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《口腔内科学》理论教学大纲（供五年制本科口腔医学专业使用）Ⅰ前言口腔内科学是口腔专业学生的一门重要专业学科和主干学科。
目前在国内它包括牙体牙髓病学、牙周病学、口腔粘膜病学三门课程, 主要研究牙体牙髓病、牙周病及口腔粘膜病的病因、临床表现、诊断方法及治疗原则和治疗方法等内容, 紧密结合临床, 讲述口腔内科有关的基础理论、基本知识和基本技能, 旨在培养学生的临床思维, 为临床打下坚实的基础。
本大纲适用于五年制本科口腔医学专业学生使用。
现将大纲使用中有关问题说明如下:一为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。
教学目的注明教学目标, 教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。
二教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。
三总教学参考学时为120学时,理论与实验学时之比0.76:1。
即讲课52学时,实验68学时。
四教材:1.《牙体牙髓病学》,人民卫生出版社, 樊明文, 2版, 2003年。
2.《牙周病学》, 人民卫生出版社, 曹采方, 2版, 2003年。
3.《口腔粘膜病学》, 人民卫生出版社, 李秉琦, 2版, 2003年。
II正文牙体牙髓病学第一篇龋病第一章概述一教学目的在了解龋病的历史及龋病危害的基础上, 学习龋病的概念及龋病的特征。
二教学要求（一）掌握龋病的定义、特征及好发部位。
（二）熟悉龋病的直接危害和间接危害；熟悉龋病流行评价方法。
（三）了解龋病的历史, 龋病学的研究内容。
三教学内容龋病的概念第二章病因及发病过程一教学目的在了解龋病病因学说的基础上, 学习龋病的病因。
二教学要求（一）掌握牙菌斑的三层结构特点、获得性膜的概念及其功能、微生物致龋的证据及三类主要的致龋微生物、牙菌斑与龋病的关系、蔗糖与龋病的关系及其机制、氟的抗龋机理、牙对龋病敏感性的差异及其原因；掌握唾液与龋病的关系、Miller化学细菌学说（先进性与局限性）和龋病病因的四联因素理论。
口腔内科学个人小结
作为一名学习口腔内科学的医学生，我深刻认识到口腔是人体健
康的重要组成部分，口腔内科学具有重要的临床意义。
在这门课程中，我学习到了口腔科疾病的分类、诊断及治疗方法，包括口腔病理学、
口腔内科学和口腔治疗学三个方面。
一、口腔疾病的分类
口腔疾病主要分为感染性、非感染性两大类。
感染性病变包括牙
周病、根尖周炎、牙髓炎等，其中牙周病是目前世界上最普遍的慢性
感染性疾病。
非感染性病变则包括牙齿缺失、唾液腺疾病、口腔癌等，其中口腔癌是口腔科医生面临的最为严重的挑战之一。
二、口腔内科学的诊断与治疗
口腔内科学主要涉及口腔内的疾病，如口腔溃疡、口炎、口角炎等。
这些疾病往往与其他全身疾病有关，如病毒感染、营养不良等。
在诊断时，医生需要进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查，
如细胞学检查、组织学检查等。
治疗方案则包括口腔护理、药物治疗
和手术治疗等。
三、口腔治疗学的技术与方法
口腔治疗学涉及口腔内的手术治疗和牙科修复，如牙齿拔除、根
管治疗、种植牙和义齿修复等。
治疗前医生需要进行全面的检查和评
估，根据病情制定合理的治疗方案。
治疗时，需要注意无菌操作、药物选择和术后处理等，同时还需要与患者进行充分的沟通和协调。
总之，口腔内科学是一门涉及面广、技术复杂的学科，对口腔科医生的临床水平有着严格的要求。
我们要不断学习和钻研，不断提高自己的专业能力，为患者的口腔健康服务。
同时，在日常生活中，我们也要注意口腔健康的保护，定期进行口腔检查和护理，以预防口腔疾病的发生。
