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PICC在危重新生儿胃肠外营养治疗中的应用效果观察叶静静;陶玲;董红梅;单艳;李海花【摘要】目的：探讨PICC与PIV两种不同置管方法在危重新生儿胃肠外营养治疗中的应用及效果观察。
方法：选取2013年4月－2014年7月收入我科的需要胃肠外营养支持≥7d的早产低出生体重儿30例，其中15例应用PICC ，15例应用PIV ，比较两组的临床应用情况。
结果：PICC组维持静脉治疗时间、患儿体重增长情况明显高于PIV组（ P＜0．05）。
结论：对长期胃肠外营养支持的危重新生儿应用PICC技术，可明显减少静脉穿刺次数，减轻患儿痛苦，保证顺利摄入营养，促进患儿康复。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2015(000)018【总页数】2页(P2545-2546)【关键词】PICC;PIV;危重新生儿;胃肠外营养【作者】叶静静;陶玲;董红梅;单艳;李海花【作者单位】安徽省马鞍山市妇幼保健院儿童医学中心 243000;安徽省马鞍山市妇幼保健院儿童医学中心 243000;安徽省马鞍山市妇幼保健院儿童医学中心243000;安徽省马鞍山市妇幼保健院儿童医学中心 243000;安徽省马鞍山市妇幼保健院儿童医学中心 243000【正文语种】中文【中图分类】R473.72随着现代医学水平的提高，危重新生儿的存活率不断上升，但此类患儿吸吮能力及胃肠吸收功能差，通过胃肠途径无法获取足够的营养，需要进行肠外供给患儿所需要的热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质等营养要素，作为危重患儿的营养支持。
经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter，PICC)不仅能减轻患儿反复穿刺的痛苦，还可以建立可靠的静脉通路,避免药液外渗、静脉炎的发生，为需要长期静脉营养治疗的危重新生儿提供良好的途径[1，2]。
我科于2013年4月-2014年7月分别应用PICC与PIV两种途径对30例患儿进行胃肠外营养治疗，比较其临床效果。
两种肠外营养输注方式应用于老年胃癌患者的效果王姗;蔡艳;曹耀菊;梁贤芳;李娟;王灿灿【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2016(032)005【摘要】目的:观察并比较经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)与浅静脉留置针进行肠外营养在老年胃癌患者中的应用效果.方法:将90例老年胃癌患者随机分成观察组45例和对照组45例,观察组采用PICC置管输入肠外营养;对照组采用外周浅静脉留置针输入肠外营养.观察两组患者置管并发症的发生情况.结果:观察组组发生静脉炎、局部肿胀、局部渗血、渗液、局部疼痛等并发症的发生率均低于对照组(P＜0.05).结论:采用PICC置管输入肠外营养能有效保护血管,降低静脉炎等并发症的发生率,值得临床推广使用.【总页数】3页(P21-23)【作者】王姗;蔡艳;曹耀菊;梁贤芳;李娟;王灿灿【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科,安徽蚌埠233000;蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科,安徽蚌埠233000;蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科,安徽蚌埠233000;蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科,安徽蚌埠233000;蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科,安徽蚌埠233000;蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科,安徽蚌埠233000【正文语种】中文【相关文献】1.两种输注方式在老年患者肠外营养中的效果观察 [J], 张晓婷;穆睿华;杨阳;邓立平2.PICC 胃肠外营养两种不同输注方式效果观察及护理干预 [J], 吴光峰;林娇;林金凤3.两种肠外营养途径在64例胃癌患者中的临床应用效果比较 [J], 丁言朕4.两种肠内营养液输注方式用于胃癌患者手术后的效果观察与护理 [J], 王姗;李娟;焦文芹;霍蕊;蔡艳5.两种肠外营养输注方式对危重症应激性高血糖患者的血糖控制效果观察 [J], 朱为乙; 刘瑶; 叶东花; 郑益娇; 李丽芬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
