中风汤治疗中风病恢复期验案举隅
- 格式:pdf
- 大小:93.10 KB
- 文档页数:1
中风后失语验案,真武汤合续命汤加减一个月治愈擅长:善用膏方预防和治疗疾病,至今已有30年治疗肝胆病及疑难杂症的宝贵经验。
“中风后失语”,是指部分中风患者往往存在不同程度的“失语”,导致中风以后不能与家人沟通,原因就是中风病人语言功能受到了损害、不能通过言语与人沟通。
本期徐国良院长为大家分享一则中风后失语验案,如下:首诊2014年7月3日患者:陆某,女,73岁。
主诉:失语7月。
现病史:7个月前因本来有中风,又患带状疱疹,遂完全失语。
家人遂邀我上门诊治。
现在症状:不能言语,口眼歪斜、流口水,不能吞咽,不能吃青菜,神志欠清,不识家人,左手一天抽搐3-4次,行走无力,夜尿4次左右,大便很臭,质稀如水样,手冰冷,舌质淡,苔薄白,脉弦细。
既往病史:4年前因中风出现口眼歪斜,流口水,极少言语。
诊断:失语。
中风后遗症(脾肾阳虚,肝阴虚)治法:温补脾肾,滋阴熄风。
方剂:真武汤合《古今录验》续命汤加减。
药物:熟附片30g(先煎),麻黄10g,茯苓20g,杏仁10g,炒白术10g,生石膏20g,白芍30g,桂枝10g,炙甘草10g,红参10g,当归10g,川芎10g。
共12剂。
二诊2014年7月24日服药12剂后,嘴歪消失了,口水不流了,家人告知已能说很多话,诸症好转,今登门诊治,患者能跟随媳妇喊:“徐医生”,且发音清晰,面红润了,药后能吞咽,能吃青菜了,现场见在咀包谷,手抽搐减至下午5点一次,夜尿减少为2次,大便便次便质均已正常,舌质淡,苔薄白,脉弦细。
效不更方。
徐国良医话按语中风后又患带状疱疹,遂完全失语,真是雪上加霜!而服12剂中药能说话,实乃医患皆欢之事。
《古今录验》续命汤:“治中风口痱,身体不能自收持,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧。
”四川名医刘方柏教授曾用次方活人无数,吾今用之,果如其言。
患者因4年脑出血后出现嘴角歪斜,流口水,极少言语,行走不利,左手抽搐,神志似清但不会认识家人,诊断为中风后遗症。
中医治疗中风后遗症的验案
(原创版)
目录
1.介绍中风后遗症
2.中医治疗中风后遗症的方法
3.举例介绍中医治疗中风后遗症的验案
4.提示注意事项
正文
中风后遗症是指中风后遗留下的功能障碍,如偏瘫、言语障碍、视力障碍等。
中风是一种严重威胁人类健康的疾病,严重影响患者的生活质量。
中医治疗中风后遗症有着丰富的经验,下面我们来看一些中医治疗中风后遗症的验案。
验案一:
组方:海风藤、秦艽、牛膝、杜仲、桑寄生各 15 克,巴戟、白芍、木瓜、制附子、狗脊、木香各 20 克,薏苡仁 50 克,肉桂 10 克,白醋 15 毫升 (冲服)。
用法:水煎服,每日 1 剂。
功效:用于中风后遗症,症见关节僵硬,行走不便。
验案二:
组方:桂枝、川椒、寻骨风、桑枝、槐枝、桃枝、椿枝、茄根。
用法:加入适量清水煮沸后取药汁,兑热水至适宜温度后浸泡,每天两次,5 天为一疗程。
功效:具有温经通脉、祛风通络、活血化瘀等功效。
验案三:
组方:木瓜、桑枝、当归、黄芪、赤芍、川芎各 50 克,红花 15 克。
用法:将上药煎汤取汁,擦洗瘫痪侧肢体。
功效:用于中风后遗症,症见偏瘫、肢体无力等。
以上是三个中医治疗中风后遗症的验案,需要注意的是,这些验案仅供参考,具体的治疗方案应在医生的指导下进行。
原创医案:中风后遗症治验
祝某,男,67岁,因"脑溢血"致左双肢瘫痪近十年,常年时而输液或口服活血化瘀、豁痰通络等中药汤剂或中成药。
近因其邻居龚某之中风后遗症在余处诊治痊愈,故随其子来余处试诊治。
