不超过:两岁半。
12、人乳中含脂肪最多的时期是:过渡乳。
一三、新生儿ABO溶血病若需换血,其血缘最好选择“O”型红细胞,“AB”型血浆。
14、呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临床表现是:喘憋。
壹五、肺炎支原体肺炎最突出的临床症状是:剧咳。
16、法洛四联症的集中畸形中最重要的是:肺动脉狭窄。
一qi、最易发生脑血栓的先天性心脏病是:法洛四联症。
18、肾病综合征诊断标准中,24消失尿蛋白总量临界值应大于20mg/kg、d.19、肾病综合征出现低钙惊厥,最常见的原因是:尿中常有白蛋白结合的钙排出。
20、肾病综合征患儿的目前首选用药是:泼尼松。
儿科重点知识点总结篇二(1)不宜喝酒:儿童正处在生长发育阶段,新生的细胞占优势,如果染上了喝酒的习惯,正在分裂的细胞就会因受酒精的侵害而种下病变的祸根。
据报道,凡自幼喝酒者,心血管病的发病率高于一般人的发病率。
经常喝酒的`儿童还会患慢性胃炎、消化不良等疾病。
(2)不宜烫发:儿童头发细密娇嫩,烫发受热会损伤角质层,以致头发皮脂减少,弹性强度下降而被损伤。
(3)不宜涂口红:口红是用羊毛脂、蜡质和染料制成的。
羊毛脂能吸附空气中的灰尘,而灰尘会沾有各种病菌。
这些物质进入人体内,可引起疾病。
(4)不宜睡弹簧床:儿童的骨骼较松软,可塑性大。
《中医儿科学》学习重点1、小儿生理特点,病理特点(1)生理特点脏腑娇嫩、形气未充、生机蓬勃、发育迅速(2)病理特点发病容易,传变迅速、脏气清灵,易趋康复2、小儿感冒的致病特点夹痰,夹滞,夹惊2、小儿感冒发病特点是什么?为什么?特点:婴幼儿更为常见,易出现夹痰、夹惊、夹滞的兼证。
夹痰:肺常不足,气机不利,津液不得敷布生痰,痰阻气道--咳嗽加剧,喉间痰鸣—加用三拗汤、二陈汤夹滞:脾常不足,脾失健运,食滞内停—脘腹胀满,不思乳食,呕吐,腹泻—保和丸夹惊:小儿神气怯弱,热郁化火,热扰肝经—心神不宁,睡卧不实,惊惕抽风—镇惊丸风寒感冒—辛温解表—荆防败毒散风热感冒--辛凉解表--银翘散暑邪感冒—清暑解表—新加香薷饮时邪感冒—清热解表—银翘散合普济消毒饮3、何为惊风?惊风的四证八候概念:以抽搐伴神昏为特征的小儿常见急危重征候。
可见于多种疾病中。
四证八候1四证:即痰、热、惊、风。
2八候:搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视。
4、麻疹、风疹以及猩红热的鉴别表:(1)麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热(2)好发年龄:6月~5岁;6月~1岁;1~5岁;2~8岁(3)潜伏期:6~21天;7~17天;5~25天;1~7天(4)初期症状:发热,咳嗽,流涕,泪水汪汪;突发高热,一般情况好;发热,咳嗽,流涕,枕部淋巴结肿大;发热,咽喉红肿化脓疼痛(5)出疹与发热的关系:发热3~4天出疹,出疹时发热更高;发热3~4天出疹,热退疹出;发热1/2~1天出疹;发热数小时~1天出疹,出疹时热高(6)特殊体征:麻疹黏膜斑;无;无;环口苍白圈,草莓舌,帕氏线(7)皮疹特点:玫瑰色斑丘疹自耳后发际→额面、颈部→躯干→四肢,3天左右出齐。
疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑;玫瑰色斑疹或斑丘疹,较麻疹细小,发疹无一定顺序。
疹出后1~2天消退,疹退后无色素沉着,无脱屑;玫瑰色细小斑丘疹自头面→躯干→四肢,24小时布满全身,疹退后无色素沉着,很少有脱屑;细小红色丘疹,皮肤猩红,自颈、腋下、腹股沟处开始,2~3天遍布全身。
第一节小儿年龄分期及各期特点(一)胎儿期:受孕到分娩,约40周(280天)。
受孕最初8周称胚胎期,8周后到出生前为胎儿期。