留置针、CVC、PICC、输液港 4 大输液法对比2016-02-16 11:50 来源：丁香园作者：郝建侠蒋爱军字体大小-|+肿瘤患者长期行静脉化疗或脑转移伴水肿需频繁输入脱水药物时，外周静脉条件往往很差。
当患者预计行长疗程化疗或有外周静脉穿刺困难，或者因恶性肠梗阻需行全胃肠外营养，这时可能需要建立中心静脉通路。
本文着眼于留置方法成本、维护方法成本以及并发症方面将留置针、CVC、PICC、输液港等技术作比较，希望对肿瘤同道临床工作有所裨益。
静脉留置针费用：60～80 元/ 次，维护约20 元/ 日时间：72～96 小时部位：四肢浅静脉（首选前臂）方法：常规操作，护士完成。
输液时针头直接插在肝素帽。
每日输液后50～100 U/mL 肝素盐水5～10 mL 封管或专用封管液脉冲式正压封管。
优点：操作难度小。
缺点：留置时间短，浅静脉不适合长期化疗及营养液输注。
并发症：皮下血肿血栓相关风险：低，不严重感染相关风险：低CVC中心静脉导管（central venous catheter），经由颈内、锁骨下、股静脉穿刺将导管插入到上、下腔静脉并保留，以提供便利的静脉通路。
费用：600～800 元，维护约20 元/ 日时间：2～4 周左右，时间长容易感染部位：右侧颈部，颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉方法：专门培训的医护人员或手术时麻醉师完成。
导管直接由颈内静脉插入上腔静脉并原位固定。
输液时针头直接插在肝素帽。
每日输液后0～10 U/mL 肝素盐水10 mL 封管。
优点：操作难度小。
缺点：留置时间短，脱出危险性大，护理不方便，舒适性差。
并发症：气胸、血胸、气栓、血肿，臂丛神经、胸导管损伤，导管异位、折管，心肌穿孔、心律失常、动脉穿孔。
血栓相关风险：高感染相关风险：最高PICC外周静脉植入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter）是由外周静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期（7 天～1 年）的静脉输液治疗。
胃肠道患者手术前后静脉留置针的观察与护理体会静脉留置针可应用于多种疾病，静脉输液是胃肠道手术术前术后支持治疗的主要途径。
胃肠道手术由于常规留置胃管、禁饮食等治疗，患者的营养支持、电解质的补充以及抗生素的使用均需通过静脉输液进行。
它能满足各种输液要求，特别是胃肠道术后病人因禁食需大量长期输液时，为其保留了一条开放的静脉通道，有利于及时给药，是胃肠道术后支持治疗的主要途径。
同时又因其具有保护血管，保证输液速度，减轻病人频繁接受穿刺的痛苦，并且对血管刺激性小，可随血管形状弯曲，不易脱出血管，减轻了护士的工作量，提高了医护人员的工作效率。
我们从2010年6月～2010年12月，对89例胃肠道术后病人，均采用静脉留置针输液的方法，取得了良好的效果。
现介绍如下：1 对象与方法1.1 对象本组89例病人中，男58例，女31例；年龄17～81岁，平均44岁。
其中胃大部切除后54例：肠道术后35例。
留置时间1～7d，平均4.5d。
1.2 方法采用威海洁瑞医用具品有限责任公司生产的一次性静脉留置针，留置针固定使用透明贴。
核对病人床号、姓名，向病人解释留置针的优点、注意事项。
将输液瓶插上一次性输液器，连接好头皮针，接上静脉留置针排好气，悬挂于输液架上。
选择较粗直，具有弹性、远离关节、无静脉瓣，利于固定的静脉［1］(一般选择手、足背静脉或手臂桡侧较直的静脉)，在穿刺上方10cm处扎好止血带。
嘱病人握拳，充分显露静脉并使其充盈。
常规复方碘皮肤消毒液消毒，穿刺点皮肤消毒直径不小于8cm。
根据病人静脉条件，选择合适型号的留置针，去掉护针套，左手绷紧皮肤，右手持针柄30°角进针，见有血液回流时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行1～2mm。