一、名词解释1.口腔内科学：是口腔医学主要专业课程之一,包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等;主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防.2．冷热诊牙髓活力测试：指用低于10°C 和高于60°C的温度测试牙髓活力，前者为冷诊，后者为热诊。
#3。
FDI记录法：是一种采用二位数记录牙位的标志法,第一位数字代表象限，第二位数字代表牙齿的min 名称。
4龋病:是牙齿硬组织在多因素的作用下发生无机物脱矿，有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色），（缺损成洞)，质（疏松软化)3方面改变的慢性破坏性疾病5。
牙菌斑：是细菌生存的复杂的生态环境，细菌在其中生长、发育、繁殖、衰老、死亡，进行一系列代谢活动,条件适合便会致龋病；(或者）未矿化的细菌性沉积物,牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。
6.脱矿：是在酸的作用下，牙齿硬组织中矿物质(Ca、P等）发生溶解、丢失的过程。
7.再矿化：是各种矿物质（ca、P等）再沉积到牙齿硬组织中，进行结晶化的过程.8.猖獗龋：又称猛性龋，指龋病在短时间内广泛、快速发展；常见于鼻咽癌患者经头颈部放疗后，唾液腺萎缩、破坏,口腔唾液分泌少的患者，也见于舍格伦综合症患者.9.静止龋:指龋病发展过程中,由于局部环境条件的改变，使原来隐蔽的龋坏暴露于口腔而导致龋病发生停止。
10．釉质发育不全：指牙发育期受全身、局部或遗传因素等影响，使釉质矿化障碍，造成釉质发育缺陷，分釉质发育不全和釉质矿化不全。
＊11。
氟牙症:又称氟斑牙或斑釉牙，指牙发育期摄人过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全，是慢性氟中毒早期最常见的症状。
＊12.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，指牙在受到外界刺激,如温度(冷、热）、化学（酸、甜）及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，它不是一种独立疾病，而是许多牙体病共有的症状13。
口腔内科学习计划在口腔内科学习方面，我们可通过以下计划进行系统性的学习：一、学科介绍口腔内科学是一门研究口腔内疾病与全身疾病关系的学科，主要内容包括口腔疾病的发病机制、诊断、治疗及预防。
其主要疾病包括牙周病、口腔黏膜疾病、牙齿异常、牙髓病、颌骨疾病等。
二、学习内容（一）基础知识1. 口腔解剖学与生理学：了解口腔部位的解剖结构与生理功能，包括牙齿、牙龈、口腔黏膜等。
2. 口腔病理学：学习各种口腔疾病的病理变化及病因。
3. 口腔医学影像学：学习口腔医学影像技术的原理及应用，包括X射线、CT、MRI等。
（二）临床诊断1. 口腔疾病的临床表现：学习各种口腔疾病的临床表现，包括牙龈肿痛、牙髓炎、牙周病等。
2. 口腔病史采集：学习如何采集患者口腔病史，包括主诉、既往史、家族史等。
3. 口腔检查技术：学习口腔检查的技术要点，包括口腔内窥镜检查、探针检查等。
4. 口腔医学影像学的临床应用：学习口腔医学影像学在口腔疾病诊断中的应用。
（三）治疗技术1. 牙周治疗技术：学习牙周病的治疗方法，包括洁牙、刮治术、激光治疗等。
2. 牙髓治疗技术：学习牙髓炎的治疗方法，包括根管治疗、根尖手术等。
3. 口腔黏膜疾病的治疗：学习各种口腔黏膜疾病的治疗方法，包括口腔溃疡、口炎、白斑等。
4. 牙体牙髓疾病的治疗技术：学习牙体牙髓疾病的治疗方法，包括充填治疗、牙体修复术等。