(二)新生儿期:出生后脐带结扎开始到足28天。
围生期:胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天。
1.加强护理,注意保暖,细心喂养,预防各种感染。
2.发病率、死亡率高,尤其生后第一周。
3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。
(三)婴儿期:出生后到满1周岁。
1.小儿生长发育最迅速的时期,身长50→75cm,体重3→9kg.2.易发生消化不良和营养缺乏。
易患各种感染性疾病,应按时预防接种。
(四)幼儿期:1周岁后到满3周岁。
1.中枢神经系统发育加快。
2.活动能力增强,注意防止意外。
3.喂养指导。
4.传染病预防。
(五)学龄前期:3周岁后到6~7周岁。
(六)学龄期:从入小学起(6~7岁)到青春期(13~14岁)开始之前。
(七)青春期:女孩11、12岁到17、18岁;男孩13、14岁到18~20岁。
第一节生长发育规律婴儿期是第一个生长高峰;青春期出现第二个生长高峰。
一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
二节体格生长(重点)(一)体格生长的指标1.体重:出生体重平均3kg,生后第1周内生理性体重下降(3~9%)。
1岁体重平均为9kg,2岁12kg,2岁到青春前期每年增长2kg。
体重计算公式:<6月龄婴儿体重(kg)=出生体重+ 月龄×0.7kg7~12个月龄婴儿体重(kg)=6 + 月龄×0.25kg2岁~青春前期体重(kg)=年龄×2 + 8(7)kg2.身高:新生儿50cm,前半年每月增长2.5cm,后半年每月增长1.5cm。
1岁75cm,2岁85cm,2岁以后每年长5~7cm。
2~12岁身长计算公式身长(cm)=年龄×7 + 703.头围新生儿头围34cm,3个月40cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm,15岁54~58cm,半岁42cm。
1.维生素缺乏性佝偻病3月~2岁,颅骨软化3~6月,方颅8~9月。
2.新生儿溶血病黄疸24小时内。
3.新生儿败血症早发型3天~1周,晚发1周后。
4.新生儿缺氧缺血脑病轻型24小时内,中度24-72小时,重度出生~72小时。
5.遗传疾病苯丙酮尿症3~6月初现,1岁明显。
6.免疫系统胸腺3~4岁消失,补体6~12月达成人水平。
7.感染性疾病麻疹:接触麻疹后至出疹5天有传染性,隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天,接触5天内可注射免疫球蛋白预防。
8.痢疾2~7岁体健儿风湿热5~15岁。
9.结核病感染4~8周结核菌素试验阳性,初染3~6月最易患结核性脑膜炎,3岁内多见。
10.小儿腹泻6月~2岁多见,高热惊厥6月~5岁多见,先心病手术多宜学龄前手术。
11.急性肾小球肾炎5~15岁呼吸道感染后,1~2周皮肤脓庖疮后,2~3周多肾病单纯,2~7岁肾炎型,7岁以上多。
12.血液系统中胚叶造血胚胎3周开始~6周减退,肝造血胚胎2月~6月,骨髓造血胚胎6月稳定,生后2~5周成唯一。
13.缺铁性贫血6月~2岁多治疗,3~4天RET升高,7~10天高峰,2~3周下降,2周血红蛋白增加。
14.vitB12缺乏2岁以内多见,治疗2~4天RET升高,6~7天高峰,2周下降,正常治疗后6~72小时骨髓幼红细胞正常。
15.叶酸缺乏2岁内多见,治疗2~4天RET升高,4~7天高峰,2~3周下降,2~6周血红蛋白恢复正常。
16.神经系统腹壁反射1岁才稳定,2周出现第一个条件反射吸吮反射,3~4月kemig阳性,2岁以下巴彬氏征可阳性。