松开止血带，嘱患者松拳，左手固定针芯，以针芯为支撑，右手拇指与食指持外套管柄上方沿针芯将套管全部推入静脉，打开调速器，观察流速，拔出针芯，用无菌透明贴固定,标注置管的日期及时间。
2 结果本组89例病人中，一次穿刺成功79例，一次穿刺成功率为88.7％，其中留置套管针时间最长7d，最短1d，平均留管4.5d。
留置针、CVC、PICC、输液港4大输液法对比2016-02-1611:50来源：丁香园作者：郝建侠蒋爱军字体大小-|+肿瘤患者长期行静脉化疗或脑转移伴水肿需频繁输入脱水药物时，外周静脉条件往往很差。
当患者预计行长疗程化疗或有外周静脉穿刺困难，或者因恶性肠梗阻需行全胃肠外营养，这时可能需要建立中心静脉通路。
本文着眼于留置方法成本、维护方法成本以及并发症方面将留置针、CVC、PICC、输液港等技术作比较，希望对肿瘤同道临床工作有所裨益。
静脉留置针费用：60～80元/次，维护约20元/日时间：72～96小时部位：四肢浅静脉（首选前臂）方法：常规操作，护士完成。
输液时针头直接插在肝素帽。
每日输液后50～100U/mL肝素盐水5～10mL封管或专用封管液脉冲式正压封管。
优点：操作难度小。
缺点：留置时间短，浅静脉不适合长期化疗及营养液输注。
并发症：皮下血肿血栓相关风险：低，不严重感染相关风险：低CVC中心静脉导管（central venous catheter），经由颈内、锁骨下、股静脉穿刺将导管插入到上、下腔静脉并保留，以提供便利的静脉通路。
费用：600～800元，维护约20元/日时间：2～4周左右，时间长容易感染部位：右侧颈部，颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉方法：专门培训的医护人员或手术时麻醉师完成。
导管直接由颈内静脉插入上腔静脉并原位固定。
输液时针头直接插在肝素帽。
每日输液后0～10U/mL肝素盐水10mL封管。
优点：操作难度小。
缺点：留置时间短，脱出危险性大，护理不方便，舒适性差。
并发症：气胸、血胸、气栓、血肿，臂丛神经、胸导管损伤，导管异位、折管，心肌穿孔、心律失常、动脉穿孔。
血栓相关风险：高感染相关风险：最高PICC外周静脉植入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter）是由外周静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期（7天～1年）的静脉输液治疗。
PICC导管与静脉留置针在癌症患者中的应用比较22G静脉留置套管针。
选择前臂弹性好，接器处，因导管壁较薄且柔软，患者剧烈翟慎华粗直的血管，消毒穿刺部位后，旋转松动活动时不小心所致。
将渗漏处导管消毒256100山东沂源县人民医院内五科留置针外套管，以15。
一30。
角行静脉穿后以无菌剪将破裂段剪去，再接上连接刺，见血后降低穿刺角度．再沿血管前行器，不影响导管的使用。
静脉留置针组摘要目的：通过经外周静脉穿刺中心 1―2era，使外套管尖端全部进入血管，右14例导管渗漏，6例脱落均发于化疗完毕静脉置管 PICC 与静脉留置针在癌症患手固定针芯，左手推入外套管，松开止血输注大输液患者活动时不小心致导管移者的应用比较，探讨如何减少癌症患者静带．6em×7em透明敷贴固定。
位；2例堵塞是头皮针与肝素帽分离，因脉炎及并发症发生率和再次静脉穿刺的疗效判断标准。
静脉炎判断标准：①发生于晚上睡眠中，未能及时发现而引起发生率，从而提高癌症患者日常生活自理 I级：穿刺局部轻微疼痛或微红，静脉无导管堵塞，均给予拔管并再次行静脉留置能力及生活质量。
方法：57例癌症患者条索状改变；②Ⅱ级：穿刺局部中度疼痛针。
PICC组并发症率为5％，静脉留置针分为两组，15例为PICC置管组，42例为和或轻度肿胀，静脉呈条索状改变；③组并发症率为21％，差异无显著性。
静脉留置针组。
结果：PICC置管组留置Ⅲ级：穿刺局部疼痛剧烈呈中／重度肿胀，留置时间比较：PICC组留置时间全时问40―260天，静脉留置针组留置时间静脉旱条索状改变，有硬结、水疱。
疼痛部在140天以上．最长的已留置360天仍l一6天；PICC置管组静脉炎率5％，静脉在带管使用。
静脉留置针组则分别留置程度按数字疼痛程度评估表 NRS ，0表1、3、5天不等，留置时间差异有显著性。
留置针组静脉炎率65％；PICC置管组疼示无痛，lO表示最痛。
WHO数字分级痛率5％，B组疼痛率35％；PICC置管组法：0分为无疼痛，1―3分为轻度疼痛，4拔管后均做导管末端细菌培养，均无细菌并发症率5％，静脉留置针组并发症率―6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，生长，两组差异有显著性。