（四）口腔预防1. 口腔健康教育：学习口腔健康教育的方法与策略，包括牙齿清洁、饮食指导、生活习惯等。
2. 口腔疾病的预防：学习口腔疾病的预防措施，包括牙周病、龋病、口腔黏膜疾病的预防方法。
三、学习方法（一）课堂学习1. 参加口腔内科相关课程：参加口腔内科学科基础课程，系统学习口腔内科的基础知识。
2. 查阅相关教材和资料：阅读口腔内科学科相关教材和文献，了解口腔内科最新研究进展及临床指南。
（二）临床实践1. 参与口腔内科临床实习：积极参与口腔内科临床实习活动，亲身参与口腔疾病的诊治，提高临床操作能力。
一、名词解释1.口腔内科学：是口腔医学主要专业课程之一，包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等；主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。
2．冷热诊牙髓活力测试：指用低于10°C 和高于60°C的温度测试牙髓活力，前者为冷诊，后者为热诊。
#3. FDI记录法：是一种采用二位数记录牙位的标志法，第一位数字代表象限，第二位数字代表牙齿的min 名称。
4龋病：是牙齿硬组织在多因素的作用下发生无机物脱矿，有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色)，(缺损成洞)，质(疏松软化)3方面改变的慢性破坏性疾病5.牙菌斑：是细菌生存的复杂的生态环境，细菌在其中生长、发育、繁殖、衰老、死亡，进行一系列代谢活动，条件适合便会致龋病；（或者）未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。
6.脱矿：是在酸的作用下，牙齿硬组织中矿物质(Ca、P等)发生溶解、丢失的过程。
7.再矿化：是各种矿物质(ca、P等)再沉积到牙齿硬组织中，进行结晶化的过程。
8.猖獗龋：又称猛性龋，指龋病在短时间内广泛、快速发展；常见于鼻咽癌患者经头颈部放疗后，唾液腺萎缩、破坏，口腔唾液分泌少的患者，也见于舍格伦综合症患者。
9.静止龋：指龋病发展过程中，由于局部环境条件的改变，使原来隐蔽的龋坏暴露于口腔而导致龋病发生停止。
10．釉质发育不全：指牙发育期受全身、局部或遗传因素等影响，使釉质矿化障碍，造成釉质发育缺陷，分釉质发育不全和釉质矿化不全。
*11.氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，指牙发育期摄人过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全，是慢性氟中毒早期最常见的症状。
*12.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，指牙在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学(酸、甜)及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，它不是一种独立疾病，而是许多牙体病共有的症状13.特纳（Turner）牙：指由于乳磨牙严重的根尖周感染造成的恒前磨牙的釉质发育不全。
一、名词解释1.口腔内科学：是口腔医学主要专业课程之一，包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等；主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。
2．冷热诊牙髓活力测试：指用低于10°C 和高于60°C的温度测试牙髓活力，前者为冷诊，后者为热诊。
#3. FDI记录法：是一种采用二位数记录牙位的标志法，第一位数字代表象限，第二位数字代表牙齿的min名称。