其左双肢若废不用,略浮肿,观其舌淡肿苔白腻,身困怕寒,脉沉弱,处方:制附子30g(先煎半小时)干姜30g,苍白术各15g,茯苓20g(捣碎),桂枝15g(后下),桑枝寄生各30g,川牛膝30g,甘草梢20g水煎服,日一剂分三次温服。
七剂。
复诊,患肢浮肿已消,精神略佳,原方加黄芪30g鸡血藤30g继服七剂。
三诊,患者自述患肢竟有热感,效不更方,原方再加地龙20g土元10g再继服七剂。
五诊,患肢已有知觉,舌苔已常,三诊方去茯苓苍术制附子减为15g,干姜改为20g加当归尾20g生地30g继服。
九诊,患肢竟可随意收缩运动,五诊方制附子改为10g同煎继服。
以此方略微加减服至近六月,患者恢复如常,遂停药观察!是案是余治癒中风后遗症患病时间最久者,故作整理,以资同道交流!。
中风古方治验王某,男,65岁,农民。
1990年6月8日首诊。
患者主诉:半月前晨起穿衣时突感左手无力,嘴强,左半身微感麻木,心情烦躁,在某医院CT检查为“脑血栓”。
经治疗10余天,出院回家,求中医治疗。
诊其脉,左手三部缓大无力,右手缓滑;舌质红,苔微黄厚,乏津。
思患者素喜饮酒,吸烟,性情偏于急躁,加之务农辛苦,且平时有病多为肝胃炽热,类属阳亢之体。
综上所见,患者为肝阳上亢、血瘀脉阻之证无疑。
细察患者现状:左手上举不能平肩,行走不稳,显见左腿无力,言语不清,时有痰涎从口角出。
问及饮食二便,患者曰:尚可。
乃风中于经,所以半身不遂也。
因患者经济能力所限,用自采中草药活血通络、清热疏风法治之。
处方:当归15g,桂枝9g,桑枝15g,槐枝9g,大血藤30g,寻骨风9g,桑寄生15g,路路通9g,石菖蒲9g,圆柱鸡血藤15g,丹参30g,川芎9g,7剂。
上药1日1剂,水煎3次,早、中、晚各食远温服。
7月15日二诊。
患者左上肢上举稍感灵活,余无明显变化。
原方加制川乌3g,制草乌3g,续服7剂。
7月22日三诊。
患者左上肢可上举过肩,前后活动自如;行走已不甚跛,麻木基本消除,嘴强无明显变化。
原方去槐枝,加胆南星9g,续服10剂。
8月3日四诊。
患者左上肢高可举过头,前后上下活动自如,行走已不跛,口角已不流涎,恢复劳作,唯语言尚不清。
原方续服8剂,原法配末药一料,汤药服后接服。
末药处方:广三七90g,丹参180g,地龙90g,景天三七180g,大血藤90g,穿山龙90g,路路通90g,赤芍90g,绞股蓝250g,红木香90g,鸡矢藤90g,海风藤90g,络石藤90g,木瓜90g,桂枝90g,黄芪180g,当归90g,防风90g,石菖蒲90g,制二乌各30g。
上21味共研细末,每服9g,日服3次,桑枝煎汤送服。
便秘用酒大黄适量煎汤送服。
禁酒,慎食荤腥油腻,勿冷浴。
随访8年,患者已73岁,劳作如常人。
除语言仍欠自如外,余无他症。
·32·山 西 中 医 2020年1月第36卷第1期 SHANXI J OF TCM Jan .2020 Vol .36 No .1王维峰治疗中风后运动障碍验案举隅谷娇娇 杨发明 宁博彪 王维峰关键词:中风;运动障碍;醒神通督针法;验案中图分类号:R743.33 文献标识码:B 文章编号:1000-7156 (2020) 01-0032-02基金项目:山西省科学技术厅山西省重点开发计划项目:电针华佗夹脊穴对卒中后肢体痉挛临床效应及肌电图动态评估研究 (编号:201803D31210-1) 。
作者简介:谷娇娇,女,在读硕士研究生,山西中医药大学 (太原 030024) ;杨发明、王维峰,山西中医药大学第三中医院;宁博彪,山西省中医药研究院。
通讯作者:王维峰,E-mail:dzywwf@王维峰教授系山西中医药大学第三中医院主任医师,硕士研究生导师,为国家重点专科 (中医脑病) 、重点学科负责人,山西省第二批中医领军人才,擅长治疗脑血管疾病。