17.输液公式伤后第一个24小时输液量=1%面积×每公斤体重×1.5+2000(基础水分)胶体:晶体=1:2或l:1(特重)第二个24小时输液量=晶体、胶体为第一个24小时的一半+2000例如烧伤面积40%,体重50kg的患者伤后第一个24小时输液量=40×50×1.5+2000:5000ml胶体1000ml晶体2000ml水2000ral第二个24小时输液量胶体500ral晶体1000ml水2000ml18.补液方法根据输液公式,第一个24小时的输液总量,一般伤后8小时补入总量的一半,另一半液体在烧伤16小时内输入。
儿科学重点知识总结儿科学是研究儿童生长发育、疾病预防和治疗的学科,其重点知识包括儿童生长发育规律、常见儿童疾病的预防和治疗、儿童营养需求和儿童心理健康等方面。
1.儿童生长发育规律:儿童生长发育遵循一定的规律,通常分为婴儿期、幼儿期和学龄期。
婴儿期是指0-1岁的婴儿,主要发育特点是体重和身长迅速增长,其中体重增长最快的时期是出生后的前6个月。
幼儿期是指1-6岁的孩子,主要特点是体重增长放缓而身高继续增长,孩子开始进行精细运动和语言发展。
学龄期是指6-12岁的孩子,主要特点是身高增长速度减缓,但体重仍在增长,孩子开始进一步的认知和社交发展。
2.常见儿童疾病的预防和治疗:儿科医生需要了解各种常见儿童疾病的预防和治疗方法。
例如,对于呼吸道感染,可以通过保持室内外通风、勤洗手、预防犬瘟热等方法预防。
对于儿童发热,可以用物理退热方法如物理降温和药物治疗等。
对于腹泻,可以通过口服补液盐、控制饮食和注意卫生等方式治疗。
3.儿童营养需求:儿童的营养需求与成人不同,儿童处于生长发育期,需要摄入足够的能量和营养素。
常见的儿童营养问题包括贫血、维生素缺乏和钙缺乏等。
为了保证儿童营养均衡,应鼓励多样化的食物摄入,包括蔬菜、水果、谷物、蛋白质和乳制品等。
4.儿童心理健康:儿童心理健康在儿科学中也是一个重要的方面,儿童心理问题如注意力不集中、学习困难、焦虑等常见。
为了维护儿童的心理健康,需要提供良好的家庭和社会环境、建立良好的家庭和学校亲子关系,并关注儿童的情感需求和行为变化。
5.预防接种:预防接种是儿科学的重要内容之一,通过接种疫苗可以有效预防多种传染病。
根据世界卫生组织的推荐,儿童应完成相应的预防接种程序,如百日咳、麻疹、风疹、脊髓灰质炎等。
6.儿童常见疾病:儿科医生还需要了解儿童常见疾病的预防和治疗。
例如,上呼吸道感染、手足口病、流感、腹泻等。
了解这些疾病的症状、传播途径和治疗方法可以帮助医生正确诊断和治疗儿童。
总之,儿科学的重点知识涵盖儿童生长发育规律、常见儿童疾病的预防和治疗、儿童营养需求和儿童心理健康等方面。
儿科学重点知识归纳
儿科学是专门研究儿童健康和疾病的医学分支。
以下是儿科学的
一些重点知识归纳:
1. 婴儿生长发育:儿科医生需要关注并评估婴儿的生长发育情况,包括体重、身高、头围等方面的指标。
正常的生长发育是婴儿健
康发展的重要标志。
2. 婴幼儿营养:儿童在成长过程中需要各种营养物质的支持,
儿科医生会帮助家长制定合理的饮食计划,确保婴幼儿获得全面的营养,以支持他们的生长和发育。
3. 儿童免疫系统:儿童的免疫系统相对较弱,容易受到感染的
影响。
儿科医生会推荐和管理儿童的免疫接种计划,帮助他们建立免
疫保护,减少感染的风险。
4. 儿童常见疾病:儿科医生需要熟悉常见的儿童疾病,如呼吸
道感染、消化系统问题、皮肤病等,并根据病情制定相应的治疗方案。
5. 儿童心理健康:儿科医生也需要关注儿童的心理健康问题,
如焦虑、抑郁、注意力不集中等。
他们会与其他专业人士合作,提供
儿童心理健康支持和治疗。
6. 儿童安全教育:儿科医生在儿童生长发育过程中也扮演着安
全教育者的角色。
他们会向家长传授如何预防事故和意外伤害,确保
儿童生活在安全的环境中。
以上是儿科学的一些重点知识归纳,儿科医生在日常工作中将这