4龋病：是牙齿硬组织在多因素的作用下发生无机物脱矿，有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色)，(缺损成洞)，质(疏松软化)3方面改变的慢性破坏性疾病5.牙菌斑：是细菌生存的复杂的生态环境，细菌在其中生长、发育、繁殖、衰老、死亡，进行一系列代谢活动，条件适合便会致龋病；（或者）未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。
6.脱矿：是在酸的作用下，牙齿硬组织中矿物质(Ca、P等)发生溶解、丢失的过程。
7.再矿化：是各种矿物质(ca、P等)再沉积到牙齿硬组织中，进行结晶化的过程。
8.猖獗龋：又称猛性龋，指龋病在短时间内广泛、快速发展；常见于鼻咽癌患者经头颈部放疗后，唾液腺萎缩、破坏，口腔唾液分泌少的患者，也见于舍格伦综合症患者。
9.静止龋：指龋病发展过程中，由于局部环境条件的改变，使原来隐蔽的龋坏暴露于口腔而导致龋病发生停止。
10．釉质发育不全：指牙发育期受全身、局部或遗传因素等影响，使釉质矿化障碍，造成釉质发育缺陷，分釉质发育不全和釉质矿化不全。
*11.氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，指牙发育期摄人过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全，是慢性氟中毒早期最常见的症状。
*12.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，指牙在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学(酸、甜)及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，它不是一种独立疾病，而是许多牙体病共有的症状13.特纳（Turner）牙：指由于乳磨牙严重的根尖周感染造成的恒前磨牙的釉质发育不全。
《口腔内科学》课程标准一、课程简介口腔内科学是口腔医学重要的临床课程，它包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病及根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔粘膜病等。
口腔内科学的主要内容是介绍上述疾病的病因、临床表现、诊断、治疗和预防。
二、课程性质与定位本课程遵照教高[2006]14号、教高[2006]16号、教高厅函[2007]47号等文件精神，依据本专业的人才培养方案，确定本课程的目标和教学内容。
《口腔内科学》课程是口腔专业及其专业群的专业选修课。
该课程以如何诊断和治疗口腔疾病为主线，根据社会人群对口腔内科从业人员知识、能力和素质的岗位要求设计课程教学内容。
在进行理论教学的同时，更注重基本理论和方法的实用性、实践性和职业性，以够用为度，积极完善该专业的校内实训室和校外实训基地，使毕业生能在参加工作前进行仿真实训和顶岗实习。
制订了该课程的教学标准，规范了理论教学和实践教学的内容。
开发多媒体教学课件，制作教学设计方案，口腔内科适宜技术技能训练项目，并逐步应用在课程教学中，取得良好效果。
三、课程设计思路(一)课程开发上，采用理论与时相结合、从社区人群对口腔预防保健不同层次的卫生要求进行课程开发与设计的理念以教高[2006]16号文件精神为指导，紧紧围绕职业岗位的实际需求，以职业能力培养为重点，进行基于工作过程的课程开发与设计，以如何诊断和治疗口腔疾病为主线，根据行业对口腔内科大夫知识、能力和素质的要求设计课程教学内容。
采用职业岗位工作过程导向职业岗位能力的方法，针对实际工作中的岗位需求进行开发与设计。