留置针、CVC、PICC、输液港 4 大输液法对比2016-02-16 11:50 来源：丁香园作者：郝建侠蒋爱军字体大小-|+肿瘤患者长期行静脉化疗或脑转移伴水肿需频繁输入脱水药物时，外周静脉条件往往很差。
当患者预计行长疗程化疗或有外周静脉穿刺困难，或者因恶性肠梗阻需行全胃肠外营养，这时可能需要建立中心静脉通路。
本文着眼于留置方法成本、维护方法成本以及并发症方面将留置针、CVC、PICC、输液港等技术作比较，希望对肿瘤同道临床工作有所裨益。
静脉留置针费用：60～80 元 / 次，维护约20 元 / 日时间：72～96 小时部位：四肢浅静脉（首选前臂）方法：常规操作，护士完成。
输液时针头直接插在肝素帽。
每日输液后 50～100 U/mL 肝素盐水 5～10 mL 封管或专用封管液脉冲式正压封管。
优点：操作难度小。
缺点：留置时间短，浅静脉不适合长期化疗及营养液输注。
并发症：皮下血肿血栓相关风险：低，不严重感染相关风险：低CVC中心静脉导管（central venous catheter），经由颈内、锁骨下、股静脉穿刺将导管插入到上、下腔静脉并保留，以提供便利的静脉通路。
费用：600～800 元，维护约20 元 / 日时间：2～4 周左右，时间长容易感染部位：右侧颈部，颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉方法：专门培训的医护人员或手术时麻醉师完成。
导管直接由颈内静脉插入上腔静脉并原位固定。
输液时针头直接插在肝素帽。
每日输液后0～10 U/mL 肝素盐水 10 mL 封管。
优点：操作难度小。
缺点：留置时间短，脱出危险性大，护理不方便，舒适性差。
并发症：气胸、血胸、气栓、血肿，臂丛神经、胸导管损伤，导管异位、折管，心肌穿孔、心律失常、动脉穿孔。
血栓相关风险：高感染相关风险：最高PICC外周静脉植入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter）是由外周静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期（7 天～1 年）的静脉输液治疗。
·77·中国民族民间医药Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy医 疗 论 坛Medical Treatment ForumPICC与浅静脉留置针在完全胃肠外营养患者中的对比分析周 姗天津医科大学总医院中西医结合外科，天津 300052【摘 要】目的：比较经外周置入中心静脉导管与浅静脉留置针在完全胃肠外营养中的效果。
方法：将104名需胃肠外营养的患者随机分为两组，一组给予PICC（44人），另一组给予浅静脉留置针（60人），比较两组的留管时间、液体流速及并发症发生比例。
结果：PICC组并发症明显少于浅静脉置管组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：PICC组所产生的并发症较少，患者舒适，且护理方便，较浅静脉留置针具有明显优势。
【关键词】胃肠外营养；PICC；浅静脉留置针；静脉炎【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2010）10-077-2由于胃肠手术后，严重腹腔内感染，严重营养不良等原因，引起患者胃肠道功能障碍，不能由胃肠道摄取足够营养物质，使患病康复受到极大影响。
采用完全胃肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）可以使肠道得到充分休息，减轻炎症和控制症状，还使机体获得足够营养及能量物质，使患者康复[1]。
我们应用经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）与浅静脉留置针两种途径分别对患者进行完全胃肠外营养，并对其应用效果进行比较，现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料选取从2007年7月至2008年8月在天津医科大学总医院中西医结合外科进行胃肠外营养治疗的患者104例，其中男性56例，女性48例。
胃肠肿瘤患者68例，其他胃肠手术患者为36例。