些知识应用于儿童的健康管理和疾病治疗中。
第二章生长发育1.生长发育规律:(1)生长发育是连续的、有阶段性的过程(2)各系统、器官生长发育不平衡(3)生长发育的个体差异(4)生长发育的一般规律(上到下、近到远、粗到细、低级到高级、简单到复杂)2.生长发育的高峰期:婴儿期和青春期第三节体格生长1.体重增长(1)出生体重:男3.3kg,女3.2kg(2)生后一周因奶量不足,水分丢失,胎粪排出,可出现暂时性体重下降,约在生后第3-4日达最低点,下降范围为3%~9%,至生后第7~10日恢复到出生时的体重。
(3)1岁前3月体重增加值为后9个月体重的增加值,即12月时婴儿体重为出生时的3倍(10kg),是生后体重增长最快的时期,是第一个生长高峰期。
2.身材的增长(1)身高/长:头顶到足底的长度(2)出生时平均为50cm,前3月增长为11-13cm,等于后9月的增长值(3)坐高(顶臀长):头顶到坐骨结节的长度3.头围的增长(1)出生时约33-34cm,1岁46cm,2岁48cm(2)头尾测量在2岁内最有价值(3)头围增长过速往往提示脑积水4.胸围增长(1)出生时32cm,略小于头围1-2cm(2)1岁时胸围等于头围,为46cm(3)1岁至青春期胸围应该大于头围(约为头围+年龄-1cm)5.上臂围的增长1-5岁:>13.5cm为营养良好;12.5-13.5cm为中等;<12.5cm为营养不良6.皮下脂肪:腹壁皮下脂肪;背部皮下脂肪第四节其他系统的发育1.骨骼:(1)头颅骨①后囟6-8周闭合,前囟最迟2岁闭合②脑发育不良时头围小,前囟小或关闭早;甲减时前囟闭合延迟;颅内压增高时前囟饱满,脱水时前囟凹陷(2)脊柱(3)长骨2.牙齿:人一生有两副牙齿:乳牙(20)、恒牙(32)(1)乳牙萌出:4~10个月,通常3岁前出齐,个体差异较大(2)恒牙萌出:6岁:第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙;7-8岁:乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙;12岁:萌出第2 磨牙:18岁后:第3磨牙(智齿);20-30岁:出齐第五节神经心理发育1.大脑功能发育:3岁时接近成人,8岁时达成人水平2.大脑皮层兴奋性低,皮层下中枢兴奋性高3.先天非条件反射:拥抱、踏步、握持、爬行4.大运动口诀:2抬lifts head 十站stands alone4翻rolls over 1岁走walks alone6坐sits 2岁跑runs well8爬creeps 3岁独足跳hops5.精细运动:3玩手plays hands 1岁乱画scribbles5抓grasps object 2岁折纸folds paper7换手passes object 3岁搭桥builds bridge9对指picks up with thumb-index finger第五章营养和营养障碍性疾病第一节小儿营养基础EAR)推荐摄入量(RNI)适宜摄入量(AI)UL)生长所需:儿童特有能量TEFBMR①占总能量8%-15%蛋白质② 1岁内RNI为1.5-3g/(kg.d)宏量营养素①6月以下占婴儿总能量45%-50%营养素脂类②2岁以上25%-35%碳水化合物:55%-65%常量元素:CaNaPK等矿物质微量元素微量营养素维生素水其他膳食成分膳食纤维第二节婴儿喂养方法1.母乳喂养的优点(1)营养丰富:Ca:P适中(2:1),含乙型乳糖多(2)生物作用①含缓冲物质少,利于酶发挥作用:pH为3.6②含不可替代的免疫成分:SIgA、免疫活性细胞、低聚糖(母乳特有)(3)生长调节因子(4)其他:经济(仅1/5的人工喂养费);加快乳母产后子宫修复;减少受孕机会2.