（二）能力培养上，体现岗位技能要求、促进学生实践操作能力培养的理念课程紧密结合工作实际，根据岗位能力的需要设计教学内容，科学、合理设计每个教学环节，充分利用校内教学资源和校外实训基地，通过各种教学方法和手段的灵活运用，以及课堂教学和课外教学的紧密结合，将教、学、做融为一体，充分体现职业性、实践性和开放性的要求，提高学生的实践动手能力，增强毕业生就业竞争能力。
口腔内科学教案口腔内科学教案一、教学目标1.了解口腔内科学的基本概念和研究对象；2.掌握口腔内科学的临床诊断方法；3.掌握口腔内科常见疾病的诊治原则；4.培养学生对口腔内科学的兴趣和研究能力。
二、教学内容1.口腔内科学的定义和基本概念–口腔内科学的研究对象–口腔内科学与口腔外科学的区别与联系2.口腔内科学的临床诊断方法–病史采集和初步检查–影像学检查–实验室检查3.口腔内科常见疾病的诊治原则–口腔溃疡的诊断与治疗–牙周病的诊断与治疗–口腔黏膜病的诊断与治疗–唾液腺疾病的诊断与治疗三、教学方法1.讲授2.分组讨论3.案例分析4.视频展示四、教学过程第一课时1. 导入（5分钟）•引导学生回顾口腔内科学的基本概念和研究对象。
2. 讲授口腔内科学的临床诊断方法（15分钟）•分别介绍病史采集和初步检查、影像学检查以及实验室检查的内容和方法。
3. 小组讨论（15分钟）•将学生分成小组，讨论口腔内科临床诊断方法的优缺点和应用场景，并汇报讨论结果。
4. 案例分析（20分钟）•提供几个口腔内科疾病的案例，引导学生运用所学的临床诊断方法进行诊断。
第二课时1. 复习（5分钟）•回顾上节课的内容，确保学生对口腔内科学的临床诊断方法有基本了解。
2. 讲授口腔内科常见疾病的诊治原则（20分钟）•分别介绍口腔溃疡、牙周病、口腔黏膜病和唾液腺疾病的诊断与治疗原则。
3. 视频展示（15分钟）•播放相关口腔内科疾病的诊治视频，展示真实病例和临床操作过程。
4. 讨论和总结（15分钟）•学生针对所展示的视频进行讨论，分享自己的看法和思考，老师进行点评和总结。
五、教学评价•学生的小组讨论和案例分析的表现；•学生对口腔内科学的理解程度；•学生对口腔内科临床诊断方法和疾病诊治原则的掌握程度。
六、教学资源•网络视频资源•相关课件和文献参考资料以上教案仅供参考，具体教学可根据需要进行调整和补充。
《口腔内科学》课程简介课程名称：《牙体牙髓病学》《Conservative Dentistry》、《牙周病学》《Periodontology》、《口腔粘膜病学》《Oral Medicine》课程性质：必修课开课单位：口腔学院口腔内科学教研室总学时：120学时，其中理论52学时(牙体牙髓病学24学时、牙周病学16学时、粘膜病学12学时)，实验68学时学分：6.7学分适用专业：口腔医学教学目的：作为口腔临床医学专业的必修主干课程，通过教学使学生掌握牙体牙髓病，牙周病及口腔粘膜病等口腔内科的常见病和多发病的诊治和预防，为进入口腔临床独立工作奠定重要基础，以培养出掌握口腔内科基本理论、基本操作技能、并具有一定科研基础知识的口腔内科实用性人才。
内容简介：本课程是研究牙体牙髓病学，牙周病学及口腔粘膜病学的学科。
《牙体牙髓病学》主要介绍龋病的病因及发病过程、临床特征和诊断、治疗和流行病学；各类牙体硬组织非龋性疾病的病因、临床表现、诊断及治疗；牙髓病和根尖周病发生的组织生理学特点、病因及发病机制、检查和诊断方法、临床表现、诊断及治疗。
《牙周病学》包括牙周病的分类和流行病学、各类牙周病病因及发病机制、牙周病的主要症状和临床病理、临床特征、牙周检查和诊断方法以及牙周病的治疗计划、基础治疗、药物治疗、手术治疗等各项治疗措施。
《口腔粘膜病学》涵盖口腔粘膜病概论以及口腔粘膜感染性疾病、口腔粘膜变态反应性疾病、口腔粘膜溃疡类疾病、口腔粘膜大疱类疾病、口腔粘膜斑纹类疾病和唇舌疾病等口腔粘膜常见病的流行病学、病因及发病机制、主要症状和临床病理、临床特征、组织病理特征、检查和诊断方法以及各类口腔粘膜病的治疗原则和用药。