从医30年来,他致力于中医中风病的研究及临床,大胆创新、反复探索,将醒脑开窍针法及神经反射理论融于一体,创立了醒脑通督针法,配合中药汤剂,形成了独特的中医临床诊疗特色,广泛应用于中风恢复期及后遗症期,疗效显著。
笔者有幸跟师临床,受益匪浅,现将其临床治疗中风后运动障碍验案2则介绍如下。
1 典型病例例1:闫某,男,67岁,2019年2月25日初诊。
右侧肢体痉挛活动不利伴语言功能欠佳2月余。
既往有高血压、2型糖尿病病史。
体型肥胖。
患者于2月前饮酒后突发中风,右上肢持物力弱,持物时对物体重量感知减弱,语言欠清,伴口角流涎,声音嘶哑。
无吞咽困难及饮水呛咳,患者于某院诊断为脑梗死,行相关治疗 (抗栓、改善循环、改善脑代谢等) 后病情好转,遗留有右侧肢体痉挛 (右上肢肌力1级,右下肢肌力2级) 伴语言功能欠佳,遂寻王师行进一步诊疗。
现患者吐字不清,家属代诉其头痛阵阵发作,自汗,乏力,食欲差,舌黯,苔白腻、舌底可见脉络迂曲,脉滑。
中风病脑梗死恢复期中医临床诊疗方案
一、中药治疗
1.祛瘀通络:选用活血化瘀的中药,如川芎、桃仁、红花等,以促进
脑血液循环,改善局部血液供应不足的状况。
2.补益脑神经:选用养心安神的中药,如人参、黄芪、酸枣仁等,以
调节脑神经功能,提高患者的精神状态。
3.祛风化痰,利水通络:选用祛风化痰的中药,如天麻、土鳖虫、钩
藤等,以促进痰湿排泄,并改善脑血管功能。
4.改善症状:根据患者的具体症状,选用相应的中药进行治疗,如治
疗肢体活动受限的,可选用活血化瘀的药物。
二、针灸治疗
1.头针疗法:通过在头部穴位上施针,如百会穴、前囟穴、风池穴等,以促进脑血液循环,改善患者的症状。
2.四肢针疗法:通过在四肢经络上施针,如阳关穴、曲池穴、合谷穴等,以促进气血循环,改善肢体活动功能。
3.耳针疗法:通过在耳朵上施针,如胸膺部、大脑皮质等穴位,以调
节脑神经功能,提高患者的认知和语言能力。
三、康复训练
1.运动训练:包括肢体活动训练、平衡和协调训练等,旨在恢复患者
的肌肉力量和运动功能。
2.语言训练:包括语言理解和表达的训练,通过口语和书面交流,提高患者的语言能力。
3.认知训练:包括注意力、记忆和思维等方面的训练,旨在恢复患者的认知功能。
总之,中风病脑梗死恢复期中医临床诊疗方案综合运用中药治疗、针灸和康复训练等方法,以促进脑血液循环,改善脑神经功能,恢复患者的肢体活动能力和认知能力。
同时,中医临床也强调个体化治疗,根据患者的具体症状和体质,调整治疗方案,以取得最佳疗效。
中风病(脑梗死)恢复期诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995年)制定。
主要症状:偏瘫、神识昏蒙,言语謇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜。
次要症状:头痛、眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。
急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上,或1个主症、2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄等,即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断:参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》(2010年) 制定。
(1)急性起病,经内科治疗发病2周到6个月。
(2)局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损。