母乳喂养的缺点(1)缺维生素K:婴儿颅内出血(2)缺维生素D:佝偻病(3)缺Fe:缺铁性贫血(IDA)4.生后”2周”是建立母乳喂养的关键时期5.婴儿辅食引入(1)第一种引入的食物:母乳喂养儿——配方奶人工喂养儿-——强化铁的谷类食物(2)其次是蔬菜、水果——维生素、矿物质(3)最后添加的食物是肉, 鱼类(7-8月),蛋(9-11月)6.转乳期常见问题(1)断离母乳过晚:依恋母乳(2)过渡食物引入太早和太晚(3)断夜间奶太晚(4)进食技能的培养不够:用奶瓶加辅食,用勺和杯进食少第三节营养性维生素D缺乏1.维生素D的来源(1)母体-胎儿转运(2周)(2)食物摄取(3)皮肤光照合成2.维生素D的转运和调节3.病因(1)围产期缺乏(2)日照不足(3)生长过快(4)其他4.发病机制(1)活动期:①< 6月:以颅骨病变为主,颅骨软化(乒乓感)②7-8月“方盒形”头,佝偻病串珠③1岁鸡胸,赫氏沟④膝内翻(O形),膝外翻(X形)或K形下肢畸形6.预防(1)围生期:孕母多户外活动,食用高维生素D食物(2)婴幼儿期:日光浴和适量补充维生素D第七章新生儿与新生儿疾病第一节概述1.新生儿:生后28天内的婴儿2.围生期:妊娠28周至生后7天3.分类<28周早产儿:<37周(1)按胎龄GA 晚期早产儿:34≤GA<37周足月儿:37周≤GA<42周过期产儿:≥42周低体重儿:BW<2500g(2)按出生体重BW 正常:2500≤BW≤4000g巨大儿:BW>4000g小于胎龄儿SGA:BW <同胎龄儿体重第10个百分位(3)按BW和GA的关系适于胎龄儿AGA:BW在平均BW第10~90个百分位大于胎龄儿LGA:BW >同胎龄儿体重90个百分位早期新生儿:生后1周以内的新生儿(4)出生后周龄分类晚期新生儿:出生后第2周至第4周末的新生儿(5)高危儿:已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿第二节正常足月儿和早产儿的特点和护理2.正常足月儿和早产儿的生理特点(1)呼吸系统肺内充满液体安静呼吸30-60次/min①足月儿腹式呼吸呼吸道狭窄肺透明膜病气体交换率低②早产儿对低O2,高碳酸血症不敏感周期性呼吸:呼吸停止5-10秒,不伴肤色、血氧饱和度及心率变化呼吸暂停:呼吸停止>20秒,伴心率<100次/分及发绀(2)循环系统①正常足月儿:持续胎儿循环(PFC)即新生儿持续肺动脉高压(PPHN)②早产儿:心率偏快,血压较低,部分早期可有动脉导管开放(3)消化系统24h排胎便生理性黄疸①足月儿:胃呈水平位,易溢乳、呕吐药物中毒②早产儿:吸入性肺炎;坏死性小肠结肠炎;核黄疸(4)泌尿系统①足月儿:水肿;24h排尿,少数48h内排尿②早产儿:低钠血症;糖尿;晚期代酸(5)血液系统血红蛋白:170g/L(140-200g/L)①足月儿网织红细胞WBC生后1天为(15-20)×109/L②早产儿:生理性贫血(6)神经系统①足月儿:具有原始反射,觅食;吸吮;握持;拥抱②早产儿:反射不明显(7)体温中性温度:机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的环境温度(8)常见的几种特殊生理状态①生理性黄疸②马牙和螳螂嘴③乳腺肿大和假月经④新生儿红斑及粟粒疹第四节新生儿窒息1.病因:胎盘;孕母;脐带;胎儿;分娩2.病理生理(1)窒息时胎儿向新生儿呼吸,循环转变受阻(2)各器官缺血缺氧改变:“潜水反射”(3)呼吸改变(4)血液生化和代谢改变3.临床表现(1)胎儿宫内窒息:①胎动↑②胎心率>160次/分③晚期胎动↓(2)多器官受损症状(1)复苏方案:A 是根本,B 是关键, E 贯穿于整个复苏过程中A (airway) 尽量吸净呼吸道粘液B (breathing) 建立呼吸C (circulation) 维持正常循环D (drug) 药物治疗E (evaluation ) 评价(2)复苏步骤和程序①最初评估②初步复苏步骤③气囊面罩正压人工呼吸④胸外心脏按压:双拇指或中食指按压胸骨体下1∕3处,频率为90次∕分(每按压3次,正压通气1次),按压深度为胸廓前后径的1/3。