考核形式：闭卷考试+实验室考核+实习考核授课方式：采取多媒体教学、PBL等教学方法。
教材：1．《牙体牙髓病学》，人民卫生出版社，樊明文，2版，2003年。
2．《牙周病学》，人民卫生出版社，曹采方，2版，2003年。
名词解释：（3+1）1,Dentine hypersensitivity牙本质过敏症p70：又称过敏性牙本质，是指受到外界刺激所引起的酸痛症状，他不是一种独立的疾病，而是多种牙体病共有的症状。
2，Retrograde pulpitis逆行性牙髓炎p82：感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋，袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可有局部的慢性牙髓炎急性发作。
因感染通道时逆行的，所以称为逆行性牙髓炎。
3，Rtention form固位形p31：是指防止固位体侧向或垂直方向力量作用下移位、脱位的形状。
4，Acquired pellicle获得性膜p16：是一层来自唾液中的糖蛋白在牙面上形成的一层薄膜。
5，Resistance form抗力形p31：是使修复体和余留牙结构获得足够抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。
6，Dislocation of the teeth牙脱位p64：由于骤然的外力使牙根完全离开或不完全脱离牙槽窝。
7，CAP慢性根尖周炎p88：是指根管内长期存在感染及病原刺激物而导致的根尖周呈现慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织形成和牙槽骨的破坏。
8，Gate control theory砸门控制学说???——9，龃病p13：是一种以细菌为主的多因素作用下，牙体硬组织有机物脱旷、分解的一种慢性进行性疾病。
10，Periodontistis 牙周炎p157：是细菌及有害代谢产物侵犯整个牙周组织，及牙龈、牙周膜、牙槽骨与质的破坏的疾病。
11，菌斑p17：是细菌各种有机物、无机物、水共同组成的斑块样物质。
分为基底层中间层表层12，龃病三联因素p16：细菌，食物，宿主。
13，釉质龃p24：表层，损害主体，暗层，透明层。
14，牙本质龃p24：坏死崩解层，细菌感染层，膜矿化层，硬化层。
15，窝洞结构p33：洞壁（侧壁，髓壁）、洞角、洞缘组成。
16，衬洞剂p37：氢氧化钙及其制剂，氧化锌丁香油酚粘固剂，玻璃离子粘固剂。
17，垫底材料p38：氧化锌丁香油酚粘固剂，磷酸锌粘固剂，聚羧酸锌粘固剂，玻璃离子粘固剂。
18，电流作用：口腔两种不同金属的修复体，本身存在这电势差，咀嚼时由于唾液作用可产生微弱电流，或直接接触时也产生微弱电流而刺激牙髓。
19,盖髓剂：①氢氧化钙制剂适用于直接或间接，其具有强碱性，可中和炎症酸性产物，激活碱性磷酸酶的活性，促进修复性牙本质的形成，且有利于消除炎症和减轻病痛，还具有一定的抗菌作用。
②氧化锌丁香油糊剂——间接③MTA20，根管充填材料：银汞合金p38，复合树脂p41，牙胶尖，氧化锌丁香油糊剂，碘仿糊剂，氢氧化钙制剂21,氟牙症Dental fluorosis p56：又称氟斑牙或斑釉牙，是指牙在发育期间摄入大量氟素所引起的特殊型的牙釉质发育不全。