将上述患者随机分为：PICC组（44例）和浅静脉留置针组（60例），两组患者在年龄、性别方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）（见表1）。
1.2 操作方法1.2.1 PICC组：选择合适的穿刺部位。
用皮尺测量自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间的距离，常规消毒范围10×10cm，铺洞巾后穿刺，插入导管，在穿刺点处覆盖安尔碘棉片，外贴一次性敷料贴膜，再用弹性绷带加压包扎。
操作完毕后行胸部X线摄片，以确定导管位于第三肋间（上腔静脉上端）。
1.2.2 浅静脉留置针组：选择四肢浅静脉，常规消毒皮肤，进针角度以15°～30°为宜，进针速度宜慢，直接刺入血管，见回血后降低穿刺角度，将留置针（针芯与套管）继续沿血管送针1～2mm，左手拇指与食指置“Y”形软管根部，沿血管方向将外套缓慢推入血管腔内，拔出针芯，敷贴固定。
2 结果并发症的比较两组患者中PICC组中置管最长的是45天，最短的8天，并发症为11.4%；浅静脉置管组中置管最长的8天，最短的半天，并发症为29.4%。
将数据录入计算机，应用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析。
两组并发症发生率差异有统计学意义，P＜0.01（见表2）。
3 讨论3.1 PICC与浅静脉留置针优点及并发症比较静脉留置针的套管是用先进的生物性材料制成，有较好的柔软性，与血管壁衔接紧密，不会因手术体位的变动或患者穿刺部位的活动而刺破血管壁，造成液体外渗。
此外可随需要调节输液速度。
在临床治疗中，静脉留置针能延长每次血管穿刺的间隔时间，减轻对血管的破坏，起到保护浅表静脉的作用。
如同时需静脉抽血，可在静脉留置针内抽血，减少对患者的穿刺次数，对血管起到保护作用，病情突变时，可随时清除肝素帽进行输液，为抢救赢得了时间[2]。
静脉留置针输液临床上常见并发症有静脉炎、液体外渗、套管堵塞、导管脱出、静脉血栓形成、穿刺部位感染，主要原因有穿刺技术不熟练、穿刺部位不当、穿刺点消毒不严、置管时间长、药物刺激、患者免疫力低下、留置针型号选择不当等。
PICC经由外周静脉穿刺插管，将导管尖端安置于上腔静脉或锁骨下静脉，用于为患者提供中期或长期的静脉输液及化疗用药。
由于其穿刺点在外周静脉，直观下置管，操作较深静脉穿刺简便、安全、穿刺成功率高，可由护士单独操作。
它不仅可以缩短患者的住院天数，同时也为患者开辟了一条方便、安全有效的静脉通路，避免了反复穿刺所带来的压力和痛苦。
PICC导管尖端处于上腔静脉位置，静脉血流量大，药物被迅速稀释，减轻了对局部血管刺激，避免了静脉炎和药液外漏引起组织坏死。
PICC于胃肠外营养持续疗法方面能起到顺利地输入所需营养液的作用，可改善机体营养状况。
其主要并发症为感染，导管堵塞和静脉炎。
其中静脉炎为常见并发症，主要由于选择的导管型号和血管的内径大小不适宜，导管材料过硬，穿刺侧肢体活动过度所致[3]。
建议血小板计数大于300×109/L、血糖高于5.9mmol/L的患者避免行PICC，以防发生血栓性静脉炎[4]。
本实验两组患者中PICC组中置管最长的45天，最短的表1 两组患者一般情况比较组别性别（例）男 女年龄（-x ±s）疾病（例）胃肠道肿瘤术后 其他胃肠道手术PICC组242055.5±16.922816留置针组322856.9±16.504020表2 两组主要并发症的比较组别例数导管堵塞（例）静脉炎（例）导管感染（例）总（例）总发生率（%）PICC组44212511.4留置针组6810102029.4·78·中国民族民间医药Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy医 疗 论 坛Medical Treatment Forum8天，并发症为11.4%；浅静脉置管组中置管最长的8天，最短的半天，并发症为29.4%。
PICC组并发症明显少于浅静脉置管组（P＜0.01）。
与文献报道相近，说明在临床中PICC 的效果明显优于浅静脉留置针。
3.2 PICC与浅静脉留置针日常护理比较静脉留置针平均可以保留5～7天。
浅静脉留置针穿刺部位多在前臂或手部，衣食住行及个人卫生仍需他人照顾。
留置针给患者洗手、洗澡等带来诸多不便，可以采用食品保险膜将留置针的部位进行包裹，方法为：洗澡前用保险膜以留置针的穿刺点为中心紧贴皮肤，平整地绕两圈，保险膜的上方、下方与皮肤交接处再用宽胶布绕一圈，洗澡后再将胶布与保险膜小心撕掉，所有患者均无发生皮肤发红等不良反应[5]。