(3)症状和体征持续数小时以上。
(4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。
(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。
(二)证候诊断1.风痰瘀阻证:口眼歪斜,舌强语蹇或失语,半身不遂,肢体麻木、舌暗紫,苔滑腻,脉弦滑。
2.气虚血瘀证:肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄,舌质淡紫或有瘀斑,3.肝肾亏虚证:半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,肢体肌肉萎缩,舌红脉细,或舌淡红,脉沉细。
二、治疗方案(一)辨证口服中药汤剂、中成药.1.风痰瘀阻证治法:搜风化痰,化瘀通络。
推荐方药:解语丹加诚。
主要成分:白附子,石菖蒲、远志、天麻、全蝎、羌活、胆星、木香等。
加减:瘀血重,舌质紫暗或有瘀斑,加桃仁、红花、赤芍;舌苔黄腻、烦躁不安等有热象者,加黄芩、山栀。
中成药:华佗再造丸等。
2.气虚血瘀证治法:益气养血,化瘀通络。
推荐方药:补阳还五汤加减。
主要成分:黄芪、桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎、地龙等。
加减:气虚明显者,加党参、太子参;言语不利,加远志、石菖蒲、郁金。
中成约: 氏多地五舣装(阮门币刑)3.肝肾亏虚证治法:滋养肝肾。
方邦江教授治疗中风临床验案举隅刘月;方邦江【摘要】方邦江教授系上海中医药大学附属龙华医院急诊科主任,急诊医学研究室主任,主任医师,教授,博士研究生导师,兼任上海市中医药学会急诊分会主任委员、中华中医药学会急诊分会副主任委员.方师从医30余年,先后师从国医大师朱良春教授等医学大家,熟谙中医典籍,在中医中药诊治中风方面颇有见地.笔者有幸跟师学习,侍诊左右,受益良多,现谨将方师运用中医药治疗中风疾病验案2则介绍如下.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)017【总页数】3页(P2476-2478)【关键词】中风;中医药疗法;方邦江【作者】刘月;方邦江【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院,上海200030;上海中医药大学附属龙华医院急诊科,上海200030【正文语种】中文陈某,男性,60岁。
2014年10月30日初诊。
患者既往有脑梗死、2型糖尿病、高血压病病史。
同济医院(10月6日)示:左侧额叶及桥脑右侧新发腔隙性梗塞灶。
刻下:BP:150/100mmHg,观其面色萎黄,言语含糊,左侧肢体麻木无力,胃纳尚可,夜寐可,小便频数,大便秘结,3日一次,舌暗淡,苔薄白,脉缓无力。
西医诊断:脑梗死恢复期;中医诊断:中风病,中经络,证属气虚血瘀,治以补气,活血,通络,方用补阳还五汤加减。
处方:生黄芪120 g,陈皮9 g,桃仁6 g,红花6 g,川芎9 g,赤芍9 g,当归尾6 g,胆南星27 g,僵蚕12 g,生白术60 g,怀山药15 g,苍术9 g,玄参15 g,水蛭6 g,大黄9 g。
水煎300mL,每日2剂,早晚各1剂,共治疗14d。
2014年11月13日二诊。
患者家属代诉患者口齿不清,左侧肢体麻木无力,大便干燥,质硬,每日1次,大便较前好转,舌淡有瘀斑,脉缓无力,查BP:150/90mmHg。
上方加乌头9 g,芦荟1 g,胆南星改为48 g,去大黄。
水煎300mL,每日2剂,早晚各1剂,共治疗14d。