问答题：一、牙髓自身的特点及其功能？？？？？P72㈠特点①被无让性的牙本质包围，使牙髓易产生疼痛，且疼痛剧烈，炎症不易引流②无有效的侧支血液循环，一旦出现炎症则难以恢复③基质富含纤维且富有弹性，临床可用拔髓针将有活力的牙髓完整拔出㈡功能：①牙髓的形成功能，牙髓中的成牙本质细胞在牙的整个生命过程中有不断形成牙本质的功能②营养功能，牙髓通过向成牙本质细胞和细胞突提供氧、营养物质以及牙本质液来保持牙本质的活力③感觉功能，此内的神经为游离神经末梢，对外界刺激表现为痛觉，没有定位能力④当自身受到刺激和损伤时，其内的神经、血管以及牙髓牙本质复合体会出现相应的反应，发挥预防功能（疼痛、修复性牙本质形成、炎症反应）！二、牙髓活力温度检测的临床意义？？？？？P79①冷热诊测试有反应，反应程度同对照牙，表示牙髓活力正常②冷热诊出现疼痛反应，刺激去除后疼痛立即消失，表示存在牙髓充血③冷刺激引起剧痛，并持续一段时间，表示处于牙髓炎，浆液期④化脓性牙髓炎，热刺激引起疼痛，冷刺激可缓解疼痛⑤冷热诊如无反应，表示牙髓以坏死三、试述根管形成的目的、原则和标准？？？？？P102㈠目的：①便于根管严密充填②便于根管内封药、消毒③建立根尖周病灶的应留通道④进一步消除感染㈡原则：①要维持原根管的形状②要是根管具有连续的？？角，在横断面上，预备后根管最狭窄处应与原根管的根尖狭窄处重合③根管的冠1/2要有足够的宽度，能进行有效的冲洗，预备后的根管能很好的适应牙胶尖的充填。
㈢标准：除极少数根管？？比较宽大外，一般都比较狭窄，需进行适当的扩大成形，才能便于充填，若牙胶尖根管糊剂充填，根管比原来直径至少应扩大3个器械号或用标准的器械扩到40号！简答题：1.窝洞制备过程中应遵守的基本原则p31？一.生物原则，1彻底清创：去净病变组织2保护牙髓：制备过程操作尽量减少对牙髓的损伤的刺激3尽量保存将健康的牙体组织4注意患者的身心健康。
二力学原则，填充术采用机械固位原理，被动只兼顾抗力形和固位形1抗力形，在制备时应使应力均匀分布到修复体的余留牙上，一般制成盒状型，基本特征是洞底平，壁直，点角线清晰而圆钝2固位形，防止修复体移动脱落，窝洞的固位形必须是三维形状。
单面窝洞，修复体只能从与洞底呈垂直的方位脱落，双面窝洞则从与窝洞呈水平和垂直两个方位脱落。
（固位形有侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位）2.釉质发育不全的病因p54？：指在发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，使釉质矿化障碍，造成的疾病。
病因一，全身性疾病1婴儿及母体疾病：婴幼时期的高热疾病，如肺炎水痘等，母体在妊娠期间患风疹、毒血症等。
2内分泌失调：内分泌与身体的生长发育新陈代谢有密切的关系。
例如甲状腺直接控制身体中钙、磷的内分泌腺。
3营养障碍：维生素A、C、D及钙磷缺乏，均可影响成釉细胞分泌优质基质和矿化。
二，局部因素，乳牙感染或外伤，可影响其下方正在发育的继承恒牙胚。
三，遗传因素3.深龃的治疗原则p45？1停止龃病的发展，促进牙髓的预防性反应：去净腐质，消除感染源，尽量不穿髓。
2保护牙髓：术中减少对牙髓的刺激。
3正确判断牙髓状况，作出正确的治疗方案。
4.根管扩大成型应遵循的原则p105？根管扩大应根据测量的根管工作长度进行，其目的是为清除感染的根管壁;使根管畅通;使细小根管变的较粗；使弯曲根管变的较直；利于根管的消毒和充填。
一般主尖锉直径至少比初尖锉扩大3号。
扩大要点：1集中精力，正确使用器械，循号渐增，不可跳号，防止器械折断和脱落2根扩时严防器械超出根尖孔外4扩孔钻和根管锉应交替使用5边扩大边冲洗，保证根管清洁和湿润，并减少器械折断6扩孔钻旋转勿超过180度，遇到阻力，不宜强行扩大。
5.简述获得性膜的作用p16？1修复和保护釉质表面2为釉质提供有选择的渗透性3影响特异性口腔微生物对牙面的附着4作为菌斑微生物的底物和营养6.简述牙有哪些形态异常p59？1畸形中央尖，牙颌面长出一个额外的牙尖，多发生在前磨牙上，多见下颌第二前磨牙。
2牙内陷，牙在发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增值，深入到乳牙头中所致。