⑤药物治疗第五节新生儿缺氧缺血性脑病HIE P1071.病因:缺氧,其中围生期窒息是最主要的原因2.发病机制:脑血流改变;脑血管自主调节功能障碍;脑组织代谢改变;3.临床表现:根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等,分为轻、中、4.治疗:(1)支持治疗:①中心:维持良好的通气功能,保持PaO2>60~80mmHg,PaCO2和pH在正常范围②关键措施:维持脑和全身良好的血液灌注③维持血糖正常高值(4.16~5.55mmol/L,75~100mg/dl)(2)控制惊厥:首选苯巴比妥(3)治疗脑水肿:基础是避免输液过量。
颅内压增高首选静注呋塞米,严重可用甘露醇(4)新生儿期后治疗:病情稳定后尽早进行体能和智能的康复训练第六节新生儿颅内出血P110(1)早产(2)缺血缺氧(3)外伤(以产伤为主)(4)其他2.治疗:(1)支持疗法:保持患儿安静,尽可能避免搬动及刺激性操作(2)止血:可用维生素K1,酚磺乙胺,巴曲酶(3)控制惊厥:首选苯巴比妥钠(4)降低颅内压:呋塞米(5)治疗脑积水:乙酰唑胺第九节新生儿黄疸P1191.成人血清胆红素> 34umol/L(2mg/dl)时,临床上出现黄疸。
2.新生儿血中胆红素>5~7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸。
3.新生儿胆红素代谢的特点选择(1)胆红素生成过多:新生儿每日生成胆红素8.8mg/kg,成人3.8mg/kg①红细胞数量过多②红细胞寿命短③旁路和其他组织来源的胆红素增加(2)血浆白蛋白联结胆红素的能力不足联结的胆红素(UCB-白蛋白)不溶于水,不能透过细胞膜及血脑屏障,但游离的UCB 呈脂溶性,能够透过血脑屏障,引起胆红素脑病,而新生儿联结的胆红素量少。
(3)肝细胞处理胆红素能力差:胆红素进入肝脏后需要Y蛋白和UDPGT转化为UCB①出生时肝细胞内Y蛋白含量极微②新生儿尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)含量↓,活性↓③出生时肝细胞将CB排泄到肠道的能力暂时↓,早产儿更明显(4)肠肝循环①出生时肠腔内具有β-葡萄糖醛酸苷酶,将CB转变成UCB②肠道内缺乏细菌→UCB产生和吸收↑③如胎粪排泄延迟,胆红素吸收增加4.新生儿病理性黄疸的病因了解大概病(1)胆红素生成增多:红细胞增多症;血管外溶血;同族免疫性溶血;母乳喂养;(2)胆红素代谢障碍:缺氧;Crigler-Najjar综合征(先天性UDPGT缺乏)(3)胆红素排泄障碍:乙型肝炎病毒;Dubin-Johnson综合征;胆管阻塞第十节新生儿溶血病HDN1.病因:(1)ABO溶血:40%-50%都发生在第一胎。
主要发生在母O胎儿A或B。
(2)Rh溶血:以RhD最常见,一般不发生在第一胎,既往输过Rh阳性血的Rh阴性母第一胎可发病。
2.临床表现:黄疸、贫血、肝脾肿大3.辅助检查:(1)母子血型检查(2)检查有无溶血(3)致敏红细胞和血型抗体测定名称①改良直接抗人球蛋白实验:即改良Coombs试验),为确诊实验,Rh阳性率高②抗体释放试验:也为确诊实验③游离抗体试验:不是确诊实验4.新生儿治疗(1)光照疗法(光疗)(2)药物治疗:①肝酶诱导剂②补充白蛋白(3)换血疗法第十一节新生儿败血症1.指病原体侵入新生儿血液循环,并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应2.病原菌:(1)我国:葡萄球菌和大肠杆菌。