文献报道PICC留置时间最长可达2年，国内报道为396天。
日常生活方便性PICC穿刺部位在肘部，不限制臂部活动，同时患者可以自由活动导管维护方便，可提高患者的生活质量。
PICC置管为长期输液的胃肠外营养的患者开辟一条安全，无痛苦的途径，通过临床比较，疗效确切，并发症发生的情况比传统的浅静脉留置针少，并且其滞留体内时间长，携带方便，对日常生活影响较小，同时可以将护理人员从繁重的护理工作中解脱出来，故值得临床推广。
参考文献[1] 陈振梅.胃肠外营养的临床应用及护理[J].贵州医药，2008，32（7）：670－671.[2] 郑红霞.浅静脉留置针的护理体会[J].山西医药杂志，2009，38（3）：281.[3] 王春妹.护理操作对PICC置管后并发症的影响[J].护理研究，2004，18（6B）：1099－1100.[4] 李虹，刁永书，吴绍勇，等.外周中心静脉置管术的方法及护理[J].黑龙江护理杂志，2000，6（9）：3.[5] 徐朝华，冯雅男，王金兰.不同操作方法对浅静脉留置针堵管发生率的影响[J].护理研究，2007，21（6B）：1578－1579.JKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJK两种小儿静脉留置针穿刺法的效果分析李江南江西省吉安市吉水县中医院妇儿科，江西 吉安 331600【摘 要】目的：改进小儿头皮静脉留置针穿刺方法及固定方法，提高穿刺成功率及留置时间。
方法：将200例患儿随机分为两组，传统组采用双手操作及胶贴固定留置针。
改良组采用单手操作左手固定患儿头部并绷紧穿刺血管处的皮肤，利于软管的送入，穿刺成功后用弹力帽固定。
结果：两组经过比较改良组穿刺成功率及留置时间优于传统组，利于临床推广。
【关键词】静脉留置针；穿刺；固定；成功率【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2010）10-078-1小儿应用留置套管针是浅静脉输液患儿接受药物治疗和急救及供给营养的最方便、快捷、有效的途径[1]。
静脉留置针的应用减小了患儿因反复穿刺造成的痛苦及恐惧，减轻了患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑，并且减轻了护士的工作量[2]。
但因小儿好动、不易合作，血管较细、弯曲较多等原因，其留置较成人更易失败。
2008年我科改进了小儿头皮静脉留置针穿刺方法，提高了穿刺成功率及留置时间。
现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料患儿年龄为1天～18个月，传统组100例，改良组100例，两组均选择粗、直、弹性好的头皮血管。
材料：两组均选用BD公司生产的24G小儿静脉留置针。
1.2 穿刺方法1.2.1 传统组：备齐用物，剃净穿刺血管周围毛发，用安尔碘消毒，由家长或一名护士协助固定患儿头部，头皮针穿刺于留置针的肝素帽上排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯，使针芯针尖斜面向上，操作者左手绷紧皮肤，右手持针翼，呈5°～10°进针，见回血后，再缓缓进针1毫米左右，操作者左手将外套管送入血管内，右手持针翼向后退出针芯，用透明透气敷贴固定，再用纸胶布环绕头部2圈，输液完毕，缓缓推注3～5ml生理盐水正压封管。
1.2.2 改良组与传统组不同之处有：操作者左手一直按住患儿头部，绷紧穿刺处头皮，右手持针翼直接刺入血管，右手拇指指尖顶住外套管Ｙ形处向前全部送入血管内，右手食指向后退针芯，见点滴通畅后，再将针芯全部拔出，常规固定好，输液完毕封管后，用外科术后用的弹力网状帽将患儿的头部连同静脉留置针一起固定。
2 结果传统组一次穿刺成功率为85％，留置时间平均为3天；改良组一次穿刺成功率为，99.5％，留置时间平均为6天。
3 讨论传统组操作者左手离开患儿头部，皮肤不易绷紧，见回血后送外套管时，因外套管软易造成扭曲打折使送管失败。
由于小儿好动哭闹、家长照看不周全，使小儿将留置针拔出，有时出汗胶布松动，也可造成留置针脱出，使留置时间缩短。
改良组操作者左手固定患儿头部，绷紧穿刺处皮肤，使血管成一直线，利于外套管送入血管而不易发生扭曲打折。
静脉留置针避免在皮下走行一段再进血管，应直接刺入血管，保证外套管进入血管内的有效长度，不致于引起液体外渗从而延长留置时间。