包括畸形舌侧窝，畸形根面沟，畸形舌侧尖，牙中牙3融合牙、结合牙、双生牙（区别1融合牙：冠融合或根融合，牙本质相通，两个正常牙胚的融合2结合牙：形成较晚，两牙本质各自分开，牙骨质连接3双生牙：有一个共同的牙板和板差，有一个内向外的凹陷将一个牙胚不完分开而形成。
）7.急性牙髓炎疼痛的特点p79？1自发性或阵发性疼痛2夜间加重3温度刺激痛4疼痛不能定位。
8简述根管治疗术的适应症p97？1牙髓坏死、坏疽2各型根尖周炎，急性根尖周炎应在应急治疗后进行3牙髓—牙周联合性病变4其他：有牙髓损伤，甚至残根，但修复可以利用的患牙。
9简述根管填充的时期？在根管预备消毒后，患牙无自觉症状，无明显扣痛，无严重气味，无大量渗出液及无急性根尖周炎症状。
10.简述龃病的诊断方法？1问诊询问患者有无刺激痛或激发痛2视诊观察牙齿的形态，色泽的变化，可初步判断龃坏的性质和程度3探诊探查龃洞的位置，深度和范围，有无穿髓等4拍X线压片通过X片可以观察龃坏部位和深度等5牙髓活力测试常采用冷热诊发判断牙髓的活力状况6光照投影法11.简述备洞步骤？1开扩洞口（口小底大）2去净腐质3制备外形4制备抗力形和固位形5休整和清洁窝洞12.简述根管治疗的步骤？一、根管的预备1髓腔预备：开髓、拔髓2根管长度测量3根管扩大方法：常规法、逐步后退法、逐步进入法、超声法、化学预备法二、根管冲洗三、根管消毒四、根管充填：侧方加压充填、垂直加压充填、热压充填13.颌面洞制备的要点？p33底平壁直，1.5---2mm左右的深度，洞宽>洞深且要制备倒凹，洞面角呈直角！I类（发生在所有牙面点隙裂沟的龃损）：洞外形呈园缓曲线，点线觉圆钝，洞底应与颌面外形一致且防止穿髓Ⅱ类（发生在后牙临面龃损所制备的窝洞，单面或复面洞，累及接触区备成邻颌洞）：颌面鸠尾形，髓壁梯形，底平壁纸，鸠尾狭窄Ⅲ类（发生在前牙邻面，不累及切角所制备的窝洞）——————————Ⅳ类（发生在前牙邻面并累及切角所自卑的窝洞）——————————————————Ⅴ类（为所有牙的唇（颊）舌面颈1/3处的龃损所制备的窝洞）为单面洞，前磨牙、磨牙制备成胃形前牙备成半圆形！14.垫底适应症有哪些？1深龃近髓的窝洞2制备龃洞不平者3洞不深但是充填材料对牙髓又刺激者4经完善牙髓治疗后的无髓牙，应垫底是洞形符合要求，应力分布合理，再充，永久性修复时！15.垫底的方法？单层，双层，浅的窝洞不垫底，中等深度的可用磷酸锌粘固剂或聚羧酸锌粘固剂单层垫底：深的窝洞应双层垫底，第一：氧化锌丁香油粘固剂或氢氧化第二：磷酸锌粘固剂！16.粘固修复护髓要求？复合树脂，中、深窝洞应垫底，忌用洞漆和酚类，洞浅则常用玻璃离子粘固剂，深则在近髓垫一层氢氧化钙！17.电流作用影响的处理？轻度，观察，缓解则不用处理，未为缓解，应去除充填物，安抚患者再填充，对电流作用牙，则换成同种金属！18.急性根尖周炎和急性牙髓炎的主要鉴别点？1自发痛的特点：前者为持续性，可明显指出患牙部位，后者为阵发性，不能定位患牙2牙齿松动与否：前者是，后者否3牙髓活力检测：前者无反应，后者反应敏感4X线检查：前者患牙根尖部有稀疏区，后者根尖部正常！19.盖髓术的适应症有和禁忌症有哪些？适应症①机械性或外伤性意外穿髓，穿髓孔直径小于0.5mm的恒牙②根尖孔尚未形成的年轻恒牙③根尖孔已形成，机械性露髓范围较小的恒牙禁忌症①因龃病露髓的乳牙②有牙痛史的恒牙③慢性牙髓炎或根尖周炎20？？的适应症有哪些？①深龃外伤近髓的患牙②深龃引起的可修复性牙髓炎③去净腐质却难以判断是可修复性牙髓炎或慢性牙髓炎的诊断性病变21.逐步后退法？适用于直根管和轻重度弯曲根管的预备。
①根尖区的预备:在髓腔内滴入润滑剂，选用细小的根管锉进行预弯曲并畅通根管，反复提拉，直至锉能无阻力的进出根管然后交换大一号的根管锉，最少更换到主尖锉不初尖锉大2—3个号。
